2025年醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)及2026年工作思路2025年，在醫(yī)院黨委的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)部緊扣“質(zhì)量、安全、效率、創(chuàng)新”主線，以三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)為導(dǎo)向，系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理、臨床服務(wù)模式創(chuàng)新、學(xué)科人才協(xié)同發(fā)展及患者體驗(yàn)持續(xù)優(yōu)化，全年醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)穩(wěn)中提質(zhì)，重點(diǎn)任務(wù)取得階段性突破?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)及2026年工作思路匯報(bào)如下：一、2025年工作總結(jié)（一）醫(yī)療質(zhì)量安全：筑牢底線，構(gòu)建全周期管理體系1.核心制度落實(shí)強(qiáng)化：以“制度執(zhí)行年”為抓手，修訂《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度實(shí)施細(xì)則（2025版）》，細(xì)化三級(jí)查房、病例討論、手術(shù)安全核查等18項(xiàng)制度的操作標(biāo)準(zhǔn)與考核指標(biāo)。通過(guò)“科室自查+職能部門抽查+信息系統(tǒng)監(jiān)控”三位一體督導(dǎo)模式，全年開展專項(xiàng)檢查42次，覆蓋98個(gè)臨床科室，核心制度平均執(zhí)行率從2024年的93.6%提升至97.8%。針對(duì)圍手術(shù)期管理薄弱環(huán)節(jié)，推行“手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估+術(shù)前多學(xué)科會(huì)診+術(shù)后72小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)”閉環(huán)管理，Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率降至0.82‰（較2024年下降0.15‰），非計(jì)劃再次手術(shù)率控制在1.2%（達(dá)標(biāo)國(guó)家三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）。2.醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控：完善不良事件上報(bào)激勵(lì)機(jī)制，全年主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件3217例（同比增加21%），其中Ⅰ級(jí)事件占比從5.2%降至3.1%，Ⅱ級(jí)事件分析轉(zhuǎn)化率達(dá)89%。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)建立“預(yù)警-干預(yù)-反饋”機(jī)制：在急診創(chuàng)傷救治中引入“創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分（ISS）智能評(píng)估系統(tǒng)”，將嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從入院到手術(shù)的平均時(shí)間縮短至78分鐘（較2024年縮短22分鐘）；在危急值管理中升級(jí)信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、影像危急值自動(dòng)推送至主管醫(yī)師手機(jī)端，響應(yīng)及時(shí)率從91%提升至98.5%；在用藥安全方面，推行“特殊藥品智能審核+藥師床旁干預(yù)”模式，高警示藥品錯(cuò)誤發(fā)生率下降63%。3.病歷質(zhì)量?jī)?nèi)涵提升：以電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級(jí)評(píng)審為契機(jī)，修訂《病歷書寫與管理規(guī)范》，將AI病歷質(zhì)控模塊嵌入電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)23項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)實(shí)時(shí)預(yù)警。全年病歷甲級(jí)率99.3%（較2024年提升0.5%），無(wú)丙級(jí)病歷；疑難、死亡病例討論記錄完整率100%，手術(shù)記錄規(guī)范率99.7%。開展“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升月”活動(dòng)，通過(guò)典型病歷展評(píng)、質(zhì)控專家查房等形式，推動(dòng)病歷從“形式規(guī)范”向“內(nèi)涵價(jià)值”轉(zhuǎn)變，3份病歷入選省級(jí)優(yōu)秀病歷案例庫(kù)。（二）臨床業(yè)務(wù)發(fā)展：提質(zhì)增效，推動(dòng)服務(wù)模式創(chuàng)新1.門診服務(wù)優(yōu)化：落實(shí)“分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約”政策，門診全號(hào)源預(yù)約率從82%提升至88%，平均候診時(shí)間縮短至35分鐘（較2024年減少12分鐘）。