(2025年)新生兒復(fù)蘇試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次評(píng)估應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.出生后1分鐘B.斷臍后立即C.離開母體身體瞬間D.完成初步擦干后答案：C2.足月兒出生時(shí)羊水清、有呼吸但肌張力弱，心率110次/分，首要處理措施是？A.正壓通氣B.保暖+清理氣道C.胸外按壓D.給予腎上腺素答案：B3.正壓通氣時(shí)，初始氧濃度推薦為？A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%答案：A（足月兒初始用空氣，早產(chǎn)兒可根據(jù)血氧目標(biāo)調(diào)整）4.新生兒心率＜60次/分且正壓通氣30秒無改善時(shí)，應(yīng)立即？A.增加通氣壓力B.開始胸外按壓C.氣管插管D.靜脈注射腎上腺素答案：B（胸外按壓與正壓通氣同步進(jìn)行）5.胸外按壓的正確部位是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.心尖部D.劍突處答案：B6.胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為？A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:1（按壓1次，通氣1次）C.5:2（按壓5次，通氣2次）D.15:2（按壓15次，通氣2次）答案：A（每分鐘約120次操作，按壓90次+通氣30次）7.腎上腺素的推薦劑量是？A.0.01-0.03mg/kg（1:10000溶液0.1-0.3ml/kg）B.0.1-0.3mg/kg（1:1000溶液0.1-0.3ml/kg）C.0.3-0.5mg/kg（1:10000溶液0.3-0.5ml/kg）D.0.5-1.0mg/kg（1:1000溶液0.5-1.0ml/kg）答案：A8.羊水Ⅲ度污染且新生兒無活力（無呼吸/喘息、肌張力低、心率＜100次/分）時(shí)，應(yīng)首先？A.立即氣管插管吸引胎糞B.擦干后刺激呼吸C.正壓通氣D.胸外按壓答案：A（2025年指南仍推薦無活力時(shí)氣管插管吸引）9.早產(chǎn)兒（30周）出生后體溫35.2℃，復(fù)蘇時(shí)首要措施是？A.快速?gòu)?fù)溫至37℃B.放置于輻射保暖臺(tái)，覆蓋保鮮膜減少蒸發(fā)失熱C.靜脈輸注溫鹽水D.使用加熱墊直接接觸皮膚答案：B（避免過度復(fù)溫，維持體溫36.5-37.5℃）10.正壓通氣有效時(shí)，最直接的觀察指標(biāo)是？A.胸廓起伏明顯B.心率逐漸上升C.血氧飽和度增加D.口周發(fā)紺緩解答案：B（心率是反映通氣效果最敏感的指標(biāo)）11.臍靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管插入深度的估算方法是？A.體重（kg）×2+5cmB.從臍部到劍突的距離+1-2cmC.從臍部到乳頭的距離D.固定插入3cm答案：B12.新生兒復(fù)蘇時(shí)，脈搏血氧儀的傳感器應(yīng)放置于？A.右手（反映主動(dòng)脈血氧）B.左手C.足部D.腹部答案：A13.出生后5分鐘Apgar評(píng)分為4分的新生兒，復(fù)蘇后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥是？A.新生兒黃疸B.顱內(nèi)出血C.胃食管反流D.先天性心臟病答案：B（缺氧缺血易導(dǎo)致顱內(nèi)出血）14.以下哪種情況需使用擴(kuò)容劑？A.心率＜60次/分經(jīng)按壓+通氣無改善B.蒼白、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒、懷疑失血C.呼吸暫停經(jīng)刺激無反應(yīng)D.血氧飽和度持續(xù)＜85%答案：B（擴(kuò)容指征：低血容量表現(xiàn)，如蒼白、延遲充盈、低血壓）15.納洛酮用于新生兒復(fù)蘇的指征是？A.所有呼吸抑制B.母親分娩前4小時(shí)內(nèi)使用過阿片類藥物且新生兒有呼吸抑制C.心率＜100次/分D.羊水胎糞污染答案：B（僅用于阿片類藥物引起的呼吸抑制，且母親未使用納洛酮）16.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管進(jìn)入氣管的確認(rèn)方法不包括？A.聽雙肺呼吸音對(duì)稱B.觀察呼氣末二氧化碳檢測(cè)（ETCO?）有波形C.心率立即上升D.導(dǎo)管插入深度為體重（kg）+6cm答案：D（插入深度是參考值，不能作為確認(rèn)依據(jù)）17.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持血糖的目標(biāo)值是？A.2.2mmol/L以上B.3.3mmol/L以上C.4.4mmol/L以上D.5.5mmol/L以上答案：A（避免低血糖，維持＞2.2mmol/L）18.