2025年創(chuàng)傷骨科試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.老年患者跌倒后右髖部疼痛，下肢外旋45°畸形，X線示股骨頸骨折線完全移位，股骨頭與股骨頸分離，其Garden分型應(yīng)為A.I型B.II型C.III型D.IV型2.骨盆骨折患者出現(xiàn)會陰部瘀斑、尿道滴血，最可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.坐骨神經(jīng)B.髂外動脈C.后尿道D.骶叢神經(jīng)3.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后A.2小時內(nèi)B.6-8小時內(nèi)C.12-24小時內(nèi)D.24小時后4.頸椎外傷后出現(xiàn)四肢癱瘓，乳頭平面以下痛溫覺消失但深感覺存在，最符合的脊髓損傷類型是A.中央管綜合征B.前脊髓綜合征C.半切綜合征D.后脊髓綜合征5.橈骨遠端骨折后出現(xiàn)“銀叉畸形”，提示骨折遠端向A.掌側(cè)、尺側(cè)移位B.背側(cè)、橈側(cè)移位C.掌側(cè)、橈側(cè)移位D.背側(cè)、尺側(cè)移位6.兒童肱骨髁上骨折最易合并的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)7.Letournel分型中，髖臼骨折“T型骨折”指A.前柱+后半橫行骨折B.橫行骨折+下方附加骨折C.雙柱骨折D.后壁+后柱骨折8.脛腓骨骨折最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.延遲愈合9.鎖骨骨折手術(shù)指征不包括A.骨折端頂壓皮膚有破潰風(fēng)險B.合并臂叢神經(jīng)損傷C.成人移位<1cm的閉合骨折D.開放性骨折10.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定的最佳進釘點是A.大轉(zhuǎn)子頂點B.大轉(zhuǎn)子前內(nèi)側(cè)C.股骨髁間窩D.小轉(zhuǎn)子上緣11.跟骨骨折后B?hler角減小至5°，提示A.關(guān)節(jié)面塌陷B.載距突骨折C.跟骨體增寬D.跟骨高度丟失12.兒童肱骨髁上骨折伸直型與屈曲型的主要鑒別點是A.骨折線方向B.腫脹程度C.血管損傷概率D.肘后三角關(guān)系13.骨盆垂直不穩(wěn)定骨折的最佳急救措施是A.骨牽引B.外固定架固定C.臥床制動D.切開復(fù)位內(nèi)固定14.脊髓損傷患者ASIA分級B級是指A.完全性損傷（骶段無感覺運動）B.不完全性損傷（骶段有感覺無運動）C.不完全性損傷（運動功能保留>3個關(guān)鍵肌肌力<3級）D.不完全性損傷（運動功能保留≥3個關(guān)鍵肌肌力≥3級）15.肱骨近端Neer四部分骨折的定義是A.大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨頭、肱骨干四部分移位B.解剖頸、外科頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)四部分移位C.肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨干四部分移位D.肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、外科頸下骨干四部分移位16.踝關(guān)節(jié)旋后-外旋型骨折的典型X線表現(xiàn)是A.內(nèi)踝撕脫骨折+下脛腓分離+外踝斜形骨折B.內(nèi)踝垂直骨折+外踝橫行骨折C.外踝橫行骨折+后踝骨折D.內(nèi)踝骨折+外踝螺旋形骨折17.兒童骨骺損傷Salter-Harris分型中，最易導(dǎo)致生長障礙的是A.I型B.II型C.III型D.IV型18.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的主要鑒別點是A.外旋角度（轉(zhuǎn)子間>90°，頸骨折45-60°）B.疼痛部位C.骨折線方向D.年齡差異19.開放性骨折GustiloIIIB型的定義是A.傷口<1cm，清潔B.傷口>1cm，無廣泛軟組織損傷C.廣泛軟組織缺損+骨膜剝脫+骨暴露D.合并動脈損傷需修復(fù)20.胸腰椎爆裂骨折手術(shù)指征不包括A.神經(jīng)功能進行性惡化B.椎體壓縮>50%C.后凸畸形<20°D.椎管占位>50%二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.多發(fā)傷的急救處理原則包括A.優(yōu)先處理危及生命的損傷（ABC）B.早期制動骨折部位C.延遲處理閉合骨折直至生命體征穩(wěn)定D.開放骨折需急診清創(chuàng)2.骨盆骨折大出血的原因可能有A.髂內(nèi)動脈分支損傷B.靜脈叢破裂C.松質(zhì)骨滲血D.股動脈損傷3.股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死的相關(guān)因素包括A.Garden分型越高（IV型）B.受傷至手術(shù)時間越長C.年齡越小D.內(nèi)固定質(zhì)量4.脊髓損傷早期并發(fā)癥包括A.壓瘡B.深靜脈血栓C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進5.肱骨髁上骨折閉合復(fù)位的關(guān)鍵步驟包括A.糾正旋轉(zhuǎn)移位B.恢復(fù)前傾角C.維持尺偏角D.避免過度牽引6.跟骨骨折手術(shù)治療的指征包括A.B?hler角<15°B.關(guān)節(jié)面塌陷>2mmC.跟骨寬度>35mmD.閉合復(fù)位失敗7.兒童骨折的特點包括A.青枝骨折常見B.骨骺損傷可能影響生長C.愈合速度快于成人D.多為完全性骨折8.骨折延遲愈合的常見原因有A.感染B.反復(fù)手法復(fù)位C.固定不牢固D.營養(yǎng)不良9.