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文檔簡介
2026年心理咨詢行業(yè)合同協(xié)議2026年心理咨詢行業(yè)合同協(xié)議合同編號:[年份]XLZXHT-XXXX(示例:2026XLZXHT-001)簽訂日期:2026年____月____日簽訂地點:____________________一、合同主體###甲方(服務(wù)提供方)-名稱/姓名:____________________(機(jī)構(gòu)需填寫法定全稱,個人需填寫真實姓名)-類型:□心理咨詢機(jī)構(gòu)□持有國家心理咨詢師職業(yè)資格證書/心理治療師資格證書的個人咨詢師-地址:____________________-聯(lián)系方式:____________________-資質(zhì)證明:(機(jī)構(gòu))需提供《營業(yè)執(zhí)照》《心理咨詢機(jī)構(gòu)備案證明》;(個人)需提供《心理咨詢師職業(yè)資格證書》《心理治療師資格證書》及執(zhí)業(yè)證明(如有)。###乙方(來訪者/服務(wù)接受方)-姓名:____________________-身份證號:____________________-聯(lián)系方式:____________________-緊急聯(lián)系人:____________________(姓名、關(guān)系、電話,用于緊急情況聯(lián)絡(luò))-地址:____________________二、鑒于條款1.甲方系依法設(shè)立/登記的心理咨詢服務(wù)提供方,具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和服務(wù)能力,能夠依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)倫理規(guī)范提供心理咨詢服務(wù);2.乙方因存在心理困擾(如情緒管理、人際關(guān)系、壓力應(yīng)對、成長發(fā)展等),自愿向甲方尋求專業(yè)心理咨詢服務(wù);3.雙方本著平等、自愿、誠實信用、保密及保護(hù)未成年人權(quán)益的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。三、服務(wù)內(nèi)容###3.1服務(wù)范圍甲方為乙方提供的心理咨詢服務(wù)包括但不限于:-個別咨詢:針對乙方個人情緒、認(rèn)知、行為等問題,提供一對一專業(yè)支持;-團(tuán)體咨詢:(如適用)由甲方組織,乙方自愿參與的小團(tuán)體心理輔導(dǎo)(需明確團(tuán)體主題、人數(shù)、頻率);-心理評估:(如適用)通過專業(yè)量表、訪談等方式,對乙方心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估,并提供評估報告;-咨詢形式:□線下(甲方指定地址:____________________)□線上(甲方指定平臺:____________________,需符合《數(shù)據(jù)安全法》《個人信息保護(hù)法》加密傳輸要求)□混合(線上線下結(jié)合)。###3.2服務(wù)安排-咨詢頻率:每周____次,或每____次(具體以雙方協(xié)商為準(zhǔn));-每次時長:個別咨詢每次50分鐘(首次評估咨詢可能為60-90分鐘),團(tuán)體咨詢每次____分鐘;-咨詢期限:自2026年____月____日起至____年____月____日止,共計____次咨詢;或長期服務(wù)直至雙方協(xié)商終止。###3.3咨詢目標(biāo)雙方確認(rèn),本次咨詢的核心目標(biāo)為:____________________(需具體、可量化,如“降低焦慮評分至輕度以下”“改善與父母的溝通模式”等),目標(biāo)可根據(jù)咨詢進(jìn)展雙方協(xié)商調(diào)整。四、雙方權(quán)利與義務(wù)###4.1甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:-要求乙方如實提供個人信息、心理困擾背景及既往咨詢史(如有),以便準(zhǔn)確評估和制定咨詢方案;-依據(jù)行業(yè)倫理規(guī)范及咨詢設(shè)置,對乙方的不合理要求(如超越專業(yè)范圍、違反倫理的關(guān)系請求)予以拒絕;-因乙方原因(如遲到、無故缺席、提供虛假信息)影響服務(wù)質(zhì)量的,有權(quán)暫?;蚪K止服務(wù)。