創(chuàng)新開設(shè)“一站式”多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）42個(gè)，覆蓋腫瘤、罕見病、慢性病等18個(gè)領(lǐng)域，全年接診患者1.2萬(wàn)人次，診斷明確率92%，較單學(xué)科門診提升25%。推行“檢驗(yàn)檢查集中預(yù)約”，實(shí)現(xiàn)超聲、CT等檢查3日內(nèi)預(yù)約率95%，患者往返次數(shù)減少60%。2.急診急救提能：完成急診綜合服務(wù)中心改造，設(shè)置“急救-復(fù)蘇-監(jiān)護(hù)”一體化區(qū)域，配備床旁超聲、血?dú)夥治鰞x等設(shè)備，急診搶救室床位從12張?jiān)鲋?0張。深化胸痛、卒中、創(chuàng)傷“三大中心”建設(shè)，胸痛中心D-to-B（門球時(shí)間）中位數(shù)48分鐘（達(dá)標(biāo)率92%），較2024年縮短10分鐘；卒中中心靜脈溶栓時(shí)間（DNT）中位數(shù)32分鐘（達(dá)標(biāo)率89%），動(dòng)脈取栓病例同比增加40%；創(chuàng)傷中心嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救成功率91.5%（較2024年提升3.2%）。建立“急診-臨床科室-ICU”快速轉(zhuǎn)診通道，急危重癥患者轉(zhuǎn)入專科病房平均時(shí)間縮短至40分鐘。3.住院服務(wù)增效：推進(jìn)“日間醫(yī)療”擴(kuò)面，新增日間手術(shù)病種32個(gè)、日間化療方案15項(xiàng)，日間手術(shù)占比從22%提升至28%（超出國(guó)家三級(jí)醫(yī)院20%的目標(biāo)），平均住院日從7.8天縮短至7.2天。強(qiáng)化單病種質(zhì)量控制，覆蓋56個(gè)病種，其中急性心肌梗死、肺炎等12個(gè)病種的關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%。開展“圍手術(shù)期加速康復(fù)（ERAS）”試點(diǎn)，在骨科、普外科等8個(gè)科室推廣，患者平均住院日減少2.1天，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率下降18%。（三）學(xué)科與人才：協(xié)同發(fā)展，夯實(shí)核心競(jìng)爭(zhēng)力1.學(xué)科建設(shè)突破：心血管病學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)成功入選“十四五”省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲ㄐ略?個(gè)），老年醫(yī)學(xué)科通過(guò)國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心評(píng)審。重點(diǎn)學(xué)科引領(lǐng)技術(shù)創(chuàng)新：心血管內(nèi)科開展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）126例（同比增加50%），手術(shù)成功率98.4%；神經(jīng)外科完成復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)89例，死亡率0；兒科開展兒童先天性心臟病介入治療，填補(bǔ)區(qū)域技術(shù)空白。新興學(xué)科布局加速：成立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心，引進(jìn)腫瘤基因檢測(cè)、細(xì)胞治療等技術(shù)平臺(tái)，全年完成基因檢測(cè)2300例，為120例腫瘤患者制定個(gè)體化治療方案。2.人才梯隊(duì)優(yōu)化：實(shí)施“青苗計(jì)劃”（青年骨干培養(yǎng)）與“領(lǐng)航計(jì)劃”（學(xué)科帶頭人提升），選拔35名35歲以下青年醫(yī)師進(jìn)入青苗計(jì)劃，配套科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修機(jī)會(huì)；選派12名學(xué)科帶頭人赴頂尖醫(yī)院跟崗學(xué)習(xí)，引進(jìn)高層次人才8名（含博士6名、博士后2名）。加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)管理，全年在培規(guī)培學(xué)員286名、專培學(xué)員52名，結(jié)業(yè)考核通過(guò)率98%（較2024年提升2%）；舉辦“臨床思維訓(xùn)練工作坊”24期，覆蓋醫(yī)師1200人次，學(xué)員臨床決策能力測(cè)評(píng)平均分從82分提升至88分。3.科研與教學(xué)融合：推動(dòng)“臨床問(wèn)題-科研立項(xiàng)-成果轉(zhuǎn)化”鏈條建設(shè)，全年申報(bào)省市級(jí)科研課題47項(xiàng)（立項(xiàng)32項(xiàng)），發(fā)表SCI論文52篇（影響因子≥5分21篇）；獲得實(shí)用新型專利15項(xiàng)，其中“便攜式急救固定裝置”已完成臨床試驗(yàn)，即將進(jìn)入量產(chǎn)階段。深化醫(yī)教協(xié)同，承擔(dān)醫(yī)學(xué)院5門核心課程教學(xué)任務(wù)，開展“臨床案例進(jìn)課堂”活動(dòng)36次，學(xué)生臨床技能考核優(yōu)秀率從75%提升至83%。（四）患者體驗(yàn)：以民為本，打造有溫度的醫(yī)療服務(wù)1.