2025年醫(yī)學(xué)影像技術(shù)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于X線成像基本原理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.X線的穿透性是成像的基礎(chǔ)B.組織密度越高，對(duì)X線的吸收越少C.不同組織間的密度差異是形成影像對(duì)比的關(guān)鍵D.骨組織在X線平片中呈高密度影2.多層螺旋CT（MDCT）中“層厚”的定義是（）A.探測(cè)器排數(shù)×準(zhǔn)直寬度B.掃描時(shí)X線束在Z軸方向的覆蓋范圍C.重建圖像時(shí)選取的體層厚度D.球管旋轉(zhuǎn)一周掃描的范圍3.以下MRI序列中，對(duì)腦梗死超急性期（<6小時(shí)）最敏感的是（）A.T1WIB.T2WIC.DWI（彌散加權(quán)成像）D.FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺纖維腺瘤5.關(guān)于數(shù)字減影血管造影（DSA）的操作規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前需評(píng)估患者凝血功能B.對(duì)比劑注射速率需根據(jù)血管直徑調(diào)整C.采集幀率越高，圖像時(shí)間分辨率越低D.路圖（Roadmap）功能可輔助導(dǎo)管定位6.雙能CT在痛風(fēng)診斷中的核心應(yīng)用是（）A.顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄B.定量分析尿酸鹽結(jié)晶的分布C.評(píng)估骨皮質(zhì)破壞程度D.檢測(cè)關(guān)節(jié)腔積液7.乳腺X線攝影（鉬靶）中，“鈣化灶”的良惡性鑒別要點(diǎn)不包括（）A.鈣化灶數(shù)量B.鈣化灶形態(tài)（圓形/桿狀/分支狀）C.鈣化灶分布（簇狀/散在）D.患者年齡8.關(guān)于PET-CT的描述，正確的是（）A.PET基于X線衰減原理成像B.CT用于衰減校正和解剖定位C.常用示蹤劑為99mTc-MDPD.圖像融合僅需PET與CT的空間匹配9.胸部低劑量CT（LDCT）篩查肺癌的掃描參數(shù)優(yōu)化不包括（）A.降低管電壓（如100kVp）B.提高管電流（如300mAs）C.采用迭代重建算法（IR）D.層厚1-2mm薄層重建10.超聲彈性成像中，“硬”組織在圖像中通常表現(xiàn)為（）A.紅色B.藍(lán)色C.綠色D.黃色11.關(guān)于MRI對(duì)比劑（Gd-DTPA）的使用禁忌，正確的是（）A.所有腎功能不全患者均禁用B.妊娠期女性絕對(duì)禁忌C.嚴(yán)重腎衰（GFR<30ml/min）患者可能引發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）D.無(wú)需考慮患者過(guò)敏史12.CT灌注成像（CTP）中，反映組織血流灌注量的參數(shù)是（）A.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）B.腦血容量（CBV）C.腦血流量（CBF）D.峰值時(shí)間（TTP）13.數(shù)字X線攝影（DR）中，探測(cè)器的核心部件是（）A.增感屏B.影像增強(qiáng)器C.平板探測(cè)器（FPD）D.膠片14.超聲檢查時(shí)，為減少氣體干擾，對(duì)腹部檢查患者的要求是（）A.檢查前2小時(shí)大量飲水B.檢查前空腹8小時(shí)以上C.檢查前服用胃腸動(dòng)力藥D.檢查前無(wú)需特殊準(zhǔn)備15.關(guān)于介入放射學(xué)中“穿刺針”的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)針（21G以上）用于細(xì)胞學(xué)活檢B.粗針（18G以下）用于組織學(xué)活檢C.骨穿刺需使用專用骨鉆針D.所有穿刺針均可重復(fù)消毒使用16.胸部X線平片中，“KerleyB線”提示（）A.肺實(shí)變B.間質(zhì)性肺水腫C.胸腔積液D.氣胸17.關(guān)于CT偽影的處理，正確的是（）A.金屬偽影可通過(guò)提高管電流消除B.運(yùn)動(dòng)偽影可通過(guò)縮短掃描時(shí)間改善C.線束硬化偽影多見于低密度組織D.環(huán)形偽影與探測(cè)器故障無(wú)關(guān)18.胎兒超聲檢查中，“NT（頸項(xiàng)透明層）”測(cè)量的最佳孕周是（）A.10-13+6周B.14-16周C.17-20周D.21-24周19.