突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測報告管理制度第一章總則1.1制定依據(jù)本制度以《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《信息安全等級保護(hù)管理辦法》等上位法為剛性依據(jù)，結(jié)合××市××區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“區(qū)CDC”）2021—2023年實戰(zhàn)復(fù)盤報告、2022年國家疾控局第3號公告、2023年國家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量的通知》等文件，進(jìn)行條款級引用與細(xì)化。1.2適用范圍本制度覆蓋區(qū)CDC、轄區(qū)26家一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、142家學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)、18家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、3家海關(guān)口岸、7家冷鏈?zhǔn)称芳斜O(jiān)管倉、200人以上的建筑工地與大型商超。制度所涉“監(jiān)測”包括法定40種傳染病、非法定輸入性傳染病、癥候群、不明原因疾病、化學(xué)中毒、核輻射事件、生物恐怖事件等八類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）。1.3工作原則“依法報告、分級負(fù)責(zé)、屬地管理、首診負(fù)責(zé)、網(wǎng)絡(luò)直報、限時辦結(jié)、質(zhì)量回溯、責(zé)任倒查”二十四字原則，任何個人、組織不得突破。第二章組織與職責(zé)2.1指揮架構(gòu)區(qū)CDC成立“突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告指揮中心”（以下簡稱“指揮中心”），主任由區(qū)CDC主任兼任，下設(shè)“監(jiān)測預(yù)警組、網(wǎng)絡(luò)直報組、現(xiàn)場流調(diào)組、實驗室檢測組、信息安全組、法律事務(wù)組、物資保障組”七個常設(shè)專班，實行AB角互補。2.2職責(zé)清單2.2.1監(jiān)測預(yù)警組a)每日9:00、15:00、21:00三次自動抓取國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（NIDRS）、省疾控“智慧疾控”平臺、市“健康云”數(shù)據(jù)，15分鐘內(nèi)完成本區(qū)數(shù)據(jù)清洗與比對；b)建立“1+5”預(yù)警模型：1條確診病例即觸發(fā)紅色預(yù)警；5條癥候群異常即觸發(fā)橙色預(yù)警；c)對紅色預(yù)警30分鐘內(nèi)電話報告區(qū)衛(wèi)健委分管領(lǐng)導(dǎo)、1小時內(nèi)書面報告區(qū)政府總值班室。2.2.2網(wǎng)絡(luò)直報組a)負(fù)責(zé)為轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通NIDRS賬號權(quán)限，實行“一人一賬號、一機(jī)一IP、一鑰一證書”；b)對新上崗醫(yī)生24小時內(nèi)完成直報實訓(xùn)與上機(jī)考核，合格率≥95%，未通過者暫停處方權(quán)；c)每日16:00前完成前一日病例三級審核（填卡醫(yī)生→科室質(zhì)控員→直報組），漏報率控制在0.3/10萬以下。