(2025年)婦科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于女性骨盆的解剖特點(diǎn)，正確的描述是A.真骨盆是胎兒娩出的骨產(chǎn)道B.骨盆入口平面呈縱橢圓形C.中骨盆平面是骨盆最小平面D.出口平面由兩個不同平面的三角形組成答案：A（解析：真骨盆是胎兒娩出的骨產(chǎn)道；入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為縱橢圓形，是骨盆最狹窄平面；出口平面由兩個不在同一平面的三角形組成，底邊為坐骨結(jié)節(jié)間徑。）2.雌激素對女性生殖系統(tǒng)的作用不包括A.促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄，拉絲度增加C.促進(jìn)輸卵管蠕動D.抑制陰道上皮細(xì)胞增生角化答案：D（解析：雌激素促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生角化，孕激素抑制其增生并促進(jìn)脫落。）3.某孕婦孕32周，因“無痛性陰道出血2次”就診，最可能的診斷是A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產(chǎn)D.宮頸息肉答案：B（解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性反復(fù)陰道出血；胎盤早剝多伴腹痛及子宮張力增高。）4.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)改變的主要原因是A.肌瘤生長位置B.肌瘤大小C.肌瘤數(shù)目D.肌瘤變性答案：A（解析：黏膜下肌瘤因突出宮腔使子宮內(nèi)膜面積增大，最易引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；肌壁間肌瘤若較大可影響子宮收縮，漿膜下肌瘤多無月經(jīng)改變。）5.關(guān)于葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪，錯誤的是A.需監(jiān)測血β-HCG至正常后6個月B.隨訪期間嚴(yán)格避孕1年C.出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血需立即就診D.首選避孕藥避孕答案：D（解析：葡萄胎隨訪期間應(yīng)避孕1年，首選避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器（無異常者），避免使用避孕藥，因其可能影響β-HCG監(jiān)測。）6.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.灰白色魚腥味C.豆腐渣樣或凝乳狀D.膿性黃綠色答案：C（解析：假絲酵母菌病白帶呈豆腐渣樣；滴蟲性陰道炎為泡沫狀，細(xì)菌性陰道病為灰白色均質(zhì)魚腥味，淋病奈瑟菌感染為膿性。）7.子癇前期患者使用硫酸鎂解痙時，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是A.血壓B.呼吸頻率C.尿量D.膝腱反射答案：D（解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，其次為呼吸抑制（＜16次/分）、尿量減少（＜25ml/h），故監(jiān)測膝腱反射是關(guān)鍵。）8.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A（解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，多因產(chǎn)程過長、多胎妊娠、巨大兒等導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展。）9.宮頸癌篩查的“三階梯”程序正確的是A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查→HPV檢測→陰道鏡檢查B.HPV檢測→宮頸細(xì)胞學(xué)檢查→陰道鏡檢查C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查→陰道鏡檢查→組織病理學(xué)檢查D.陰道鏡檢查→宮頸細(xì)胞學(xué)檢查→組織病理學(xué)檢查答案：C（解析：宮頸癌篩查三階梯為：第一步宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和/或HPV檢測；第二步陰道鏡檢查（異常者）；第三步組織病理學(xué)檢查（陰道鏡下取活檢）。）10.異位妊娠最常見的著床部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端答案：C（解析：約78%的異位妊娠發(fā)生在輸卵管壺腹部，其次為峽部（12%）、傘端（5%），間質(zhì)部最少（2-4%）。）11.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理，錯誤的是A.指導(dǎo)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松B.鼓勵多攝入富含植物雌激素的食物（如大豆）C.告知潮熱癥狀可自行緩解，無需干預(yù)D.心理護(hù)理重點(diǎn)是緩解焦慮和抑郁答案：C（解析：圍絕經(jīng)期潮熱癥狀嚴(yán)重時可影響生活質(zhì)量，需通過生活方式調(diào)整（如避免辛辣食物、保持環(huán)境涼爽）或激素替代治療（HRT）干預(yù)。）