2025年慶陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1制定依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《甘肅省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》《慶陽(yáng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)施細(xì)則》《慶陽(yáng)鎮(zhèn)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合慶陽(yáng)鎮(zhèn)轄區(qū)人口、地理、醫(yī)療資源實(shí)際，制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于慶陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下轄8個(gè)村衛(wèi)生室、3個(gè)學(xué)校醫(yī)務(wù)室、2個(gè)廠礦衛(wèi)生站在發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)、醫(yī)療救援、風(fēng)險(xiǎn)溝通、物資保障、善后評(píng)估等全部活動(dòng)。1.3工作原則（1）屬地為主、分級(jí)負(fù)責(zé)：鎮(zhèn)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生院技術(shù)主導(dǎo)，村（社區(qū)）網(wǎng)格兜底。（2）醫(yī)防融合、平急結(jié)合：公共衛(wèi)生科與醫(yī)療組共用一套流調(diào)表、共用一支采樣隊(duì)，日常演練與基本公衛(wèi)項(xiàng)目同步考核。（3）依法規(guī)范、清單管理：把“模糊條款”轉(zhuǎn)化為“負(fù)數(shù)清單”，禁止出現(xiàn)“視情況”“原則上”等表述，全部量化到分鐘、到崗位、到人頭。（4）信息先行、閉環(huán)管控：所有信息30分鐘內(nèi)直報(bào)“慶陽(yáng)鎮(zhèn)突發(fā)公衛(wèi)事件指揮平臺(tái)”，同步推送公安、教科、民政、市場(chǎng)監(jiān)管、交通五部門(mén)，2小時(shí)內(nèi)完成首次軌跡核查，24小時(shí)內(nèi)完成首輪核酸檢測(cè)。第二章應(yīng)急指揮體系2.1鎮(zhèn)級(jí)指揮部指揮長(zhǎng)：鎮(zhèn)黨委書(shū)記副指揮長(zhǎng)：鎮(zhèn)長(zhǎng)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)成員：鎮(zhèn)派出所、市場(chǎng)監(jiān)管所、中學(xué)、中心校、民政辦、交通站、供電所、電信支局、應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)負(fù)責(zé)人。職責(zé)：?jiǎn)?dòng)響應(yīng)、劃定封控圈、調(diào)配資源、發(fā)布通告、組織新聞發(fā)布會(huì)。2.2衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)指揮中心（簡(jiǎn)稱“前指”）地點(diǎn)：門(mén)診四樓應(yīng)急指揮室（雙路供電+衛(wèi)星電話+千兆光纖）人員：院長(zhǎng)任前指總指揮，下設(shè)“一辦七組”（1）綜合協(xié)調(diào)辦：負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、檔案、督查。（2）流調(diào)溯源組：由公共衛(wèi)生科5人+公安2人+工信1人組成，使用“隴原e行”流調(diào)APP，4小時(shí)提交核心信息表。（3）核酸采樣組：20名采樣人員+4名檢驗(yàn)人員，按每管1:10混采，日最大檢測(cè)量3600份。（4）醫(yī)療救治組：含發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)、ICU，啟用“三區(qū)兩通道”，嚴(yán)格執(zhí)行《第九版防控方案》。（5）院感防控組：每日兩次巡查，使用“感控工作間”小程序拍照上傳，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題30分鐘整改。（6）物資保障組：按照“137”原則（1小時(shí)出庫(kù)、3小時(shí)補(bǔ)充、7天循環(huán)盤(pán)點(diǎn)）管理。