2025年生殖分院三基理論知識考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.女性月經(jīng)周期中，卵泡刺激素（FSH）的峰值通常出現(xiàn)在：A.月經(jīng)期第2-3天B.排卵前24-36小時C.黃體中期D.月經(jīng)來潮前1-2天答案：B2.根據(jù)WHO第6版精液分析標準，正常精子總活動力（PR+NP）應(yīng)不低于：A.32%B.40%C.50%D.60%答案：B3.卵巢儲備功能評估的關(guān)鍵指標中，抗苗勒管激素（AMH）的正常參考范圍（25-35歲女性）通常為：A.0.5-1.0ng/mLB.1.0-2.0ng/mLC.2.0-6.8ng/mLD.7.0-10.0ng/mL答案：C4.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）中，控制性超促排卵（COH）的主要目的是：A.增加單周期獲卵數(shù)，提高妊娠率B.避免卵巢過度刺激綜合征（OHSS）C.減少多胎妊娠風(fēng)險D.改善子宮內(nèi)膜容受性答案：A5.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）患者常規(guī)篩查中，不屬于自身免疫性抗體檢測的是：A.抗心磷脂抗體（ACA）B.抗β2糖蛋白1抗體（抗β2-GP1）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗精子抗體（AsAb）答案：D6.男性無精子癥患者行睪丸取精術(shù)（TESE）的最佳適應(yīng)癥是：A.梗阻性無精子癥（OA）B.非梗阻性無精子癥（NOA）且FSH正常C.非梗阻性無精子癥（NOA）且睪丸體積＜10mLD.嚴重少精子癥（精子濃度＜5×10?/mL）答案：B7.子宮內(nèi)膜容受性評估的金標準是：A.經(jīng)陰道超聲測量內(nèi)膜厚度及血流B.種植窗期子宮內(nèi)膜活檢（如ERA檢測）C.血清雌二醇（E2）和孕酮（P）水平D.宮腔鏡檢查宮腔形態(tài)答案：B8.促排卵治療中，克羅米芬（CC）的主要作用機制是：A.直接刺激卵巢卵泡發(fā)育B.競爭性結(jié)合下丘腦雌激素受體，解除負反饋C.促進黃體提供素（LH）分泌D.提高子宮內(nèi)膜對雌激素的敏感性答案：B9.胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT）中，PGT-M適用于：A.染色體數(shù)目異常（如21三體）B.單基因遺傳?。ㄈ缒倚岳w維化）C.反復(fù)種植失?。≧IF）D.高齡女性（≥38歲）答案：B10.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的高危因素不包括：A.年輕（＜30歲）B.基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）＞20個C.血清AMH＞5ng/mLD.多囊卵巢綜合征（PCOS）病史答案：C11.人工授精（IUI）的最佳時機是：A.尿LH峰出現(xiàn)后6-12小時B.超聲監(jiān)測卵泡直徑≥18mm時C.注射人絨毛膜促性腺激素（hCG）后24-36小時D.月經(jīng)周期第10天開始連續(xù)監(jiān)測答案：C12.男性特發(fā)性少弱精子癥的一線治療藥物是：A.枸櫞酸他莫昔芬B.左旋肉堿C.非那雄胺D.來曲唑答案：B13.復(fù)發(fā)性種植失敗（RIF）患者的評估中，不推薦常規(guī)進行的檢查是：A.宮腔鏡檢查B.淋巴細胞免疫治療（LIT）C.血栓前狀態(tài)篩查（如D-二聚體）D.胚胎染色體檢測（PGT-A）答案：B14.凍融胚胎移植（FET）中，自然周期方案的優(yōu)勢是：A.無需使用促排卵藥物，更接近生理狀態(tài)B.可靈活控制移植時間C.降低OHSS風(fēng)險D.提高子宮內(nèi)膜容受性答案：A15.女性高雄激素血癥的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.多毛（Ferriman-Gallwey評分＞4分）B.痤瘡（持續(xù)性面部或背部）C.脫發(fā)（頭頂頭發(fā)稀疏）D.乳房發(fā)育不良答案：D16.精液液化異常（液化時間＞60分鐘）的主要原因是：A.附睪功能障礙B.前列腺分泌功能異常（如炎癥）C.精囊腺分泌功能異常D.輸精管梗阻答案：B17.輔助生殖技術(shù)中，玻璃化冷凍（Vitrification）相比慢速冷凍的優(yōu)勢是：A.操作更簡單，成本更低B.減少冰晶形成，提高胚胎存活率C.適用于所有階段胚胎（卵母細胞、桑椹胚、囊胚）D.無需使用冷凍保護劑答案：B18.妊娠期抗磷脂綜合征（APS）的標準治療方案是：A.低劑量阿司匹林（LDA）+低分子肝素（LMWH）B.