12.某患者行全子宮切除術(shù)后第3天，主訴腹脹，最可能的原因是A.低鉀血癥B.腸梗阻C.術(shù)后腸麻痹D.腹腔感染答案：C（解析：腹部手術(shù)后1-3天腹脹多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致腸麻痹，腸蠕動未完全恢復(fù)，一般術(shù)后24-48小時恢復(fù)排氣后緩解。）13.滴蟲性陰道炎患者的治療原則是A.僅女性患者治療B.性伴侶無需治療C.口服甲硝唑?yàn)橹鱀.局部用藥效果優(yōu)于全身用藥答案：C（解析：滴蟲性陰道炎需全身治療（口服甲硝唑或替硝唑），性伴侶需同時治療，避免交叉感染；局部用藥易復(fù)發(fā)。）14.妊娠合并心臟病患者最易發(fā)生心力衰竭的時期是A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.產(chǎn)后72小時內(nèi)答案：B（解析：妊娠32-34周、分娩期（尤其是第二產(chǎn)程）及產(chǎn)后72小時內(nèi)是心臟負(fù)擔(dān)最重的時期，其中32-34周血容量增加達(dá)高峰（比孕前增加40-45%），最易發(fā)生心衰。）15.子宮內(nèi)膜異位癥患者的典型癥狀是A.月經(jīng)稀發(fā)B.進(jìn)行性痛經(jīng)C.白帶增多D.性交后出血答案：B（解析：內(nèi)異癥典型表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，多位于下腹部及腰骶部，經(jīng)期第1日最劇。）16.人工流產(chǎn)術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)陰道出血超過10天，首先考慮A.子宮復(fù)舊不全B.吸宮不全C.感染D.宮頸粘連答案：B（解析：吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后陰道出血時間長（＞10天）、量多或停止后又出血，需B超確診。）17.關(guān)于胎動計數(shù)的指導(dǎo)，正確的是A.早、中、晚各數(shù)1小時，正常≥3次/小時B.早、中、晚各數(shù)2小時，正?！?0次/2小時C.固定時間數(shù)12小時，正?！?0次D.胎動減少30%提示胎兒缺氧答案：A（解析：胎動計數(shù)方法為早、中、晚各數(shù)1小時，3次相加×4為12小時胎動數(shù)，正常≥3次/小時或≥10次/2小時；胎動＜3次/小時或減少50%提示缺氧。）18.外陰癌患者術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是A.保持外陰清潔干燥B.指導(dǎo)早期下床活動C.觀察引流液顏色和量D.預(yù)防下肢深靜脈血栓答案：A（解析：外陰癌術(shù)后切口位于外陰，易受尿液、糞便污染，需每日會陰擦洗2次，保持局部清潔干燥，促進(jìn)切口愈合。）19.妊娠期高血壓疾病患者使用拉貝洛爾降壓時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在A.130-155/80-105mmHgB.140-150/90-100mmHgC.120-130/80-90mmHgD.160/110mmHg以下答案：B（解析：妊娠期高血壓降壓目標(biāo)為收縮壓140-150mmHg，舒張壓90-100mmHg，避免過低影響胎盤灌注。）20.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的護(hù)理，錯誤的是A.鼓勵家屬參與照顧新生兒B.指導(dǎo)患者避免與嬰兒接觸以防傷害C.傾聽患者情感需求D.嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)介精神科治療答案：B（解析：產(chǎn)后抑郁患者應(yīng)鼓勵與嬰兒接觸，通過親子互動緩解情緒，避免隔離；需家屬支持并專業(yè)干預(yù)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.盆腔炎性疾病的感染途徑包括A.沿生殖道黏膜上行感染B.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延C.經(jīng)血循環(huán)傳播D.直接蔓延答案：ABCD（解析：盆腔炎感染途徑包括上行感染（淋病奈瑟菌、衣原體）、淋巴蔓延（產(chǎn)后/術(shù)后感染）、血行傳播（結(jié)核桿菌）、直接蔓延（闌尾炎波及右側(cè)輸卵管）。）2.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括A.定期監(jiān)測血β-HCGB.婦科檢查（觀察陰道、宮頸）C.胸部X線或CT檢查（排除肺轉(zhuǎn)移）D.超聲檢查子宮及雙側(cè)附件答案：ABCD（解析：葡萄胎隨訪需監(jiān)測β-HCG至正常后1年，同時行婦科檢查、超聲（觀察子宮復(fù)舊）、胸片（早期發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移）。）3.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括A.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.假臨產(chǎn)（宮縮不規(guī)律，夜間出現(xiàn)白天消失）C.胎兒下降感（上腹部較前舒適）D.