包場大橋工程項目施工用表（D1表D2表D3表）

（編號D—1）

目錄

1、高程測量記錄表.......................................D—1-1

2、橫坡度檢查記錄表.....................................D—1-2

3、平整度檢查記錄表.....................................D-1-3

4、寬度檢查記錄表.......................................D—1-4

5、厚度檢查記錄表.......................................D—1-5

6、中線偏位檢查記錄表...................................D—1-6

7、路基邊坡檢查記錄表...................................D—1-7

8、彎沉測試記錄表.......................................D—1-8

9、車占孑13己錄表...........................................D—1-9

10、鉆孔樁水下混凝土灌注記錄表.........................D-1-10

11、灌注樁施工記錄表...................................D-1-11

12、拌制混凝土（砂漿）工地記錄...........................D-1-12

13、泥漿性能指標(biāo)試驗記錄表.............................D-1-13

14、模板安裝質(zhì)量檢查記錄表.............................D-1-14

15、構(gòu)件壓漿記錄表.....................................D—1-15

16、鋼筋碎預(yù)制構(gòu)件成品檢查記錄表.......................D-1-16

17、型鋼伸縮縫隱蔽工程檢查記錄表.......................D-1-17

18、型鋼伸縮縫裝置安裝現(xiàn)場檢查記錄表...................D-1-18

19、伸縮縫裝置澆筑現(xiàn)場檢查記錄表.......................D-1-19

20、隱蔽JL程檢查記錄表.................................D—1-20

21＞長桿貫入記錄表.....................................D一1-21

22、梁、板安裝前起拱變形觀測匯總表.....................D一1-22

23、梁板安裝位置參照記錄表.............................D-1-23

24千斤頂施加預(yù)應(yīng)力與放松記錄表.......................D-1-24

25、千斤頂施加預(yù)應(yīng)力記錄表..............................D—1-25

26、預(yù)應(yīng)力鋼筋冷拉記錄表...............................D—1-26

27、擠密碎石樁施工原始記錄表............................D-1-27

28、粉噴樁成樁現(xiàn)場開挖目（量）測情況記錄表................D-1-28

29、粉噴樁施工原始記錄表................................D-1-29

30、粉噴樁成樁前、后地面標(biāo)高對比表......................D-1-30

31、土石混填路堤現(xiàn)場檢測形式表..........................D-1-31

32、填石路堤現(xiàn)場檢測表..................................D-1-32

33、混凝土板塊壓力灌漿前后彎沉記錄表....................D-1-33

34、混凝土板塊壓力灌漿鉆孔深度記錄表....................D-1-34

35、混凝土板塊壓力灌漿平面示意圖......................D-1-35

36、混凝土板塊壓力灌漿記錄表............................D-1-36

37、軟土基沉降觀測部位記錄表............................D—1-37

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位江蘇東南交通工程咨詢監(jiān)理有限公司編號

橫坡度檢查記錄表

D—1-2

偏差

幅別高差寬度實測橫坡度設(shè)計橫坡度

樁號備注

位置不合

(cm)(cm)(%)(%)合格

格

點數(shù)小計：合格點數(shù)小計：合格率：

點數(shù)累計?：合格點數(shù)累計：合格率：

測量者:復(fù)核者:日期:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

平整度檢查記錄表

D—1-3

實測各點數(shù)值(mm)

幅別

樁號備注

位置

12345678910

點數(shù)小計：合格點數(shù)小計：合格率：

點數(shù)累計：合格點數(shù)累計：合格率：

測量者：復(fù)核者：日期:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

寬度檢查記錄表

D—1-4

偏差

樁號實測寬度設(shè)計寬度備注

合格不合格

點數(shù)小計：合格點數(shù)小計：合格率：

點數(shù)累計：合格點數(shù)累計：合格率：

測量者：復(fù)核者：日期:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

厚度檢查記錄表

D—1-5

偏差

幅別

樁號實測厚度設(shè)計厚度極值備注

位置合格不合格

點數(shù)小計：合格點數(shù)小計：合格率:

點數(shù)累計：合格點數(shù)累計：合格率:

測量者:復(fù)核者:日期:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

中線偏位檢查記錄表

D—1-6

實測值設(shè)計值偏差

樁號偏距備注

XYXY合格不合格

點數(shù)小計：合格點數(shù)小計：合格率：

點數(shù)累計：合格點數(shù)累計：合格率：

測量者:復(fù)核者:日期:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

路基邊坡檢查記錄表

D—1-7

偏差

幅別

樁號實測坡比設(shè)計坡比備注

位置

合格不合格

點數(shù)小計：合格點數(shù)小計：合格率：

點數(shù)累計?：合格點數(shù)累計：合格率：

測量者：復(fù)核者：日期:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

彎沉測試記錄表

D—1-8

幅加載卸載彎沉幅加載卸載彎沉

樁號樁號

別讀數(shù)讀數(shù)值別讀數(shù)讀數(shù)值

測試：記錄：日期：

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

鉆孔記錄表

D—1-9

橋梁名稱:

