(2025年)保健按摩師實操考試題及答案一、單項操作題（每題20分，共40分）（一）頭面部美容按摩操作（要求：按中醫(yī)經(jīng)絡走向操作，重點刺激美容相關穴位，操作時間8分鐘）操作步驟及評分標準：1.準備工作（2分）：檢查按摩床舒適度，調(diào)整室溫26-28℃，患者取仰臥位，松解衣領，清潔面部。未檢查室溫扣0.5分，未清潔面部扣1分。2.開天門（3分）：雙手拇指指腹從印堂穴向上交替直推至神庭穴，往返8-10次。推法力度不均勻（過輕或過重）扣1分，未沿督脈直線推進扣1分。3.推坎宮（3分）：雙手拇指指腹從眉頭沿眉弓向眉梢分推，往返6-8次。未覆蓋攢竹、魚腰、絲竹空穴扣1分，分推角度偏離眉弓走向扣1分。4.運太陽（3分）：雙手中指指腹順時針環(huán)形揉按太陽穴，先輕后重，頻率60次/分鐘，持續(xù)1分鐘。未采用環(huán)形揉法扣1分，揉動時滑動而非帶動皮下組織扣1分。5.點按美容穴（4分）：依次點按四白、迎香、地倉、頰車穴，每穴持續(xù)按壓5秒，間隔2秒。點穴順序錯誤扣1分，按壓時間不足（＜4秒）每穴扣0.5分。6.掃散法（3分）：雙手小魚際從額角向耳后掃散，配合五指指腹梳理顳部，往返5次。掃散時未帶動皮膚輕微移動扣1分，梳理力度不一致扣1分。7.結(jié)束手法（2分）：雙手掌輕拍面部3-5次，用熱毛巾敷面1分鐘。未拍擊或拍擊過重扣1分，熱敷溫度超過45℃扣1分。（二）頸肩部放松按摩（要求：針對長期伏案工作者的肩頸僵硬，重點松解斜方肌、肩胛提肌，操作時間10分鐘）操作步驟及評分標準：1.體位調(diào)整（2分）：患者取坐位，胸部墊軟枕，暴露頸肩部，操作者立于側(cè)后方。未調(diào)整體位導致肌肉緊張扣1分，未暴露操作部位扣1分。2.表面放松（3分）：用掌根揉法從風池穴沿斜方肌走向揉至肩井穴，往返5次。揉動時未覆蓋整個肌肉層（僅表皮滑動）扣1分，揉法頻率低于50次/分鐘扣1分。3.拿法松解（4分）：雙手拇指與其余四指相對，提拿斜方肌中上部，從頸根部到肩峰，每段提拿3秒，重復4次。拿法力度過輕（無酸脹感）或過重（疼痛）扣2分，未沿肌肉纖維走向操作扣1分。4.彈撥肩胛提?。?分）：找到肩胛提?。ㄦi骨上窩與肩胛骨內(nèi)上角連線中點），用拇指指端垂直于肌纖維方向彈撥，每處彈撥5次，間隔1秒。彈撥方向與肌纖維平行扣2分，未定位準確（偏離肌肉主體）扣1分。5.點按穴位（3分）：重點按揉風府、天柱、天宗穴，每穴用拇指羅紋面垂直按壓，配合小幅度環(huán)旋，持續(xù)10秒。未采用環(huán)旋按壓（僅靜態(tài)按壓）扣1分，天宗穴定位錯誤（未在岡下窩中央）扣1分。6.整理手法（2分）：用空拳輕叩肩井穴3-5次，雙手掌從頸部向肩部做推法3次。叩擊力度過大（引起疼痛）扣1分，推法方向錯誤（從肩向頸）扣1分。二、綜合應用題（每題30分，共60分）（一）針對"腰背酸痛（慢性勞損型）"的按摩調(diào)理（要求：結(jié)合經(jīng)絡辨證，制定個性化按摩方案，操作時間15分鐘）操作方案及評分要點：1.評估分析（5分）：-詢問病史：確認疼痛性質(zhì)（酸脹痛為主，晨起加重，活動后緩解）、持續(xù)時間（＞3個月）、誘因（久坐、彎腰勞作）。未詢問誘因扣1分，未區(qū)分疼痛性質(zhì)扣1分。-觸診檢查：重點觸摸豎脊肌、腰方肌是否有條索狀硬結(jié)，L3橫突、骶棘肌起點是否壓痛。未觸診肌肉狀態(tài)扣1分，未定位壓痛點扣1分。-辨證：屬"督脈瘀阻，膀胱經(jīng)氣不利"（因腰為腎之府，慢性勞損致經(jīng)絡氣血運行不暢）。辨證錯誤（歸為寒濕或腎虛）扣2分。2.操作流程（20分）：-放松階段（5分）：用掌推法從大椎沿督脈推至長強，往返6次；側(cè)掌滾法作用于膀胱經(jīng)第一側(cè)線（距后正中線1.5寸），從胸12至骶2，頻率120次/分鐘，持續(xù)3分鐘。