2025版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》感染SOP解讀考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》中，透析治療前對(duì)透析機(jī)外表面的最低消毒頻次要求是（）A.每班次結(jié)束后B.每日一次C.每周一次D.每月一次答案：A2.對(duì)于HBsAg陽(yáng)性患者，2025版SOP推薦使用的透析機(jī)隔離標(biāo)志顏色為（）A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色答案：B3.透析液細(xì)菌培養(yǎng)采樣點(diǎn)應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.透析液進(jìn)入透析器前的短接管路B.透析液排出端C.濃縮液桶內(nèi)壁D.反滲水出口答案：A4.2025版SOP規(guī)定，透析用水內(nèi)毒素報(bào)警閾值為（）A.0.03EU/mlB.0.05EU/mlC.0.25EU/mlD.0.5EU/ml答案：C5.發(fā)生血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）后，首要處置措施為（）A.立即拔管B.留取雙瓶血培養(yǎng)C.經(jīng)驗(yàn)性抗生素封管D.更換敷貼答案：B6.2025版SOP要求，透析中心每月手衛(wèi)生依從性暗訪樣本量不少于（）A.10人次B.20人次C.30人次D.50人次答案：C7.對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌定植患者，透析結(jié)束后環(huán)境表面消毒推薦有效氯濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C8.透析器復(fù)用前，整體纖維容量檢測(cè)允許下降幅度不得超過(guò)初始容量的（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C9.2025版SOP新增“透析用水中鎂離子上限”為（）A.2mg/LB.4mg/LC.6mg/LD.8mg/L答案：B10.透析患者接種乙型肝炎疫苗后，建議抗HBs滴度復(fù)查時(shí)間為接種最后一針后（）A.1～2周B.4～6周C.8～12周D.24周答案：B11.透析中心發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例時(shí)，上報(bào)時(shí)限為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A12.2025版SOP規(guī)定，透析液A濃縮液開(kāi)封后最長(zhǎng)使用時(shí)間為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B13.對(duì)透析患者進(jìn)行結(jié)核潛伏感染篩查，優(yōu)先選擇的檢測(cè)方法是（）A.TSTB.QFTGITC.TSPOTD.胸部CT答案：C14.透析中心每季度對(duì)護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生考核，考核合格標(biāo)準(zhǔn)為依從率≥（）A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C15.2025版SOP將“透析用水化學(xué)污染物”檢測(cè)頻次由每年調(diào)整為（）A.每季度B.每半年C.每?jī)赡闐.每三年答案：B16.透析機(jī)熱消毒最低有效溫度為（）A.80℃持續(xù)15minB.85℃持續(xù)20minC.90℃持續(xù)30minD.95℃持續(xù)60min答案：B17.對(duì)HCVRNA陽(yáng)性透析患者，2025版SOP建議透析機(jī)獨(dú)立使用周期至少（）A.1周B.2周C.1個(gè)月D.6個(gè)月答案：D18.透析中心環(huán)境表面被血液噴濺后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成清潔消毒（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A19.2025版SOP新增“透析用水中銻限值”為（）A.0.005mg/LB.0.01mg/LC.0.02mg/LD.0.05mg/L答案：A20.透析患者臨時(shí)導(dǎo)管出口處滲血，首選敷料為（）A.透明半透膜B.紗布C.泡沫敷料D.水膠體答案：B21.2025版SOP規(guī)定，透析中心每季度對(duì)反滲膜進(jìn)行化學(xué)消毒的頻次為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A22.透析液B濃縮液桶內(nèi)壁生物膜形成最常見(jiàn)菌種為（）A.銅綠假單胞菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.洋蔥伯克霍爾德菌答案：D23.2025版SOP將“透析患者HBV疫苗無(wú)應(yīng)答者”定義為接種3針后抗HBs＜（）A.5IU/LB.10IU/LC.50IU/LD.100IU/L答案：B24.透析中心發(fā)生水痘聚集性疫情，終末消毒推薦使用過(guò)氧乙酸濃度為（）A.0.1%B.0.2%C.0.5%D.1.0%答案：C25.2025版SOP要求，透析中心對(duì)一次性醫(yī)用耗材庫(kù)存周轉(zhuǎn)周期不得超過(guò)（）A.15天B.30天C.45天D.60天答案：B26.透析患者使用便攜式超聲引導(dǎo)置管，探頭套應(yīng)達(dá)到（）A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌答案：D27.2025版SOP規(guī)定，透析中心每月對(duì)空氣培養(yǎng)采樣點(diǎn)數(shù)量為（）A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.5個(gè)答案：C28.