(2025年)肺結(jié)核的防治知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.肺結(jié)核的主要致病菌是：A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌答案：B2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是：A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.血液傳播（共用針具）D.皮膚接觸傳播（握手、擁抱）答案：B3.以下哪項不屬于肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)咳嗽咳痰≥2周B.午后低熱（37.3-38℃）C.突發(fā)高熱（＞39℃）D.痰中帶血或咯血答案：C4.我國對肺結(jié)核患者提供的免費診療政策不包括：A.首次胸部X線檢查免費B.痰涂片檢查免費C.一線抗結(jié)核藥物免費D.所有影像學復查（如CT）免費答案：D5.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的關鍵是：A.癥狀緩解后自行停藥B.嚴格按照醫(yī)囑完成全療程用藥C.僅在咳嗽時服藥D.自行調(diào)整藥物劑量以減輕副作用答案：B6.以下哪類人群不屬于肺結(jié)核的高危人群？A.糖尿病患者（血糖控制不佳）B.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.定期參加體育鍛煉的健康青年D.與活動性肺結(jié)核患者密切接觸者答案：C7.兒童接種卡介苗的主要目的是：A.完全預防所有肺結(jié)核感染B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生風險C.替代抗結(jié)核藥物治療D.預防成人肺結(jié)核發(fā)病答案：B8.懷疑感染肺結(jié)核時，最常用的初步篩查方法是：A.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD試驗）B.痰涂片抗酸染色鏡檢C.胸部CT檢查D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）答案：B9.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星答案：A10.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降、耳鳴，最可能的原因是：A.異煙肼的肝毒性B.利福平的胃腸道反應C.鏈霉素的耳毒性D.乙胺丁醇的視神經(jīng)損傷答案：C11.關于肺結(jié)核患者的家庭防護，錯誤的做法是：A.患者單獨居住一室，保持通風B.患者咳嗽時用紙巾捂住口鼻，痰液吐在帶蓋的容器中C.家屬與患者共用餐具，無需消毒D.家屬定期進行肺結(jié)核篩查答案：C12.學校發(fā)現(xiàn)一例活動性肺結(jié)核學生后，正確的處置流程是：A.立即讓該學生休學治療，無需追蹤其他接觸者B.對該學生的密切接觸者（如同班同學）進行篩查，結(jié)果陰性即可正常上課C.要求全班學生集體服用抗結(jié)核藥物預防D.隱瞞病情，避免引起恐慌答案：B13.以下哪項是肺結(jié)核治愈的標準？A.治療滿6個月（初治患者）B.癥狀消失且痰涂片連續(xù)2次陰性（間隔至少1個月）C.胸部X線顯示病灶完全吸收D.患者自我感覺痊愈答案：B14.肺結(jié)核合并HIV感染的患者，治療時需特別注意：A.減少抗結(jié)核藥物劑量，避免毒性反應B.優(yōu)先啟動抗HIV治療，暫緩抗結(jié)核治療C.監(jiān)測抗結(jié)核藥物與抗HIV藥物的相互作用D.僅使用中藥治療，避免西藥副作用答案：C15.關于肺結(jié)核的流行病學特征，錯誤的描述是：A.全球結(jié)核病負擔主要集中在低收入和中等收入國家B.我國肺結(jié)核報告發(fā)病率呈逐年下降趨勢C.肺結(jié)核是單因素傳染病，僅由結(jié)核分枝桿菌感染引起D.糖尿病會增加肺結(jié)核發(fā)病風險3-4倍答案：C16.肺結(jié)核患者治療期間復查肝功能的主要目的是：A.監(jiān)測利福平、異煙肼等藥物的肝毒性B.評估患者營養(yǎng)狀況C.判斷肺結(jié)核是否累及肝臟D.預測治療效果答案：A17.以下哪種情況提示肺結(jié)核具有傳染性？A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.胸部X線顯示陳舊性病灶C.PPD試驗強陽性D.結(jié)核抗體檢測陽性答案：A18.肺結(jié)核的化學預防適用于：A.所有與肺結(jié)核患者接觸的人群B.結(jié)核潛伏感染且高風險人群（如HIV感染者）C.已經(jīng)確診的活動性肺結(jié)核患者D.兒童卡介苗接種后答案：B19.我國《“十四五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》提出的目標不包括：A.到2025年，全國肺結(jié)核發(fā)病率下降至55/10萬以下B.耐多藥肺結(jié)核治療成功率達到75%以上C.肺結(jié)核患者病原學陽性率提高到60%以上D.完全消除結(jié)核病，實現(xiàn)零發(fā)病答案：D20.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視物模糊、視野缺損，最可能的原因是：A.乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性B.鏈霉素的耳毒性C.吡嗪酰胺的關節(jié)痛副作用D.利福平的尿液變紅反應答案：A二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.肺結(jié)核是遺傳病，父母患病子女必然感染。（）答案：×2.結(jié)核分枝桿菌在干燥環(huán)境中可存活數(shù)月，因此隨地吐痰可能傳播疾病。（）答案：√3.