2025年醫(yī)療三基三嚴(yán)知識(shí)試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B2.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染：A.住院期間新發(fā)肺炎B.入院前已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口化膿D.留置導(dǎo)尿引發(fā)的尿路感染答案：B3.成人胸外心臟按壓的正確深度為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C4.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上均是答案：D5.胰島素最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.肝腎功能損害答案：A6.下列哪項(xiàng)是無(wú)菌包打開后的有效使用時(shí)間（未被污染）：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D7.正常成人24小時(shí)尿量為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B8.診斷糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)（靜脈血漿葡萄糖）是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥9.0mmol/L答案：B9.手術(shù)中傳遞器械時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.彎鉗開口向上B.手術(shù)刀傳遞時(shí)刀刃朝向助手C.持針器夾持縫針中后1/3處D.傳遞時(shí)保持器械柄端朝向術(shù)者答案：B10.下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染?。篈.鼠疫B.霍亂C.肺結(jié)核D.手足口病答案：C11.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.13-18cmH?OD.19-24cmH?O答案：B12.關(guān)于青霉素皮試的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.皮試液濃度為500U/mlB.陽(yáng)性表現(xiàn)為局部紅暈直徑≥1cmC.有青霉素過(guò)敏史者需做皮試D.皮試后需觀察20分鐘答案：C13.高血壓危象的首選降壓藥是：A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾答案：C14.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療核心制度：A.三級(jí)查房制度B.病例討論制度C.首問(wèn)負(fù)責(zé)制D.手術(shù)安全核查制度答案：C15.無(wú)菌操作中，鋪好的無(wú)菌盤有效時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B16.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免嘔吐D.防止胃擴(kuò)張答案：B17.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.嚴(yán)格消毒穿刺部位B.成人采血量5-10ml/瓶C.同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶D.已使用抗生素者應(yīng)在停藥后24小時(shí)采血答案：D18.燒傷患者補(bǔ)液計(jì)算中，成人Ⅱ-Ⅲ度燒傷面積每1%，每公斤體重需補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液總量為：A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B19.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸血B.更換輸血器，保持靜脈通路C.將剩余血液丟棄D.監(jiān)測(cè)生命體征并記錄答案：C20.下列哪種藥物需避光輸注：A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、______、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。答案：損傷性廢物2.體溫單中，口溫的記錄符號(hào)為______，腋溫為“×”，肛溫為“○”。答案：●3.心肺復(fù)蘇（CPR）的“CAB”步驟是指______、開放氣道、人工呼吸。答案：胸外按壓4.正常成人竇性心律的頻率為______次/分。答案：60-1005.胰島素注射部位優(yōu)先選擇______，因其吸收速度最快。答案：腹部6.手術(shù)切口分為Ⅰ類（清潔）、Ⅱ類（清潔-污染）、Ⅲ類（污染）、______類（感染）。答案：Ⅳ7.醫(yī)院感染的傳播途徑包括接觸傳播、______、消化道傳播、蟲媒傳播等。答案：空氣傳播8.成人經(jīng)口氣管插管的深度（門齒距插管尖端）為______cm。答案：22±2（或20-24）9.急性上消化道出血患者，出現(xiàn)嘔血或黑便，伴頭暈、心悸，收縮壓<90mmHg，提示失血量約為______ml以上。答案：100010.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的______微生物，包括細(xì)菌芽孢。答案：一切11.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是呼氣中有______味。答案：爛蘋果12.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、______、反應(yīng)。答案：皮膚顏色13.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，溶液中鉀離子濃度不宜超過(guò)______mmol/L（或0.3%）。答案：4014.護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、______的原則。答案：完整15.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是______。答案：胸痛16.無(wú)菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、______、有效期及責(zé)任人。答案：失效日期17.胃管插入長(zhǎng)度的常用測(cè)量方法是前額發(fā)際至胸骨劍突，或______至胸骨劍突的距離。答案：鼻尖到耳垂18.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，需通過(guò)______確認(rèn)導(dǎo)管位置。答案：X線檢查19.