2025年現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)模擬習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于Bobath技術(shù)核心觀點(diǎn)的描述，正確的是（）A.強(qiáng)調(diào)肌力訓(xùn)練優(yōu)先B.抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式C.以強(qiáng)化原始反射為目標(biāo)D.主要針對(duì)外周神經(jīng)損傷答案：B2.Brunnstrom分期中，腦卒中患者出現(xiàn)“上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)”的階段是（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.Ⅴ期答案：B3.肌電生物反饋治療時(shí)，電極放置的關(guān)鍵原則是（）A.覆蓋目標(biāo)肌肉的肌腹，避開肌腱和骨突B.盡可能靠近神經(jīng)干C.電極間距不超過2cmD.優(yōu)先選擇拮抗肌部位答案：A4.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Maitland分級(jí)中，Ⅲ級(jí)手法的特點(diǎn)是（）A.小范圍、節(jié)律性松動(dòng)，接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末感B.大范圍、節(jié)律性松動(dòng)，不接觸終末感C.大范圍、節(jié)律性松動(dòng)，接觸終末感并能感到緊張D.小范圍、快速推動(dòng)，突破關(guān)節(jié)粘連答案：C5.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)（MRP）的核心步驟不包括（）A.分析患者需要恢復(fù)的具體任務(wù)B.練習(xí)喪失的運(yùn)動(dòng)成分C.強(qiáng)調(diào)重復(fù)強(qiáng)化異常運(yùn)動(dòng)模式D.在真實(shí)生活環(huán)境中訓(xùn)練答案：C6.脊髓損傷患者早期（傷后2周內(nèi)）最優(yōu)先的康復(fù)目標(biāo)是（）A.恢復(fù)步行能力B.預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓和肺部感染C.進(jìn)行肌力強(qiáng)化訓(xùn)練D.開展ADL獨(dú)立訓(xùn)練答案：B7.下列不屬于吞咽障礙直接訓(xùn)練的方法是（）A.空吞咽訓(xùn)練B.冰刺激腭弓C.調(diào)整食物質(zhì)地D.門德爾松手法答案：B8.針對(duì)肩手綜合征Ⅰ期的康復(fù)干預(yù)，錯(cuò)誤的是（）A.避免患側(cè)上肢輸液B.進(jìn)行強(qiáng)力被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.采用壓力手套促進(jìn)淋巴回流D.控制水腫為首要目標(biāo)答案：B9.等速肌力測試中，向心收縮測試時(shí)，測試速度與肌力的關(guān)系是（）A.速度越快，測得肌力越大B.速度越慢，測得肌力越大C.速度與肌力無關(guān)D.速度超過60°/s時(shí)肌力顯著下降答案：B10.虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)在康復(fù)中的主要應(yīng)用優(yōu)勢是（）A.完全替代傳統(tǒng)物理治療B.提高患者訓(xùn)練的趣味性和參與度C.僅適用于平衡功能訓(xùn)練D.無需考慮患者認(rèn)知水平答案：B11.骨質(zhì)疏松患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌是（）A.抗阻訓(xùn)練（≤60%1RM）B.高沖擊性跳躍運(yùn)動(dòng)C.負(fù)重步行D.平衡訓(xùn)練答案：B12.帕金森病患者步態(tài)障礙的典型表現(xiàn)是（）A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.蹣跚步態(tài)答案：B13.下列關(guān)于表面肌電（sEMG）信號(hào)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.反映肌肉的電活動(dòng)水平B.可用于評(píng)估肌肉疲勞C.信號(hào)振幅與肌力呈線性正相關(guān)D.需排除皮膚阻抗干擾答案：C14.兒童腦癱康復(fù)中，Vojta療法的核心是（）A.反射性翻身與反射性匍匐B.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練C.強(qiáng)制性誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)D.水療答案：A15.心肺康復(fù)中，代謝當(dāng)量（MET）的定義是（）A.靜息狀態(tài)下每千克體重每分鐘的耗氧量（3.5mL/kg/min）B.