(2025年)過(guò)敏性休克試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物引起過(guò)敏性休克的發(fā)生率相對(duì)較高？A.青霉素B.紅霉素C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A。青霉素是引起過(guò)敏性休克發(fā)生率相對(duì)較高的藥物，因其具有抗原性，在體內(nèi)可與蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，從而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。而紅霉素、阿奇霉素、克林霉素等引起過(guò)敏性休克的概率相對(duì)較低。2.過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為？A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜癥狀是過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀，如皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等，這是由于機(jī)體接觸過(guò)敏原后，組胺等介質(zhì)釋放，作用于皮膚黏膜血管所致。隨后可能出現(xiàn)呼吸道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀和消化系統(tǒng)癥狀等。3.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的首選給藥途徑是？A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.心內(nèi)注射答案：B。對(duì)于過(guò)敏性休克患者，腎上腺素首選肌內(nèi)注射，因?yàn)榧?nèi)注射吸收快，能迅速發(fā)揮作用，且相對(duì)安全。皮下注射吸收較慢，靜脈注射風(fēng)險(xiǎn)較大，需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員操作下進(jìn)行，心內(nèi)注射一般不作為首選。4.過(guò)敏性休克的主要病理生理改變是？A.有效循環(huán)血量減少B.血管通透性增加C.支氣管痙攣D.以上都是答案：D。過(guò)敏性休克時(shí)，機(jī)體釋放大量的組胺、緩激肽等生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血管通透性增加，血漿外滲，有效循環(huán)血量減少；同時(shí)，這些物質(zhì)還可引起支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致通氣障礙。所以以上三種改變都是過(guò)敏性休克的主要病理生理改變。5.以下哪項(xiàng)不屬于過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓升高B.呼吸困難C.意識(shí)障礙D.腹痛腹瀉答案：A。過(guò)敏性休克時(shí)，由于血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量減少，血壓通常是降低的，而不是升高。呼吸困難是由于支氣管痙攣和喉頭水腫等導(dǎo)致通氣障礙引起的；意識(shí)障礙可因腦供血不足導(dǎo)致；腹痛腹瀉是胃腸道平滑肌痙攣和黏膜水腫等引起的。6.對(duì)于疑似過(guò)敏性休克的患者，首要的處理措施是？A.立即停止接觸過(guò)敏原B.給予抗過(guò)敏藥物C.進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.建立靜脈通道答案：A。對(duì)于疑似過(guò)敏性休克的患者，首要的處理措施是立即停止接觸過(guò)敏原，這可以防止過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)一步加重。然后再根據(jù)情況進(jìn)行其他處理，如給予抗過(guò)敏藥物、建立靜脈通道等。只有在患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)才進(jìn)行心肺復(fù)蘇。7.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是？A.抗過(guò)敏、抗休克B.抗菌消炎C.止咳平喘D.降低體溫答案：A。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗過(guò)敏、抗休克作用，能穩(wěn)定溶酶體膜，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕過(guò)敏反應(yīng)的癥狀，還能增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，改善微循環(huán)，有助于抗休克治療。它沒(méi)有直接的抗菌消炎、止咳平喘和降低體溫的作用。8.以下哪種情況最容易引發(fā)過(guò)敏性休克？A.首次使用青霉素B.再次使用青霉素C.口服青霉素D.外用青霉素答案：B。再次使用青霉素時(shí)，機(jī)體已經(jīng)對(duì)青霉素產(chǎn)生了致敏，當(dāng)再次接觸青霉素時(shí)，更容易引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克。首次使用青霉素也可能發(fā)生過(guò)敏，但相對(duì)再次使用發(fā)生率較低?？诜屯庥们嗝顾匾部赡芤疬^(guò)敏，但一般來(lái)說(shuō)，注射途徑引起過(guò)敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。9.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.給予糖皮質(zhì)激素B.進(jìn)行氣管切開C.給予腎上腺素D.給予抗組胺藥物答案：B。當(dāng)過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開，以保證氣道通暢，挽救患者生命。