流程優(yōu)化再升級(jí)：上線“床旁結(jié)算”系統(tǒng)，住院患者出院結(jié)算時(shí)間從30分鐘縮短至5分鐘；推行“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”，與12家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)報(bào)告共享，全年減少重復(fù)檢查2.1萬(wàn)次，為患者節(jié)約費(fèi)用約420萬(wàn)元。在門診設(shè)置“老年患者服務(wù)專窗”，配備助老智能設(shè)備（如大字版掛號(hào)機(jī)、語(yǔ)音導(dǎo)診機(jī)器人），老年患者自助服務(wù)使用率從35%提升至68%。2.人文關(guān)懷深扎根：開展“醫(yī)護(hù)溝通能力提升”培訓(xùn)，覆蓋醫(yī)護(hù)人員1800人次，醫(yī)患溝通滿意度從90%提升至94%。推行“一病一策”健康教育，為高血壓、糖尿病等慢性病患者制定個(gè)性化健康手冊(cè)，出院患者隨訪率95%，健康知識(shí)知曉率89%（較2024年提升7%）。設(shè)立“患者體驗(yàn)監(jiān)測(cè)中心”，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、滿意度問(wèn)卷、投訴分析等多維度收集反饋，全年處理有效建議127條，整改完成率100%，第三方滿意度調(diào)查得分94.2分（同比提升3.1分）。（五）信息化支撐：科技賦能，驅(qū)動(dòng)管理模式轉(zhuǎn)型1.智慧醫(yī)療系統(tǒng)升級(jí)：完成電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備工作，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化病歷覆蓋率100%、臨床決策支持（CDSS）系統(tǒng)全院覆蓋。引入AI輔助診斷系統(tǒng)，在放射科、病理科試點(diǎn)應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)檢出準(zhǔn)確率92%（較人工閱片提升15%），病理切片初篩效率提高3倍。搭建“醫(yī)療質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)”，整合300余項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)-自動(dòng)預(yù)警-智能分析”，為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。2.數(shù)據(jù)安全與應(yīng)用：制定《醫(yī)療數(shù)據(jù)分類分級(jí)管理辦法》，完成全院68個(gè)信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)，數(shù)據(jù)安全事件零發(fā)生。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”延伸服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全年接診患者15.6萬(wàn)人次（同比增加60%），提供在線復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)、檢查預(yù)約等服務(wù)，其中慢性病患者續(xù)方占比72%，有效緩解線下就診壓力。二、存在問(wèn)題與不足盡管2025年取得一定成績(jī)，但仍存在以下短板：一是醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平有待提升，部分科室核心指標(biāo)（如手術(shù)并發(fā)癥率）與先進(jìn)水平存在差距；二是學(xué)科發(fā)展不均衡，新興交叉學(xué)科（如康復(fù)醫(yī)學(xué)與人工智能融合）的影響力不足；三是患者體驗(yàn)的細(xì)節(jié)優(yōu)化需加強(qiáng)，如特殊人群（殘障人士、少數(shù)民族患者）的服務(wù)適配性需進(jìn)一步提升；四是信息化深度應(yīng)用不夠，臨床決策支持系統(tǒng)的智能化程度有待提高。三、2026年工作思路2026年，醫(yī)務(wù)部將以“高質(zhì)量發(fā)展”為主線，聚焦“質(zhì)量更優(yōu)、服務(wù)更暖、學(xué)科更強(qiáng)、管理更智”目標(biāo)，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵，構(gòu)建“精準(zhǔn)質(zhì)控”體系1.制定《醫(yī)療質(zhì)量分層管理方案》，根據(jù)科室功能定位（如重點(diǎn)學(xué)科、基礎(chǔ)學(xué)科）設(shè)置差異化質(zhì)控指標(biāo)，實(shí)施“一類一策”精準(zhǔn)督導(dǎo)。2.推廣“醫(yī)療質(zhì)量PDCA循環(huán)案例庫(kù)”，每月發(fā)布典型改進(jìn)案例，推動(dòng)科室從“被動(dòng)整改”向“主動(dòng)優(yōu)化”轉(zhuǎn)變。3.引入“智能質(zhì)控機(jī)器人”，在病歷書寫、醫(yī)囑審核、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)24小時(shí)自動(dòng)監(jiān)控，關(guān)鍵指標(biāo)異常預(yù)警響應(yīng)時(shí)間縮短至10分鐘。（二）強(qiáng)化醫(yī)療安全防控，完善“全鏈條”風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警1.構(gòu)建“醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)地圖”，梳理門急診、住院、檢查檢驗(yàn)等12個(gè)場(chǎng)景的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，制定36項(xiàng)預(yù)防措施并納入培訓(xùn)考核。