2025年醫(yī)師定期考核《人文醫(yī)學(xué)》試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.某患者因晚期癌癥拒絕進(jìn)一步化療，要求出院回家休養(yǎng)。主管醫(yī)師的最佳應(yīng)對方式是：A.強(qiáng)調(diào)化療是唯一延長生命的手段，勸說患者繼續(xù)治療B.尊重患者意愿，完善出院手續(xù)并制定居家照護(hù)方案C.聯(lián)系家屬強(qiáng)制患者留院，避免醫(yī)療糾紛D.告知患者放棄治療屬于“自傷行為”，需承擔(dān)法律責(zé)任2.關(guān)于“知情同意”的核心要素，正確的是：A.只需患者本人簽字，無需解釋具體內(nèi)容B.需用專業(yè)術(shù)語詳細(xì)說明風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)專業(yè)性C.確保患者理解信息、自主決定且無外界強(qiáng)迫D.緊急情況下可由實(shí)習(xí)醫(yī)生代簽，但需事后補(bǔ)正3.一位農(nóng)村老年患者因高血壓就診，醫(yī)生用“血壓高就是血管里的壓力太大，像水管子被撐得太脹”解釋病情。這種溝通方式體現(xiàn)了：A.信息傳遞的準(zhǔn)確性B.語言的通俗化與共情C.避免醫(yī)療差錯(cuò)的謹(jǐn)慎性D.遵守保護(hù)性醫(yī)療原則4.某醫(yī)院推行“醫(yī)護(hù)-患者-家屬三方溝通會(huì)”，其主要目的是：A.降低醫(yī)療成本B.減少醫(yī)患信息不對稱C.提高臨床診療效率D.規(guī)避法律責(zé)任5.醫(yī)務(wù)人員在診療中發(fā)現(xiàn)患者隱瞞傳染病史（如未告知的肺結(jié)核），正確的處理是：A.立即終止診療，要求患者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院B.繼續(xù)治療但不告知其他醫(yī)護(hù)人員，保護(hù)患者隱私C.做好自身防護(hù)，完成診療后按規(guī)定上報(bào)并指導(dǎo)隔離D.公開患者隱私以警示同診室其他患者6.臨終患者出現(xiàn)“否認(rèn)期”心理反應(yīng)（如拒絕承認(rèn)病情嚴(yán)重性），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的策略是：A.直接告知病情真相，幫助患者“直面現(xiàn)實(shí)”B.配合患者的“否認(rèn)”，給予情感支持C.聯(lián)合家屬共同“揭穿”患者的心理防御D.轉(zhuǎn)移話題，避免討論病情7.關(guān)于“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”的本質(zhì)，最準(zhǔn)確的表述是：A.提供舒適的病房環(huán)境B.滿足患者所有合理與不合理需求C.關(guān)注患者的心理、社會(huì)需求，尊重其人格與尊嚴(yán)D.減少醫(yī)療投訴與糾紛8.某實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行穿刺操作，術(shù)前未單獨(dú)與患者說明“操作者為實(shí)習(xí)生”。術(shù)后患者表示不滿，認(rèn)為“被當(dāng)作練習(xí)對象”。該案例主要違背了：A.患者的隱私權(quán)B.患者的知情同意權(quán)C.醫(yī)療技術(shù)規(guī)范D.帶教老師的監(jiān)管責(zé)任9.下列行為中，符合“患者隱私保護(hù)”要求的是：A.在護(hù)士站大聲討論患者病情，未提及姓名B.將患者檢查報(bào)告拍照發(fā)至科室群用于教學(xué)C.門診叫號時(shí)僅呼患者姓氏+“先生/女士”D.向保險(xiǎn)公司提供患者完整診療記錄用于理賠10.某產(chǎn)婦因“胎兒窘迫”需緊急剖宮產(chǎn)，但其丈夫以“未到預(yù)產(chǎn)期”為由拒絕簽字。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.等待家屬簽字，延誤責(zé)任由家屬承擔(dān)B.報(bào)請醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即實(shí)施手術(shù)C.聯(lián)系產(chǎn)婦其他親屬，直至獲得同意D.放棄手術(shù)，嘗試陰道分娩11.醫(yī)務(wù)人員在診療中發(fā)現(xiàn)患者存在明顯心理問題（如抑郁傾向），正確的處理是：A.認(rèn)為“心理問題不屬于本科室職責(zé)”，不予干預(yù)B.簡單安慰后繼續(xù)治療原發(fā)病C.評估心理問題嚴(yán)重程度，必要時(shí)建議轉(zhuǎn)診精神科D.告知患者“心理問題是矯情，需自行調(diào)整”12.關(guān)于“醫(yī)患溝通中的非語言技巧”，錯(cuò)誤的是：A.保持眼神接觸表示關(guān)注B.身體前傾傳遞傾聽意愿C.頻繁看表體現(xiàn)時(shí)間管理能力D.微笑可緩解患者緊張情緒13.某患者因治療效果未達(dá)預(yù)期，在診室辱罵醫(yī)生。醫(yī)生的正確回應(yīng)是：A.立即報(bào)警并要求患者離開B.“您的心情我理解，但辱罵解決不了問題，我們一起想辦法”C.“再罵就不給您看病了”D.沉默回避，繼續(xù)寫病歷14.