呼吸內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)式報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容專家共識(shí)患者基本信息應(yīng)包含姓名、性別、年齡、住院號(hào)/門(mén)診號(hào)、檢查日期、檢查類型（需明確具體術(shù)式，如普通支氣管鏡、超聲支氣管鏡（EBUS）、電磁導(dǎo)航支氣管鏡（ENB）、熒光支氣管鏡等）及預(yù)約/執(zhí)行科室。檢查前評(píng)估需記錄臨床指征（如咯血、肺占位、不明原因咳嗽、氣道狹窄、感染病原學(xué)采集等）、重要既往史（包括呼吸系統(tǒng)手術(shù)史、放療史、免疫抑制狀態(tài)、藥物過(guò)敏史及近期抗凝/抗血小板治療情況）、關(guān)鍵影像學(xué)資料（如胸部CT/MRI提示的病變位置、大小、與周圍血管/氣道關(guān)系，PETCT代謝活性，既往支氣管鏡檢查結(jié)果及病理診斷）。操作信息需詳細(xì)記錄操作者及助手姓名、麻醉方式（局部麻醉/靜脈鎮(zhèn)靜/全身麻醉）、鎮(zhèn)靜程度（RASS評(píng)分或具體鎮(zhèn)靜藥物及劑量）、操作時(shí)間（開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間）、術(shù)中生命體征（血壓、心率、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓）及異常事件（如大出血、低氧血癥、心律失常及其處理措施）。器械信息應(yīng)包括內(nèi)鏡型號(hào)（硬鏡/軟鏡，外徑及工作通道直徑）、輔助設(shè)備（如超聲探頭型號(hào)、穿刺針規(guī)格、導(dǎo)航系統(tǒng)版本）及使用耗材（活檢鉗類型、刷檢刷型號(hào)、灌洗總量及回收量）。鏡下觀察需按解剖順序分段描述，采用英國(guó)胸科學(xué)會(huì)（BTS）支氣管分段標(biāo)準(zhǔn)，依次記錄主支氣管、葉支氣管、段支氣管及亞段支氣管。正常表現(xiàn)應(yīng)描述黏膜色澤（淡紅/蒼白/充血）、表面光滑度、管腔通暢度（無(wú)狹窄/輕度狹窄/中度狹窄/重度狹窄，需量化狹窄程度如管腔直徑減少比例）、軟骨環(huán)清晰度、分泌物性質(zhì)（無(wú)/少量/中量/大量，顏色：透明/白色/黃色/血性，粘稠度：稀薄/粘稠）及動(dòng)態(tài)變化（咳嗽時(shí)管腔塌陷程度）。異常表現(xiàn)需準(zhǔn)確定位（如“右肺上葉尖段（B1）支氣管開(kāi)口處”），描述病變形態(tài)（隆起/凹陷/潰瘍/新生物/瘺口）、大?。ㄩL(zhǎng)徑×短徑，測(cè)量方法：以活檢鉗長(zhǎng)度（通常5mm）為參照或內(nèi)鏡標(biāo)尺測(cè)量）、表面特征（光滑/粗糙/壞死/血管增生（需區(qū)分血管走行：規(guī)則/紊亂，血管密度：稀疏/密集））、邊界（清晰/模糊）、與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系（是否侵犯相鄰支氣管開(kāi)口、外壓性改變需描述對(duì)側(cè)支氣管是否受壓）、觸診特征（質(zhì)地：軟/韌/硬，觸之是否易出血（0級(jí)：無(wú)出血；1級(jí)：接觸后少量滲血，自行停止；2級(jí)：接觸后活動(dòng)性出血，需局部止血；3級(jí)：自發(fā)性出血））。特殊檢查需針對(duì)性記錄：EBUS需描述淋巴結(jié)位置（采用Lungmap分區(qū)）、大?。ǘ虖健灵L(zhǎng)徑）、超聲特征（回聲類型：低/中/高回聲；均勻性：均勻/不均；邊界：清晰/模糊；內(nèi)部結(jié)構(gòu)：有無(wú)鈣化、囊性變）、穿刺過(guò)程（進(jìn)針路徑、穿刺次數(shù)、標(biāo)本肉眼觀察（組織條/細(xì)胞團(tuán)/血性））及針道情況（有無(wú)出血）；ENB需記錄虛擬路徑與實(shí)際鏡下的匹配度（完全匹配/部分偏移/顯著偏移）、靶病變到達(dá)情況（直接觀察到/通過(guò)導(dǎo)航定位但未直接可視）；熒光支氣管鏡需標(biāo)注熒光異常區(qū)域（紅色/棕色）與白光下的對(duì)應(yīng)關(guān)系。診斷結(jié)論需基于鏡下表現(xiàn)、影像學(xué)及術(shù)中操作綜合判斷，分層次表述：確定性診斷（如“右肺上葉B1支氣管鱗狀細(xì)胞癌（病理證實(shí)）”）、傾向性診斷（如“考慮右肺中葉B4支氣管結(jié)核（鏡下表現(xiàn)結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性）”）、待排查診斷（如“左主支氣管新生物，不除外肺癌，建議病理檢查”）。需注明標(biāo)本送檢情況（活檢部位及數(shù)量、刷檢部位、灌洗液送檢項(xiàng)目（病原學(xué)/細(xì)胞學(xué)/分子檢測(cè)））及術(shù)中快速病理結(jié)果（如有）。隨訪建議需根據(jù)診斷結(jié)論制定：腫瘤患者應(yīng)建議外科/腫瘤內(nèi)科就診時(shí)間及進(jìn)一步檢查（如分期檢查）；感染患者需明確抗感染方案及復(fù)查支氣管鏡時(shí)間（如抗結(jié)核治療后3個(gè)月）；氣道狹窄患者需建議球囊擴(kuò)張/支架置入時(shí)間或隨訪觀察周期（如2周后復(fù)查評(píng)估狹窄進(jìn)展）；不明原因病變需指定隨訪方式（CT/支氣管鏡）及間隔（如1個(gè)月后復(fù)查支氣管鏡）。所有描述需采用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)，避免模糊表述（如“局部異?！睉?yīng)具