關(guān)于乳腺超聲BI-RADS分級(jí)，描述錯(cuò)誤的是（）A.3類：惡性概率<2%B.4類：惡性概率2%-95%C.5類：惡性概率≥95%D.6類：未病理證實(shí)的可疑惡性20.人工智能（AI）在醫(yī)學(xué)影像中的應(yīng)用不包括（）A.肺結(jié)節(jié)自動(dòng)檢測(cè)與良惡性預(yù)測(cè)B.影像后處理（如自動(dòng)骨窗/肺窗調(diào)節(jié)）C.替代放射科醫(yī)師出具最終診斷報(bào)告D.優(yōu)化掃描參數(shù)（如自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)）二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.X線的基本特性包括穿透性、__________、感光效應(yīng)和生物效應(yīng)。2.CT圖像中，水的CT值約為__________HU，空氣的CT值約為__________HU。3.MRI中，T1加權(quán)像主要反映組織的__________差異，T2加權(quán)像主要反映組織的__________差異。4.超聲探頭按頻率可分為高頻探頭（>7MHz）和低頻探頭（<5MHz），其中高頻探頭常用于__________檢查，低頻探頭常用于__________檢查。5.DSA的基本原理是通過(guò)__________技術(shù)消除骨骼和軟組織影，突出顯示血管結(jié)構(gòu)。6.核醫(yī)學(xué)中，SPECT的中文全稱是__________，其成像基于__________的分布。7.乳腺X線攝影的兩個(gè)常規(guī)投照體位是__________和__________。8.介入放射學(xué)中，“Seldinger技術(shù)”的核心步驟是__________。9.胸部CT肺窗的窗寬通常為__________HU，窗位為__________HU。10.超聲檢查中，“聲影”多見于__________或__________的結(jié)構(gòu)。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述CT與MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)對(duì)比。2.列舉超聲檢查中“偽像”的常見類型（至少4種），并分別說(shuō)明其產(chǎn)生原因及臨床意義。3.對(duì)比分析X線平片、CT、MRI在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。4.簡(jiǎn)述碘對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的分級(jí)及處理原則。5.說(shuō)明AI在醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制中的具體應(yīng)用（至少4項(xiàng)）。四、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”，既往有高血壓病史10年。急診查體：血壓180/105mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，左上肢肌力2級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，NIHSS評(píng)分8分。問(wèn)題：（1）首選的影像學(xué)檢查方法是什么？為什么？（2）若該檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，需進(jìn)一步選擇哪種檢查？說(shuō)明其影像學(xué)表現(xiàn)。（3）若確診為急性腦梗死，急性期（<4.5小時(shí)）的治療原則是什么？案例2：患者女性，48歲，主訴“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫塊1月”，無(wú)乳頭溢液，無(wú)腋窩淋巴結(jié)腫大。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×1.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。問(wèn)題：（1）為明確診斷，需選擇哪些影像學(xué)檢查？說(shuō)明各檢查的優(yōu)勢(shì)。（2）若超聲提示“腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈毛刺狀，內(nèi)部可見微鈣化，血流信號(hào)豐富”，BI-RADS分級(jí)應(yīng)為幾級(jí)？