（7）交通轉(zhuǎn)運(yùn)組：與鎮(zhèn)交通站簽訂協(xié)議，常備2輛負(fù)壓救護(hù)車(chē)、1輛物資運(yùn)輸車(chē)，司機(jī)持“雙證”（B照+生物安全培訓(xùn)合格證）。（8）心理危機(jī)干預(yù)組：由衛(wèi)生院2名精神科醫(yī)師+鎮(zhèn)婦聯(lián)2名社工組成，開(kāi)通24小時(shí)熱線（093455XXXX）。2.3村級(jí)網(wǎng)格每村成立“三人小組”（村醫(yī)+民警+網(wǎng)格員），配發(fā)“防疫包”（含采樣管10套、抗原試劑20份、體溫槍1把、手消1瓶、封條20張、對(duì)講機(jī)1部）。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)預(yù)警3.1日常監(jiān)測(cè)（1）癥狀監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)設(shè)置“發(fā)熱+皮疹+腹瀉+出血+黃疸+神經(jīng)系統(tǒng)”六類(lèi)癥狀彈窗，醫(yī)生接診即錄入。（2）病原監(jiān)測(cè)：每周送市疾控中心流感樣病例標(biāo)本5份、腹瀉病例2份。（3）輿情監(jiān)測(cè)：鎮(zhèn)黨政辦使用“鷹眼”系統(tǒng)抓取抖音、快手、微博30公里內(nèi)關(guān)鍵詞，30分鐘內(nèi)預(yù)警。3.2風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)藍(lán)色（Ⅳ級(jí)）：?jiǎn)吸c(diǎn)散發(fā)病例，無(wú)續(xù)發(fā)；黃色（Ⅲ級(jí)）：家庭聚集性2—3例；橙色（Ⅱ級(jí)）：村內(nèi)擴(kuò)散，出現(xiàn)4—9例；紅色（Ⅰ級(jí)）：跨村擴(kuò)散，出現(xiàn)10例以上或死亡1例以上。3.3預(yù)警發(fā)布衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科2小時(shí)內(nèi)完成《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》，經(jīng)鎮(zhèn)指揮部批準(zhǔn)后，通過(guò)“慶陽(yáng)鎮(zhèn)發(fā)布”微信公眾號(hào)、村廣播、LED屏同步發(fā)布，同時(shí)電話通知鎮(zhèn)黨委書(shū)記、鎮(zhèn)長(zhǎng)、市教育局派駐督學(xué)。第四章應(yīng)急響應(yīng)流程4.1信息報(bào)告（1）首診醫(yī)生5分鐘內(nèi)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）公共衛(wèi)生科10分鐘內(nèi)完成縣級(jí)語(yǔ)音報(bào)告；（3）30分鐘內(nèi)前指召開(kāi)首次例會(huì)，形成《事件快報(bào)》PDF版，加密上傳市衛(wèi)健委協(xié)同平臺(tái)。4.2啟動(dòng)條件符合下列任一條件即啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)：①境內(nèi)出現(xiàn)甲類(lèi)或按甲類(lèi)管理傳染病1例；②境內(nèi)出現(xiàn)不明原因疾病死亡1例；③同一學(xué)校1天內(nèi)出現(xiàn)5例以上流感樣病例；④市疾控中心下達(dá)書(shū)面預(yù)警單。4.3分級(jí)響應(yīng)措施4.3.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)（1）衛(wèi)生院發(fā)熱門(mén)診擴(kuò)容至3間診室，增派2名護(hù)士；（2）流調(diào)溯源組4小時(shí)完成核心信息，8小時(shí)提交“一圖一表”（軌跡圖、密接表）；（3）核酸采樣組對(duì)密接、次密接、一般接觸者“三圈層”采樣，6小時(shí)內(nèi)出首輪結(jié)果；（4）村（社區(qū)）啟動(dòng)“三人小組”值守，對(duì)重點(diǎn)戶貼封條、安裝門(mén)磁。4.3.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)在Ⅳ級(jí)基礎(chǔ)上增加：（1）鎮(zhèn)政府發(fā)布《臨時(shí)交通管制通告》，對(duì)疫點(diǎn)自然村出入口設(shè)“卡口”，執(zhí)行“一測(cè)三查”（測(cè)體溫、查健康碼、查核酸、查通行證）；（2）中心校該班級(jí)停課3天，開(kāi)展線上教學(xué)；（3）市場(chǎng)監(jiān)管所對(duì)鎮(zhèn)區(qū)藥店、商超實(shí)行“四類(lèi)藥品”實(shí)名登記+購(gòu)藥掃碼；（4）物資保障組啟用鎮(zhèn)糧庫(kù)作為臨時(shí)儲(chǔ)備點(diǎn)，庫(kù)存N95口罩不少于5000只、防護(hù)服2000套、84消毒液5噸。