下列哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)學(xué)倫理原則”的核心內(nèi)容？A.尊重（Autonomy）B.不傷害（Non-maleficence）C.公正（Justice）D.效率（Efficiency）15.某基層醫(yī)院因設(shè)備限制，無法為患者提供某項(xiàng)必要檢查。醫(yī)生的最佳做法是：A.隱瞞設(shè)備不足情況，繼續(xù)治療B.建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，并協(xié)助聯(lián)系C.告知患者“檢查沒必要，按經(jīng)驗(yàn)治療即可”D.讓患者自行聯(lián)系其他醫(yī)院16.醫(yī)務(wù)人員在患者出院時(shí)，除交代用藥外，還應(yīng)重點(diǎn)溝通的內(nèi)容是：A.醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.復(fù)診時(shí)間、癥狀監(jiān)測及緊急情況處理C.其他患者的治療效果D.醫(yī)生個(gè)人的門診時(shí)間17.關(guān)于“保護(hù)性醫(yī)療”的應(yīng)用，正確的是：A.對所有癌癥患者隱瞞病情，避免心理打擊B.向患者家屬充分告知病情，由家屬?zèng)Q定是否告知患者C.僅在患者明確要求“不告知”時(shí)隱瞞病情D.無論患者意愿如何，均需全面告知病情18.某患兒因外傷需手術(shù)，其父母因宗教信仰拒絕輸血。醫(yī)生的正確處理是：A.尊重家屬意愿，不輸血但需書面簽字B.強(qiáng)制輸血，挽救患兒生命C.報(bào)請醫(yī)院倫理委員會(huì)討論后決定D.拒絕手術(shù)，要求家屬轉(zhuǎn)院19.醫(yī)務(wù)人員在診療中體現(xiàn)“公正原則”的關(guān)鍵是：A.對所有患者一視同仁，不因經(jīng)濟(jì)、身份差異區(qū)別對待B.優(yōu)先救治病情危重患者C.為付費(fèi)多的患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)D.對熟人患者給予特殊照顧20.關(guān)于“醫(yī)學(xué)人文與臨床技能”的關(guān)系，正確的理解是：A.人文是“軟技能”，臨床技能是“硬實(shí)力”，二者可分離B.人文關(guān)懷能提升患者依從性，間接提高治療效果C.患者只關(guān)心治療效果，人文關(guān)懷無實(shí)際意義D.人文關(guān)懷增加診療時(shí)間，應(yīng)簡化二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列哪些行為符合“醫(yī)患溝通的基本原則”？A.用患者能理解的語言解釋病情B.提前了解患者的文化背景與需求C.避免使用“絕對”“保證”等絕對化表述D.只關(guān)注疾病本身，不涉及心理社會(huì)因素2.患者的“自主權(quán)”包括：A.選擇或拒絕治療方案B.了解病情及診療措施的真實(shí)信息C.要求醫(yī)務(wù)人員為其隱私保密D.強(qiáng)制要求醫(yī)生開具不符合指征的藥物3.醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施包括：A.提高診療技術(shù)水平B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范知情同意C.隱瞞可能引發(fā)糾紛的診療細(xì)節(jié)D.建立患者滿意度反饋機(jī)制4.醫(yī)務(wù)人員在臨終關(guān)懷中應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容包括：A.控制疼痛等軀體癥狀B.尊重患者的死亡意愿（如是否搶救）C.幫助患者完成未竟心愿D.僅關(guān)注患者本人，無需照顧家屬情緒5.關(guān)于“醫(yī)療告知”的要求，正確的是：A.告知內(nèi)容需包括病情、可選方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后B.口頭告知即可，無需書面記錄C.對文化程度低的患者可簡化告知內(nèi)容D.緊急情況下可先救治后補(bǔ)告知6.醫(yī)務(wù)人員的“注意義務(wù)”包括：A.嚴(yán)格遵守診療規(guī)范B.對患者的異常癥狀及時(shí)關(guān)注C.為節(jié)省時(shí)間跳過部分必要檢查D.向患者充分說明藥物的副作用7.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)包括：A.稱呼患者“先生/女士”而非床號B.為行動(dòng)不便患者提供檢查陪診C.術(shù)后隨訪了解康復(fù)情況D.批評患者未按醫(yī)囑服藥8.下列哪些情況需啟動(dòng)倫理審查？A.開展新的臨床試驗(yàn)B.為罕見病患者制定個(gè)性化治療方案C.使用人工智能輔助診斷D.對患者進(jìn)行基因檢測并用于科研9.醫(yī)患沖突的常見原因包括：A.醫(yī)患信息不對稱B.患者對療效期望過高C.醫(yī)務(wù)人員溝通方式生硬D.醫(yī)療資源分配不均10.醫(yī)務(wù)人員在處理患者投訴時(shí)應(yīng)：A.耐心傾聽，避免辯解B.承諾“一定嚴(yán)懲相關(guān)醫(yī)生”以平息情緒C.