髖臼骨折手術(shù)復(fù)位的目標(biāo)是A.關(guān)節(jié)面移位<2mmB.恢復(fù)髖臼前傾角C.重建髖臼與股骨頭的同心圓關(guān)系D.恢復(fù)骨盆環(huán)穩(wěn)定性10.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定的并發(fā)癥包括A.脂肪栓塞B.感染C.骨折不愈合D.股四頭肌粘連三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述開放性骨折的Gustilo分型標(biāo)準(zhǔn)。2.股骨頸骨折的治療選擇需考慮哪些因素？3.骨盆骨折患者出現(xiàn)失血性休克時的急救措施。4.脊髓損傷ASIA分級的具體內(nèi)容。5.橈骨遠端骨折的常見分型（至少3種）及對應(yīng)的典型移位方向。6.肱骨髁上骨折易并發(fā)Volkmann缺血攣縮的機制。7.髖臼骨折手術(shù)治療的主要指征。8.脛腓骨骨折易發(fā)生骨筋膜室綜合征的解剖學(xué)基礎(chǔ)。9.鎖骨骨折手術(shù)指征的具體內(nèi)容。10.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定時“閉合復(fù)位”的臨床意義。四、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患者男性，72歲，滑倒后右髖部疼痛、活動受限2小時。查體：右下肢外旋60°畸形，縮短約2cm，右腹股溝中點壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示：右股骨頸骨折，骨折線完全移位，股骨頭向前上方移位，頸干角減小。問題：（1）該患者的Garden分型及診斷依據(jù)？（2）結(jié)合年齡及骨折類型，首選的治療方案是什么？簡述理由。病例2：患者女性，35歲，車禍致左小腿疼痛、畸形、出血3小時。查體：左小腿中下段可見10cm不規(guī)則傷口，肌肉、骨外露，骨折端刺破皮膚，足背動脈可觸及，足趾感覺減退。X線示：左脛腓骨中下段粉碎性骨折，骨折端分離移位。問題：（1）該開放性骨折的Gustilo分型及判斷依據(jù)？（2）請列出急診處理的關(guān)鍵步驟。（3）可能出現(xiàn)的早期并發(fā)癥有哪些？答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.A12.A13.B14.B15.D16.D17.D18.A19.C20.C二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.ABD4.AB5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ACD10.BCD三、簡答題1.Gustilo分型：I型（傷口<1cm，清潔，骨膜剝脫輕）；II型（傷口>1cm，無廣泛軟組織損傷，骨膜剝脫中度）；III型（廣泛軟組織缺損/骨膜剝脫/骨暴露，分IIIA（軟組織覆蓋可）、IIIB（需皮瓣覆蓋）、IIIC（合并血管損傷需修復(fù)））。2.因素：患者年齡（<65歲保頭，>65歲關(guān)節(jié)置換）、骨折分型（GardenI-II可內(nèi)固定，III-IV易壞死）、骨質(zhì)量（骨質(zhì)疏松影響固定效果）、合并癥（全身情況能否耐受手術(shù)）。3.急救措施：快速補液輸血抗休克；骨盆外固定架/床單捆扎臨時固定；血管造影栓塞（經(jīng)補液無改善時）；緊急手術(shù)止血（腹膜后血腫擴大）。4.ASIA分級：A（完全性，骶段S4-5無感覺運動）；B（不完全性，骶段有感覺無運動）；C（不完全性，運動保留但關(guān)鍵肌肌力<3級）；D（不完全性，關(guān)鍵肌肌力≥3級）；E（正常）。5.分型：Colles骨折（遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位，“銀叉”“槍刺”畸形）；Smith骨折（遠端向掌側(cè)移位，“反Colles”畸形）；Barton骨折（關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，背側(cè)或掌側(cè)移位）。6.機制：伸直型骨折近端向前下移位，壓迫或損傷肱動脈；兒童血管彈性差，持續(xù)痙攣或外固定過緊導(dǎo)致前臂肌群缺血，最終肌攣縮。7.手術(shù)指征：關(guān)節(jié)面移位>3mm；合并股骨頭脫位；后壁骨折塊>40%髖臼；骨盆環(huán)不穩(wěn)定；閉合復(fù)位失?。P(guān)節(jié)面不平整）。8.解剖基礎(chǔ)：脛腓骨間有致密骨間膜；小腿深筋膜堅韌，形成四個骨筋膜室；脛骨前內(nèi)側(cè)僅皮膚覆蓋，易開放骨折致血腫；肌肉豐富，損傷后水腫明顯，室內(nèi)壓力易升高。9.手術(shù)指征：開放性骨折；合并血管神經(jīng)損傷；骨折端頂壓皮膚（有破潰風(fēng)險）；移位>2cm或成角>30°（影響外觀/功能）；浮肩損傷（同側(cè)鎖骨+肩胛頸骨折）；保守治療失?。ú挥希?。10.意義：減少軟組織剝離，保護骨折端血運（降低感染、不愈合風(fēng)險）；維持骨折端生物學(xué)環(huán)境（促進愈合）；減少手術(shù)時間及創(chuàng)傷（尤其適用于多發(fā)傷患者）。四、病例分析題病例1（1）GardenIV型。依據(jù)：X線示骨折線完全移位，股骨頭與股骨頸分離（骨折端完全移位，無接觸）。（2）首選人工髖關(guān)節(jié)置換（全髖或半髖）。理由：患者72歲（老年），GardenIV型骨折（股骨頭血供破壞嚴(yán)重，壞死率>80%），內(nèi)固定失敗風(fēng)險高；關(guān)節(jié)置換可早期活動，減少臥床并發(fā)癥（如肺炎、深靜脈血栓）。病例2（1）GustiloIIIB型。依據(jù)：傷口>10cm，不規(guī)則；肌肉、骨外露（廣泛軟組織缺損）；需皮瓣覆蓋（骨膜剝脫嚴(yán)重）。（2）急診處理步驟：①急救止血（加壓包扎，避免止血帶