肺結(jié)核患者治療2周后癥狀消失，即可停止服藥。（）答案：×4.卡介苗接種后，PPD試驗結(jié)果一定呈陽性。（）答案：×5.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者不具有傳染性。（）答案：×（部分患者痰培養(yǎng)可能陽性，仍有傳染性）6.糖尿病患者需定期篩查肺結(jié)核，因為高血糖環(huán)境利于結(jié)核分枝桿菌生長。（）答案：√7.肺結(jié)核患者治療期間可以飲酒，不影響療效。（）答案：×8.學校是肺結(jié)核聚集性疫情的高發(fā)場所，因此學生出現(xiàn)咳嗽2周以上需及時就醫(yī)。（）答案：√9.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為6-8個月，與普通肺結(jié)核相同。（）答案：×（通常需18-24個月）10.結(jié)核潛伏感染者沒有癥狀，也不會傳染他人，因此無需干預。（）答案：×（高風險人群需化學預防）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結(jié)核的“三早”原則及其意義。答案：“三早”指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。意義：①早發(fā)現(xiàn)可減少傳播，降低他人感染風險；②早診斷能避免延誤治療，防止病情進展為重癥或耐藥結(jié)核；③早治療可提高治愈率，減少并發(fā)癥（如肺空洞、大咯血），改善患者預后。2.列舉肺結(jié)核患者治療期間需定期監(jiān)測的項目及目的。答案：①肝功能：監(jiān)測異煙肼、利福平的肝毒性，及時調(diào)整用藥；②腎功能：監(jiān)測鏈霉素等藥物的腎毒性；③痰涂片/培養(yǎng)：評估治療效果，判斷是否仍有傳染性；④聽力（使用鏈霉素時）：早期發(fā)現(xiàn)耳毒性；⑤視力（使用乙胺丁醇時）：監(jiān)測視神經(jīng)損傷；⑥胸部影像學（如X線或CT）：觀察病灶吸收情況。3.學校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核聚集性疫情后，應采取哪些防控措施？答案：①立即報告當?shù)丶部貦C構，配合開展流行病學調(diào)查；②對患者進行隔離治療（休學），直至痰菌轉(zhuǎn)陰；③對密切接觸者（同班、同宿舍等）進行篩查（包括癥狀詢問、胸部X線、痰涂片等），篩查陽性者及時治療；④加強校園通風、消毒，開展結(jié)核病防治知識宣教；⑤建立追蹤隨訪機制，確?；颊咭?guī)范治療，接觸者完成篩查。4.簡述結(jié)核潛伏感染與活動性肺結(jié)核的區(qū)別。答案：①定義：結(jié)核潛伏感染指結(jié)核分枝桿菌感染但未發(fā)病，無臨床癥狀；活動性肺結(jié)核指感染后出現(xiàn)臨床癥狀（如咳嗽、發(fā)熱）或影像學/病原學證據(jù)。②傳染性：潛伏感染者無傳染性；活動性肺結(jié)核（尤其是痰菌陽性者）具有傳染性。③治療：潛伏感染者高風險人群需化學預防（如異煙肼單藥3-6個月）；活動性肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療（通常6-9個月）。5.說明“全程督導化療（DOTS）”的核心內(nèi)容及其對提高治療成功率的作用。答案：核心內(nèi)容：在醫(yī)務人員或經(jīng)過培訓的人員監(jiān)督下，患者按醫(yī)囑完成全療程用藥。作用：①提高患者依從性，避免自行停藥導致治療失敗或耐藥；②及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物副作用，調(diào)整治療方案；③定期評估療效，確保療程足夠；④減少傳播，因規(guī)范治療2-4周后傳染性顯著降低。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，25歲，某高校大三學生，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。既往體健，無結(jié)核病史。查體：體溫37.8℃，右下肺少量濕啰音。胸部X線顯示右下肺斑片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些隔離和治療措施？答案：（1）診斷：涂陽肺結(jié)核（活動性）。依據(jù)：①癥狀：咳嗽＞2周、痰中帶血、低熱；②胸部X線提示活動性病灶（斑片狀、邊緣模糊）；③痰涂片抗酸桿菌陽性（病原學證據(jù)）。（2）隔離措施：①患者需休學，單獨居住或入住傳染病區(qū)，房間保持通風；②咳嗽時佩戴口罩，痰液用含氯消毒液處理；③密切接觸者（同班、同宿舍）需進行篩查（癥狀+X線+痰檢）。治療措施：①規(guī)范抗結(jié)核治療，采用初治方案（2HRZE/4HR，即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇強化期2個月，后4個月異煙肼、利福平鞏固期）；②定期復查痰涂片（每月1次）、肝功能（每2周1次）；③加強營養(yǎng)支持，避免勞累、飲酒；④全程督導，確保完成6個月療程。案例2：患者李某，女，48歲，糖尿病病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），因“反復發(fā)熱、盜汗1個月，體重下降5kg”就診。1年前曾與肺結(jié)核患者密切接觸。PPD試驗強陽性（硬結(jié)20mm×22mm），胸部CT顯示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，部分融合。痰培養(yǎng)提示結(jié)核分枝桿菌，對異煙肼、利福平耐藥。問題：（1）該患者為何屬于肺結(jié)核高危人群？（2）針對耐多藥肺結(jié)核，治療原則和注意事項有哪些？答案：（1）高危因素：①糖尿?。ㄑ强刂撇患?，免疫功能受損）；②既往密切接觸結(jié)核患者；③PPD強陽性（提示結(jié)核潛伏感染進展為活動性結(jié)核風險高）。（2）治療原則：①根據(jù)藥敏試驗選擇至少4種敏感藥