給予糖皮質(zhì)激素、腎上腺素和抗組胺藥物等可以起到一定的治療作用，但在緊急情況下，氣管切開是關(guān)鍵的急救措施。10.過(guò)敏性休克患者在使用腎上腺素后，血壓仍未回升，可考慮使用？A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.以上都是答案：D。當(dāng)過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后血壓仍未回升時(shí)，可考慮使用去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺等血管活性藥物，它們可以收縮血管，升高血壓，改善患者的循環(huán)狀態(tài)。這些藥物可以根據(jù)患者的具體情況單獨(dú)或聯(lián)合使用。11.以下哪項(xiàng)不是過(guò)敏性休克的常見(jiàn)誘因？A.食物過(guò)敏B.昆蟲叮咬C.寒冷刺激D.藥物過(guò)敏答案：C。食物過(guò)敏、昆蟲叮咬和藥物過(guò)敏都是過(guò)敏性休克的常見(jiàn)誘因。食物中的某些蛋白質(zhì)、昆蟲的毒液以及藥物等都可以作為過(guò)敏原，引起機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)。而寒冷刺激一般不會(huì)直接導(dǎo)致過(guò)敏性休克，寒冷刺激可能引起其他類型的疾病，如寒冷性蕁麻疹等。12.過(guò)敏性休克患者的急救治療中，補(bǔ)液的目的是？A.補(bǔ)充血容量B.稀釋過(guò)敏原C.促進(jìn)藥物排泄D.以上都是答案：D。在過(guò)敏性休克的急救治療中，補(bǔ)液具有多種目的。補(bǔ)充血容量可以糾正因血管擴(kuò)張和血漿外滲導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少，維持血壓穩(wěn)定；稀釋過(guò)敏原可以減少過(guò)敏原在體內(nèi)的濃度，減輕過(guò)敏反應(yīng)；促進(jìn)藥物排泄有助于將體內(nèi)的過(guò)敏原和其他有害物質(zhì)排出體外。13.對(duì)于過(guò)敏性休克患者，使用抗組胺藥物的作用機(jī)制是？A.阻斷組胺受體B.抑制組胺合成C.促進(jìn)組胺分解D.以上都不是答案：A。抗組胺藥物的作用機(jī)制主要是阻斷組胺受體，從而減輕組胺引起的血管擴(kuò)張、平滑肌痙攣等過(guò)敏癥狀。它不能抑制組胺合成，也沒(méi)有促進(jìn)組胺分解的作用。14.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行？A.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.以上都是答案：D。當(dāng)過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、人工呼吸和除顫等操作。胸外按壓可以維持血液循環(huán)，人工呼吸可以提供氧氣，除顫可以糾正心室顫動(dòng)等心律失常，提高患者的復(fù)蘇成功率。15.以下關(guān)于過(guò)敏性休克的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.避免接觸已知過(guò)敏原B.用藥前進(jìn)行皮試C.加強(qiáng)體育鍛煉D.隨意使用抗生素答案：D。避免接觸已知過(guò)敏原是預(yù)防過(guò)敏性休克的重要措施；用藥前進(jìn)行皮試可以提前發(fā)現(xiàn)患者是否對(duì)某些藥物過(guò)敏，減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生；加強(qiáng)體育鍛煉可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，但不能直接預(yù)防過(guò)敏性休克。隨意使用抗生素可能會(huì)增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，避免濫用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.過(guò)敏性休克的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.血壓下降D.腹痛腹瀉E.意識(shí)障礙答案：ABCDE。皮膚瘙癢是由于組胺等介質(zhì)釋放作用于皮膚神經(jīng)末梢引起的；呼吸困難可因支氣管痙攣、喉頭水腫等導(dǎo)致；血壓下降是由于血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量減少所致；腹痛腹瀉是胃腸道平滑肌痙攣和黏膜水腫的表現(xiàn)；意識(shí)障礙可因腦供血不足引起。以上都是過(guò)敏性休克的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。2.腎上腺素治療過(guò)敏性休克的作用機(jī)制包括？A.收縮血管B.舒張支氣管平滑肌C.增加心輸出量D.抑制組胺釋放E.升高血糖答案：ABCD。腎上腺素能興奮α受體，使血管收縮，升高血壓；興奮β?受體，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；興奮β?受體，增加心輸出量，改善循環(huán)；還能抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)。升高血糖雖然也是腎上腺素的作用之一，但不是治療過(guò)敏性休克的主要作用機(jī)制。3.以下哪些藥物可用于過(guò)敏性休克的治療？A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.氨茶堿E.多巴胺答案：ABCDE。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能迅速緩解癥狀；糖皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏、抗休克作用；抗組胺藥物可以阻斷組胺受體，減輕過(guò)敏癥狀；氨茶堿能舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；多巴胺可以升高血壓，改善循環(huán)。這些藥物在過(guò)敏性休克的治療中都有重要作用。