最大運(yùn)動(dòng)時(shí)的耗氧量C.次極量運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率儲(chǔ)備D.每平方米體表面積的二氧化碳排出量答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述運(yùn)動(dòng)療法的基本原則。答案：①因人而異：根據(jù)患者年齡、疾病類型、功能障礙程度制定個(gè)性化方案；②循序漸進(jìn)：從低強(qiáng)度、短時(shí)間開始，逐步增加負(fù)荷和時(shí)間；③主動(dòng)參與：鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制；④全面鍛煉：兼顧力量、耐力、柔韌性、平衡和協(xié)調(diào)；⑤安全性：避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷，監(jiān)測生命體征；⑥長期堅(jiān)持：功能恢復(fù)需持續(xù)訓(xùn)練，結(jié)合家庭康復(fù)。2.神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的共同特點(diǎn)有哪些？答案：①以中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性為理論基礎(chǔ)；②強(qiáng)調(diào)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式（如痙攣、聯(lián)合反應(yīng)）；③促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式（如分離運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）；④重視患者主動(dòng)參與和任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練；⑤注重姿勢控制和平衡能力的建立；⑥治療師通過手法引導(dǎo)（如關(guān)鍵點(diǎn)控制）幫助患者體驗(yàn)正常運(yùn)動(dòng)感覺。3.簡述吞咽障礙間接訓(xùn)練的常用方法。答案：①口腔感覺刺激：冰刺激唇、頰、舌、腭弓，增強(qiáng)感覺輸入；②舌肌訓(xùn)練：伸舌、左右擺舌、抗阻縮舌；③下頜控制訓(xùn)練：開閉頜、抗阻閉頜；④呼吸訓(xùn)練：深吸氣-屏氣-咳嗽，改善喉上抬；⑤軟腭訓(xùn)練：發(fā)“啊”音、吹哨；⑥吞咽反射訓(xùn)練：用棉棒輕觸咽后壁誘發(fā)反射；⑦頸部放松訓(xùn)練：降低吞咽時(shí)的肌肉緊張。4.ADL評(píng)定的常用量表及使用注意事項(xiàng)。答案：常用量表：Barthel指數(shù)（評(píng)定10項(xiàng)基本ADL，總分0-100）、FIM量表（評(píng)定18項(xiàng)ADL和社會(huì)功能，總分18-126）。注意事項(xiàng)：①環(huán)境模擬：在患者實(shí)際生活環(huán)境中評(píng)定，避免實(shí)驗(yàn)室誤差；②觀察與詢問結(jié)合：觀察實(shí)際操作能力，同時(shí)詢問患者獨(dú)立完成的頻率；③排除臨時(shí)因素：如疼痛、疲勞時(shí)暫緩評(píng)定；④動(dòng)態(tài)評(píng)估：定期復(fù)查，反映功能變化；⑤結(jié)合其他評(píng)定：如肌力、認(rèn)知，綜合分析障礙原因。5.心肺康復(fù)中6分鐘步行試驗(yàn)的操作流程及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。答案：操作流程：①環(huán)境準(zhǔn)備：30米直線走廊，標(biāo)記每5米刻度；②患者準(zhǔn)備：穿舒適鞋，攜帶常用急救藥物（如硝酸甘油），記錄靜息心率、血壓；③指令：“盡可能快地行走，可慢走或站立休息，但盡量持續(xù)移動(dòng)”；④計(jì)時(shí)6分鐘，記錄行走距離；⑤結(jié)束后記錄心率、血壓、呼吸困難評(píng)分（Borg量表）。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：正常參考值（國人）：男性約450-700米，女性約400-600米；＜300米提示心功能顯著受損；較基線增加＞50米提示康復(fù)有效。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3天入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死（出血量約8mL），目前神清，言語含糊，右側(cè)上肢BrunnstromⅡ期（僅有協(xié)同運(yùn)動(dòng)起始動(dòng)作），下肢Ⅲ期（可在協(xié)助下屈髖屈膝但伸膝不充分），右側(cè)巴氏征（+），Barthel指數(shù)評(píng)分25分（進(jìn)食5分，轉(zhuǎn)移5分，如廁0分，其余0分），存在吞咽嗆咳（稀液體誤吸）。問題：（1）請(qǐng)列出該患者急性期（入院1周內(nèi)）的主要康復(fù)評(píng)定內(nèi)容。