骨科患者因創(chuàng)傷、手術(shù)、長(zhǎng)期制動(dòng)等因素，并發(fā)癥發(fā)生率較高，不僅延緩康復(fù)進(jìn)程，還可能危及生命?？茖W(xué)有效的預(yù)防措施是提升護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)骨科護(hù)理中常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防策略進(jìn)行分析，為護(hù)理工作提供參考。一、深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防骨科患者因肢體活動(dòng)受限、血管損傷等，DVT風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。預(yù)防需從多維度入手：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：入院后采用Caprini評(píng)分量表評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)中高?；颊咧贫▊€(gè)性化預(yù)防方案。基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者多飲水，保持大便通暢，避免脫水導(dǎo)致血液黏稠。鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每小時(shí)10~20次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。物理預(yù)防：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為中高危患者穿戴梯度壓力抗栓襪，或使用間歇充氣加壓裝置，每日使用時(shí)間不少于12小時(shí)。注意觀察肢體皮膚溫度、色澤及腫脹情況，及時(shí)調(diào)整裝置參數(shù)。藥物預(yù)防：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，在排除出血禁忌后，遵醫(yī)囑使用低分子肝素或新型口服抗凝藥。用藥期間密切監(jiān)測(cè)凝血功能及有無(wú)出血傾向（如牙齦出血、皮下瘀斑等）。二、壓瘡的預(yù)防長(zhǎng)期臥床、局部組織受壓是壓瘡的主要誘因。預(yù)防核心在于解除壓力、保護(hù)皮膚：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：使用Braden評(píng)分量表動(dòng)態(tài)評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)評(píng)分≤12分的高?；颊邔?shí)施重點(diǎn)護(hù)理。體位管理：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，采用30°側(cè)臥體位（避免90°側(cè)臥壓迫骨隆突處），使用減壓床墊、氣墊圈等分散壓力。脊柱手術(shù)患者翻身時(shí)需保持軀體軸線(xiàn)穩(wěn)定，防止損傷加重。皮膚護(hù)理：每日用溫水清潔皮膚，尤其骨隆突處（如骶尾部、足跟），保持皮膚干燥。避免使用刺激性清潔劑，皮膚瘙癢時(shí)禁用手抓，可涂抹潤(rùn)膚乳緩解。對(duì)失禁患者，及時(shí)清理排泄物，使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防浸漬。營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況制定膳食計(jì)劃，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸、維生素制劑，增強(qiáng)皮膚修復(fù)能力。三、肺部感染的預(yù)防骨科患者尤其是老年、脊柱或下肢大手術(shù)患者，因活動(dòng)受限、咳嗽無(wú)力易發(fā)生肺部感染。預(yù)防措施包括：呼吸功能訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，術(shù)后每日定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，每次10~15分鐘，促進(jìn)肺擴(kuò)張。使用呼吸訓(xùn)練器時(shí)，指導(dǎo)患者緩慢吸氣至目標(biāo)容量，再屏氣2~3秒后緩慢呼氣。排痰護(hù)理：定時(shí)為患者拍背，采用空心掌從下至上、從外向內(nèi)叩擊背部，每側(cè)肺部叩擊3~5分鐘，促進(jìn)痰液松動(dòng)。對(duì)痰液黏稠者，遵醫(yī)囑霧化吸入氨溴索等藥物，稀釋痰液后協(xié)助排痰。環(huán)境管理：保持病房空氣流通，每日通風(fēng)2~3次，每次30分鐘?？刂撇》繚穸仍?0%~60%、溫度22~24℃，減少呼吸道刺激。限制探視人員，避免交叉感染。體位護(hù)理：鼓勵(lì)患者盡早坐起或下床活動(dòng)，臥床時(shí)采取半臥位，減少腹部臟器對(duì)膈肌的壓迫，利于呼吸。四、泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防留置導(dǎo)尿、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的排尿不暢是泌尿系統(tǒng)感染的主要原因：導(dǎo)尿管理：嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則留置導(dǎo)尿，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，避免扭曲、受壓。集尿袋低于膀胱水平，每日更換集尿袋，每周更換導(dǎo)尿管（根據(jù)材質(zhì)調(diào)整時(shí)間）。飲水與排尿：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量≥2000ml，以增加尿量、沖洗尿道。指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，夾閉導(dǎo)尿管每2~3小時(shí)開(kāi)放一次，模擬生理性排尿，預(yù)防膀胱萎縮。會(huì)陰部護(hù)理：每日用0.05%碘伏棉球清潔會(huì)陰部2次，女性患者注意擦拭順序（由前向后），男性患者清潔尿道口及包皮垢。大便后及時(shí)清潔會(huì)陰部，防止糞便污染尿道。五、關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防骨折或關(guān)節(jié)術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防關(guān)鍵在于早期功能鍛煉：早期活動(dòng)：術(shù)后麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)（如手指、足趾屈伸），每日3~4次，每次10~15分鐘。上肢骨折患者可進(jìn)行握拳、伸指訓(xùn)練，下肢骨折患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)粘連。康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)骨折愈合情況，逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度。骨折穩(wěn)定后，在醫(yī)護(hù)人員或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（如膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直訓(xùn)練），每次活動(dòng)幅度以患者耐受為宜，避免暴力操作。輔助器具應(yīng)用：使用CPM（持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）裝置時(shí)，根據(jù)患者情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)角度和速度，從0°開(kāi)始，每日增加5°~10°，直至達(dá)到預(yù)期活動(dòng)范圍。六、神經(jīng)血管損傷的預(yù)防骨科操作或固定不當(dāng)可能導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷，預(yù)防需注重細(xì)節(jié)管理：病情觀察：術(shù)后密切觀察患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、皮溫、色澤及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。如患者訴肢體麻木、疼痛加重或皮膚蒼白、皮溫降低，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，排除血管神經(jīng)受壓可能。體位護(hù)理：患肢抬高15°~30°，促進(jìn)靜脈回流，同時(shí)避免肢體過(guò)度外展、旋轉(zhuǎn)移位。石膏或支具固定患者，觀察邊緣處皮膚有無(wú)壓迫、蒼白，及時(shí)調(diào)整固定裝置。操作規(guī)范：進(jìn)行牽引、外固定時(shí)，嚴(yán)格掌握牽引重量、角度，避免過(guò)度牽引導(dǎo)致神經(jīng)損傷。搬運(yùn)患者時(shí)保持肢體軸線(xiàn)對(duì)位，防止骨折端移位損傷周?chē)苌窠?jīng)。結(jié)語(yǔ)骨科護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、敏銳的觀察能力及科學(xué)