4.3.3Ⅱ級(jí)響應(yīng)在Ⅲ級(jí)基礎(chǔ)上增加：（1）鎮(zhèn)政府報(bào)請(qǐng)縣政府同意，劃定“封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)”，封控區(qū)“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門(mén)”，管控區(qū)“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”；（2）衛(wèi)生院騰空住院部二樓，設(shè)40張隔離病床，啟用移動(dòng)CT車(chē)；（3）鎮(zhèn)民政辦對(duì)獨(dú)居老人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者建立“紅色名單”，每日電話回訪；（4）心理危機(jī)干預(yù)組進(jìn)駐封控區(qū)，每日18:00—20:00開(kāi)展“小喇叭”心理廣播。4.3.4Ⅰ級(jí)響應(yīng)在Ⅱ級(jí)基礎(chǔ)上增加：（1）縣政府提級(jí)指揮，鎮(zhèn)指揮部轉(zhuǎn)為現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)；（2）全鎮(zhèn)范圍內(nèi)停工停學(xué)停運(yùn)，除就醫(yī)、搶險(xiǎn)、保供外全部居家；（3）衛(wèi)生院所有醫(yī)護(hù)人員停止休假，召回率100%；（4）市衛(wèi)健委調(diào)派市級(jí)專家組3人、移動(dòng)P2實(shí)驗(yàn)室1套、負(fù)壓救護(hù)車(chē)5輛增援；（5）鎮(zhèn)財(cái)政所啟動(dòng)100萬(wàn)元應(yīng)急資金，按照“先墊后補(bǔ)”原則支付。第五章醫(yī)療救治與院感控制5.1病例發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診（1）預(yù)檢分診：發(fā)熱患者全部引導(dǎo)至獨(dú)立通道，由護(hù)士發(fā)放一次性外科口罩、登記《發(fā)熱患者信息表》；（2）留觀隔離：對(duì)可疑病例立即單間隔離，采集鼻咽拭子+抗凝血3ml，30分鐘內(nèi)送檢；（3）轉(zhuǎn)診：核酸檢測(cè)陽(yáng)性后，由負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)至市定點(diǎn)醫(yī)院，全程使用120調(diào)度平臺(tái)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”閉環(huán)管理，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。5.2救治方案（1）輕癥：按《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》給予抗病毒、中藥、對(duì)癥支持；（2）重癥：立即啟動(dòng)“市—鎮(zhèn)”遠(yuǎn)程會(huì)診，由市人民醫(yī)院ICU主任視頻指導(dǎo)，衛(wèi)生院提供心電監(jiān)護(hù)、高流量氧療；（3）中醫(yī)藥干預(yù)：鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館統(tǒng)一配送“甘肅方劑”，每日16:00前送達(dá)隔離點(diǎn)。5.3院感防控制度（1）通道管理：嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)患雙通道”，在地面貼“紅綠地標(biāo)”，間隔1米；（2）環(huán)境消毒：發(fā)熱門(mén)診每4小時(shí)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，重點(diǎn)部位（門(mén)把手、電梯按鈕）每2小時(shí)一次；（3）醫(yī)廢處置：陽(yáng)性醫(yī)廢使用雙層黃色袋鵝頸結(jié)封口，外表面貼“新冠”標(biāo)識(shí)，稱重記錄，48小時(shí)內(nèi)交由市醫(yī)療廢物處置中心；（4）健康監(jiān)測(cè)：所有工作人員每日“體溫+癥狀”雙監(jiān)測(cè)，每48小時(shí)一次核酸檢測(cè)，結(jié)果錄入“健康甘肅”小程序；（5）暴露處置：發(fā)生職業(yè)暴露立即啟動(dòng)“一沖二擠三消四報(bào)”，30分鐘內(nèi)由院感科評(píng)估，4小時(shí)內(nèi)服用預(yù)防性藥物。