2025年口腔頜面外科學試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下頜骨骨折最易發(fā)生的部位是A.髁突頸部B.頦孔區(qū)C.下頜角D.正中聯(lián)合答案：B2.智齒冠周炎急性期最常見的擴散途徑是A.向咬肌間隙擴散B.向翼下頜間隙擴散C.向咽旁間隙擴散D.向頰間隙擴散答案：A3.腮腺區(qū)最常見的良性腫瘤是A.腺淋巴瘤（Warthin瘤）B.多形性腺瘤C.基底細胞腺瘤D.肌上皮瘤答案：B4.以下哪種囊腫屬于非牙源性頜骨囊腫？A.根尖周囊腫B.含牙囊腫C.鼻腭管囊腫D.牙源性角化囊性瘤答案：C5.診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病最常用的影像學檢查是A.曲面體層片B.許勒位片（顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片）C.CTD.MRI答案：B6.舌癌最常見的病理類型是A.腺癌B.未分化癌C.鱗狀細胞癌D.腺樣囊性癌答案：C7.貝爾面癱急性期（發(fā)病1-2周）的主要治療原則是A.手術(shù)探查面神經(jīng)B.高壓氧治療C.促進神經(jīng)水腫消退和炎癥控制D.功能鍛煉答案：C8.下頜阻生第三磨牙拔除后最常見的并發(fā)癥是A.干槽癥B.鄰牙損傷C.下頜骨骨折D.顳下頜關(guān)節(jié)脫位答案：A9.面部癤癰最危險的并發(fā)癥是A.顱內(nèi)感染（海綿竇血栓性靜脈炎）B.敗血癥C.毒血癥D.化膿性淋巴結(jié)炎答案：A10.成釉細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.單房性透光區(qū)，邊界清晰B.多房性透光區(qū)，房隔呈分葉狀或蜂窩狀C.放射性骨針樣改變D.蟲蝕狀骨質(zhì)破壞答案：B11.雙側(cè)髁突骨折患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.前牙開（牙合）B.后牙早接觸C.單側(cè)下頜偏斜D.咬合關(guān)系正常答案：A12.唾液腺黏液囊腫最常見的發(fā)生部位是A.腮腺B.下頜下腺C.舌下腺D.下唇小唾液腺答案：D13.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點是A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性電擊樣劇痛C.搏動性跳痛D.燒灼樣疼痛答案：B14.頜骨放射性骨壞死的主要病因是A.細菌感染B.骨組織血供障礙C.腫瘤復發(fā)D.放療劑量不足答案：B15.口腔頜面部惡性腫瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的是A.頸深上淋巴結(jié)B.頦下淋巴結(jié)C.頜下淋巴結(jié)D.頸后三角淋巴結(jié)答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.牙源性頜骨囊腫包括A.根尖周囊腫B.含牙囊腫C.鼻唇囊腫D.牙源性角化囊性瘤答案：ABD2.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)包括A.咬合關(guān)系錯亂B.骨折段異常動度C.下唇麻木（下牙槽神經(jīng)損傷）D.張口受限答案：ABCD3.腮腺多形性腺瘤的臨床特點包括A.生長緩慢，邊界清楚B.可發(fā)生惡性變C.腫瘤質(zhì)地硬，活動度差D.多見于青壯年答案：AB4.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的復位方法包括A.口內(nèi)法B.口外法C.頜間牽引復位D.藥物鎮(zhèn)靜后復位答案：ABD5.口腔頜面部間隙感染的局部表現(xiàn)包括A.紅、腫、熱、痛B.功能障礙（如張口受限、吞咽困難）C.