義務(wù):-持有合法有效的心理咨詢資質(zhì),確保服務(wù)符合國家法律法規(guī)及行業(yè)倫理標(biāo)準(zhǔn)(如《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》);-按照約定時間、地點、形式提供咨詢服務(wù),如需變更(如咨詢師臨時請假、平臺故障),應(yīng)提前____小時通知乙方,并協(xié)商補課或順延方案;-對乙方的個人信息、咨詢內(nèi)容、心理評估結(jié)果等嚴(yán)格保密(保密條款詳見第五條);-尊重乙方的人格尊嚴(yán)與價值觀,避免價值評判,提供中立、專業(yè)的服務(wù);-發(fā)現(xiàn)乙方存在自傷、自殺或傷害他人風(fēng)險時,應(yīng)立即啟動危機(jī)干預(yù)流程(包括聯(lián)系緊急聯(lián)系人、相關(guān)機(jī)構(gòu)等),并盡到合理注意義務(wù);-不得與乙方建立專業(yè)關(guān)系以外的利益往來(如商業(yè)推廣、非專業(yè)社交等),避免雙重關(guān)系。###4.2乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:-獲得符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的心理咨詢服務(wù),了解咨詢師的資質(zhì)、咨詢流程及倫理規(guī)范;-查閱、復(fù)制自己的咨詢記錄(需提前____小時申請,甲方應(yīng)在____個工作日內(nèi)提供,涉及保密例外的除外);-對咨詢方案、目標(biāo)、進(jìn)展提出異議,要求甲方調(diào)整或更換咨詢師(如需更換,甲方應(yīng)推薦同等資質(zhì)的咨詢師,并協(xié)助銜接);-在提前____小時通知甲方的情況下,單方面終止本協(xié)議。義務(wù):-如實向甲方提供個人信息、心理狀況及既往咨詢史,隱瞞重要信息可能導(dǎo)致咨詢效果或風(fēng)險評估偏差;-遵守咨詢時間約定,遲到不延長咨詢時長,無故缺席(未提前____小時請假)視為自動放棄當(dāng)次服務(wù),費用不予退還;-配合甲方完成咨詢工作,積極參與咨詢過程(如按時完成家庭作業(yè)、反饋咨詢感受等),以提高咨詢效果;-尊重咨詢師及其他來訪者(如參與團(tuán)體咨詢),不得擾亂咨詢秩序、損害他人權(quán)益;-不得要求咨詢師提供超出專業(yè)范圍的服務(wù)(如開具精神科藥物證明、解決法律糾紛等),不得向咨詢師贈送禮品或提出不正當(dāng)利益請求。五、保密條款###5.1保密范圍甲方對乙方以下信息承擔(dān)保密義務(wù):-個人基本信息:姓名、身份證號、聯(lián)系方式、住址等;-心理咨詢信息:咨詢內(nèi)容、心理評估結(jié)果、咨詢記錄、錄音錄像(如有)、咨詢目標(biāo)與進(jìn)展等;-其他乙方明確要求保密的非公開信息。###5.2保密期限保密期限為:自本協(xié)議簽訂之日起,至咨詢服務(wù)終止后____年(建議不少于5年);如乙方為未成年人,保密期限至其年滿18周歲后____年。###5.3例外情形-乙方明確書面同意披露的;-乙方存在自傷、自殺或傷害他人重大風(fēng)險,為保護(hù)乙方或他人生命安全必須披露的;-乙方涉及虐待、遺棄未成年人、老年人等違法犯罪行為,需向公安機(jī)關(guān)、民政部門等法定機(jī)構(gòu)報告的;-法院、檢察院、仲裁機(jī)構(gòu)等有權(quán)機(jī)關(guān)依法要求提供,且甲方已窮盡合理措施告知乙方的;-法律法規(guī)規(guī)定的其他情形(如突發(fā)公共衛(wèi)生事件中需上報的疫情相關(guān)心理信息)。###5.4保密管理甲方應(yīng)采取必要措施保護(hù)乙方信息安全,包括:-咨詢記錄采用加密電子存儲(如專用心理咨詢系統(tǒng)),紙質(zhì)記錄存放于帶鎖檔案柜;-限制接觸乙方信息的內(nèi)部人員范圍(僅咨詢師及督導(dǎo)人員可查閱),并簽訂保密協(xié)議;-線上咨詢平臺需通過國家網(wǎng)絡(luò)安全等級保護(hù)認(rèn)證,數(shù)據(jù)傳輸采用SSL加密技術(shù);-咨詢結(jié)束后,乙方咨詢記錄由甲方統(tǒng)一保管,銷毀前需通知乙方,銷毀方式為____(如碎紙機(jī)銷毀、數(shù)據(jù)徹底刪除)。六、費用條款###6.1收費標(biāo)準(zhǔn)-個別咨詢:每次50分鐘,收費____元/次;-團(tuán)體咨詢:每次____分鐘,____人/團(tuán)體,收費____元/次;-心理評估:含量表、訪談及報告,收費____元/次;-咨詢師更換:免費更換1次,后續(xù)更換需支付____元/次服務(wù)協(xié)調(diào)費。###6.2支付方式-□一次性支付:乙方于本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi),向甲方支付總費用____元(大寫:____________________元);-□分期支付:乙方于每次咨詢前____小時/每月____日前,向甲方支付當(dāng)期費用____元(大寫:____________________元)。