突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急流程圖第一章事件監(jiān)測與預(yù)警觸發(fā)1.1多渠道哨點布控1.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入“國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)”，發(fā)熱門診、急診、兒科、呼吸科、ICU設(shè)置電子病歷關(guān)鍵詞抓取模塊，對“發(fā)熱”“皮疹”“出血”“呼吸困難”“聚集性”等38類癥狀組合進(jìn)行NLP實時掃描，30分鐘內(nèi)自動推送至市疾控中心“藍(lán)網(wǎng)”平臺。1.1.2學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)哨點市教育局統(tǒng)一采購“晨午檢智能打卡機(jī)”，每日7:30、14:30自動采集學(xué)生體溫、缺勤原因，數(shù)據(jù)通過教育專網(wǎng)直報市疾控中心；缺勤率當(dāng)日超過5%或發(fā)熱率超過1%即觸發(fā)黃色預(yù)警。1.1.3藥店與網(wǎng)絡(luò)電商哨點市醫(yī)保局與4家連鎖藥店總部、2家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺簽訂數(shù)據(jù)共享協(xié)議，對“奧司他韋”“連花清瘟”“退燒藥”等21類重點藥品銷量進(jìn)行小時級監(jiān)測，當(dāng)日銷量環(huán)比超基線30%即推送預(yù)警。1.1.4冷鏈與農(nóng)貿(mào)市場哨點市市場監(jiān)管局在42家農(nóng)貿(mào)市場、18座冷鏈集中倉安裝“AI行為識別攝像頭”，自動捕捉活禽交易、野生動物交易、異常死亡等圖像，30分鐘內(nèi)人工二次復(fù)核。1.2預(yù)警分級與閾值1.2.1藍(lán)色預(yù)警單個醫(yī)療機(jī)構(gòu)6小時內(nèi)出現(xiàn)2例及以上不明原因肺炎、或?qū)W校缺勤率5%–10%、或藥店銷量環(huán)比30%–50%，由市疾控中心值班室2小時內(nèi)完成電話核實，12小時內(nèi)派出流調(diào)組。1.2.2黃色預(yù)警2個醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)3例及以上流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例、或?qū)W校缺勤率10%–20%、或藥店銷量環(huán)比50%–100%，立即啟動“日報告、零報告”制度，市衛(wèi)健委分管主任4小時內(nèi)到場。1.2.3橙色預(yù)警出現(xiàn)1例及以上重癥死亡病例、或3個區(qū)出現(xiàn)聚集性疫情、或?qū)W校暴發(fā)50例以上，市政府2小時內(nèi)啟動多部門會商，省疾控中心專家6小時內(nèi)抵達(dá)。1.2.4紅色預(yù)警出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)人傳人、或24小時內(nèi)新增100例以上、或跨境輸入導(dǎo)致本地傳播，市政府30分鐘內(nèi)向省委、省政府電話報告，1小時內(nèi)啟動Ⅰ級響應(yīng)。1.3信息橫傳與直報1.3.12小時網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生在“電子病歷”界面點擊“疑似突發(fā)”按鈕，系統(tǒng)自動彈出《中華人民共和國傳染病報告卡》，填寫15項核心字段后直報國家系統(tǒng)，同步抄送市應(yīng)急指揮平臺。1.3.21小時電話橫傳市疾控中心值班室收到藍(lán)色及以上預(yù)警后，按“1+7”通訊錄（市政府總值班室、衛(wèi)健委、公安局、教育局、交通局、商務(wù)局、市場監(jiān)管局、網(wǎng)信辦）進(jìn)行電話橫傳，同步發(fā)送加密郵件。1.3.330分鐘輿情抓取市委網(wǎng)信辦使用“云犀”輿情機(jī)器人，對微博、抖音、小紅書、本地論壇進(jìn)行7×24小時抓取，出現(xiàn)“醫(yī)院擠爆”“封城”“SARS”等46個敏感詞組合，30分鐘內(nèi)短信推送指揮長。