4.過(guò)敏性休克的診斷依據(jù)包括？A.有明確的過(guò)敏原接觸史B.迅速出現(xiàn)的休克表現(xiàn)C.皮膚黏膜癥狀D.呼吸道癥狀E.實(shí)驗(yàn)室檢查異常答案：ABCD。過(guò)敏性休克的診斷主要依據(jù)有明確的過(guò)敏原接觸史，如藥物、食物、昆蟲叮咬等；在接觸過(guò)敏原后迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如血壓下降、意識(shí)障礙等；同時(shí)伴有皮膚黏膜癥狀（如瘙癢、紅斑等）和呼吸道癥狀（如呼吸困難、喘息等）。實(shí)驗(yàn)室檢查雖然可能有一些異常，但不是診斷過(guò)敏性休克的主要依據(jù)。5.對(duì)于過(guò)敏性休克患者的護(hù)理措施包括？A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通道D.心理護(hù)理E.記錄出入量答案：ABCDE。密切觀察生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案；保持呼吸道通暢是保證患者呼吸功能的關(guān)鍵；迅速建立靜脈通道有利于藥物的輸入和液體的補(bǔ)充；心理護(hù)理可以緩解患者和家屬的緊張情緒；記錄出入量有助于了解患者的體液平衡情況。以上都是過(guò)敏性休克患者的重要護(hù)理措施。6.以下哪些情況可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克誤診？A.患者隱瞞過(guò)敏史B.臨床表現(xiàn)不典型C.同時(shí)合并其他疾病D.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足E.檢查設(shè)備不完善答案：ABCDE?；颊唠[瞞過(guò)敏史會(huì)使醫(yī)生難以判斷病因；臨床表現(xiàn)不典型可能導(dǎo)致醫(yī)生不能準(zhǔn)確識(shí)別過(guò)敏性休克；同時(shí)合并其他疾病可能掩蓋過(guò)敏性休克的癥狀或使病情復(fù)雜化；醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足可能對(duì)過(guò)敏性休克的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致誤診；檢查設(shè)備不完善可能無(wú)法及時(shí)獲得準(zhǔn)確的診斷信息。以上情況都可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克誤診。7.過(guò)敏性休克患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.急性呼吸窘迫綜合征B.腦水腫C.腎功能衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血E.心律失常答案：ABCDE。過(guò)敏性休克患者由于嚴(yán)重的缺氧、低血壓等，可能導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，引起呼吸功能障礙；腦供血不足可導(dǎo)致腦水腫；腎臟灌注不足可引起腎功能衰竭；嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)還可能激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血；心律失常可因心肌缺血、缺氧等引起。以上都是過(guò)敏性休克患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.預(yù)防過(guò)敏性休克的措施有？A.詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史B.嚴(yán)格掌握用藥指征C.加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏原的管理D.進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)E.提高公眾的過(guò)敏知識(shí)水平答案：ABCDE。詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史可以了解患者的過(guò)敏情況，避免使用過(guò)敏藥物；嚴(yán)格掌握用藥指征可以減少不必要的藥物使用，降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏原的管理，如對(duì)藥物、食物等進(jìn)行規(guī)范管理，可以減少接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)；進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)可以提前發(fā)現(xiàn)患者是否對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏；提高公眾的過(guò)敏知識(shí)水平可以增強(qiáng)公眾的自我保護(hù)意識(shí)。以上措施都有助于預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生。9.以下關(guān)于過(guò)敏性休克的描述，正確的有？A.是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)B.可在短時(shí)間內(nèi)危及生命C.主要由IgE介導(dǎo)D.兒童和成人均可發(fā)生E.預(yù)后與治療是否及時(shí)有關(guān)答案：ABCDE。過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，病情進(jìn)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、呼吸心跳驟停等，危及生命；它主要由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)引起；兒童和成人都可能發(fā)生過(guò)敏性休克；及時(shí)有效的治療可以提高患者的生存率和預(yù)后質(zhì)量，反之，延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。