傳統(tǒng)中藥膏藥配方及制作流程指南中藥膏藥作為中醫(yī)外治的重要手段，歷史可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，古稱“薄貼”，憑借“透皮吸收、藥力持久、直達(dá)病所”的優(yōu)勢(shì)，至今仍廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕骨痛、跌打損傷、瘡瘍腫毒等病癥的治療。掌握傳統(tǒng)膏藥的配方與制作工藝，既能傳承中醫(yī)藥文化，也能為家庭或基層醫(yī)療提供實(shí)用的外治手段。一、經(jīng)典膏藥配方（按功效分類）（一）活血止痛膏（適用于跌打損傷、瘀血痹痛）藥材組成：生川烏（炮制）、生草烏（炮制）各15g，乳香（制）、沒藥（制）各12g，當(dāng)歸、川芎、紅花各10g，獨(dú)活、羌活、木瓜、防風(fēng)各8g，細(xì)辛、肉桂各6g，樟腦、薄荷腦各5g，凡士林（基質(zhì)調(diào)整用）適量。炮制要點(diǎn)：生川烏、生草烏需經(jīng)清水浸泡至無干心，煮至內(nèi)無白心（或蒸制），降低烏頭堿毒性；乳香、沒藥炒去油燥性，增強(qiáng)黏性。（二）祛風(fēng)除濕膏（適用于風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)冷痛）藥材組成：生馬錢子（砂燙）、生天南星（姜制）各15g，蒼術(shù)、黃柏（酒制）各12g，麻黃、桂枝、秦艽各10g，桑枝、威靈仙、透骨草各8g，丁香、木香各6g，松香（基質(zhì)）適量。炮制要點(diǎn)：生馬錢子砂燙至鼓起、色變深，破壞士的寧毒性；生天南星姜制后降低刺激性。（三）消腫散結(jié)膏（適用于瘡瘍腫毒、瘰疬痰核）藥材組成：大黃、黃柏、姜黃、白芷各15g，天花粉30g，蒼術(shù)、厚樸、陳皮各10g，生半夏（姜制）、生甘草各8g，輕粉（慎用，需遵醫(yī)囑）、冰片各5g，黃蠟（基質(zhì)）適量。炮制要點(diǎn)：生半夏姜制減毒；輕粉含汞，僅限外用，嚴(yán)禁入口，配方需根據(jù)病情調(diào)整或替換。二、傳統(tǒng)膏藥制作流程（以芝麻油-鉛丹基質(zhì)為例）（一）藥材預(yù)處理1.分類處理：將藥材分為“炸料藥”（如川烏、當(dāng)歸、獨(dú)活等質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、需油提取的藥材）、“后下藥”（如乳香、沒藥等樹脂類，易焦化）、“細(xì)粉藥”（如樟腦、薄荷腦等揮發(fā)性成分，最后加入）。2.粉碎與炮制：炸料藥切成薄片或小塊，經(jīng)炮制后晾干；后下藥研成細(xì)粉，過80目篩；細(xì)粉藥單獨(dú)密封保存。（二）基質(zhì)煉制（芝麻油+鉛丹）1.煉油：取芝麻油500ml（或棉籽油，忌用豆油），倒入鐵鍋（鐵鍋需無銹、干燥），中火加熱，待油面無泡后轉(zhuǎn)小火，持續(xù)攪拌（防止粘鍋），至油色由黃轉(zhuǎn)棕，滴入冷水中能“滴水成珠”（油珠沉底不散），關(guān)火降溫至120℃左右。2.下丹：鉛丹（紅丹）180g（油丹比例約5:3），過篩后緩慢倒入油中，邊倒邊順時(shí)針攪拌，此時(shí)油溫驟升，需快速攪拌至膏體呈黑褐色、細(xì)膩無顆粒，滴入冷水能“粘手不脫”（即膏體黏性適中）。安全提示：鉛丹含鉛，操作時(shí)需戴口罩、橡膠手套，避免吸入粉塵；煉油時(shí)遠(yuǎn)離易燃物，油溫過高可關(guān)火降溫，防止起火。（三）藥料融合1.炸料去渣：若配方含炸料藥，需在“煉油”前，將藥材放入冷油中，小火加熱至藥材焦黃（約20分鐘），用細(xì)紗布過濾去渣，得到“藥油”，再按上述步驟煉油、下丹。2.后藥加入：待膏體降溫至80℃，加入乳香、沒藥細(xì)粉，攪拌均勻（若膏體過稠，可加少量熱油調(diào)?。?；繼續(xù)降溫至60℃，加入樟腦、薄荷腦等揮發(fā)性成分，快速攪勻。（四）去火毒將熬好的膏藥團(tuán)放入冷水中（水需沒過膏藥），每日換水1次，浸泡3~7天（夏季3天，冬季7天），去除膏體中殘留的游離鉛、刺激性物質(zhì)，降低貼敷時(shí)的過敏風(fēng)險(xiǎn)。（五）攤涂成貼1.膏體熔化：取出去火毒后的膏藥，隔水加熱熔化（水溫≤80℃，防止揮發(fā)性成分流失）。2.攤涂工具：選擇棉質(zhì)膏藥布（或油紙），用竹片（或玻璃棒）取適量膏體，均勻攤涂在布上，直徑約5~8cm，邊緣留1cm空白（便于粘貼）。3.密封保存：攤好的膏藥貼放入密封袋或瓷罐，陰涼干燥處保存。三、注意事項(xiàng)與安全規(guī)范（一）藥材安全含毒性藥材（如川烏、馬錢子、輕粉）的膏藥，需嚴(yán)格炮制，配方需經(jīng)中醫(yī)師指導(dǎo)，嚴(yán)禁擅自增減劑量。孕婦、哺乳期婦女、皮膚破潰者、過敏體質(zhì)者慎用含毒性或刺激性藥材的膏藥。（二）操作安全煉油、下丹時(shí)，保持通風(fēng)，遠(yuǎn)離兒童、明火；鉛丹操作需戴防護(hù)裝備，剩余鉛丹密封保存，避免污染。膏藥熔化時(shí)，水溫不宜過高，防止膏體焦糊或揮發(fā)性成分失效。（三）貼敷禁忌貼敷前清潔皮膚，小面積試用（如前臂內(nèi)側(cè)），觀察24小時(shí)無紅腫、瘙癢再大面積使用。貼敷時(shí)間不宜超過12小時(shí)，夏季易過敏，可縮短至8小時(shí)；若出現(xiàn)過敏，立即取下，用溫水清洗，必要時(shí)就醫(yī)。四、應(yīng)用與保存建議（一）適用場(chǎng)景活血止痛膏：貼于疼痛部位（如腰腿痛、關(guān)節(jié)痛），每日1換，孕婦腰腹部禁用。祛風(fēng)除濕膏：貼于關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)），配合熱敷（貼后用熱水袋溫敷10分鐘），增強(qiáng)藥效。消腫散結(jié)膏：貼于腫瘍外圍（已破潰者忌用），每日1換，若出現(xiàn)皮膚刺激，立即停用。（二）保存方法未攤涂的膏藥團(tuán)：放入瓷罐，密封后埋入米缸或陰涼處，可保存1~2年（定期檢查，若膏體變硬，可隔水加熱后加少量麻油調(diào)軟）。已攤涂的膏藥貼：密封袋包裝，置陰涼干燥處（溫度≤25℃，濕度≤60%），保質(zhì)期6~12個(gè)月，過期