2.2.3現(xiàn)場流調(diào)組a)接報后2小時內(nèi)完成核心信息調(diào)查，12小時內(nèi)提交初步流調(diào)報告，24小時內(nèi)完成80%密接判定；b)對新冠、霍亂、肺炭疽、人感染H5N1等Ⅰ類傳染病，必須采用“雙人雙機(jī)”同步錄入，軌跡誤差≤50米；c)使用“流調(diào)拼圖”微信小程序，自動生成密接關(guān)系圖譜，一鍵導(dǎo)出PDF供公安、工信、交通部門共享。2.2.4實驗室檢測組a)建立“3+1”檢測網(wǎng)絡(luò)：區(qū)CDC中心實驗室、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院+第三方金域醫(yī)學(xué)實驗室；b)對不明原因肺炎、聚集性腹瀉、出血熱等樣本，4小時內(nèi)完成核酸初篩，12小時內(nèi)完成二代測序并上傳國家基因庫；c)實行“樣本二維碼終身制”，任何環(huán)節(jié)丟失樣本30分鐘內(nèi)啟動追責(zé)。2.2.5信息安全組a)監(jiān)測數(shù)據(jù)屬國家秘密級，采用國密SM4加密+VPN隧道傳輸，服務(wù)器設(shè)在區(qū)政務(wù)云VPC獨立子網(wǎng)；b)每季度委托省網(wǎng)絡(luò)安全大隊進(jìn)行滲透測試，高危漏洞24小時內(nèi)修復(fù)；c)建立“數(shù)據(jù)泄露0容忍”條款，違規(guī)外發(fā)數(shù)據(jù)即啟動《刑法》第253條之一立案標(biāo)準(zhǔn)。2.2.6法律事務(wù)組a)對瞞報、緩報、謊報行為，依據(jù)《傳染病防治法》第65—69條，3日內(nèi)完成證據(jù)固定，10日內(nèi)移交區(qū)綜合執(zhí)法局；b)對拒絕隔離治療者，24小時內(nèi)向法院申請《強(qiáng)制隔離令》，平均用時6.3小時（2023年數(shù)據(jù)）。2.2.7物資保障組a)按照“1·3·7”儲備標(biāo)準(zhǔn)：1天現(xiàn)用量、3天動員量、7天戰(zhàn)略量，維護(hù)46種應(yīng)急物資；b)每月最后一個周五進(jìn)行掃碼盤點，系統(tǒng)差異>2%即啟動倒查；c)對快檢試劑、N95、P2實驗室耗材實行“批次號+有效期”雙預(yù)警，過期前30天黃色提醒，過期當(dāng)日紅色凍結(jié)。第三章監(jiān)測路徑與報告流程3.1監(jiān)測路徑3.1.1被動監(jiān)測a)門急診電子病歷系統(tǒng)（EMR）內(nèi)置46個癥候群關(guān)鍵詞，醫(yī)生點擊“保存”即自動彈窗提示是否報告；b)檢驗科LIS系統(tǒng)對甲類及乙類甲管傳染病陽性結(jié)果，自動推送至直報組，推送失敗即觸發(fā)語音電話。3.1.2主動監(jiān)測a)學(xué)校每日8:00前通過“××區(qū)學(xué)生健康打卡”微信小程序上報晨午檢數(shù)據(jù)，缺勤率≥5%或發(fā)熱率≥1%自動預(yù)警；b)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員使用“頤養(yǎng)通”APP每日20:00前上傳體溫、呼吸道癥狀，系統(tǒng)采用EARS2算法生成異常曲線。3.1.3哨點監(jiān)測a)在區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)兒童醫(yī)院設(shè)立國家級流感監(jiān)測哨點，每周采集20份ILI標(biāo)本，4周內(nèi)分離率≥2%；b)在3家農(nóng)貿(mào)市場設(shè)立環(huán)境哨點，每周采集30份污水、案板擦拭子，進(jìn)行諾如、新冠、禽流感病毒富集檢測。3.2報告時限甲類：2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報+電話報告；乙類甲管：2小時內(nèi)；乙類乙管：24小時內(nèi)；丙類：24小時內(nèi)；非法定聚集性：2小時內(nèi)電話報告，12小時內(nèi)書面報告；不明原因疾?。毫⒓措娫拡蟾妫?小時內(nèi)書面報告。