2025國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2025版《國家基層糖尿病防治管理指南》，成人2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的臨界值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行首診評估時，必須完成的檢查不包括：A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.尿常規(guī)（尿酮體、尿蛋白）C.眼底檢查（散瞳）D.踝肱指數(shù)（ABI）3.對于無明顯低血糖風(fēng)險、病程較短的年輕2型糖尿病患者，HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)為：A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%4.二甲雙胍作為2型糖尿病一線治療藥物，其最大日劑量不超過：A.1000mgB.1500mgC.2000mgD.2500mg5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時，推薦的每日膳食纖維攝入量為：A.1015gB.2030gC.3040gD.4050g6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率中，使用基礎(chǔ)胰島素治療的患者，建議每周監(jiān)測的天數(shù)為：A.12天B.34天C.57天D.至少1次/月7.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括：A.雙側(cè)對稱性肢體麻木B.燒灼樣疼痛（夜間加重）C.單肢無力（突發(fā)）D.感覺減退（襪套樣分布）8.糖尿病足高危足的定義是：A.足部無潰瘍但存在神經(jīng)病變或血管病變B.足部有表淺潰瘍但無感染C.足部潰瘍合并深部組織感染D.足部壞疽伴全身感染癥狀9.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)時，推薦每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動的總時間為：A.≥50分鐘B.≥100分鐘C.≥150分鐘D.≥200分鐘10.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時，首選的快速升糖措施是：A.口服15g葡萄糖片B.飲用50ml含糖飲料（含糖量≥15g）C.進(jìn)食2片全麥面包D.靜脈注射50%葡萄糖20ml11.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行分級管理時，“穩(wěn)定患者”的標(biāo)準(zhǔn)是：A.HbA1c≤7.0%且無并發(fā)癥/合并癥加重B.HbA1c≤8.0%且無急性代謝紊亂C.近3個月內(nèi)無低血糖事件且BMI≤24D.血壓≤140/90mmHg且LDLC≤2.6mmol/L12.糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┑脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30300mg/gB.UACR＜30mg/gC.UACR＞300mg/gD.血肌酐＞133μmol/L13.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷采用75gOGTT試驗(yàn)，其中空腹血糖的臨界值為：A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L14.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時，若患者HbA1c為8.5%（當(dāng)前僅用二甲雙胍1500mg/d），下一步首選的聯(lián)合治療藥物是：A.磺脲類（如格列美脲）B.鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）C.胰高糖素樣肽1受體激動劑（GLP1RA）D.基礎(chǔ)胰島素15.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為：A.pH＞7.45，HCO3?＞24mmol/LB.pH＜7.35，HCO3?＜18mmol/LC.pH正常，HCO3?正常D.pH＞7.35，HCO3?＞22mmol/L16.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行年度健康體檢時，必須檢查的項(xiàng)目是：A.頸動脈超聲B.24小時尿蛋白定量C.心電圖D.骨密度檢測17.糖尿病視網(wǎng)膜病變非增殖期（NPDR）的主要特征是：A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜新生血管C.微血管瘤和硬性滲出D.視網(wǎng)膜脫離18.老年糖尿病患者（≥65歲）的血糖控制目標(biāo)中，空腹血糖的建議范圍是：A.4.46.1mmol/LB.5.07.2mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.09.0mmol/L19.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，碳水化合物占每日總熱量的比例應(yīng)為：A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.60%70%20.糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為：A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/95mmHg二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將糖尿病患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的情況包括：A.空腹血糖持續(xù)＞13.9mmol/L伴酮癥B.足部潰瘍深度達(dá)肌腱或骨組織C.首次發(fā)現(xiàn)HbA1c為7.5%D.突發(fā)視力急劇下降（眼前黑影）E.合并急性心肌梗死2.糖尿病患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括：A.控制總熱量攝入（根據(jù)BMI調(diào)整）B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動C.戒煙并限制酒精（男性≤25g/d，女性≤15g/d）D.每日鹽攝入≤6gE.嚴(yán)格限制所有含糖食物（包括水果）3.糖尿病急性并發(fā)癥包括：A.低血糖癥B.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.高滲高血糖綜合征（HHS）D.糖尿病腎病E.糖尿病足感染4.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行自我管理教育時，應(yīng)涵蓋的內(nèi)容有：A.血糖監(jiān)測方法及記錄B.低血糖識別與處理C.胰島素注射技術(shù)（若使用）D.足部日常護(hù)理（清潔、檢查）E.藥物副作用觀察（如SGLT2i的泌尿生殖系統(tǒng)感染）5.糖尿病周圍血管病變的篩查方法包括：A.觸診足背動脈/脛后動脈搏動B.踝肱指數(shù)（ABI）測定C.10g尼龍絲試驗(yàn)D.下肢動脈超聲E.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行隨訪時，需記錄的內(nèi)容包括：A.癥狀（多飲、多尿、乏力）B.體重、BMI、腰圍C.血壓、心率D.近期血糖監(jiān)測結(jié)果（空腹、餐后2小時）E.藥物使用情況及不良反應(yīng)7.2型糖尿病的高危人群包括：A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.有糖尿病家族史（一級親屬）D.妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史（≥4kg）E.