（3）若鉬靶顯示“簇狀細(xì)沙樣鈣化，范圍約1.5cm”，下一步應(yīng)采取何種診療措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（組織密度越高，對(duì)X線吸收越多，影像密度越高）2.C（層厚指重建時(shí)選取的體層厚度，與探測(cè)器準(zhǔn)直相關(guān)但不等同）3.C（DWI對(duì)水分子彌散受限敏感，超急性期腦梗死因細(xì)胞毒性水腫最早出現(xiàn)DWI高信號(hào)）4.B（肝內(nèi)膽管積氣時(shí)，氣體與周圍組織界面產(chǎn)生多重反射，形成彗星尾征）5.C（采集幀率越高，時(shí)間分辨率越高，更利于動(dòng)態(tài)觀察）6.B（雙能CT通過(guò)不同能量下尿酸鹽與其他組織的衰減差異，特異性顯示尿酸鹽結(jié)晶）7.D（鈣化灶的良惡性與數(shù)量、形態(tài)、分布相關(guān)，與患者年齡無(wú)直接關(guān)聯(lián)）8.B（CT用于衰減校正和解剖定位，PET基于正電子湮滅成像，常用示蹤劑為18F-FDG）9.B（低劑量CT需降低管電流以減少輻射，而非提高）10.B（彈性成像中，藍(lán)色代表硬組織，紅色代表軟組織）11.C（嚴(yán)重腎衰患者使用Gd對(duì)比劑可能引發(fā)NSF，需嚴(yán)格評(píng)估；腎功能不全非絕對(duì)禁忌，妊娠期需權(quán)衡利弊）12.C（CBF反映單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)單位體積組織的血流量，是灌注量的直接指標(biāo)）13.C（DR核心為平板探測(cè)器，分為直接轉(zhuǎn)換（非晶硒）和間接轉(zhuǎn)換（非晶硅+閃爍體））14.B（空腹可減少胃腸道氣體干擾，適用于肝、膽、胰等腹部檢查）15.D（穿刺針多為一次性使用，重復(fù)消毒可能影響無(wú)菌性和針具精度）16.B（KerleyB線是小葉間隔水腫增厚的表現(xiàn)，見于間質(zhì)性肺水腫）17.B（運(yùn)動(dòng)偽影可通過(guò)縮短掃描時(shí)間或使用呼吸門控改善；金屬偽影需用特殊算法（如金屬偽影校正）；線束硬化偽影多見于高密度組織（如骨骼）；環(huán)形偽影常因探測(cè)器損壞）18.A（NT測(cè)量最佳孕周為10-13+6周，超過(guò)14周因淋巴系統(tǒng)發(fā)育完成，測(cè)量失去意義）19.D（BI-RADS6類指已病理證實(shí)為惡性的病變）20.C（AI可輔助診斷，但無(wú)法替代醫(yī)師出具最終報(bào)告）二、填空題1.熒光效應(yīng)2.0；-10003.T1弛豫時(shí)間；T2弛豫時(shí)間4.淺表器官（如甲狀腺、乳腺）；深部器官（如腹部、盆腔）5.減影（時(shí)間減影/能量減影）6.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像；放射性核素7.頭尾位（CC）；內(nèi)外斜位（MLO）8.經(jīng)皮穿刺血管后置入導(dǎo)絲，再沿導(dǎo)絲插入導(dǎo)管9.1500-2000；-600--80010.結(jié)石；鈣化灶（或骨骼、氣體等）三、簡(jiǎn)答題1.CT與MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)對(duì)比：CT優(yōu)勢(shì)：①掃描速度快，適用于急性腦出血、腦外傷等急診患者；②對(duì)鈣化、骨結(jié)構(gòu)顯示敏感（如腦膜瘤鈣化、顱骨骨折）；③成本較低，普及度高。MRI優(yōu)勢(shì)：①軟組織分辨率高，對(duì)腦梗死（尤其是超急性期）、腦腫瘤、脫髓鞘病變（如多發(fā)性硬化）顯示更清晰；②多序列成像（DWI、PWI、MRS）可提供功能信息；③無(wú)輻射，適合兒童及多次復(fù)查患者；④對(duì)后顱窩病變（如小腦、腦干）無(wú)骨偽影干擾。2.超聲偽像類型及意義：①混響偽像：因超聲波在探頭與界面間多次反射形成（如膀胱前壁的“狗耳征”），需調(diào)整增益或改變掃查角度識(shí)別；②聲影：因強(qiáng)反射或聲衰減（如結(jié)石、骨骼）導(dǎo)致后方回聲缺失，可提示鈣化或結(jié)石存在；③彗星尾征：因界面間多重反射（如膽囊壁小結(jié)石、肝內(nèi)膽管積氣），有助于鑒別氣體與結(jié)石；④側(cè)壁失落偽像：因聲束折射導(dǎo)致高反射界面（如囊腫側(cè)壁）后方回聲缺失，需結(jié)合多切面掃查避免誤診為實(shí)性病變；⑤部分容積效應(yīng)：因聲束厚度導(dǎo)致小病灶與周圍組織疊加（如肝內(nèi)小囊腫顯示為低回聲），可通過(guò)高頻探頭或聚焦改善。