2025年大學(xué)護理學(xué)（護理綜合考核）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本大題共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.關(guān)于護理程序的論述，正確的概念是A.是一種護理工作的分工類型B.是一種護理工作的簡化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護理問題的方法D.是一種技術(shù)操作的程序答案：C2.下列收集的資料中，屬于客觀資料的是A.頭暈3天B.惡心C.體溫39℃D.疼痛答案：C3.屬于護理程序計劃階段內(nèi)容的是A.分析資料B.提出護理診斷C.確定護理目標D.實施護理措施答案：C4.患者，男性，56歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病。護士在該患者入院時收集到的資料中，屬于主觀資料的是A.體溫38.5℃B.咳黃色黏痰C.呼吸困難D.肺部聽診可聞及濕啰音答案：C5.護理診斷指出護理方向，有利于A.收集客觀資料B.制定護理措施C.實施護理措施D.進行護理評估答案：B6.關(guān)于護理診斷的陳述，正確的是A.一個患者首優(yōu)的護理診斷只能有一個B.護士可參照馬斯洛需要層次論排序C.首優(yōu)護理診斷解決后再解決中優(yōu)問題D.現(xiàn)存護理診斷必須排在危險護理診斷之前答案：B7.下列屬于合作性問題的是A.便秘：與長期臥床有關(guān)B.知識缺乏：缺乏糖尿病自我護理知識C.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：心律失常答案：D8.護理目標陳述的對象是A.護士B.患者C.家屬D.醫(yī)生答案：B9.屬于長期醫(yī)囑的是A.地塞米松5mgivqdB.奎尼丁0.2gpoq2h×5C.B超D.安定5mgposos答案：A10.臨時備用醫(yī)囑的有效時間是A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：C11.執(zhí)行醫(yī)囑時，不妥的一項是A.護士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名B.臨時醫(yī)囑應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次C.醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名D.臨時備用醫(yī)囑過時未執(zhí)行，則由醫(yī)生注明“取消”答案：D12.患者，女性，32歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院。醫(yī)囑：青霉素80萬Uimbid。護士執(zhí)行醫(yī)囑的正確時間是A.每8小時1次B.每日上午8時和下午4時各1次C.每日2次D.每12小時1次答案：B13.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時先復(fù)誦一遍B.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時向醫(yī)生提出質(zhì)疑答案：B14.患者，男性，45歲，因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護士應(yīng)首先給予A.建立靜脈通道B.準備骨盆兜，行懸吊牽引C.準備腹腔手術(shù)止血D.準備髖部石膏固定答案：A15.患者，女性，28歲，因?qū)m外孕破裂出血入院。體檢：面色蒼白，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，急需大量輸血。護士應(yīng)首先A.為患者建立靜脈通路B.準備好輸血器C.填寫輸血申請單D.采集患者血標本答案：A16.患者，男性，65歲，因心力衰竭入院。醫(yī)囑：25%葡萄糖溶液20ml+西地蘭0.4mgiv。護士注射中發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽有回血，其可能的原因是A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭穿過血管壁D.針頭斜面一半在管腔外答案：D17.患者，女性，30歲，因肺炎入院。醫(yī)囑：青霉素160萬Uivbid。護士在做青霉素皮試后約5分鐘，患者突然感到胸悶、氣促、面色蒼白，出冷汗，脈細弱，血壓下降，呼之不應(yīng)。此時護士應(yīng)首先采取的急救措施是A.立即通知醫(yī)生B.立即給予氧氣吸入C.立即皮下注射腎上腺素D.立即建立靜脈通道答案：C18.患者，男性，50歲，因肝硬化腹水入院。醫(yī)囑：速尿40mgivbid。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，正確的操作是A.靜脈注射時，針頭與皮膚呈20°角B.注射部位選擇在股外側(cè)肌C.注射前無需檢查回血D.注射時用5ml注射器答案：A19.患者，女性，48歲，因子宮肌瘤入院。醫(yī)囑：5%葡萄糖溶液500ml+縮宮素10Uivdrip。護士在輸液過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。此時護士應(yīng)立即采取的措施是A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.給予患者端坐位，雙腿下垂C.給予患者高流量氧氣吸入D.以上措施均正確答案：D20.患者，男性，72歲，因慢性阻塞性肺疾病入院。醫(yī)囑：持續(xù)低流量吸氧。護士在為患者吸氧時，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量為A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min答案：A第II卷（非選擇題，共60分）（一）名詞解釋（每題4分，共20分）答題要求：請簡要解釋下列名詞。1.護理程序護理程序是一種系統(tǒng)地解決護理問題的方法，是護士為服務(wù)對象提供護理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.護理診斷護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護士負責的。3.合作性問題合作性問題是由護士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。4.