第二章應(yīng)急指揮體系激活2.1指揮機(jī)構(gòu)編成2.1.1市級指揮部市委書記任第一指揮長，市長任指揮長，下設(shè)“1辦12組”：辦公室、流調(diào)溯源組、醫(yī)療救治組、核酸檢測組、社區(qū)管控組、交通檢疫組、物資保障組、輿情宣傳組、外事專班、科研攻關(guān)組、安全保衛(wèi)組、法律監(jiān)督組、恢復(fù)評估組。2.1.2區(qū)級前線指揮部各區(qū)成立“前指”，區(qū)長任指揮長，參照市級設(shè)置“1辦8組”，實行“區(qū)長包街道、街道包社區(qū)、社區(qū)包網(wǎng)格、網(wǎng)格包戶”四級包保。2.2會商與決策規(guī)則2.2.1每日8:30早例會市“1辦12組”負(fù)責(zé)人到齊，使用“應(yīng)急云視訊”系統(tǒng)，15分鐘內(nèi)匯報前24小時核心數(shù)據(jù)，會議只討論3件事：風(fēng)險等級是否調(diào)整、資源是否缺口、政策是否升級。2.2.2專家委員會市衛(wèi)健委永久儲備37名專家（流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實驗室檢測、法律、心理、信息化），紅色預(yù)警后6小時內(nèi)集結(jié)，對“封控范圍、學(xué)校停課、交通停運(yùn)”出具簽字確認(rèn)的書面意見，作為政府決策法定依據(jù)。2.3指揮平臺技術(shù)支撐2.3.1數(shù)字孿生大屏市大數(shù)據(jù)局牽頭建成“城市疫情數(shù)字孿生系統(tǒng)”，接入63類1.8億條數(shù)據(jù)，實時渲染3D地圖，可下鉆到每戶每人，支持10種顏色熱力圖、14個預(yù)測模型并行運(yùn)算。2.3.2指令閉環(huán)模塊所有指令通過“政務(wù)微信應(yīng)急小程序”下發(fā)，接收人需5分鐘內(nèi)點擊“已閱”，30分鐘內(nèi)反饋“落實照片+定位”，系統(tǒng)對未讀、未辦事項自動標(biāo)紅并電話催辦。第三章現(xiàn)場流調(diào)與溯源3.1流調(diào)隊伍編成3.1.1三級梯隊市級60支“精英流調(diào)隊”每隊7人（2名公衛(wèi)醫(yī)師、2名公安干警、1名大數(shù)據(jù)員、1名社區(qū)網(wǎng)格員、1名消毒員）；區(qū)級240支“常規(guī)流調(diào)隊”每隊5人；街道級1200名“網(wǎng)格協(xié)查員”。3.1.224小時輪班實行“四班三運(yùn)轉(zhuǎn)”，確保任何時段15分鐘內(nèi)出動。3.2流調(diào)流程4×24小時3.2.10–4小時核心信息完成“姓名、身份證、手機(jī)號、住址、工作學(xué)習(xí)單位、疫苗接種史、癥狀出現(xiàn)時間、暴露史、密接名單”9項核心信息采集，公安、工信、公衛(wèi)同時到場。3.2.24–12小時軌跡拼圖公安調(diào)取28天“天網(wǎng)”視頻、地鐵刷卡、網(wǎng)約車訂單、手機(jī)信令；大數(shù)據(jù)員使用“軌跡融合算法”生成10分鐘級時空鏈；對密接判定采用“同空間800平方米、同時間段4小時”機(jī)器初篩+人工復(fù)核。3.2.312–24小時密接管理所有密接2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點，同步完成核酸“雙采雙檢”；次密接賦黃碼、居家硬隔離，門磁報警。3.3溯源實驗室3.3.1基因測序市疾控中心4小時內(nèi)完成全基因組測序，使用IlluminaNovaseq6000平臺，數(shù)據(jù)上傳國家疾控中心“病原體識別網(wǎng)”，24小時內(nèi)反饋同源性分析。3.3.2冷鏈同源性比對對病例分離毒株與海關(guān)、市場監(jiān)管部門采集的進(jìn)口冷鏈樣本進(jìn)行SNP差異分析，差異位點≤2個即判定為同一起源。第四章醫(yī)療救治全鏈條4.1定點收治醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)4.1.1三級梯隊市級：市公共衛(wèi)生臨床中心800張負(fù)壓床位；區(qū)級：6家三級醫(yī)院1200張可轉(zhuǎn)換負(fù)壓床位；后備：方艙醫(yī)院3座6000張床位。