(2025年)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(副高)考試參考題庫(kù)(含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）1.患者喘促日久，動(dòng)則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細(xì)。其辨證為（）A.肺氣虛耗證B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰濁阻肺證答案：B2.治療痞滿肝胃不和證的代表方劑是（）A.保和丸B.二陳平胃散C.越鞠丸合枳術(shù)丸D.補(bǔ)中益氣湯答案：C3.下列哪項(xiàng)不是眩暈肝陽(yáng)上亢證的主癥（）A.眩暈耳鳴B.頭痛且脹C.遇勞加重D.面紅目赤答案：C4.患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法為（）A.養(yǎng)血潤(rùn)燥B.溫陽(yáng)通便C.順氣導(dǎo)滯D.瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便答案：D5.治療心悸水飲凌心證的首選方是（）A.苓桂術(shù)甘湯B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹D.桃仁紅花煎答案：A6.黃疸病中，急黃的主要病機(jī)是（）A.濕熱蘊(yùn)蒸，膽汁外溢B.寒濕阻遏，脾陽(yáng)不振C.疫毒熾盛，深入營(yíng)血D.肝脾失調(diào)，氣滯血瘀答案：C7.下列關(guān)于消渴中消的辨證要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.以胃熱熾盛為主B.多食易饑為特征C.治法為清胃瀉火，養(yǎng)陰增液D.代表方為玉女煎答案：無(wú)（均正確）8.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其辨證為（）A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證答案：D9.治療水腫腎陽(yáng)衰微證，若見心悸、唇紺、脈虛數(shù)或結(jié)代，應(yīng)加用（）A.丹參、紅花、桂枝B.葶藶子、澤瀉、豬苓C.附子、干姜、白術(shù)D.人參、蛤蚧、五味子答案：A10.下列哪項(xiàng)不屬于虛勞心陰虛證的表現(xiàn)（）A.心悸B.失眠C.煩躁D.形寒肢冷答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.下列屬于胸痹痰濁閉阻證主癥的有（）A.胸悶重而心痛微B.痰多氣短C.倦怠乏力D.納呆便溏E.舌體胖大，邊有齒痕答案：ABDE2.關(guān)于泄瀉的辨證要點(diǎn)，正確的有（）A.首辨暴瀉與久瀉B.暴瀉多實(shí)，久瀉多虛C.濕盛則濡瀉，脾虛則便溏D.肝氣乘脾者每因情志誘發(fā)E.腎陽(yáng)虛衰者多見于黎明前答案：ABCDE3.下列哪些方劑可用于治療郁證（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯E.歸脾湯答案：ABCDE4.水腫濕熱壅盛證的治法與代表方包括（）A.分利濕熱B.疏鑿飲子C.清熱利水D.麻黃連翹赤小豆湯E.五皮飲合胃苓湯答案：AB5.下列屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾證的表現(xiàn)有（）A.半身不遂，口舌歪斜B.眩暈頭痛，面紅目赤C.心煩易怒，口苦咽干D.舌紅苔黃，脈弦有力E.手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者，男，62歲，反復(fù)胸悶胸痛3年，加重1周。3年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。1周前因情緒激動(dòng)后癥狀加重，現(xiàn)癥：胸悶如窒，胸痛時(shí)作，痛有定處，夜間尤甚，伴心悸、氣短，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷及辨證分型？2.病機(jī)分析？3.治法及代表方劑？4.若兼見氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱，如何加減用藥？