10.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括？A.早期、足量使用B.注意不良反應(yīng)C.逐漸減量停藥D.與其他藥物聯(lián)合使用E.監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)答案：ABCDE。在過(guò)敏性休克的治療中，糖皮質(zhì)激素應(yīng)早期、足量使用，以發(fā)揮其抗過(guò)敏、抗休克作用；使用過(guò)程中要注意其不良反應(yīng)，如感染、胃腸道出血等；停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥引起反跳現(xiàn)象；糖皮質(zhì)激素常與其他藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果；同時(shí)要監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可能會(huì)影響血糖、血壓水平。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救處理流程。答：過(guò)敏性休克的急救處理流程如下：（1）立即停止接觸過(guò)敏原：一旦懷疑過(guò)敏性休克，應(yīng)迅速讓患者脫離過(guò)敏原，如停止使用可疑藥物、清除皮膚上的過(guò)敏原等。（2）體位：讓患者取平臥位，雙腿抬高，以增加回心血量。如果患者有呼吸困難，可將上半身稍抬高。（3）保持呼吸道通暢：解開患者衣領(lǐng)，清除口腔和鼻腔分泌物。如有喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開或氣管插管。（4）腎上腺素的使用：立即肌內(nèi)注射腎上腺素，成人劑量為0.30.5mg，小兒劑量為0.01mg/kg（最大劑量不超過(guò)0.5mg）。如果癥狀無(wú)改善，可在515分鐘后重復(fù)給藥。（5）建立靜脈通道：快速輸入生理鹽水或其他晶體液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。（6）藥物治療：給予糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松、地塞米松等，以抗過(guò)敏、抗休克；使用抗組胺藥物，如苯海拉明、氯雷他定等，減輕過(guò)敏癥狀；必要時(shí)可使用氨茶堿舒張支氣管平滑肌。（7）監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患者的血壓、心率、呼吸、意識(shí)等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（8）其他處理：如果患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可考慮使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。（9）心理護(hù)理：在急救過(guò)程中，要安慰患者和家屬，緩解他們的緊張情緒。2.分析過(guò)敏性休克與感染性休克的鑒別要點(diǎn)。答：過(guò)敏性休克與感染性休克的鑒別要點(diǎn)如下：（1）病因：過(guò)敏性休克：有明確的過(guò)敏原接觸史，如藥物、食物、昆蟲叮咬等。感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，常見(jiàn)的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌等，如肺炎、敗血癥等。（2）起病特點(diǎn)：過(guò)敏性休克：起病急驟，通常在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)病。感染性休克：起病相對(duì)較緩，一般有感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等，在感染未得到有效控制的情況下逐漸發(fā)展為休克。（3）臨床表現(xiàn)：皮膚表現(xiàn)：過(guò)敏性休克常有皮膚黏膜癥狀，如瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等；感染性休克皮膚可表現(xiàn)為蒼白、濕冷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)花斑樣改變。呼吸道癥狀：過(guò)敏性休克常伴有明顯的呼吸道癥狀，如呼吸困難、喘息、喉頭水腫等；感染性休克早期呼吸道癥狀不明顯，后期可因呼吸衰竭出現(xiàn)呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室檢查：過(guò)敏性休克患者血常規(guī)可能無(wú)明顯異常，或嗜酸性粒細(xì)胞增多；感染性休克患者血常規(guī)常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。此外，感染性休克患者血培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)病原菌。（4）治療原則：過(guò)敏性休克：首要治療是立即停止接觸過(guò)敏原，使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等進(jìn)行抗過(guò)敏、抗休克治療。感染性休克：治療重點(diǎn)是控制感染，選擇有效的抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇、使用血管活性藥物等抗休克治療。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女性，28歲，因感冒到社區(qū)診所就診，醫(yī)生給予青霉素治療。在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，伴有呼吸困難、心悸。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，但煩躁不安。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什