第六章實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與溯源調(diào)查6.1采樣流程（1）采樣點(diǎn)設(shè)置：按“1+8”模式，衛(wèi)生院設(shè)1個(gè)固定點(diǎn)、8個(gè)村設(shè)流動(dòng)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)配備2名采樣人員、1名信息錄入員；（2）采樣管標(biāo)識(shí)：使用甘肅省統(tǒng)一條形碼，掃碼后自動(dòng)生成“GQY年月日序號(hào)”；（3）樣本運(yùn)輸：使用A類(lèi)運(yùn)輸箱，內(nèi)置冰排2塊，箱外貼UN3373標(biāo)簽，由專車(chē)運(yùn)送，2小時(shí)內(nèi)送達(dá)市疾控中心。6.2檢測(cè)能力衛(wèi)生院PCR實(shí)驗(yàn)室配備96孔擴(kuò)增儀2臺(tái)，日單檢能力800份，10:1混檢8000份；與市疾控中心簽訂協(xié)議，緊急狀態(tài)下可調(diào)用移動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室，日檢測(cè)量提升至2萬(wàn)份。6.3基因測(cè)序?qū)κ着?例陽(yáng)性樣本立即送省疾控中心進(jìn)行全基因組測(cè)序，48小時(shí)內(nèi)反饋結(jié)果，同源性分析用于溯源。6.4流調(diào)溯源時(shí)限表T+0小時(shí)：病例確認(rèn)；T+2小時(shí)：完成核心信息；T+4小時(shí)：鎖定密接、次密接；T+8小時(shí)：完成“一圖一表”；T+12小時(shí)：發(fā)布首輪軌跡；T+24小時(shí)：完成首輪核酸；T+48小時(shí)：完成基因測(cè)序。第七章物資保障與供應(yīng)鏈管理7.1物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)按照服務(wù)人口3萬(wàn)人、7天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)計(jì)算：N95口罩：3萬(wàn)×2只×7天=42萬(wàn)只；醫(yī)用外科口罩：3萬(wàn)×1只×7天=21萬(wàn)只；防護(hù)服：500套/日×7天=3500套；84消毒液：500ml/日×1000m2×7天=3500L；手消：100ml/人/日×500人×7天=350L；抗原試劑：5000份。7.2儲(chǔ)備方式（1）實(shí)物儲(chǔ)備：衛(wèi)生院地下一層設(shè)100m2物資庫(kù)，恒溫恒濕，貨架離地20cm，離墻10cm，分類(lèi)標(biāo)識(shí)；（2）協(xié)議儲(chǔ)備：與甘肅XX醫(yī)藥公司簽訂動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備協(xié)議，確保2小時(shí)內(nèi)調(diào)撥；（3）家庭儲(chǔ)備：鎮(zhèn)政府每年投入5萬(wàn)元，為獨(dú)居老人、低保戶發(fā)放“健康包”1000份，含口罩30只、體溫計(jì)1支、抗原5份。7.3出庫(kù)流程（1）科室申請(qǐng)→物資保障組審核→庫(kù)管掃碼→自動(dòng)生成出庫(kù)單→領(lǐng)取人簽字→2小時(shí)內(nèi)歸檔；（2）緊急狀態(tài)下可執(zhí)行“無(wú)紙化出庫(kù)”，電話錄音+事后補(bǔ)單，但須24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊手續(xù)。7.4質(zhì)量監(jiān)管所有物資批號(hào)、有效期錄入“甘肅省醫(yī)用物資監(jiān)管平臺(tái)”，近效期6個(gè)月自動(dòng)黃色預(yù)警，3個(gè)月紅色預(yù)警，堅(jiān)決杜絕過(guò)期。第八章交通轉(zhuǎn)運(yùn)與隔離管理8.1負(fù)壓救護(hù)車(chē)管理（1）車(chē)輛編號(hào)：GYZ01、GYZ02，車(chē)身貼反光“負(fù)壓救護(hù)”標(biāo)識(shí)；（2）洗消站點(diǎn)：鎮(zhèn)消防站旁設(shè)獨(dú)立洗消區(qū)，使用5000mg/L含氯消毒劑噴灑，30分鐘后清水沖洗；（3）記錄：每次轉(zhuǎn)運(yùn)后填寫(xiě)《負(fù)壓救護(hù)車(chē)消毒記錄表》，司機(jī)、消毒員雙簽字。