2.試點(diǎn)“患者安全文化建設(shè)示范科室”創(chuàng)建，通過(guò)安全演練、情景模擬等方式，提升全員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，目標(biāo)將Ⅰ級(jí)不良事件占比降至2.5%以下。3.建立“多學(xué)科安全協(xié)作組”，整合醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)、院感等部門資源，每月召開安全聯(lián)席會(huì)，形成風(fēng)險(xiǎn)處置合力。（三）推動(dòng)臨床服務(wù)創(chuàng)新，打造“高效便捷”就診生態(tài)1.門診服務(wù)：推行“彈性排班+號(hào)源動(dòng)態(tài)調(diào)整”機(jī)制，根據(jù)就診高峰時(shí)段靈活調(diào)配醫(yī)護(hù)資源，目標(biāo)將平均候診時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)；拓展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，為行動(dòng)不便患者提供居家護(hù)理（如PICC維護(hù)、壓瘡換藥），計(jì)劃覆蓋500例/年。2.急診急救：建設(shè)“區(qū)域急救協(xié)同網(wǎng)絡(luò)”，與20家基層醫(yī)院簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，配備急救轉(zhuǎn)運(yùn)車5輛，實(shí)現(xiàn)“基層首診-快速轉(zhuǎn)運(yùn)-院內(nèi)救治”無(wú)縫銜接，目標(biāo)將嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從基層到我院的平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間縮短至60分鐘。3.住院服務(wù)：擴(kuò)大日間醫(yī)療覆蓋范圍，新增日間手術(shù)病種50個(gè)、日間治療項(xiàng)目20項(xiàng)，目標(biāo)日間手術(shù)占比提升至35%；全面推行ERAS，覆蓋15個(gè)科室，力爭(zhēng)平均住院日降至6.8天。（四）加速學(xué)科人才融合，培育“特色優(yōu)勢(shì)”增長(zhǎng)極1.學(xué)科建設(shè)：重點(diǎn)推進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心（心血管病方向）創(chuàng)建，聯(lián)合國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院建立“技術(shù)協(xié)作+人才共育+科研共享”機(jī)制；培育3個(gè)交叉學(xué)科（如“神經(jīng)外科+人工智能”“老年醫(yī)學(xué)+康復(fù)工程”），配套專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)200萬(wàn)元，支持開展新技術(shù)、新設(shè)備研發(fā)。2.人才培養(yǎng)：優(yōu)化“分層分類”培養(yǎng)體系：對(duì)青年醫(yī)師，實(shí)施“3年強(qiáng)基計(jì)劃”（強(qiáng)化臨床技能、科研基礎(chǔ)、人文素養(yǎng)）；對(duì)骨干醫(yī)師，推行“5年突破計(jì)劃”（瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，主持或參與國(guó)家級(jí)課題）；對(duì)學(xué)科帶頭人，開展“國(guó)際視野提升計(jì)劃”（選派赴歐美頂尖醫(yī)院進(jìn)修，引進(jìn)國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)）。目標(biāo)全年培養(yǎng)省級(jí)以上學(xué)術(shù)任職專家10名，引進(jìn)博士及以上人才15名。（五）提升患者體驗(yàn)溫度，踐行“以患者為中心”理念1.優(yōu)化特殊人群服務(wù)：在門診、病房設(shè)置無(wú)障礙通道、盲文標(biāo)識(shí)、少數(shù)民族語(yǔ)言導(dǎo)診服務(wù)，為聽障患者配備手語(yǔ)翻譯；針對(duì)兒童患者，在候診區(qū)增設(shè)“醫(yī)療科普游戲角”，緩解就醫(yī)恐懼。2.深化健康全程管理：聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為高血壓、糖尿病等慢性病患者建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三方聯(lián)動(dòng)管理模式，提供用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，目標(biāo)管理患者2000人，控制率提升至85%。3.創(chuàng)新溝通反饋機(jī)制：開發(fā)“患者體驗(yàn)小程序”，支持實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)、建議提交、進(jìn)度查詢等功能，每季度發(fā)布《患者體驗(yàn)白皮書》，將改進(jìn)成效與科室績(jī)效考核掛鉤。（六）升級(jí)信息化賦能，構(gòu)建“智慧醫(yī)療”新生態(tài)1.推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平六級(jí)評(píng)審，重點(diǎn)提升臨床決策支持（CDSS）的智能化程度，實(shí)