3.X線、CT、MRI在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值：X線：①作為骨創(chuàng)傷初篩，可顯示明顯骨折線、骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷及脫位；②操作簡(jiǎn)便、輻射低，適用于急診；③對(duì)細(xì)微骨折（如腕舟骨、跖骨）、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（如脛骨平臺(tái)）及軟組織損傷顯示不足。CT：①橫斷面成像可清晰顯示復(fù)雜骨折（如髖臼、骨盆）的三維結(jié)構(gòu)；②薄層重建+三維重組（VR、MPR）可精確評(píng)估骨折碎片位置、關(guān)節(jié)面受累程度；③對(duì)隱匿性骨折（如椎體壓縮骨折、肋骨骨折）敏感度高于X線。MRI：①對(duì)骨挫傷（骨髓水腫）、軟組織損傷（韌帶、肌腱撕裂）及關(guān)節(jié)軟骨損傷顯示敏感；②可早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)力性骨折（骨髓水腫）；③無(wú)輻射，適合兒童及需多次復(fù)查患者；④檢查時(shí)間長(zhǎng)，不適用于急診及體內(nèi)有金屬植入物患者。4.碘對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)分級(jí)及處理原則：分級(jí)：①輕度反應(yīng)（皮膚潮紅、蕁麻疹、惡心）；②中度反應(yīng)（喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降但收縮壓>90mmHg）；③重度反應(yīng)（過(guò)敏性休克、抽搐、心跳呼吸驟停）。處理原則：①輕度：密切觀察，可給予抗組胺藥（如氯雷他定）；②中度：立即停止注射，保持氣道通暢，給予腎上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松10mg靜注）、氧氣吸入；③重度：?jiǎn)?dòng)急救流程，腎上腺素（1mg靜注）、擴(kuò)容（生理鹽水）、升壓藥（去甲腎上腺素）、必要時(shí)心肺復(fù)蘇；④所有患者需記錄反應(yīng)類型，未來(lái)檢查需標(biāo)注“碘對(duì)比劑過(guò)敏”并選擇非離子型對(duì)比劑或替代檢查（如MRI）。5.AI在醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制中的應(yīng)用：①自動(dòng)評(píng)估圖像偽影：通過(guò)深度學(xué)習(xí)識(shí)別運(yùn)動(dòng)偽影、金屬偽影等，提示重新掃描；②優(yōu)化掃描參數(shù)：根據(jù)患者體型（如BMI）自動(dòng)調(diào)整CT管電流、MRI序列參數(shù)，確保圖像質(zhì)量同時(shí)降低輻射/造影劑用量；③自動(dòng)定位掃描范圍：通過(guò)解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別（如肺尖至肋膈角），避免掃描遺漏或重疊；④圖像一致性驗(yàn)證：對(duì)比同一患者多次檢查的圖像參數(shù)（如窗寬窗位、層厚），確保前后對(duì)比的準(zhǔn)確性；⑤設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測(cè)：分析探測(cè)器響應(yīng)均勻性（如CT的水模掃描結(jié)果），預(yù)警設(shè)備故障（如探測(cè)器單元損壞）；⑥輻射劑量監(jiān)控：自動(dòng)計(jì)算患者受照劑量（如CTDIvol、DLP），確保符合ALARA（合理最低劑量）原則。四、案例分析題案例1：（1）首選檢查：頭顱CT平掃。原因：①掃描速度快（<5分鐘），可快速排除腦出血（與腦梗死治療原則相反）；②急診普及度高，適合急性腦卒中患者的初篩。（2）若CT未發(fā)現(xiàn)異常（超急性期腦梗死CT無(wú)明顯密度改變），需進(jìn)一步行頭顱MRI（重點(diǎn)DWI序列）。影像學(xué)表現(xiàn)：DWI序列可見高信號(hào)（提示細(xì)胞毒性水腫，水分子彌散受限），ADC圖呈低信號(hào)；PWI（灌注加權(quán)成像）顯示灌注缺損區(qū)，與DWI不匹配區(qū)域?yàn)?/p>