透析機(jī)消毒后，化學(xué)消毒劑殘留檢測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)為≤（）A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.5.0mg/L答案：B29.2025版SOP新增“透析用水中鎳限值”為（）A.0.005mg/LB.0.01mg/LC.0.02mg/LD.0.04mg/L答案：B30.透析中心發(fā)現(xiàn)MERSCoV疑似患者，轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院前，透析機(jī)應(yīng)（）A.常規(guī)消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.廢棄處理答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于2025版SOP新增的透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（）A.銻B.鎳C.微囊藻毒素LRD.鉈E.甲醛答案：ABC32.透析中心發(fā)生CRBSI暴發(fā)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)排查的環(huán)節(jié)包括（）A.手衛(wèi)生B.導(dǎo)管接口消毒C.透析液配制D.一次性耗材庫(kù)存E.環(huán)境表面清潔答案：ABE33.2025版SOP規(guī)定，透析中心必須每季度開(kāi)展的訓(xùn)練項(xiàng)目有（）A.手衛(wèi)生B.穿刺操作C.透析機(jī)消毒D.消防演練E.職業(yè)暴露應(yīng)急處置答案：ABCE34.以下哪些情況需對(duì)透析機(jī)立即進(jìn)行高水平消毒（）A.接收HBsAg陽(yáng)性患者前B.接收HCVRNA陽(yáng)性患者前C.接收HIVRNA陽(yáng)性患者前D.接收梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性患者前E.接收多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌定植患者前答案：ABC35.2025版SOP推薦用于透析中心環(huán)境表面消毒的含氯制劑包括（）A.次氯酸鈉B.二氯異氰尿酸鈉C.三氯異氰尿酸D.次氯酸鈣E.次氯酸水答案：ABDE36.透析患者抗HBs滴度＜10IU/L時(shí)，2025版SOP推薦的加強(qiáng)免疫策略包括（）A.再接種1針60μgB.再接種3針20μgC.接種1針后4周復(fù)查D.接種2針后12周復(fù)查E.接種3針后24周復(fù)查答案：AC37.2025版SOP將下列哪些細(xì)菌列為透析用水“高度關(guān)注病原菌”（）A.銅綠假單胞菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.洋蔥伯克霍爾德菌E.軍團(tuán)菌答案：ADE38.透析中心對(duì)多重耐藥菌感染患者采取的隔離措施包括（）A.專(zhuān)用透析機(jī)B.末位透析C.專(zhuān)用治療車(chē)D.專(zhuān)用血壓計(jì)袖帶E.專(zhuān)用候診區(qū)答案：ABCD39.2025版SOP要求，透析中心對(duì)反滲系統(tǒng)維護(hù)記錄應(yīng)包含（）A.每日電導(dǎo)率B.每日硬度C.每周游離氯D.每月生物膜目測(cè)E.每季度化學(xué)污染物答案：ABCE40.以下哪些屬于2025版SOP規(guī)定的“透析患者疫苗接種優(yōu)先推薦”項(xiàng)目（）A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗D.帶狀皰疹疫苗E.麻腮風(fēng)疫苗答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.2025版SOP規(guī)定，透析用水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果超過(guò)________CFU/ml時(shí)，必須立即停用并復(fù)查。答案：10042.透析中心每季度對(duì)護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生考核，要求正確率≥________%。答案：9543.2025版SOP將透析液內(nèi)毒素限值設(shè)定為_(kāi)_______EU/ml。答案：0.2544.透析機(jī)熱消毒時(shí)，85℃最短持續(xù)時(shí)間為_(kāi)_______分鐘。答案：2045.對(duì)HBsAg陽(yáng)性患者透析結(jié)束后，透析機(jī)表面消毒有效氯濃度為_(kāi)_______mg/L。答案：100046.2025版SOP要求，透析中心每年對(duì)反滲膜化學(xué)消毒不少于________次。答案：447.透析用水中銻的限值為_(kāi)_______mg/L。答案：0.00548.透析患者接種乙肝疫苗后，抗HBs滴度≥________IU/L視為應(yīng)答良好。答案：10049.透析中心發(fā)現(xiàn)CRBSI病例，留取血培養(yǎng)需采集________套血標(biāo)本。答案：250.2025版SOP規(guī)定，透析液B濃縮液開(kāi)封后最長(zhǎng)使用時(shí)間為_(kāi)_______小時(shí)。答案：2451.透析中心每季度對(duì)空氣培養(yǎng)，培養(yǎng)皿暴露時(shí)間為_(kāi)_______分鐘。答案：1552.透析中心對(duì)一次性耗材庫(kù)存周轉(zhuǎn)周期不得超過(guò)________天。答案：3053.2025版SOP將透析用水中鎳限值設(shè)定為_(kāi)_______mg/L。答案：0.0154.透析機(jī)消毒后，化學(xué)消毒劑殘留檢測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)為≤________mg/L。