調(diào)查事實(shí)后給予合理解釋D.引導(dǎo)患者通過正規(guī)途徑解決問題三、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：78歲男性患者，診斷為“肺癌晚期，多發(fā)轉(zhuǎn)移”，預(yù)計(jì)生存期3-6個(gè)月?；颊呶幕潭鹊停綍r(shí)由女兒照顧。女兒要求“隱瞞病情，只告訴患者是‘肺炎’”，但患者近日多次詢問：“我是不是得重病了？你們都瞞著我?！眴栴}：如果你是主管醫(yī)生，該如何處理？請結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理原則說明理由。案例2：某三甲醫(yī)院急診科，一位農(nóng)民工因車禍大出血需緊急手術(shù)，隨身無現(xiàn)金、無家屬陪同，手機(jī)聯(lián)系不上親屬。問題：從醫(yī)學(xué)人文與法律法規(guī)角度，分析醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的措施。四、論述題（10分）結(jié)合臨床實(shí)際，論述“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”在提升醫(yī)療質(zhì)量中的作用。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.D15.B16.B17.B18.C19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.AD6.ABD7.ABC8.AD9.ABCD10.ACD三、案例分析題案例1參考答案：處理步驟：（1）首先與患者女兒溝通，了解其“隱瞞病情”的原因（如擔(dān)心患者承受能力、傳統(tǒng)觀念等），同時(shí)解釋“患者知情權(quán)”的倫理原則：尊重患者自主權(quán)是醫(yī)學(xué)倫理的核心，隱瞞可能導(dǎo)致患者無法參與治療決策（如是否接受姑息治療），影響其最后的生活質(zhì)量。（2）評估患者的心理狀態(tài)與認(rèn)知能力：患者已察覺異常，強(qiáng)行隱瞞可能加重其焦慮?？蓢L試“漸進(jìn)式告知”，如先說明“病情比肺炎復(fù)雜，但我們會(huì)盡力控制癥狀”，觀察患者反應(yīng)。（3）與患者單獨(dú)溝通時(shí)，保持共情：“您最近可能感覺身體不太好，確實(shí)需要更仔細(xì)的治療。我們會(huì)優(yōu)先考慮您的舒適度，有任何想法都可以和我們說?！弊鹬鼗颊叩闹橐庠福艋颊呙鞔_要求了解真相，應(yīng)如實(shí)但溫和告知，并強(qiáng)調(diào)“我們會(huì)和您一起面對”。（4）聯(lián)合家屬共同支持患者：指導(dǎo)女兒多陪伴，關(guān)注患者的心理需求（如完成心愿、安排身后事等），體現(xiàn)人文關(guān)懷。案例2參考答案：（1）醫(yī)學(xué)人文角度：遵循“不傷害”和“有利”原則，挽救生命是首要責(zé)任?；颊唠m無家屬及費(fèi)用，但病情危急，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先救治，避免因延誤導(dǎo)致不可逆損傷。（2）法律法規(guī)依據(jù)：根據(jù)《民法典》第1220條及《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。（3）具體措施：①立即啟動(dòng)“綠色通道”，組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行止血、補(bǔ)液等急救處理；②同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院總值班，說明情況并申請“無主患者急救審批”；③記錄急救過程的詳細(xì)情況（時(shí)間、措施、參與人員等），留存證據(jù)；④事后通過患者隨身物品（如工牌、手機(jī)通訊錄）聯(lián)系家屬，說明救治情況，協(xié)商費(fèi)用問題；⑤若最終無法聯(lián)系家屬，按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)相關(guān)部門，避免因費(fèi)用問題影響后續(xù)治療。四、論述題參考答案醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，其作用體現(xiàn)在以下方面：（1）提升患者依從性：通過共情溝通、尊重患者意愿，患者更愿意配合治療（如按時(shí)服藥、完成檢查），減少因不理解或不信任導(dǎo)致的治療中斷。例如，向糖尿病患者解釋“控制血糖不僅是降指標(biāo)，更是預(yù)防失明、截肢等并發(fā)癥”，患者更易堅(jiān)持飲食控制。（2）改善患者預(yù)后：關(guān)注心理需求可降低應(yīng)激反應(yīng)對生理的影響。研究表明，腫瘤患者在獲得充分心理支持后，免疫功能可能提升，生存期延長；術(shù)后患者因焦慮減輕，疼痛閾值提高，恢復(fù)更快。（3）減少醫(yī)療糾紛：透明溝通、尊重隱私等人文實(shí)踐能緩解醫(yī)患對立情緒。例如，提前告知“檢查可能需要等待2小時(shí)”，患者對延遲的容忍度高于“突然被告知需等待”。（4）促進(jìn)醫(yī)患共同決策：人