4.1.2紅黃綠分區(qū)紅區(qū)：確診患者；黃區(qū)：疑似患者；綠區(qū)：醫(yī)學(xué)觀察對象；三區(qū)之間物理隔斷、獨立通風(fēng)、單向通道。4.2收治流程4.2.1120轉(zhuǎn)運(yùn)市急救中心專用負(fù)壓救護(hù)車3分鐘出車，每車配置EMT三人組（醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī)），穿脫防護(hù)服全程錄像，回站后30分鐘完成車輛終末消毒。4.2.2入院30分鐘路徑患者到達(dá)醫(yī)院后走“發(fā)熱患者通道”，掛號、收費、檢驗、影像、入院辦理五窗口合并為“一站式”，30分鐘內(nèi)完成血常規(guī)、CT、核酸、抗體檢測。4.3診療方案4.3.1分型分層輕型、普通型、重型、危重型四型；對重型以上患者每日8:00、20:00兩次MDT（感染、呼吸、重癥、影像、中醫(yī)、營養(yǎng)、心理）。4.3.2抗病毒藥物按照國家最新版診療方案，對發(fā)病5天內(nèi)患者首選Paxlovid，腎功能不全者改用Molnupiravir；中醫(yī)辨證使用“清肺排毒湯”或“化濕敗毒方”，由市中醫(yī)院統(tǒng)一煎配。4.3.3免疫治療對氧合指數(shù)≤300mmHg患者，立即使用地塞米松10mg/日，連用7–10天；IL6≥50pg/mL加用托珠單抗8mg/kg。4.4院感防控4.4.1三級防護(hù)紅區(qū)醫(yī)務(wù)人員N95+面屏+雙層手套+防水隔離衣；黃區(qū)N95+單層手套+隔離衣；綠區(qū)醫(yī)用外科口罩。4.4.2環(huán)境監(jiān)測紅區(qū)物表核酸采樣每日2次，重點部位（門把手、電梯按鈕、水龍頭）Ct值≥35方可接收新患者；出現(xiàn)陽性立即關(guān)門終末消毒并封閉2小時。第五章核酸檢測與抗原篩查5.1實驗室能力5.1.1固定實驗室市疾控中心、市人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院等12家機(jī)構(gòu)日檢測能力35萬管，全部使用96孔全自動提取儀，PCR儀≥20臺/實驗室。5.1.2移動檢測車采購8輛P2+移動核酸檢測車，每車4臺96通量PCR儀，日檢測1.2萬管，配備UPS與發(fā)電機(jī)，可在–20℃野外連續(xù)作業(yè)72小時。5.2采樣組織5.2.1網(wǎng)格化設(shè)置按照“15分鐘步行圈”設(shè)置采樣點，每2000人設(shè)1個采樣臺，每個采樣臺4名采樣人員、2名信息錄入、1名秩序維護(hù)，每小時采樣300人。5.2.2預(yù)約與分流使用“市核酸采樣”微信小程序，分顏色預(yù)約（綠碼常規(guī)、黃碼重點、紅碼上門），平均等待時間≤8分鐘。5.3質(zhì)量管控5.3.110%平行質(zhì)控每批次隨機(jī)抽取10%樣本做平行雙孔，誤差≥1Ct值即整批重測；每日隨機(jī)抽取1%樣本送市疾控中心復(fù)核。5.3.2陽性樣本回溯對檢測陽性樣本，4小時內(nèi)完成“雙試劑復(fù)核+基因測序”，確保無假陽性。第六章社區(qū)管控與隔離運(yùn)轉(zhuǎn)6.1風(fēng)險區(qū)域劃定6.1.1封控區(qū)病例所在樓棟或自然村，實行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”，封控7天，第1、3、7天全員核酸，無新增病例第8天解封。6.1.2管控區(qū)病例所在小區(qū)或500米半徑，實行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”，管控7天，第1、4、7天全員核酸。6.1.3防范區(qū)區(qū)縣內(nèi)封控區(qū)、管控區(qū)以外區(qū)域，實行“強(qiáng)化社會面管控、嚴(yán)格限制聚集”，查驗48小時核酸。6.2隔離點設(shè)置6.2.1點位儲備全市常態(tài)化儲備80個隔離點1.6萬間房，按“1∶100”比例配置醫(yī)務(wù)人員、安保、后勤；房間必須有獨立空調(diào)、紫外線燈、門禁傳感器。6.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)流程社區(qū)網(wǎng)格員10分鐘內(nèi)上門告知、公安10分鐘內(nèi)核對身份、轉(zhuǎn)運(yùn)組30分鐘內(nèi)到達(dá)、2小時內(nèi)完成入??