華法林+靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺D.羥氯喹+硫唑嘌呤答案：A19.男性生殖道感染（如衣原體、支原體）對生育的主要影響是：A.直接殺死精子B.導(dǎo)致精子DNA碎片率（DFI）升高C.引起輸精管道梗阻D.降低精漿果糖濃度答案：B20.卵巢早衰（POI）的診斷標準是：A.年齡＜40歲，閉經(jīng)≥4個月，2次FSH＞40IU/L（間隔＞4周）B.年齡＜35歲，閉經(jīng)≥3個月，2次FSH＞30IU/L（間隔＞2周）C.年齡＜45歲，月經(jīng)稀發(fā)≥6個月，AMH＜0.5ng/mLD.年齡＜50歲，潮熱盜汗+E2＜50pg/mL答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.女性排卵障礙的常見病因包括：A.多囊卵巢綜合征（PCOS）B.高泌乳素血癥（HPRL）C.甲狀腺功能減退D.卵巢早衰（POI）答案：ABCD2.精液常規(guī)分析的主要參數(shù)包括：A.精液量B.精子濃度C.精子前向運動率（PR）D.精子形態(tài)正常率答案：ABCD3.輔助生殖技術(shù)中，卵母細胞成熟度的評估指標有：A.第一極體（PB1）是否排出B.胞漿顆粒均勻度C.透明帶厚度D.極體形態(tài)（大小、碎裂程度）答案：ABD4.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）的病因篩查應(yīng)包括：A.夫婦染色體核型分析B.女方子宮畸形（如縱隔子宮）C.抗磷脂抗體譜（ACA、抗β2-GP1、LA）D.男方精子DNA碎片率（DFI）答案：ABCD5.控制性超促排卵（COH）中，常用的降調(diào)節(jié)方案有：A.長方案（GnRH-a降調(diào)節(jié)后啟動促排）B.短方案（GnRH-a與促性腺激素同時啟動）C.拮抗劑方案（GnRH-ant晚期添加）D.微刺激方案（小劑量促性腺激素+克羅米芬）答案：ABCD6.胚胎質(zhì)量評估的主要依據(jù)是：A.卵裂期胚胎的細胞數(shù)、碎片率B.囊胚的擴張程度（內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)層細胞分級）C.原核期胚胎的原核數(shù)目、位置D.胚胎發(fā)育速度（是否符合時間窗）答案：ABCD7.男性不育的常見非梗阻性無精子癥（NOA）病因包括：A.Klinefelter綜合征（47,XXY）B.Y染色體微缺失（AZF區(qū)）C.腮腺炎后睪丸炎D.精索靜脈曲張答案：ABC8.子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）影響生育的機制包括：A.盆腔粘連導(dǎo)致輸卵管扭曲B.腹腔液中炎癥因子（如TNF-α）升高C.卵巢巧克力囊腫破壞正常卵泡發(fā)育D.子宮內(nèi)膜容受性下降（整合素表達異常）答案：ABCD9.人工授精（IUI）的適應(yīng)癥包括：A.男性輕度少弱精子癥（PR≥15%，濃度≥10×10?/mL）B.宮頸因素不孕（如宮頸黏液異常）C.性功能障礙（如勃起障礙、不射精）D.免疫性不孕（女方血清AsAb陽性）答案：ABCD10.輔助生殖技術(shù)倫理原則包括：A.有利于患者原則B.知情同意原則C.保護后代原則D.社會公益原則答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.女性基礎(chǔ)體溫（BBT）雙相提示有排卵，單相提示無排卵。（√）2.精液離心后未找到精子即可診斷為無精子癥。（×）3.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的診斷需滿足“稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素表現(xiàn)、卵巢多囊樣改變”中的任意2項（排除其他疾病）。（√）4.胚胎移植后常規(guī)使用黃體酮支持黃體的主要目的是補充妊娠早期所需的孕酮。（√）5.男性精子DNA碎片率（DFI）＞30%會顯著降低IVF/ICSI妊娠率，增加流產(chǎn)風(fēng)險。（√）6.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的主要病理生理改變是毛細血管通透性增加，導(dǎo)致體液外滲。（√）7.宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉時，無論大小均需手術(shù)切除以提高妊娠率。（×）8.供精人工授精（AID）的供精者只需進行乙肝、丙肝篩查，無需檢測HIV。（×）9.促排卵治療中，hCG的作用是模擬LH峰，促進卵泡最終成熟和排卵。（√）10.胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT）可以完全排除胎兒所有出生缺陷。