答案：1.病名：胸痹；證型：心血瘀阻證。2.病機(jī)：情志不遂，氣機(jī)郁滯，血行瘀阻，心脈痹阻，不通則痛；瘀血內(nèi)停，故痛有定處、夜間加重；心失所養(yǎng)則心悸氣短；舌紫暗、瘀斑，脈弦澀為瘀血之象。3.治法：活血化瘀，通脈止痛；代表方：血府逐瘀湯。4.兼見氣虛，加黃芪、黨參、白術(shù)益氣活血；自汗明顯加五味子、煅龍骨、煅牡蠣固表止汗。案例2患者，女，45歲，反復(fù)胃脘疼痛5年，加重2周。5年來(lái)每因飲食不節(jié)或情緒波動(dòng)誘發(fā)胃痛，近2周因工作壓力大，胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，嘈雜泛酸，善太息，大便不暢，舌淡紅，苔薄白，脈弦。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷及辨證分型？2.鑒別診斷（與真心痛）？3.治法及代表方劑？4.若兼見口苦、苔黃，如何調(diào)整方劑？答案：1.病名：胃痛；證型：肝氣犯胃證。2.鑒別：真心痛以胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛為主，常伴汗出、肢冷、脈微，多屬急危重癥；胃痛以胃脘部疼痛為主，多與飲食、情緒相關(guān)，疼痛程度較輕，無(wú)汗出肢冷等危象。3.治法：疏肝解郁，理氣止痛；代表方：柴胡疏肝散。4.兼見口苦、苔黃為氣郁化火，加黃連、吳茱萸（左金丸）清泄肝胃郁熱；或改用丹梔逍遙散加減。案例3患者，男，58歲，反復(fù)咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息3天。10年來(lái)每至秋冬季節(jié)咳嗽、咯白黏痰，量多易咯，近3天因受涼后咳嗽加劇，痰多色黃，質(zhì)黏難咯，胸悶氣促，發(fā)熱（體溫37.8℃），咽痛，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷及辨證分型？2.病機(jī)分析？3.治法及代表方劑？4.若痰鳴息涌，不能平臥，加用何藥？答案：1.病名：咳嗽（或喘證）；證型：痰熱郁肺證。2.病機(jī)：久病肺脾虛弱，痰濁內(nèi)生，復(fù)感外邪，郁而化熱，痰熱壅肺，肺失宣肅，故咳嗽、痰多黃黏；熱邪傷津則口渴；肺熱上蒸則咽痛、發(fā)熱；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱之象。3.治法：清熱肅肺，豁痰止咳；代表方：清金化痰湯。4.痰鳴息涌加射干、葶藶子瀉肺平喘；喘促甚者加桑白皮、地龍清肺平喘。案例4患者，女，32歲，反復(fù)頭暈1年，加重1周。1年來(lái)常因勞累后頭暈?zāi)垦?，?dòng)則加劇，面色蒼白，神疲乏力，心悸少寐，納呆食少，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷及辨證分型？2.與眩暈肝陽(yáng)上亢證的鑒別要點(diǎn)？3.治法及代表方劑？4.若兼見形寒肢冷，腹中冷痛，如何加減？答案：1.病名：眩暈；證型：氣血虧虛證。2.鑒別：肝陽(yáng)上亢證以眩暈耳鳴、頭痛且脹、面紅目赤、煩躁易怒為主，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；氣血虧虛證以眩暈動(dòng)則加劇、面色蒼白、神疲乏力、心悸少寐為主，舌淡脈細(xì)弱。3.治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾；代表方：歸脾湯。4.兼見陽(yáng)虛加附子、干姜溫陽(yáng)散寒；腹中冷痛加吳茱萸、肉桂溫中和胃。案例5患者，男，70歲，反復(fù)水腫2年，加重1周。2年來(lái)雙下肢輕度水腫，按之凹陷不易恢復(fù)，近1周因勞累后全身水腫，腰以下為甚，按之如泥，尿量減少，腰膝冷痛，四肢不溫，怯寒神疲，面色?白，舌淡胖，苔白，脈沉遲無(wú)力。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷及辨證分型？2.病機(jī)分析？3.治法及代表方劑？4.若見心悸、唇紺、脈虛數(shù)，需警惕何變證？如何處理？答案：1.病名：水腫；證型：腎陽(yáng)衰微證。2.病機(jī)：年老腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)權(quán)，水濕內(nèi)停，泛溢