；同步完成“一人一檔”健康監(jiān)測表。6.3生活保障6.3.1物資配送封控區(qū)由街道統(tǒng)一采購，使用“蔬菜包+藥包”標(biāo)準(zhǔn)化組合，每日9:00前送達(dá)門口；對獨居老人、孕產(chǎn)婦、慢病患者建立“紅色名單”，一日三詢。6.3.2心理干預(yù)市精神衛(wèi)生中心開通24小時熱線，每100名隔離人員配1名心理師，使用PHQ9量表篩查，≥10分者24小時內(nèi)電話干預(yù)。第七章交通檢疫與口岸防控7.1兩站一場一碼頭7.1.1健康碼閘機(jī)機(jī)場、火車站、客運(yùn)站、港口全部安裝“國康碼+身份證+人臉”三合一閘機(jī)，黃碼、紅碼自動報警并閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)。7.1.2核酸采樣點機(jī)場T3航站樓設(shè)置20個采樣臺，到達(dá)旅客100%核酸，等待結(jié)果期間使用“電子圍欄”限流在指定休息區(qū)。7.2公路查驗點7.2.1環(huán)市72個卡口公安、交通、衛(wèi)健、屬地街道四部門聯(lián)勤，對中高風(fēng)險地區(qū)來車實行“逢車必查、逢人必驗”，使用“抗原+核酸”雙檢，抗原陽性即就地隔離。7.3跨境貨車7.3.1司機(jī)閉環(huán)深港口岸實行“跨境司機(jī)QR碼”管理，入境后全程不下車，使用專用加油站、專用廁所，休息區(qū)安裝5G攝像頭24小時監(jiān)控。第八章物資保障與價格監(jiān)管8.1儲備標(biāo)準(zhǔn)8.1.1醫(yī)療物資按照“醫(yī)療救治30天、全員核酸3輪”測算，儲備N95口罩1200萬只、醫(yī)用外科1億只、防護(hù)服600萬套、核酸提取試劑400萬份、PCR探針500萬份。8.1.2生活物資市商務(wù)局與46家重點商超、8家農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場簽訂保供協(xié)議，成品糧儲備15天、食用油20天、耐儲蔬菜7天、豬肉9天。8.2產(chǎn)能動員8.2.1企業(yè)白名單確定38家醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)、22家生活必需品企業(yè)為白名單，疫情期實施封閉生產(chǎn)，員工“兩點一線”集中居住，政府派駐駐廠員。8.3價格執(zhí)法8.3.1日監(jiān)測對口罩、酒精、蔬菜、糧油等42個品類每日采集3次價格，漲幅≥10%即觸發(fā)約談，≥30%立案查處。8.3.2舉報獎勵市民通過“12345”舉報哄抬物價，查實后按罰沒款1%獎勵，最高10萬元。第九章輿情引導(dǎo)與風(fēng)險溝通9.1新聞發(fā)布9.1.1每日16:00定時發(fā)布市政府新聞辦每日16:00召開電視+網(wǎng)絡(luò)同步發(fā)布會，通報病例數(shù)據(jù)、管控措施、物資保障，全程字幕手語，會后30分鐘發(fā)布圖文實錄。9.2網(wǎng)絡(luò)辟謠9.2.130分鐘辟謠市委網(wǎng)信辦與6家平臺建立“謠言直通車”，對“封城”“飛機(jī)撒藥”等謠言30分鐘內(nèi)完成溯源、屏蔽、辟謠。9.3基層廣播9.3.1農(nóng)村大喇叭全市1821個行政村早中晚三次播放“疫情公告”，使用當(dāng)?shù)胤窖凿浿疲_保老年人聽得懂。第十章信息化支撐與數(shù)據(jù)安全10.1數(shù)據(jù)中臺10.1.1人口庫整合公安、衛(wèi)健、民政、社保、教育5大庫，形成2200萬實有人口“一人一檔”，每日凌晨2:00自動更新。10.1.2健康碼引擎采用“省統(tǒng)一規(guī)則+市本地數(shù)據(jù)”雙引擎，紅、黃、綠碼實時計算，平均響應(yīng)0.8秒，峰值并發(fā)15萬次/秒。10.2隱私保護(hù)10.2.1分級脫敏姓名、身份證、手機(jī)號采用AES256加密，流調(diào)組僅能看到“張明”“1391234”格式；公安辦案需經(jīng)市疫情防控指揮部指揮長書面授權(quán)。10.2.2日志審計所有數(shù)據(jù)查詢、修改、導(dǎo)出行為全留痕，保存3年，每日異常訪問自動報警。第十一章法律監(jiān)督與責(zé)任追究11.1法律法規(guī)清單11.1.1《中華人民共和國傳染病防治法》對瞞報