答案：0.555.透析中心發(fā)生3例及以上同源感染，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)上報(bào)。答案：256.透析用水中鎂離子上限為_(kāi)_______mg/L。答案：457.透析器復(fù)用前整體纖維容量下降不得超過(guò)________%。答案：558.透析中心每月手衛(wèi)生暗訪樣本量不少于________人次。答案：3059.透析中心環(huán)境表面被血液噴濺后，應(yīng)在________分鐘內(nèi)完成消毒。答案：560.2025版SOP要求，透析中心對(duì)反滲系統(tǒng)游離氯檢測(cè)頻次為每周________次。答案：1四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版SOP對(duì)透析中心發(fā)生CRBSI暴發(fā)時(shí)的處置流程。答案：（1）立即報(bào)告院感科與腎內(nèi)科主任；（2）暫停疑似同源患者透析，分區(qū)域隔離；（3）留取雙瓶血培養(yǎng)，同時(shí)采集導(dǎo)管尖端；（4）對(duì)導(dǎo)管接口、手衛(wèi)生、環(huán)境表面、透析液進(jìn)行靶向采樣；（5）啟動(dòng)同源性分析，PFGE或全基因組測(cè)序；（6）根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，必要時(shí)拔管；（7）48小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告，1周內(nèi)提交整改措施；（8）對(duì)全員進(jìn)行再培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化導(dǎo)管接口消毒與手衛(wèi)生；（9）監(jiān)測(cè)2周無(wú)新發(fā)病例方可解除預(yù)警。62.簡(jiǎn)述2025版SOP對(duì)多重耐藥菌定植患者透析結(jié)束后的環(huán)境消毒要求。答案：（1）患者末位透析；（2）透析機(jī)表面使用1000mg/L有效氯擦拭，作用30分鐘；（3）透析椅、治療車(chē)、血壓計(jì)袖帶等中水平消毒；（4）地面用1000mg/L有效氯濕式拖地，作用30分鐘；（5）空氣采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒60分鐘；（6）消毒后由專(zhuān)人進(jìn)行物表采樣，合格標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2；（7）記錄消毒時(shí)間、濃度、執(zhí)行人；（8）次日同機(jī)位接收下一患者前再次常規(guī)消毒。63.簡(jiǎn)述2025版SOP對(duì)透析用水中化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)的采樣注意事項(xiàng)。答案：（1）采樣點(diǎn)設(shè)于反滲水進(jìn)入透析機(jī)前最短管路；（2）先放水60秒，排除滯留水；（3）使用無(wú)菌500ml聚乙烯瓶，經(jīng)硝酸浸泡24h后去離子水沖洗；（4）采樣時(shí)避免手觸瓶口，瓶?jī)?nèi)留10%空間；（5）現(xiàn)場(chǎng)加入硝酸至pH＜2，4℃運(yùn)輸；（6）24小時(shí)內(nèi)送檢，檢測(cè)項(xiàng)目包括銻、鎳、微囊藻毒素LR等；（7）每半年一次，新增項(xiàng)目首次檢測(cè)后納入常規(guī)；（8）結(jié)果＞限值50%即啟動(dòng)復(fù)查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。64.簡(jiǎn)述2025版SOP對(duì)透析中心護(hù)士手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。答案：（1）接觸患者前；（2）無(wú)菌操作前；（3）接觸患者后；（4）接觸患者周?chē)h(huán)境后；（5）接觸血液、體液后。每時(shí)刻均需采用六步洗手法或含醇速干手消毒劑，手衛(wèi)生依從率≥90%，正確率≥95%。65.簡(jiǎn)述2025版SOP對(duì)透析器復(fù)用前完整性檢測(cè)的操作要點(diǎn)。答案：（1）使用自動(dòng)化復(fù)用機(jī)，設(shè)定容量檢測(cè)程序；（2）以0.9%氯化鈉填充透析器，加壓至300mmHg；（3）保持壓力30秒，下降＜10mmHg為合格；（4）整體纖維容量下降不得超過(guò)初始5%；（5）破膜試驗(yàn)使用空氣壓力法，氣泡≤3個(gè)/min；（6）記錄檢測(cè)時(shí)間、容量值、破膜結(jié)果；（7）不合格透析器立即報(bào)廢，貼紅色標(biāo)簽，統(tǒng)一回收。五、綜合應(yīng)用題（每題20分，共40分）66.案例：某透析中心2025年7月共完成透析5200例次，月內(nèi)發(fā)生CRBSI6例，其中5例為臨時(shí)導(dǎo)管，1例為長(zhǎng)期導(dǎo)管。已知臨時(shí)導(dǎo)管總?cè)諗?shù)為1800導(dǎo)管日，長(zhǎng)期導(dǎo)管總?cè)諗?shù)為3200導(dǎo)管日。（1）計(jì)算臨時(shí)導(dǎo)管CRBSI千日感染率；（2）計(jì)算長(zhǎng)期導(dǎo)管CRBSI千日感染率；（3）根據(jù)2025版SOP，分析可能的感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)；（4）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：（1）臨時(shí)導(dǎo)管千日感染率=(5÷1800)×1000=2.78‰；（2）長(zhǎng)期導(dǎo)管千日感染率=(1÷3200)×1000=0.31‰；（3）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①臨時(shí)導(dǎo)管比例高，置管操作量大；②手衛(wèi)生依