老年患者術(shù)后深靜脈血栓形成的最主要預(yù)防措施是______。答案：早期活動(dòng)（或物理預(yù)防+藥物預(yù)防）20.醫(yī)療事故分為四級(jí)，其中一級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者_(dá)_____。答案：死亡、重度殘疾三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克的分期及各期主要臨床表現(xiàn)。答案：休克分為三期：①休克代償期（早期）：表現(xiàn)為精神緊張、煩躁，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)速（>100次/分），血壓正常或稍高（收縮壓正常，脈壓減小<30mmHg），尿量減少（<30ml/h）；②休克抑制期（中期）：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降（收縮壓70-90mmHg），尿量明顯減少（<20ml/h）；③休克衰竭期（晚期）：意識(shí)模糊或昏迷，皮膚花斑，脈搏微弱或測(cè)不到，血壓測(cè)不出，無(wú)尿，出現(xiàn)DIC（皮膚黏膜出血）及多器官功能衰竭（如急性腎衰、ARDS等）。2.試述無(wú)菌操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；④無(wú)菌包外需注明名稱、滅菌日期，過(guò)期或潮濕需重新滅菌；⑤取無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗，未用完的物品不可放回；⑥無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器；⑦操作中身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑧無(wú)菌巾鋪好后4小時(shí)內(nèi)有效，污染或潮濕需重新鋪；⑨懷疑物品污染時(shí)應(yīng)視為污染，立即更換。3.列舉5項(xiàng)醫(yī)療核心制度并簡(jiǎn)述其要點(diǎn)。答案：①首診負(fù)責(zé)制：第一位接診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉；②三級(jí)查房制度：住院醫(yī)師每日至少2次，主治醫(yī)師每日1次，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周2-3次；③疑難病例討論制度：對(duì)診斷不明或治療困難的病例，由科主任或上級(jí)醫(yī)師主持討論；④手術(shù)安全核查制度：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三方核對(duì)（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）；⑤危急值報(bào)告制度：檢查結(jié)果危及生命時(shí)，檢查科室立即通知臨床科室并記錄；⑥病歷書寫規(guī)范制度：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄診療過(guò)程；⑦會(huì)診制度：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；⑧分級(jí)護(hù)理制度：根據(jù)病情分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理。4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施。答案：①立即停用可疑過(guò)敏藥物，使患者平臥，保持呼吸道通暢；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），首劑500-1000ml；⑤靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；⑥血壓仍低者給予多巴胺、間羥胺升壓；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、SpO?），記錄尿量；⑧發(fā)生心跳驟停時(shí)立即進(jìn)行CPR；⑨安撫患者及家屬，做好搶救記錄。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，更換輸液器或關(guān)閉調(diào)節(jié)器；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、SpO?）；⑤嚴(yán)重者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑥安慰患者及家屬，減輕緊張情緒；⑦記錄事件經(jīng)過(guò)及處理措施；⑧檢查輸液管路，分析原因，預(yù)防再次發(fā)生。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無(wú)緩解。急診入院時(shí)血壓160/100mmHg，心率98次/分，律齊，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I2.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需立即采取哪些急救措施？3.列出主要的治療原則。答案：1.診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。2.急救措施：①絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、SpO?）；②高流量吸氧（4-6L/min），保持SpO?≥95%；③建立靜脈通路，維持水電解質(zhì)平衡；④立即給予負(fù)荷劑量抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-4mg靜脈注射（必要時(shí)重復(fù)）；⑥控制血壓：若血壓過(guò)高（如>180/110mmHg），可靜脈使用硝酸甘油（起始5-10μg/min），避免血壓過(guò)低（收縮壓<90mmHg）；⑦評(píng)估再灌注治療時(shí)機(jī)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)（尤其是3小時(shí)內(nèi)）優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），無(wú)PCI條件時(shí)給予靜脈溶栓（如阿替普酶15mg靜脈推注，隨后0.75mg/kg（≤50mg）30分鐘內(nèi)滴完，再0.5mg/kg（≤35mg）60分鐘內(nèi)滴完）；⑧監(jiān)測(cè)心肌酶、凝血功能、電解質(zhì)等指標(biāo)；⑨心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。3.治療原則：①盡早實(shí)現(xiàn)心肌再灌注（PCI或溶栓），挽救瀕死心??；②抗血小板聚集（阿司匹林+P2Y12受體拮抗劑長(zhǎng)期聯(lián)合）；③抗凝治療（低分子肝素或普通肝素）；④調(diào)脂穩(wěn)定斑塊