墩（臺）號:樁號：設(shè)計樁徑：

地面標(biāo)高：設(shè)計樁底標(biāo)高：護筒結(jié)構(gòu)：

護筒高度：護筒頂標(biāo)高：護筒底標(biāo)高：

鉆頭形式：鉆頭高度：鉆頭直徑：

圓鉆桿長度：方鉆桿長度：轉(zhuǎn)盤頂面標(biāo)高：

實鉆深度：泥漿泵型號：

開鉆日期：年月日

起止鉆方鉆桿泥漿

接圓

進讀數(shù)（從鉆進累鉆渣含砂停鉆

鉆桿粘度

日時分R時分時轉(zhuǎn)盤頂深度計情況比重率原因

節(jié)數(shù)（秒）

間面算起）（%）

施工技術(shù)負責(zé)人：施工班長：記錄員:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)埋單位編號

鉆孔樁水下混凝土灌注記錄表

D—1-10

橋梁名稱：墩（臺）號：樁號:

設(shè)計鉆孔直徑：計算混凝土數(shù)量：灌注前孔底標(biāo)高：

灌注完畢樁頂標(biāo)高：護筒頂標(biāo)高：測深基點標(biāo)高；設(shè)計樁底標(biāo)高：

設(shè)計樁頂標(biāo)高：每盤混凝土方數(shù)：灌注前泥漿沉淀厚度：

灌注口期：年月口時分至月口時分共灌注時

分

混凝土面導(dǎo)管下混凝土方

時間導(dǎo)管埋深拆除導(dǎo)管混凝土盤數(shù)

深度口到測數(shù)

5-(3+4)/2

深基點備注

時分甲乙節(jié)數(shù)余長

長度［m）

12346789

510

施工技術(shù)負責(zé)人：施工班長：記錄員:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

灌注樁施工記錄表

D—1-11

設(shè)計樁

墩號樁號

底標(biāo)高

碎標(biāo)號水灰比配合比坍落度

鉆孔開始時間終鉆時鉆孔作業(yè)總時間

間

清孔開始時間清孔結(jié)束時間共計

清孔開始泥漿比重粘度含砂率

清清孔后

孔清孔結(jié)束泥漿比重粘度含砂率孔底標(biāo)

高

起鉆頭開始時間結(jié)束時

間

灌

吊鋼筋籠開始時問結(jié)束時長度

注

間

灌前

吊裝導(dǎo)管開始時間結(jié)束時節(jié)數(shù)長度

準(zhǔn)

間

備

搭溜槽或者其它開始結(jié)束時

時間間

灌注前孔底標(biāo)高沉淀厚度

注

開始拌瞼時間開導(dǎo)管閥門時間

實澆碎盤數(shù)實澆碎頂面標(biāo)高

實澆碎數(shù)量最后導(dǎo)管埋設(shè)深度

灌注結(jié)束時間

施工技術(shù)負責(zé)人：記錄人：年月日

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

拌制混凝土（砂漿）工地記錄表

使用部位D—1-12

名稱

記錄項目

種類

標(biāo)號要求

水灰比

坍落度（公分）

拌制方法

澆搗方法

養(yǎng)護方法

拌制日期

標(biāo)號

水泥

用量（公斤/立方）

規(guī)格

砂

用量（公斤/立方）

規(guī)格

石子

用審（公斤/立方）

規(guī)格

石灰

用量（公斤/立方）

名稱與規(guī)格

摻合料

用量（公斤/立方）

重量配合比

承壓日期

實際齡期

附注

抗壓結(jié)果（兆帕）

彎拉結(jié)果（兆帕）

理論配合比

記錄者年月日班組長年月日

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

泥漿性能指標(biāo)試驗記錄表

橋名___________________中心里程___________________D-1-13

墩

鉆孔抽樣砧孔地質(zhì)相對粘度靜切力含砂率膠體率失水率酸堿度

臺樁位

方式時間深度情況密度(Pa.s)Pa%%mL/39minPH

號

記錄者:承包人:日期:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

模板安裝質(zhì)量檢查記錄表

構(gòu)件編號：檢驗日期：D-1-14

規(guī)定值或?qū)崪y各點偏差值檢查結(jié)果

項

檢驗項目者同意偏頻度備注

實測合格

次1234567891()

點數(shù)率

暮

1相鄰兩板表面總差25點/套

2表面平整度36點/套

3軸線儡位±102點/套

4模板拼裝尺寸+5.-0逐個

監(jiān)