3.3報告流程步驟1首診醫(yī)生在EMR點擊“傳染病報告”→系統(tǒng)自動帶出患者基本信息→醫(yī)生勾選診斷→提交；步驟2科室質(zhì)控員30分鐘內(nèi)完成一級審核，重點核對姓名、身份證號、現(xiàn)住址、診斷依據(jù)、分類；步驟3直報組60分鐘內(nèi)完成二級審核，對邏輯錯誤、重卡、漏項進(jìn)行退回或修正；步驟4系統(tǒng)生成卡片編號，同步至NIDRS省級平臺→國家平臺；步驟5直報組每日16:30導(dǎo)出《報告質(zhì)量日報》，發(fā)送指揮中心郵箱，抄送區(qū)衛(wèi)健委。第四章質(zhì)量控制與考核4.1質(zhì)量指標(biāo)a)卡片及時率≥98%；b)卡片完整率≥99%；c)卡片準(zhǔn)確率≥97%；d)漏報率≤0.3/10萬；e)重卡率≤1%；f)預(yù)警響應(yīng)率100%。4.2質(zhì)量回溯a)每周二上午9:00召開“質(zhì)量回溯會”，使用PowerBI可視化展示上周錯誤TOP10；b)對連續(xù)2周排名后三位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由區(qū)衛(wèi)健委副主任約談院長，并在區(qū)政府官網(wǎng)公示；c)建立“錯題本”制度，所有退回卡片截圖存檔，3個月內(nèi)隨機(jī)抽查，再犯率>5%即扣減年度績效2分。4.3績效考核區(qū)財政每年撥付320萬元作為“傳染病報告績效獎”，按“質(zhì)量60%+數(shù)量20%+創(chuàng)新20%”分配：a)質(zhì)量得分：及時率×30+完整率×20+準(zhǔn)確率×20+漏報率倒序×10；b)數(shù)量得分：報告卡片數(shù)/轄區(qū)常住人口×100；c)創(chuàng)新得分：開發(fā)新算法、新工具并獲國家版權(quán)局軟件著作權(quán)，每項加10分。第五章信息互通與共享5.1橫向互通a)與區(qū)公安、區(qū)工信、區(qū)交通建立“疾控—大數(shù)據(jù)”釘釘群，共享密接、次密接手機(jī)號、行程軌跡；b)與區(qū)教育局、區(qū)民政局、區(qū)住建局建立“疫情風(fēng)險單位”白名單，每周自動推送消殺指南；c)與3家第三方實驗室簽訂數(shù)據(jù)互通協(xié)議，采用SFTP+AES256加密，每日凌晨2:00自動對賬。5.2縱向互通a)區(qū)CDC→市CDC→省CDC→國家CDC，采用“小時級”數(shù)據(jù)通道，斷網(wǎng)情況下啟用衛(wèi)星備份鏈路；b)建立“數(shù)據(jù)下行”機(jī)制，國家最新中高風(fēng)險地區(qū)名單30分鐘內(nèi)下發(fā)至區(qū)公安旅檢系統(tǒng)、社區(qū)網(wǎng)格手機(jī)。第六章應(yīng)急處置預(yù)案6.1分級響應(yīng)Ⅳ級（一般）：單點散發(fā)病例，由區(qū)CDC副指揮長啟動；Ⅲ級（較大）：聚集性疫情（≥3例），由區(qū)衛(wèi)健委主任啟動；Ⅱ級（重大）：跨街道傳播，由分管副區(qū)長啟動；Ⅰ級（特別重大）：跨區(qū)傳播或重大變異株，由區(qū)長啟動。6.2現(xiàn)場處置a)2小時內(nèi)完成“三區(qū)兩通道”封控，拉起200米硬隔離；b)4小時內(nèi)完成核心密接轉(zhuǎn)運，使用負(fù)壓救護(hù)車，車載監(jiān)控錄像保存≥4周；c)6小時內(nèi)完成疫點終末消毒，采用5000mg/L含氯消毒劑，物體表面采樣核酸Ct≥35方可解封；d)12小時內(nèi)完成首輪全員核酸，采檢比≥98%，結(jié)果出具率≥95%。6.3信息發(fā)布a)統(tǒng)一出口：區(qū)融媒體中心“健康××”公眾號；b)發(fā)布模板：疫情概況、處置進(jìn)展、健康提示、辟謠專欄；c)發(fā)布時間：Ⅳ級4小時內(nèi)、Ⅲ級2小時內(nèi)、Ⅱ級1小時內(nèi)、Ⅰ級30分鐘內(nèi)。