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述女性卵巢儲備功能評估的常用指標及意義。答案：常用指標包括：①年齡（＞35歲儲備下降）；②基礎(chǔ)FSH（月經(jīng)第2-3天，＞10IU/L提示儲備降低）；③抗苗勒管激素（AMH，＜1.1ng/mL提示儲備不足）；④竇卵泡數(shù)（AFC，經(jīng)陰道超聲計數(shù)，＜5-7個提示儲備下降）；⑤抑制素B（INHB，＜45pg/mL提示儲備降低）。意義：評估卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)性，預(yù)測IVF周期獲卵數(shù)及妊娠結(jié)局，指導(dǎo)治療方案選擇。2.列舉3種常見的促排卵藥物及其作用機制。答案：①克羅米芬（CC）：競爭性結(jié)合下丘腦雌激素受體，解除雌激素對GnRH的負反饋，促進FSH、LH分泌，刺激卵泡發(fā)育；②來曲唑（LE）：芳香化酶抑制劑，減少雌激素合成，解除負反饋，增加FSH分泌，適用于PCOS及CC抵抗患者；③重組人促卵泡激素（rFSH）：直接作用于卵巢卵泡膜細胞FSH受體，促進卵泡發(fā)育，用于低促性腺激素性閉經(jīng)或需精確控制的IVF周期。3.簡述復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）的定義及常見病因。答案：定義：與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生≥2次的自然流產(chǎn)（WHO標準）。常見病因：①遺傳因素（夫婦染色體異常、胚胎染色體異常）；②解剖因素（子宮畸形、宮頸機能不全）；③內(nèi)分泌因素（黃體功能不全、PCOS、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥）；④免疫因素（抗磷脂綜合征、自身免疫性疾?。?；⑤感染因素（TORCH感染、支原體/衣原體感染）；⑥血栓前狀態(tài)（凝血因子異常、蛋白C/S缺乏）；⑦男方因素（精子DNA碎片率升高）。4.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）中，胚胎移植后常見并發(fā)癥及處理原則。答案：常見并發(fā)癥：①卵巢過度刺激綜合征（OHSS）：輕度觀察，中重度需擴容（晶體液+白蛋白）、預(yù)防血栓（低分子肝素），嚴重者穿刺放腹水；②多胎妊娠：建議選擇性減胎（孕7-8周）；③異位妊娠：監(jiān)測血hCG倍增情況，超聲確認孕囊位置，必要時甲氨蝶呤（MTX）治療或手術(shù)；④感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，需廣譜抗生素治療；⑤出血：少量陰道出血可觀察，大量出血需排除宮頸病變或先兆流產(chǎn)，必要時補充黃體酮。5.簡述男性無精子癥的分類及鑒別診斷方法。答案：分類：①梗阻性無精子癥（OA）：睪丸生精功能正常，輸精管道梗阻（如附睪、輸精管、射精管梗阻）；②非梗阻性無精子癥（NOA）：睪丸生精功能障礙（如克氏綜合征、Y染色體微缺失、放化療后）。鑒別診斷方法：①體檢：睪丸體積（OA常正常，NOA＜12mL）、輸精管觸診（OA可能缺如或增粗）；②激素檢測：OA的FSH、LH正常，T正常；NOA的FSH、LH升高，T降低或正常；③睪丸活檢/TESE：OA可見正常生精細胞，NOA生精細胞減少或缺失；④影像學(xué)：經(jīng)直腸超聲（TRUS）檢查射精管（OA可能有囊腫）；⑤基因檢測（NOA需查染色體核型、Y微缺失）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女，32歲，G0P0，因“未避孕未孕3年”就診。月經(jīng)周期35-45天，量中，無痛經(jīng)。丈夫精液常規(guī)：體積3.0mL，pH7.2，精子濃度12×10?/mL，PR18%，NP10%，正常形態(tài)率2%（嚴格標準）。女方基礎(chǔ)內(nèi)分泌：FSH6.5IU/L，LH10.2IU/L，E245pg/mL，T0.8ng/mL（正常＜0.75ng/mL），AMH4.2ng/mL。超聲提示：雙側(cè)卵巢AFC15-18個，子宮內(nèi)膜厚度7mm（月經(jīng)第3天）。問題：①該患者的初步診斷是什么？②需完善哪些檢查？③首選的治療方案是什么？答案：①初步診斷：多囊卵巢綜合征（PCOS，符合稀發(fā)排卵、高雄激素、卵巢多囊樣改變）；男性輕度少弱精子癥（濃度＜15×10?/mL，PR＜32%）。②需完善檢查：女方：OGTT+胰島素釋放試驗（評估糖代謝）、甲狀腺功能（排除甲減）、抗苗勒管激素（已查）、宮腔鏡（排除宮腔病變）；男方：精子DNA碎片率（DFI）、Y染色體微缺失（排除遺傳因素）、生殖系統(tǒng)超聲（排除精索靜脈曲張）。③首選治療方案：生活方式調(diào)整（控制體重、運動