（2）設(shè)計(jì)急性期康復(fù)干預(yù)方案（需包含具體措施）。答案：（1）主要評(píng)定內(nèi)容：①運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom分期、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（上肢、下肢）；②感覺功能：痛溫覺、位置覺（右側(cè)肢體）；③吞咽功能：洼田飲水試驗(yàn)（評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)）、電視透視吞咽檢查（VFS）；④認(rèn)知功能：MMSE量表（排除認(rèn)知障礙影響康復(fù)）；⑤平衡功能：Berg平衡量表（坐位平衡）；⑥ADL能力：Barthel指數(shù)（當(dāng)前獨(dú)立程度）；⑦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（Braden量表）、深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)（Caprini評(píng)分）。（2）急性期康復(fù)干預(yù)方案：①良肢位擺放：患側(cè)臥位（患肩前伸，肘伸直，腕背伸，下肢屈髖屈膝，踝背屈；健側(cè)在上，胸前墊枕）；仰臥位（患肩下墊薄枕，肘、腕、指伸展，下肢外側(cè)墊枕防外旋）；健側(cè)臥位（患側(cè)上肢放于胸前軟枕，下肢屈髖屈膝放于健側(cè)下肢上）。②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：每日2次，活動(dòng)順序?yàn)榧纾ㄇ扒?、外展?0°）、肘（伸屈）、腕（背伸）、指（伸展）；髖（前屈＜90°）、膝（伸屈）、踝（背屈），每個(gè)關(guān)節(jié)5-10次，避免暴力。③吞咽干預(yù)：暫停經(jīng)口進(jìn)食，留置鼻飼管；間接訓(xùn)練：冰刺激腭弓（每日3次，每次10秒）、舌肌抗阻訓(xùn)練（用壓舌板抵抗舌尖前伸）；調(diào)整進(jìn)食體位：半臥位（30-45°），頭稍前屈。④呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸訓(xùn)練（雙手放腹部，吸氣鼓腹，呼氣縮唇，5分鐘/次，3次/日），預(yù)防肺部感染。⑤并發(fā)癥預(yù)防：每2小時(shí)翻身，骨突處墊軟枕；下肢氣壓治療（每日2次，每次30分鐘）預(yù)防DVT；口腔護(hù)理（每日2次）。案例2：患者女，38歲，左股骨頸骨折術(shù)后2周（空心釘內(nèi)固定，X線示骨折線清晰），主訴左髖部輕度疼痛（VAS3分），左下肢肌力（股四頭肌、臀大肌）3級(jí)，左髖關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍：前屈0-60°，后伸0°，外展0-20°，內(nèi)旋/外旋受限，拄雙拐可部分負(fù)重（患肢負(fù)重約1/4體重）。問題：（1）該患者當(dāng)前康復(fù)階段的主要目標(biāo)是什么？（2）設(shè)計(jì)此階段的康復(fù)訓(xùn)練方案（需包含具體方法和注意事項(xiàng)）。答案：（1）主要目標(biāo)：①促進(jìn)骨折愈合，避免內(nèi)固定失效；②改善左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度（重點(diǎn)前屈、外展）；③增強(qiáng)左下肢肌力（股四頭肌、臀中?。?；④恢復(fù)部分負(fù)重行走能力；⑤預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮及深靜脈血栓。（2）康復(fù)訓(xùn)練方案：①關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：被動(dòng)前屈：治療師一手托患側(cè)腘窩，一手固定骨盆，緩慢屈髖至患者耐受極限（不超過70°），保持10秒，重復(fù)10次；主動(dòng)助力外展：患者仰臥，健側(cè)下肢固定，患側(cè)下肢綁彈力帶（阻力輕），主動(dòng)外展至25°，治療師輔助完成最后5°，重復(fù)15次；踝泵運(yùn)動(dòng)：用力背伸-跖屈踝關(guān)節(jié)，50次/組，3組/日，促進(jìn)血液循環(huán)。②肌力訓(xùn)練：股四頭肌等長收縮：仰臥位，患側(cè)下肢伸直，用力收縮股四頭?。x骨上移），保持5秒，放松2秒，20次/組，3組/日；臀中肌訓(xùn)練：側(cè)臥位（健側(cè)在下），患側(cè)下肢伸直，緩慢外展至30°（避免髖外旋），保持3秒，重復(fù)15次/組，2組/日；橋接運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙足踩床，挺臀至肩-膝-踝成直線，保持10秒，5次/組，2組/日（增強(qiáng)核心及臀大?。?。③負(fù)重與步行訓(xùn)練：雙拐部分負(fù)重：患者站立時(shí)，雙拐置于腳尖前方20cm，患側(cè)下肢負(fù)重約1/4體重（約5-10kg），步行時(shí)