復(fù)蘇過程中，中斷胸外按壓的時(shí)間應(yīng)不超過？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B（盡量減少中斷以保證循環(huán)）19.新生兒出生后無呼吸、肌張力松弛、心率70次/分，初步處理（擦干、擺正體位）后仍無呼吸，下一步應(yīng)？A.立即氣管插管B.正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）C.胸外按壓D.給予腎上腺素答案：B（初步處理后無呼吸，開始正壓通氣）20.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸急促（＞60次/分）、呻吟、三凹征，最可能的診斷是？A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）C.胎糞吸入綜合征（MAS）D.濕肺答案：B（早產(chǎn)兒常見，因肺表面活性物質(zhì)缺乏）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒復(fù)蘇的“初步處理”包括哪些步驟？A.保暖B.清理氣道（必要時(shí)）C.擦干并刺激呼吸D.擺正體位（鼻吸氣位）答案：ABCD2.需進(jìn)行氣管插管的情況包括？A.正壓通氣無效（心率不升）B.羊水胎糞污染且新生兒無活力C.需給予肺表面活性物質(zhì)D.早產(chǎn)兒需長(zhǎng)期機(jī)械通氣答案：ABCD3.胸外按壓有效的指標(biāo)是？A.可觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)B.心率逐漸上升至＞60次/分C.血氧飽和度增加D.胸廓有明顯起伏答案：ABC（胸廓起伏是通氣有效的指標(biāo)）4.新生兒低體溫（＜36℃）對(duì)復(fù)蘇的影響包括？A.代謝率升高，耗氧增加B.凝血功能障礙C.心肌收縮力下降D.易發(fā)生低血糖答案：BCD（低體溫降低代謝率，導(dǎo)致凝血異常、心肌抑制、低血糖）5.復(fù)蘇時(shí)使用氧濃度的調(diào)整依據(jù)是？A.出生后時(shí)間（目標(biāo)血氧曲線）B.胎齡（早產(chǎn)兒需更低初始氧濃度）C.心率D.膚色答案：AB（根據(jù)目標(biāo)血氧飽和度曲線調(diào)整，如1分鐘85%，5分鐘95%）6.臍靜脈給藥的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.避免推注空氣C.導(dǎo)管不可插入過深（防止進(jìn)入肝臟）D.藥物需稀釋后緩慢注射答案：ABCD7.新生兒復(fù)蘇后需轉(zhuǎn)入NICU的指征有？A.復(fù)蘇時(shí)間＞10分鐘B.血?dú)夥治鰌H＜7.0C.持續(xù)呼吸支持（吸氧或機(jī)械通氣）D.血糖＜2.2mmol/L答案：ABCD8.羊水胎糞污染時(shí)，以下哪些處理正確？A.有活力（呼吸好、肌張力好、心率＞100次/分）的新生兒無需氣管插管吸引B.無活力的新生兒需在喉鏡下氣管插管吸引胎糞C.所有胎糞污染新生兒均需常規(guī)洗胃D.吸引胎糞時(shí)應(yīng)在新生兒呼氣時(shí)拔管答案：AB（洗胃無證據(jù)支持，吸引應(yīng)在吸氣時(shí)進(jìn)行）9.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括？A.維持體溫36.5-37.5℃（使用保鮮膜/塑料袋）B.初始氧濃度可降低（21%-30%）C.避免過度通氣（防止氣漏）D.出生后立即給予肺表面活性物質(zhì)答案：ABC（肺表面活性物質(zhì)僅用于有RDS表現(xiàn)者）10.復(fù)蘇過程中，評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.呼吸（有無、是否有效）B.心率（通過聽診或脈搏血氧儀）C.血氧飽和度D.肌張力答案：AB（核心評(píng)估指標(biāo)為呼吸和心率，決定下一步行動(dòng)）三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有新生兒出生后都需要徹底擦干并移除濕毛巾以減少蒸發(fā)失熱。（）答案：√（擦干是初步處理的關(guān)鍵步驟）2.正壓通氣時(shí)，若胸廓無起伏，應(yīng)立即增加通氣頻率。（）答案：×（應(yīng)調(diào)整面罩位置或增加壓力，而非頻率）3.胸外按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/3（約2-3cm）。（）答案：√4.腎上腺素可通過氣管插管給藥，劑量需加倍（0.03-0.1mg/kg）。（）答案：√（氣管給藥吸收不穩(wěn)定，需增加劑量）5.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)快速靜脈推注高滲葡萄糖（50%）糾正低血糖。（）答案：×（應(yīng)使用10%葡萄糖緩慢輸注，避免高滲損傷）6.復(fù)蘇過程中，每30秒需重新評(píng)估心率和呼吸。