2025年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)練習(xí)題及答案一、選擇題1.下列哪項不屬于哮病緩解期肺脾氣虛證的臨床表現(xiàn)？A.氣短聲低B.自汗畏風(fēng)C.食少便溏D.腰膝酸軟E.舌淡苔白答案：D解析：哮病緩解期肺脾氣虛證以肺虛（氣短聲低、自汗畏風(fēng)）與脾虛（食少便溏、舌淡苔白）為主要表現(xiàn)，腰膝酸軟為腎虛表現(xiàn)，故答案選D。2.治療胸痹痰濁閉阻證的代表方劑是？A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯C.枳實薤白桂枝湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯E.參附湯合右歸飲答案：B解析：胸痹痰濁閉阻證治當(dāng)通陽泄?jié)帷⒒硖敌?，瓜蔞薤白半夏湯溫通化痰，滌痰湯增強豁痰之力，故為代表方。3.胃痛肝胃郁熱證的疼痛特點是？A.隱痛喜按B.刺痛固定C.脹痛連脅D.灼痛急迫E.冷痛喜溫答案：D解析：肝胃郁熱證因熱邪犯胃，故疼痛呈灼痛急迫；脹痛連脅為肝氣犯胃證，隱痛喜按為脾胃虛寒證，刺痛固定為瘀血停胃證，冷痛喜溫為寒邪客胃證。4.下列哪項是黃疸陽黃與陰黃的最主要鑒別點？A.小便黃與不黃B.病程新久C.黃色鮮明與晦暗D.舌苔黃膩與白膩E.脈象弦滑與沉遲答案：C解析：陽黃為濕熱熏蒸，黃色鮮明如橘；陰黃為寒濕阻遏，黃色晦暗如煙熏，此為最主要鑒別點。5.水腫腎陽衰微證的治法是？A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾溫陽，利水消腫C.分利濕熱，化氣行水D.溫腎助陽，化氣行水E.活血化瘀，化氣行水答案：D解析：腎陽衰微證因腎陽虛衰，氣化不利，故治法為溫腎助陽、化氣行水，代表方為濟生腎氣丸合真武湯。二、A2型題6.患者，男，52歲。反復(fù)咳嗽10年，加重伴氣促3天?，F(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白黏膩，胸脘滿悶，食少體倦，舌苔白膩，脈滑。辨證為？A.痰濕蘊肺證B.痰熱郁肺證C.肝火犯肺證D.肺陰虧耗證E.風(fēng)寒襲肺證答案：A解析：患者咳嗽痰多、色白黏膩，胸脘滿悶，食少體倦，舌苔白膩，脈滑，符合痰濕蘊肺證“脾失健運，痰濕內(nèi)生，上漬于肺”的病機。7.患者，女，38歲。心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，舌苔薄白，脈細(xì)略數(shù)。治療應(yīng)首選？A.歸脾湯B.天王補心丹C.安神定志丸D.黃連溫膽湯E.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：C解析：患者心悸善驚易恐，少寐多夢易驚醒，屬心虛膽怯證，治當(dāng)鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，首選安神定志丸。8.患者，男，45歲。胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證為？A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.肝胃郁熱證E.瘀血停胃證答案：D解析：胃脘灼痛、痛勢急迫、煩躁易怒、泛酸、口干口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，為肝胃郁熱證，因肝郁化火，橫逆犯胃所致。9.患者，女，60歲。脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。治療應(yīng)首選？A.柴胡疏肝散B.龍膽瀉肝湯C.血府逐瘀湯D.一貫煎E.茵陳蒿湯答案：D解析：脅肋隱痛、遇勞加重、口干咽燥、心中煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)弦數(shù)，屬肝絡(luò)失養(yǎng)證，治當(dāng)養(yǎng)陰柔肝，首選一貫煎。10.患者，男，55歲。水腫反復(fù)5年，現(xiàn)癥：面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。其治法是？A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾溫陽，利水消腫C.