(2025年)護理學(xué)基礎(chǔ)題庫(含參考答案)一、選擇題（每題2分，共40分）1.護理程序中，最關(guān)鍵的步驟是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：B2.無菌包打開后未用完，可保留的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D3.正常成人腋下體溫的范圍是（）A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃答案：B4.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用的物品是（）A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.棉球答案：C5.下列哪種臥位適用于腹部手術(shù)后患者（）A.去枕仰臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.端坐位答案：B6.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A7.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)是（）A.患者年齡B.藥液性質(zhì)C.患者病情D.以上均是答案：D8.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B9.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C10.冷療的禁忌部位不包括（）A.枕后B.腹部C.足底D.前額答案：D11.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B12.鼻飼法插入胃管的長度一般為（）A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B13.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效時間是（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B14.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氫鈉答案：A15.為高熱患者進行乙醇擦浴時，濃度應(yīng)選擇（）A.10%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.60%-70%答案：B16.臨終患者心理反應(yīng)的第五階段是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：D17.大量不保留灌腸時，成人灌腸液的溫度是（）A.28-32℃B.35-37℃C.39-41℃D.43-45℃答案：C18.靜脈注射時，防止藥液外滲的關(guān)鍵步驟是（）A.選擇粗直血管B.見回血后再進針少許C.固定針柄D.緩慢推注答案：B19.測量脈搏時，下列哪種情況不宜用橈動脈（）A.偏癱患者B.嬰幼兒C.心律失常者D.高血壓患者答案：A20.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，有滲出液C.局部紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死答案：C二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述護理評估中收集資料的方法。答案：①觀察法：通過視覺、聽覺、嗅覺、觸覺獲取患者信息；②交談法：包括正式交談（有計劃的提問）和非正式交談（日常溝通）；③身體評估：運用視診、觸診、叩診、聽診進行系統(tǒng)檢查；④查閱法：查看病歷、檢查報告、既往護理記錄等資料。2.無菌技術(shù)操作的原則有哪些？答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標記明確，過期或污染需重新滅菌；④操作規(guī)范：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品一經(jīng)取出不可放回；⑤一物一人：防止交叉感染。3.簡述高熱患者的護理措施。答案：①密切觀察：每4小時測量體溫，降至38.5℃以下后改為每日4次；②物理降溫：體溫超過39℃用冰袋冷敷頭部，超過39.5℃用乙醇擦浴或溫水擦浴；③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml以上）；④口腔護理：每日2-3次，防止感染；⑤休息與環(huán)境：保持病室安靜，溫度18-22℃，濕度50%-60%；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒。4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣進入右心室尖部，隨血液進入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min）；④嚴密觀察生命體征，必要時進行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤做好記錄與家屬溝通。5.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長期受壓：每2小時翻身一次，使用氣墊床或軟枕；②保持皮膚清潔干燥：及時更換潮濕的床單、衣物，大小便后溫水清洗；③促進局部血液循環(huán)：每日進行全范圍關(guān)節(jié)活動，對受壓部位進行按摩（淤血紅潤期除外）；④改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑤避免摩擦力和剪切力：翻身時避免拖、拉、推，使用便器時動作輕柔。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日2次。問題：（1）為該患者進行靜脈輸液時，如何選擇血管？（2）輸液過程中若患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，無回血，可能的原因及處理措施？答案：（1）血管選擇：優(yōu)先選擇上肢靜脈（手背靜脈、前臂靜脈），避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣及手術(shù)側(cè)肢體（右側(cè)闌尾切除術(shù)后避免選擇右側(cè)上肢）；選擇粗直、彈性好、易于固定的血管；長期輸液者應(yīng)從遠心端向近心端選擇血管。（2）可能原因：針頭滑出血管外（藥液滲入皮下組織）。處理措施：①立即停止輸液，拔針后按壓局部（避免揉按）；②更換針頭，選擇對側(cè)肢體重新穿刺；③腫脹部位可予50%硫酸鎂濕敷或馬鈴薯片外敷，促進局部吸收；④安撫患者情緒，解釋原因并取得配合。案例2：患者李某，女，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院，意識清楚，呼吸急促（30次/分），口唇發(fā)紺，動脈血氧飽和度（SpO2）85%，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/min）。問題：（1）該患者為何需要低流量吸氧？（2）吸氧過程中需觀察哪些內(nèi)容？（3）若患者突然出現(xiàn)意識模糊、呼吸淺慢，應(yīng)如何處理？答案：（1）低流量吸氧的原因：慢性阻塞性肺疾病患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2刺激不敏感，主要依賴低氧血癥刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO2潴留。（2）觀察內(nèi)容：①呼吸頻率、深度、節(jié)律及發(fā)紺改善情況；②SpO2變化（目標維持在90%-93%）；③氧療裝置是否通暢（檢查鼻導(dǎo)管有無堵塞、氧氣流量是否準確）；④患者意識狀態(tài)（警惕肺性