8.2隔離點(diǎn)設(shè)置（1）選址：鎮(zhèn)黨校宿舍樓，遠(yuǎn)離居民區(qū)100米以上，分上下兩層，單間帶獨(dú)立衛(wèi)浴，共40間；（2）三區(qū)兩通道：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，工作人員通道、隔離人員通道；（3）管理制度：①24小時(shí)值守，門(mén)磁報(bào)警接入鎮(zhèn)派出所；②每日兩次體溫監(jiān)測(cè)，結(jié)果錄入“隔離點(diǎn)管理”小程序；③第1、4、7天核酸檢測(cè)，陰性且癥狀消失后居家健康監(jiān)測(cè)3天；④生活保障：由鎮(zhèn)供銷(xiāo)社配送盒飯，早餐10元、午餐20元、晚餐15元標(biāo)準(zhǔn)，清真餐單獨(dú)配送。第九章風(fēng)險(xiǎn)溝通與信息發(fā)布9.1發(fā)布原則依法、及時(shí)、準(zhǔn)確、公開(kāi)、透明，統(tǒng)一出口，未經(jīng)授權(quán)任何人不得對(duì)外發(fā)布。9.2發(fā)布流程（1）鎮(zhèn)宣傳辦2小時(shí)內(nèi)起草《新聞通稿》，經(jīng)指揮長(zhǎng)簽字后發(fā)布；（2）“慶陽(yáng)鎮(zhèn)發(fā)布”微信公眾號(hào)每日17:00前推送“疫情日?qǐng)?bào)”；（3）對(duì)群眾關(guān)切問(wèn)題，4小時(shí)內(nèi)回應(yīng)，使用“群眾留言—部門(mén)認(rèn)領(lǐng)—限時(shí)答復(fù)”閉環(huán)臺(tái)賬。9.3輿情處置出現(xiàn)負(fù)面輿情30分鐘內(nèi)報(bào)告，1小時(shí)內(nèi)提交《輿情專報(bào)》，必要時(shí)組織“網(wǎng)絡(luò)大V”、村支書(shū)錄制短視頻，以案釋疑。第十章心理危機(jī)干預(yù)10.1高危人群（1）確診患者、密接、一線醫(yī)護(hù)人員；（2）獨(dú)居老人、留守兒童、低保對(duì)象；（3）因交通管制無(wú)法返鄉(xiāng)人員。10.2干預(yù)流程（1）篩查：使用PHQ9、GAD7量表，≥10分列入干預(yù)；（2）干預(yù)：建立“一對(duì)一”微信聯(lián)系，每日推送放松音頻，每周一次視頻咨詢；（3）轉(zhuǎn)介：對(duì)自殺傾向者立即轉(zhuǎn)入市三院心理危機(jī)干預(yù)中心，開(kāi)通綠色通道。10.3干預(yù)技術(shù)采用認(rèn)知行為療法（CBT）簡(jiǎn)化版，4次結(jié)構(gòu)式會(huì)話：識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法→挑戰(zhàn)核心信念→建立應(yīng)對(duì)卡片→布置行為作業(yè)。第十一章培訓(xùn)演練與考核11.1培訓(xùn)對(duì)象衛(wèi)生院全體職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生、派出所民警、學(xué)校衛(wèi)生老師、賓館保潔、公交司機(jī)等，年度覆蓋率100%。11.2培訓(xùn)內(nèi)容（1）手衛(wèi)生、穿脫防護(hù)服、鼻咽拭子采樣；（2）信息報(bào)告系統(tǒng)操作；（3）洗消、醫(yī)廢、尸體處理；（4）心理急救常識(shí)。11.3演練計(jì)劃（1）桌面推演：每季度1次，隨機(jī)抽取場(chǎng)景；（2）實(shí)戰(zhàn)演練：每年5月、10月各1次，模擬“學(xué)校聚集性腹瀉”“養(yǎng)老院呼吸道暴發(fā)”；（3）夜間突擊：不提前通知，22:00下達(dá)指令，2小時(shí)內(nèi)完成人員集結(jié)、物資出庫(kù)、采樣點(diǎn)搭建。11.4考核辦法（1）理論考試：使用“醫(yī)學(xué)電子書(shū)包”APP，80分合格；（2）技能考核：穿脫防護(hù)服計(jì)時(shí)≤5分鐘且零污染為合格；（3）演練評(píng)估：邀請(qǐng)市疾控中心專家現(xiàn)場(chǎng)打分，低于80分書(shū)面說(shuō)明原因，7天內(nèi)整改。第十二章善后與評(píng)估12.1終止條件末例病例后連續(xù)兩個(gè)潛伏期（新冠14天、霍亂5天）無(wú)新發(fā)病例，經(jīng)市級(jí)專家組評(píng)估，報(bào)市政府批準(zhǔn)，由鎮(zhèn)指揮部宣布終止。12.2