分利濕熱，化氣行水D.溫腎助陽，化氣行水E.活血化瘀，化氣行水答案：D解析：患者水腫以腰以下為甚、按之凹陷不起，腰部冷痛酸重，四肢厥冷，怯寒神疲，屬腎陽衰微證，治法為溫腎助陽、化氣行水。三、B型題（共用備選答案）A.桑菊飲B.三拗湯合止嗽散C.清金化痰湯D.沙參麥冬湯E.黛蛤散合加減瀉白散11.咳嗽風(fēng)熱犯肺證首選方是？12.咳嗽痰熱郁肺證首選方是？答案：11.A12.C解析：風(fēng)熱犯肺證治當(dāng)疏風(fēng)清熱、宣肺止咳，首選桑菊飲；痰熱郁肺證治當(dāng)清熱肅肺、豁痰止咳，首選清金化痰湯。A.補中益氣湯B.麻子仁丸C.六磨湯D.增液湯E.濟川煎13.便秘陰虛秘首選方是？14.便秘氣秘首選方是？答案：13.D14.C解析：陰虛秘因陰津不足，腸失濡潤，治當(dāng)滋陰通便，首選增液湯；氣秘因氣機郁滯，傳導(dǎo)失職，治當(dāng)順氣導(dǎo)滯，首選六磨湯。A.消渴方B.玉女煎C.七味白術(shù)散D.金匱腎氣丸E.六味地黃丸15.消渴上消（肺熱津傷證）首選方是？16.消渴下消（腎陰虧虛證）首選方是？答案：15.A16.E解析：上消肺熱津傷證治當(dāng)清熱潤肺、生津止渴，首選消渴方；下消腎陰虧虛證治當(dāng)滋陰固腎，首選六味地黃丸。四、案例分析題17.患者，男，68歲。反復(fù)胸悶胸痛5年，加重3天。患者5年前因勞累后出現(xiàn)胸悶胸痛，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。3天前因情緒激動后胸痛頻發(fā)，每日3-4次，每次持續(xù)5-10分鐘，伴心悸氣短，神疲乏力，自汗，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈細(xì)澀。（1）中醫(yī)病名診斷是？（2）中醫(yī)證型診斷是？（3）治法是？（4）代表方劑是？答案：（1）病名：胸痹（2）證型：氣虛血瘀證（3）治法：益氣活血，通脈止痛（4）代表方：保元湯合血府逐瘀湯解析：患者以胸悶胸痛為主癥，符合胸痹診斷；神疲乏力、自汗、舌體胖大邊有齒痕為氣虛表現(xiàn)，舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀為血瘀表現(xiàn)，故為氣虛血瘀證。保元湯益氣，血府逐瘀湯活血，兩方合用共奏益氣活血、通脈止痛之效。18.患者，女，42歲。反復(fù)泄瀉3年，常因飲食不慎或情緒緊張誘發(fā)?，F(xiàn)癥：大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。（1）中醫(yī)病名診斷是？（2）中醫(yī)證型診斷是？（3）治法是？（4）代表方劑是？答案：（1）病名：泄瀉（2）證型：脾胃虛弱證（3）治法：健脾益氣，化濕止瀉（4）代表方：參苓白術(shù)散解析：患者以大便溏瀉為主癥，符合泄瀉診斷；因飲食不慎誘發(fā)，食少脘悶，稍進油膩則加重，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱，為脾胃虛弱、運化失職所致，故治以參苓白術(shù)散健脾益氣、滲濕止瀉。19.患者，男，50歲。間斷咳嗽、咯血2月，伴低熱盜汗，形體消瘦。2月前無明顯誘因出現(xiàn)干咳，痰中帶血，自行服用“抗生素”無效?，F(xiàn)癥：咳嗽無力，痰中帶血，血色淡紅，午后潮熱，手足心熱，盜汗，神疲乏力，納差，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱而數(shù)。（1）中醫(yī)病名診斷是？（2）中醫(yī)證型診斷是？（3）治法是？（4）代表方劑是？答案：（1）病名：肺癆（2）證型：氣陰耗傷證（3）治法：益氣養(yǎng)陰（4）代表方：保真湯解析：患者咳嗽、咯血、低熱盜汗、形體消瘦，符合肺癆診斷；咳嗽無力、神疲乏力為氣虛，午后潮熱、手足心熱、盜汗為陰虛，舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)弱而數(shù)為氣陰兩虛之象，故屬氣陰耗傷證，治以保真湯益氣養(yǎng)陰。20.患者，女，35歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1周，伴小腹墜脹，尿色黃赤，灼熱刺痛，口干口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（1）中醫(yī)病名診斷是？（