第七章培訓(xùn)與演練7.1培訓(xùn)體系a)新入職醫(yī)生：8學(xué)時理論+4學(xué)時上機(jī)，題庫600題，隨機(jī)50題，90分合格；b)在崗醫(yī)生：每年4學(xué)時繼續(xù)教育，未參加即暫停直報權(quán)限；c)社衛(wèi)中心臨床骨干：每年參加市級“現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項目（FETP）”不少于2周。7.2演練機(jī)制a)桌面推演：每季度一次，采用“紅藍(lán)對抗”模式，紅方設(shè)5個陷阱，藍(lán)方2小時內(nèi)完成報告；b)實戰(zhàn)演練：每年一次，隨機(jī)抽取1家養(yǎng)老院模擬諾如聚集，檢驗2小時封控、4小時溯源、6小時消殺能力；c)演練評估：使用“演練評估表”6大維度38指標(biāo)，得分<85分即重新演練。第八章法律責(zé)任與追責(zé)8.1追責(zé)情形a)漏報1例甲類或乙類甲管病例，直接責(zé)任人記過，科室主任誡勉，醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度績效清零；b)瞞報3例以上，依據(jù)《刑法》第330條，移送公安機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任；c)網(wǎng)絡(luò)直報賬號泄露，造成數(shù)據(jù)外泄，按《個人信息保護(hù)法》第66條，最高罰款100萬元。8.2免責(zé)條款a)因系統(tǒng)國家級故障導(dǎo)致延遲，經(jīng)市CDC信息科書面證明，可免責(zé)；b)因患者故意隱瞞行程導(dǎo)致首診無法及時判斷，經(jīng)公安調(diào)查屬實，可免責(zé)。第九章檔案管理與保密9.1檔案分類a)電子卡片：保存30年，采用RAID6+異地備份；b)紙質(zhì)流調(diào)表：保存15年，使用無酸紙，庫房溫度18℃、濕度45%；c)聲像檔案：保存10年，采用MP4格式，比特率≥8Mbps。9.2保密等級a)核心數(shù)據(jù)（姓名、身份證號、軌跡）屬“秘密級”，需OA申請、分管領(lǐng)導(dǎo)審批后方可查詢；b)統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)（發(fā)病率、死亡率）屬“內(nèi)部級”，可對外發(fā)布，但需去除可識別信息；c)任何人員離崗24小時內(nèi)注銷賬號，收回數(shù)字證書。第十章持續(xù)改進(jìn)與經(jīng)驗總結(jié)10.1改進(jìn)機(jī)制a)每年12月召開“監(jiān)測報告年會”，使用PDCA循環(huán)，列出下一年5大改進(jìn)項目；b)建立“監(jiān)測創(chuàng)新基金”，每年50萬元，鼓勵基層申報微創(chuàng)新，2023年已孵化“語音自動填卡機(jī)器人”等3個項目；c)引入第三方評估機(jī)構(gòu)（如中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心），每3年進(jìn)行一次外部評估。10.2經(jīng)驗案例2022年8月，區(qū)CDC監(jiān)測預(yù)警組通過“1+5”模型發(fā)現(xiàn)某培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)5例發(fā)熱、咳嗽癥候群，立即觸發(fā)橙色預(yù)警?，F(xiàn)場流調(diào)組2小時內(nèi)完成調(diào)查，判定為一起腺病毒B型聚集性疫情。通過6小時快速封控、48小時全員核酸、72小時環(huán)境消殺，疫情被控制在首發(fā)病例所在樓層，未發(fā)生續(xù)發(fā)。該案例被國家疾控局評為2022年度“百起優(yōu)秀處置案例”，并在全國視頻會上作經(jīng)驗交流。10.3量化成效2023年轄區(qū)傳染病報告及時率99.2%，較2020年提升6.8個百分點；漏