凹陷性水腫D.波動感（膿腫形成后）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述顴骨顴弓骨折的臨床表現(xiàn)。答案：①面部塌陷畸形：骨折段向下、后、內(nèi)移位導致患側(cè)面部扁平；②張口受限：骨折塊壓迫喙突或顳肌，限制下頜運動；③復視：眶壁骨折或眼外肌損傷導致眼球運動障礙；④神經(jīng)癥狀：眶下神經(jīng)損傷出現(xiàn)眶下區(qū)麻木；⑤瘀斑：眼瞼、結(jié)膜下瘀斑（“熊貓眼”征）；⑥其他：可能合并顱腦損傷或眼球損傷。2.簡述舌癌的臨床特點。答案：①好發(fā)部位：舌中1/3側(cè)緣最常見；②生長方式：早期為潰瘍型或浸潤型，生長快，浸潤性強；③轉(zhuǎn)移特點：早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（頸深上淋巴結(jié)為主），遠處轉(zhuǎn)移多見于肺；④癥狀：疼痛明顯，可放射至耳顳部，影響說話、進食；⑤預(yù)后：惡性程度較高，5年生存率與分期相關(guān)（早期＞90%，晚期＜30%）。3.簡述下頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)癥。答案：①反復引起冠周炎；②導致鄰牙齲壞、吸收或牙根病變；③引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。虎芤蛘枰獪p數(shù)；⑤懷疑為某些綜合征（如舍格倫綜合征）的病灶牙；⑥完全骨埋伏但壓迫神經(jīng)引起疼痛；⑦腫瘤或囊腫累及需一并切除。4.簡述頜面部創(chuàng)傷的急救原則。答案：①保持呼吸道通暢：清除分泌物、異物，必要時行氣管切開；②止血：壓迫止血、結(jié)扎止血或藥物止血；③抗休克：主要為失血性休克，補充血容量；④合并傷處理：優(yōu)先處理顱腦損傷、胸腹腔損傷等危及生命的損傷；⑤軟組織處理：盡早清創(chuàng)縫合（傷后24-48小時仍可一期縫合）；⑥骨折固定：早期復位固定，恢復咬合關(guān)系。5.簡述唾液腺腺樣囊性癌的臨床特點。答案：①好發(fā)部位：腮腺、舌下腺（舌下腺最常見惡性腫瘤）；②生長方式：緩慢但浸潤性強，易沿神經(jīng)擴散（出現(xiàn)疼痛、麻木）；③轉(zhuǎn)移特點：血行轉(zhuǎn)移率高（肺、骨），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少；④影像學表現(xiàn)：邊界不清，可見神經(jīng)受累的“管狀”低密度影；⑤治療：手術(shù)為主（廣泛切除+神經(jīng)追蹤切除），術(shù)后輔助放療（對放療不敏感但可控制神經(jīng)周圍浸潤）；⑥預(yù)后：易復發(fā)，10年生存率約50%。四、病例分析題（15分）患者，男性，35歲，因“右下頜區(qū)腫脹疼痛5天，伴張口困難2天”就診。5天前自覺右下后牙區(qū)脹痛，未予重視；2天前腫脹加重，波及右側(cè)面部，張口僅容1指，伴發(fā)熱（38.5℃）。查體：右側(cè)下頜角區(qū)腫脹，皮膚發(fā)紅、皮溫升高，壓痛明顯，可觸及凹陷性水腫，無明顯波動感；張口度約1.5cm；右下8未完全萌出，遠中齦瓣充血水腫，可見溢膿；血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡述治療原則。答案：1.診斷：右下8冠周炎伴咬肌間隙感染。2.鑒別診斷：①翼下頜間隙感染：腫脹部位偏下頜支內(nèi)側(cè)，張口受限更重，下頜支后緣內(nèi)側(cè)壓痛；②下頜骨骨髓炎：多有牙痛史，X線可見骨質(zhì)破壞；③頜面部腫瘤繼發(fā)感染：多有長期腫塊史，抗炎治療效果差；④顳下頜關(guān)節(jié)感染：關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，開閉口疼痛加重，無智齒冠周炎表現(xiàn)。3.治療原則：