推法未覆蓋整個督脈扣1分，滾法頻率過快（＞140次/分鐘）扣1分。-重點松解（8分）：①拇指撥法：在豎脊肌肌腹處（L2-L4水平），垂直肌纖維方向彈撥，每處30秒，配合局部熱敷（40℃熱毛巾）。彈撥方向錯誤扣2分，未配合熱敷扣1分。②肘壓法：用肘尖按壓腎俞（L2棘突下旁開1.5寸）、大腸俞（L4棘突下旁開1.5寸），患者感酸脹后保持1分鐘，緩慢減壓。定位錯誤（腎俞在L1水平）扣2分，施壓速度過快（未緩慢滲透）扣1分。-調(diào)理階段（5分）：雙手交叉疊掌，用小魚際從腰部向臀部做震顫法，頻率200次/分鐘，持續(xù)1分鐘；最后用拍法輕拍腰背部，從下向上，力度以皮膚微紅為度。震顫頻率不足扣1分，拍法方向錯誤（從上向下）扣1分。-功能鍛煉指導（2分）：指導"小燕飛"動作（俯臥位，頭、上肢、下肢同時上抬，保持5秒，重復10次），強調(diào)每日2組，避免突然用力。未指導具體動作扣1分，未強調(diào)注意事項扣1分。3.注意事項（5分）：-急性發(fā)作期（疼痛劇烈時）避免強刺激手法，改用輕柔揉法。未提及急性期處理扣2分。-告知患者避免久坐（每30分鐘起身活動），睡眠時選擇硬板床（厚度＜10cm）。未指導日常防護扣2分。-若出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加重，需及時轉(zhuǎn)介骨科排查腰椎間盤突出。未提及轉(zhuǎn)診指征扣1分。（二）按摩過程中突發(fā)"暈推"的應急處理（要求：描述完整處理流程及預防措施）處理流程及評分要點：1.識別癥狀（5分）：觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈惡心、呼吸淺促，嚴重者意識模糊。未識別早期癥狀（僅關注面色）扣2分，遺漏呼吸變化扣1分。2.立即處理（15分）：-停止操作（2分）：迅速結(jié)束當前手法，協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢15-30°（促進回心血量）。未調(diào)整體位（仍保持坐位）扣2分。-改善循環(huán)（5分）：松開衣領、腰帶，保持空氣流通（開窗或開啟風扇，避免直吹）；用拇指指掐人中穴（鼻唇溝上1/3處），力度以患者出現(xiàn)痛感為度，持續(xù)10秒；同時按壓內(nèi)關穴（腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間），配合輕拍患者肩部呼喚姓名。未掐人中穴扣2分，內(nèi)關穴定位錯誤扣1分。-補充能量（5分）：若患者意識清醒，給予溫糖水（500ml溫水+20g白糖）小口飲用；意識未恢復者，禁止喂食，防止誤吸。未準備糖水扣2分，強行喂食扣3分。-監(jiān)測生命體征（3分）：每2分鐘測量一次脈搏（正常60-100次/分鐘）、呼吸（12-20次/分鐘），記錄癥狀變化。未監(jiān)測脈搏扣1分，未記錄變化扣1分。3.后續(xù)處理（5分）：-癥狀緩解后（30分鐘內(nèi)恢復）：暫停當日按摩，告知患者1小時內(nèi)避免突然起身，24小時內(nèi)避免劇烈運動。未告知注意事項扣2分。-癥狀未緩解或加重（出現(xiàn)意識喪失＞2分鐘）：立即撥打120，保持患者側(cè)臥位（防止嘔吐物窒息），持續(xù)監(jiān)測呼吸心跳至急救人員到達。未采取側(cè)臥位扣2分，未聯(lián)系急救扣3分。4.預防措施（5分）：-操作前評估（2分）：詢問患者是否空腹（＞4小時未進食）、熬夜（睡眠＜5小時）、近期是否服用降壓藥（如硝苯地平）。未詢問空腹狀態(tài)扣1分，遺漏藥物史扣1分。-控制強度（2分）：首次接受按摩者，前10分鐘手法力度為正常的1/2，觀察反應后再調(diào)整