外理

觀檢

整查

定意

見

施工質(zhì)檢工程師：承包人：監(jiān)理工程師：日期：

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

構(gòu)件壓漿記錄表

D—1-15

工程名稱工程部位施工日期

梁號每束鋼絲數(shù)圖號

第一次壓漿第二次壓漿

'A理情況

壓時通過存留通過

順通過

漿間i--/J管道目漿時間壓漿時間田力管道與漿備注

序時壓管道冒

IH起MPa是否情況(min)時間5MPa是否情況方向

間力是否漿

間止通暢.通吃

通暢

1

2

3

4

5

6

7

水泥名稱等級強度空氣溫度摻塑化劑量壓漿時間年月日

水灰比水溫度水泥漿流徜度

全梁水泥(壓漿)用量壓漿溫度泌水度記錄

值班技術(shù)人員

注：1、表格中順序號視同構(gòu)件的孔道數(shù)量而定

旅工技術(shù)負貢人:年月日現(xiàn)場監(jiān)理工程和:年月日

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

鋼筋硅預(yù)制構(gòu)件成品檢查記錄表

D—1-16

工程名稱施工單位

構(gòu)件名稱構(gòu)件編號

澆注時間張拉日期

養(yǎng)生方法養(yǎng)護時間(天)

砂設(shè)計標(biāo)號(MPa)碎R28強度(MPa)

要求碎張拉強度(MPa)實際碎張拉強度(MPa)

(MPa)實際鋼筋(絲)規(guī)格型

要求鋼筋(絲規(guī)格型號)

號

(MPa)實際壓漿標(biāo)(MPa)

設(shè)計壓漿標(biāo)號

號

封頭險強度(MPa)封頭日期

跨中上拱度(mm)構(gòu)件壓縮量(nun)

拆模后碎外觀情況

項目設(shè)計實際檢查意見

長度(m)

高度(m)

寬度(m)

產(chǎn)品外觀尺寸

厚度(m)

支座鋼板

預(yù)埋件位置偏差情況連接板

承包人簽名：檢查者簽名：監(jiān)理工程師意見：

日期：日期簽名：日期：

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

型鋼伸縮縫隱蔽工程檢查記錄表

D—1-17

工程名稱伸縮縫編號

施工單位日期

寬度(cm)

切縫

深度(mm)

切縫體枳

(校方量m3)

監(jiān)理檢查意見

清理預(yù)留槽

情況

監(jiān)理檢查意見

伸縮縫預(yù)埋筋位

置及錨固(調(diào)整)

情況

監(jiān)理檢查意見

其它

監(jiān)理檢有意見

施工質(zhì)檢工程師監(jiān)理工程師：

日期日期

注：隱蔽工程施工時應(yīng)按此表格規(guī)定內(nèi)容逐項施工，逐項填報，每道工序經(jīng)監(jiān)理復(fù)檢合格后，方可

進入下道工序施工。

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

型鋼伸縮縫裝置安裝現(xiàn)場檢查記錄表

D—1-18

工程名稱伸縮縫編號

伸縮縫型號合格證號

生產(chǎn)廠家施工單位

安裝溫度(°C)對應(yīng)型鋼間縫寬(cm)

檢查項目同意偏差實測偏差

與橋面高差(mm)0?2mm

橫向平整度(mm)3mm

焊縫長度

(5?10d)

鋼筋焊接與鋼筋布設(shè)

布設(shè)情況情況

型鋼間拼

焊情況

泡沫板塞縫情況

其它

監(jiān)理檢查意見

施工質(zhì)檢工程師：監(jiān)理工程師：

日期：日期：

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

伸縮縫裝置澆筑現(xiàn)場檢查記錄表

D—1-19

工程名稱伸縮縫編號

澆筑日期澆筑時氣溫設(shè)計標(biāo)號

磴材料水泥細骨料細骨料水外加劑鋼纖維

酉己規(guī)格

每m?硅理論

合摻量：摻量：

用量(kg)

實際碎配合比

比

(kg)

澆筑碎用量(4)

澆筑耗時開盤時間：結(jié)束時間：耗時：

砂試壓強度試壓日期：齡期：試壓強度：

監(jiān)理旁站檢查意見

施工質(zhì)檢工程師：監(jiān)理工程師：

日期：日期：

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

隱蔽工程檢查記錄表

0—1-20

工程名稱工程地點

施工部位施工日期

基底水文地質(zhì)情況

及承載力

平面位置是否正確

各部尺寸是否符合設(shè)計

基礎(chǔ)用材料是否合格

基礎(chǔ)埋置深度

設(shè)計

(m)

基礎(chǔ)頂面標(biāo)高

實際

(m)

檢查日期

檢查

意見

備注

填表者承包人監(jiān)理工程師

日期日期日期

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

長桿貫入記錄表

D—1-21

樁幅貫入次數(shù)備

號別0-1010-2020-3030-4040-5050-6060-7070-80注

記錄者:復(fù)核:日期:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

梁、板安裝前起拱變形觀測匯總表

D—1-22

跨中~支點起拱變形tfl(inin)

梁板張拉

日期日期日期口期日期日期日期日期

編號日期測值

測值測值測值測值測值測值/<5?

)一一一一一一

/J/L/A/

一一一一一一)

一/一一一

一一一I)一/

一一)一一

J一一一J一一

施工成檢工程師:測量員:監(jiān)理工程師:

海門市包場大橋改造工程建設(shè)項目

承包單位合同號

監(jiān)理單位編號

梁板安裝位置參照記錄表

橋梁名稱：D—1-23

安裝橋跨布巴

橋跨布翼梁板施工編號