長期靜坐生活方式8.糖尿病患者使用胰島素的指征包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)生活方式+2種口服藥治療3個月HbA1c仍＞7.0%C.糖尿病合并嚴(yán)重感染或手術(shù)D.妊娠期糖尿病經(jīng)飲食控制后空腹血糖＞5.3mmol/LE.糖尿病酮癥酸中毒9.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法包括：A.視力檢查B.眼底鏡檢查（直接或間接）C.眼底彩色照相D.眼壓測量E.視野檢查10.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時，需注意的原則包括：A.從小劑量開始，逐步調(diào)整B.優(yōu)先選擇有明確心血管或腎臟獲益證據(jù)的藥物（如SGLT2i、GLP1RA）C.避免重復(fù)使用同類藥物（如兩種磺脲類）D.老年患者需關(guān)注低血糖風(fēng)險（避免長效磺脲類）E.合并慢性腎病時，根據(jù)eGFR調(diào)整藥物劑量（如二甲雙胍eGFR＜45ml/min/1.73m2時禁用）三、填空題（共10空，每空2分，共20分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、__________和體重減輕。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2型糖尿病患者的隨訪頻率：穩(wěn)定患者每__________個月隨訪1次，不穩(wěn)定患者每__________周隨訪1次。3.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)：一般患者≤__________mmHg，合并慢性腎病或視網(wǎng)膜病變患者≤__________mmHg。4.糖尿病足潰瘍的Wagner分級中，0級為__________，1級為__________。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行血脂管理時，LDLC的控制目標(biāo)：無動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）者≤__________mmol/L，合并ASCVD者≤__________mmol/L。6.糖尿病患者使用胰島素治療時，基礎(chǔ)胰島素的起始劑量一般為__________U/d，可根據(jù)空腹血糖調(diào)整。四、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2型糖尿病患者進(jìn)行分級管理的具體標(biāo)準(zhǔn)。2.請列出糖尿病患者足部日常護(hù)理的核心要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.某患者，男性，60歲，2型糖尿病病史10年，目前使用二甲雙胍1000mgbid+格列美脲2mgqd，HbA1c8.2%，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，無明顯低血糖史，BMI26kg/m2，血壓135/85mmHg，LDLC2.8mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g。請分析該患者的血糖控制情況，并提出下一步管理建議。五、案例分析題（共1題，20分）患者女性，55歲，因“口干、多飲1周，意識模糊2小時”就診。既往有2型糖尿病史5年，未規(guī)律治療（未監(jiān)測血糖，偶服二甲雙胍）。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；意識模糊，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味；皮膚干燥，彈性差；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心率110次/分，律齊；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.5mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO3?12mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.5mmol/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)采取哪些緊急處理措施？3.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院后的主要治療原則是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.C5.B6.B7.C8.A9.C10.A11.A12.A13.A14.B15.B16.C17.C18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABD6.ABCDE7.ABCDE8.ACDE9.ABC10.ABCDE三、填空題1.多食2.3；23.140/90；130/804.有發(fā)生潰瘍的高危因素但無潰瘍；表淺潰瘍（未累及肌腱）5.2.6；1.86.0.10.2四、簡答題1.分級管理標(biāo)準(zhǔn)：穩(wěn)定患者：HbA1c≤7.0%，空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L；無急性代謝紊亂（如DKA、HHS）；無嚴(yán)重并發(fā)癥/合并癥（如腎功能不全、視網(wǎng)膜病變進(jìn)展、嚴(yán)重神經(jīng)病變）；近3個月內(nèi)無低血糖事件。不穩(wěn)定患者：HbA1c＞7.0%，或空腹/餐后血糖未達(dá)標(biāo)；存在急性代謝紊亂；并發(fā)癥/合并癥加重（如尿蛋白增加、視力下降、足部潰瘍）；頻繁發(fā)生低血糖（≥2次/月）。2.足部日常護(hù)理要點(diǎn)：每日檢查雙足（包括足底、趾間），觀察是否有紅腫、破損、水皰、雞眼等；用溫水（3740℃）洗腳，避免燙傷，洗后輕柔擦干（尤其是趾間）；選擇寬松、透氣的純棉襪，避免過緊；穿合腳的軟底鞋（鞋頭寬大，避免高跟鞋、尖頭鞋）；修剪趾甲時平剪，避免損傷皮膚，必要時由專業(yè)人員處理；避免赤足行走，防止外傷；干燥皮膚可涂無刺激性潤膚霜（趾間不涂）；出現(xiàn)足部皮膚破損、感染等情況及時就醫(yī)。3.分析與建議：血糖控制情況：HbA1c8.2%（未達(dá)標(biāo)，目標(biāo)≤7.0%），空腹及餐后血糖均未達(dá)標(biāo)；合并癥：UACR45mg/g（微量白蛋白尿，提示糖尿病腎病Ⅲ期）；BMI26kg/m2（超重），需加強(qiáng)體重管理；下一步建議：（1）生活方式干預(yù)強(qiáng)化：控制總熱量（目標(biāo)BMI≤24），減少精制碳水化合物，增加膳食纖維；每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳）；（2）藥物調(diào)整：當(dāng)前使用二甲雙胍+格列美脲，HbA1c仍未達(dá)標(biāo)，可加用具有腎臟保護(hù)作用的SGLT2i（如達(dá)格列凈，需評估eGFR≥45ml/min/1.73m2）或GLP1RA（如利拉魯肽）；（3）監(jiān)測：每2周隨訪1次，監(jiān)測空腹及餐后血糖、HbA1c（3個月后復(fù)查）；（4）并發(fā)癥管理：每36個月復(fù)查UACR、血肌酐，監(jiān)測血壓（目標(biāo)≤130/80mmHg），必要時加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦）；（5）患者教育：強(qiáng)化自我血糖監(jiān)測（每日4次：空腹+3餐后2小時），低血糖識別與預(yù)防（格列美脲有低血糖風(fēng)險）。五、案例分析題1.診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：病史：2型糖尿病未規(guī)律治療，出現(xiàn)口干、多飲（高血糖癥狀）；癥狀：意識模糊、呼吸深大（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（酮味）；體征：血壓低（90/60mmHg）、皮