（）答案：√（評(píng)估-決策-行動(dòng)循環(huán)）7.胎糞污染新生兒有活力時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行口咽和鼻吸引。（）答案：×（有活力時(shí)無需常規(guī)吸引，避免刺激）8.臍靜脈置管后，若回血不暢，可強(qiáng)行推注生理鹽水沖管。（）答案：×（可能導(dǎo)致血栓或組織損傷，應(yīng)調(diào)整導(dǎo)管位置）9.新生兒復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉可常規(guī)用于糾正酸中毒。（）答案：×（僅在有效通氣后仍有嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)使用）10.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先考慮低血糖或低鈣血癥，而非缺氧缺血性腦病。（）答案：×（缺氧缺血性腦病是抽搐的常見原因，需優(yōu)先排除）四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，G1P1，孕39??周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)娩出，出生體重3200g。羊水Ⅲ度污染，出生后無呼吸、肌張力松弛，心率65次/分，全身發(fā)紺。問題：請(qǐng)簡(jiǎn)述復(fù)蘇步驟及依據(jù)。答案：1.初步評(píng)估（出生后立即）：無呼吸、肌張力松弛、心率65次/分（＜100次/分），屬于無活力新生兒，需進(jìn)入復(fù)蘇流程。2.初步處理：①保暖（輻射保暖臺(tái)）；②擺正體位（鼻吸氣位，頸部輕度仰伸）；③因羊水胎糞污染且無活力，立即行氣管插管吸引胎糞（喉鏡暴露聲門，插入氣管導(dǎo)管，連接胎糞吸引管，邊退管邊吸引，時(shí)間＜5秒）。3.正壓通氣：吸引后評(píng)估仍無呼吸，開始正壓通氣（初始氧濃度21%，頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，觀察胸廓起伏）。4.評(píng)估心率：30秒后復(fù)查心率（目標(biāo)：正壓通氣有效應(yīng)使心率＞100次/分）。若心率仍＜100次/分，調(diào)整通氣（檢查面罩密封、增加壓力至30cmH?O）；若心率＜60次/分，立即開始胸外按壓（部位：胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，與通氣比例3:1）。5.藥物使用：若胸外按壓+通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000溶液0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射或氣管內(nèi)給藥）。6.后續(xù)評(píng)估：復(fù)蘇成功后（心率＞100次/分、自主呼吸有力），監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、呼吸、心率、血氧、血糖），檢查有無并發(fā)癥（如MAS、HIE），轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)一步觀察。案例2：患兒，女，G2P1，孕28周，因“先兆早產(chǎn)”行剖宮產(chǎn)，出生體重1200g。出生時(shí)呼吸微弱（約20次/分）、肌張力低下，心率90次/分，皮膚蒼白，體溫35.0℃。問題：請(qǐng)列出針對(duì)性復(fù)蘇措施及理由。答案：1.保暖管理：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，立即放置于預(yù)熱輻射保暖臺(tái)（皮膚溫度目標(biāo)36.5-37.5℃），全身覆蓋食品級(jí)保鮮膜（減少蒸發(fā)失熱），避免直接接觸冷物品。2.初步處理：①擺正體位（鼻吸氣位，避免過度仰伸）；②清理氣道（僅需吸引口鼻可見分泌物，避免深部吸引刺激迷走神經(jīng)）；③擦干后輕彈足底刺激呼吸（但避免過度刺激）。3.正壓通氣：呼吸微弱（＜30次/分）、心率90次/分（＜100次/分），需正壓通氣。初始氧濃度21%-30%（根據(jù)脈搏血氧儀目標(biāo)調(diào)整，出生后10分鐘血氧目標(biāo)85%-95%），使用T-組合復(fù)蘇器（精準(zhǔn)控制壓力，避免過度通氣），壓力初始20cmH?O（必要時(shí)25cmH?O），頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏（早產(chǎn)兒胸壁薄，輕微起伏即可）。4.評(píng)估與調(diào)整：30秒后評(píng)估心率（目標(biāo)＞100次/分）。若心率上升至100次/分以上但呼吸仍弱，可考慮持續(xù)氣道正壓（CPAP）支持；若心率＜60次/分，開始胸外按壓（注意早產(chǎn)兒胸廓更軟，按壓深度1/3