見紅（陰道少量血性分泌物）答案：BCD（解析：先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅；規(guī)律宮縮為臨產(chǎn)開始的標(biāo)志。）4.子宮肌瘤患者手術(shù)指征包括A.經(jīng)量過多致貧血（藥物治療無效）B.肌瘤直徑＞5cm且有壓迫癥狀（如尿頻）C.絕經(jīng)后肌瘤無萎縮反而增大D.備孕女性肌瘤影響胚胎著床答案：ABCD（解析：手術(shù)指征包括：①經(jīng)量多致貧血；②肌瘤過大（＞5cm）或位置特殊（如黏膜下）引起壓迫癥狀；③疑有惡變（絕經(jīng)后增大）；④影響生育。）5.產(chǎn)后出血的急救措施包括A.立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B.按摩子宮促進(jìn)收縮C.遵醫(yī)囑使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇D.若為胎盤殘留，立即行清宮術(shù)答案：ABCD（解析：產(chǎn)后出血處理原則為“針對病因快速止血+補(bǔ)充血容量+防治休克”，包括子宮按摩、藥物促宮縮、清宮（胎盤殘留）、補(bǔ)液輸血等。）三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述子癇患者的急救護(hù)理措施。答案：①立即控制抽搐：保持環(huán)境安靜，避免刺激；遵醫(yī)囑使用硫酸鎂（首劑4-6g靜推，維持1-2g/h），必要時加用冬眠藥物或地西泮。②保持呼吸道通暢：取頭低側(cè)臥位，及時清除口鼻腔分泌物，備好氣管插管及呼吸機(jī)。③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、呼吸、血氧飽和度；記錄24小時出入量（尿量≥25ml/h）。④防止受傷：放置開口器或壓舌板防舌咬傷，加床檔防墜床。⑤終止妊娠：抽搐控制2小時后，評估母胎情況，適時終止妊娠（陰道分娩或剖宮產(chǎn)）。2.列舉5項(xiàng)外陰陰道假絲酵母菌病的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①保持外陰清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免穿緊身化纖褲。②避免長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素，糖尿病患者積極控制血糖。③治療期間禁止性生活，性伴侶若有癥狀需同時治療。④規(guī)范用藥：局部用克霉唑栓劑（1粒/晚，連用7天）或口服氟康唑（150mg頓服），癥狀消失后復(fù)查白帶，避免自行停藥。⑤公共場合避免使用坐便器、浴盆，不與他人共用毛巾。3.簡述人工流產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察術(shù)后反應(yīng)：監(jiān)測生命體征，注意腹痛及陰道出血量（一般＜月經(jīng)量，持續(xù)3-7天），若出血量多（＞月經(jīng)量）或持續(xù)＞10天，及時就醫(yī)。②預(yù)防感染：保持外陰清潔，術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，遵醫(yī)囑口服抗生素3-5天。③休息與活動：術(shù)后全休2周，避免重體力勞動及劇烈運(yùn)動。④健康指導(dǎo)：指導(dǎo)避孕（術(shù)后恢復(fù)排卵約在2-3周，需選擇合適避孕方式，如避孕套、短效避孕藥）；告知下次月經(jīng)約在術(shù)后1個月來潮，若延遲超過10天需就診。4.簡述妊娠期高血壓疾病患者的飲食護(hù)理原則。答案：①保證蛋白質(zhì)攝入：每日80-100g（如魚、蛋、瘦肉），低蛋白血癥者需增加。②控制鈉鹽：無全身水腫者無需嚴(yán)格限鹽（每日5-6g），有水腫者限鹽（每日＜3g）。③補(bǔ)充鈣、鎂、鋅：每日補(bǔ)鈣1.5-2g（牛奶、豆制品），鎂（綠葉蔬菜），鋅（堅果、海鮮）。④增加膳食纖維：預(yù)防便秘（如粗糧、新鮮果蔬），避免用力排便增加腹壓。⑤限制高糖、高脂食物：控制體重增長（每周＜0.5kg），預(yù)防妊娠期糖尿病及血脂異常。四、案例分析題（共13分）案例：患者女性，30歲，G2P1，孕38周+2天，因“頭痛、視物模糊2天，血壓165/110mmHg”急診入院。查體：雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++），胎心140次/分，宮高34cm，腹圍102cm，無宮縮。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）答案：妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度）。問題2：列出該患者目前存在的主要護(hù)理問題。（5分）答案：①有子癇發(fā)作的危險（與血壓過高、腦血管痙攣有關(guān)）；②組織灌注量改變（與全身小動脈痙攣導(dǎo)致胎盤、腎、腦等器官灌注不足有關(guān)）；③焦慮（與擔(dān)心母兒安全有關(guān)）；④知識缺乏（缺乏妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識）；⑤潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、胎兒窘迫、急性腎衰竭。問題3：針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：①休息與環(huán)境：安置于安靜暗室，減少刺激，左側(cè)