長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑時起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑。5.臨時醫(yī)囑臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次的醫(yī)囑。（二）簡答題（每題6分，共18分）答題要求：請簡要回答下列問題。1.簡述護理程序的五個步驟及其相互關(guān)系。護理程序的五個步驟包括評估、診斷、計劃、實施和評價。評估是護理程序的基礎(chǔ)，通過收集資料，為護理診斷提供依據(jù)；護理診斷是在評估的基礎(chǔ)上，對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題進行判斷；計劃是根據(jù)護理診斷制定護理目標和護理措施；實施是將計劃付諸實踐的過程；評價是對護理效果進行評估，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整護理計劃。五個步驟相互聯(lián)系、相互影響，構(gòu)成一個動態(tài)的、循環(huán)的過程。2.簡述護理診斷的組成部分。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。名稱是對護理對象健康問題的概括性描述；定義是對護理診斷名稱的清晰、準確的解釋；診斷依據(jù)是做出該護理診斷的臨床判斷標準，分為主要依據(jù)和次要依據(jù)；相關(guān)因素是導(dǎo)致護理對象健康問題產(chǎn)生的直接因素、間接因素或危險因素。3.簡述執(zhí)行醫(yī)囑的注意事項。執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意：醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名，護士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名；嚴格執(zhí)行查對制度，包括醫(yī)囑單與病歷、各種執(zhí)行卡、治療單等核對，以及對患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法等核對；一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時由醫(yī)生補寫醫(yī)囑；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時，護士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑；醫(yī)囑與病情不符時，護士應(yīng)向醫(yī)生提出，必要時可向上級醫(yī)生或護士長報告。（三）病例分析題（12分）答題要求：請根據(jù)以下病例資料，回答問題?；颊撸行?，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊哂形鼰熓?0年，每天20支左右。入院時患者咳嗽、咳痰、呼吸困難，體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。胸部X線檢查顯示肺部紋理增粗、紊亂。動脈血氣分析結(jié)果：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。1.請寫出該患者的護理診斷（至少3個）。氣體交換受損：與肺部疾病導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)；清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；體溫過高：與肺部感染有關(guān)；活動無耐力：與呼吸困難、氧供不足有關(guān)。2.針對該患者的護理診斷，應(yīng)采取哪些護理措施？氣體交換受損：給予持續(xù)低流量吸氧，改善呼吸功能；指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等；保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰。清理呼吸道無效：協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出；遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液；指導(dǎo)患者正確咳痰方法。體溫過高：監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次；遵醫(yī)囑給予退熱藥物，觀察用藥效果；給予物理降溫，如溫水擦浴等；補充水分和營養(yǎng)，保持皮膚清潔。活動無耐力：根據(jù)患者病情，制定合理的活動計劃，逐漸增加活動量；活動過程中給予患者協(xié)助和支持，如攙扶、使用輔助器具等；觀察患者活動后的反應(yīng)，如有不適及時停止活動并給予處理。（四）材料分析題（10分）答題要求：請閱讀以下材料，回答問題。材料：患者，女性，25歲，因車禍致雙下肢骨折入院。入院后患者情緒低落，對治療和康復(fù)缺乏信心。護士在與患者溝通中了解到，患者擔心骨折愈合后會留下殘疾，影響今后的生活和工作。1.請分析該患者目前存在的主要心理問題及原因。該患者目前存在的主要心理問題是焦慮和缺乏信心。原因是患者因車禍致雙下肢骨折，擔心骨折愈合后會留下殘疾，影響今后的生活和工作，對治療和康復(fù)缺乏信心，從而產(chǎn)生焦慮情緒。2.針對該患者的心理問題，護士應(yīng)采取哪些護理措施？護士應(yīng)采取以下護理措施：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰；向患者介紹骨折的治療方法和康復(fù)過程，讓患者了解病情，增強對治療的信心；鼓勵患者表達自己的感受和想法，耐心傾聽并給予回應(yīng)；幫助患者樹立正確的康復(fù)觀念，告知其通過積極的康復(fù)訓(xùn)練，骨折愈合后功能有望恢復(fù)；與患者家屬溝通，讓家屬給予患者更多的關(guān)心和支持；根據(jù)患者的興趣愛好，為其提供一些娛樂活動，緩解焦慮情緒。（五）綜合應(yīng)用題（10分）答題要求：請根據(jù)所學(xué)知識，結(jié)合以下情境，回答問題。情境：患者，男性，55歲，因冠心病入院。醫(yī)囑：一級護理，低鹽飲食，心電監(jiān)護，硝酸甘油靜脈滴注。1.請簡述一級護理的護理要點。一級護理的護理要點包括：每15～30分鐘巡視患者一次，觀察病情變化；根據(jù)病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施