-支付賬戶:甲方指定賬戶(戶名:____________________,開戶行:____________________,賬號:____________________);或通過甲方合規(guī)線上支付平臺(如微信、支付寶,需備注“心理咨詢費-乙方姓名”)。###6.3退費政策-乙方因個人原因需取消或終止咨詢的,應(yīng)提前____小時(至少提前1次咨詢時長)通知甲方,已支付費用按以下方式處理:-未進(jìn)行咨詢的,全額退還;-已進(jìn)行____次咨詢的,按已進(jìn)行次數(shù)占總次數(shù)比例扣除費用(如總次數(shù)10次,已進(jìn)行3次,退還70%費用);-甲方原因(如咨詢師資質(zhì)不符、無故取消咨詢且未及時補課)導(dǎo)致服務(wù)無法提供的,應(yīng)全額退還已支付費用,并賠償乙方直接損失(如交通費,需提供憑證)。-乙方在咨詢過程中提供虛假信息或違反咨詢義務(wù),甲方有權(quán)終止服務(wù),已支付費用不予退還。七、咨詢設(shè)置與變更###7.1咨詢設(shè)置穩(wěn)定性甲方應(yīng)盡量保持咨詢時間、地點、形式的穩(wěn)定性,如需變更(如咨詢師因進(jìn)修、休假等原因無法繼續(xù)服務(wù)),應(yīng)提前____個工作日通知乙方,并提供以下解決方案:-指派與原咨詢師資質(zhì)相當(dāng)?shù)奶娲稍儙煟?協(xié)商調(diào)整咨詢時間(如改為其他時段);-如乙方對替代方案不滿意,可解除本協(xié)議并按退費政策處理。###7.2乙方變更申請乙方如需調(diào)整咨詢頻率、時間或形式,應(yīng)提前____個工作日向甲方提出,甲方在條件允許的情況下應(yīng)予以支持,變更后的方案需雙方書面確認(rèn)(可通過微信、郵件等可追溯方式)。八、違約責(zé)任###8.1甲方違約-甲方無合法資質(zhì)提供服務(wù),或提供的咨詢服務(wù)違反行業(yè)倫理規(guī)范的,乙方有權(quán)解除協(xié)議,要求甲方退還全部已支付費用,并支付相當(dāng)于已支付費用____%的違約金;-甲方未按約定時間、地點、形式提供服務(wù)的,每延遲一次,應(yīng)向乙方支付當(dāng)次服務(wù)費用____%的違約金;累計超過____次的,乙方有權(quán)解除協(xié)議;-甲方違反保密義務(wù),造成乙方信息泄露或精神損害的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任(包括直接損失、合理維權(quán)費用),并支付相當(dāng)于已支付費用____%的違約金。###8.2乙方違約-乙方逾期支付費用超過____個工作日的,甲方有權(quán)暫停服務(wù),每逾期一日,按應(yīng)付未付金額____%支付滯納金;逾期超過____日的,甲方有權(quán)解除協(xié)議;-乙方提供虛假信息或故意隱瞞重要信息,導(dǎo)致咨詢效果嚴(yán)重受損或甲方承擔(dān)法律責(zé)任的,甲方有權(quán)解除協(xié)議,已支付費用不予退還,并要求乙方賠償甲方損失。###8.3免責(zé)情形因不可抗力(如自然災(zāi)害、政府行為、重大疫情等)導(dǎo)致甲方無法提供服務(wù)的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,甲方應(yīng)及時通知乙方,并根據(jù)不可抗力影響部分或全部免除責(zé)任,協(xié)商延期或終止協(xié)議。九、爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,按以下第____種方式解決:1.提交____仲裁委員會仲裁;2.依法向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、協(xié)議生效與終止###10.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字(甲方蓋章、乙方簽字)之日起生效;乙方為未成年人(未滿18周歲)的,需由法定監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。###10.2終止情形-協(xié)議期限屆滿,雙方未續(xù)簽的;-雙方協(xié)商一致終止的;-乙方單方面解除協(xié)議(需提前通知)的;-甲方或乙方嚴(yán)重違約,另一方解除協(xié)議的;-法律法規(guī)規(guī)定或本協(xié)議約定的其他終止情形(如乙方死亡、喪失民事行為能力等)。###10.3終止后處理-甲方應(yīng)在協(xié)議終止后____個工作日內(nèi),向乙方退還剩余未發(fā)生費用(如有);-甲方按保密條款規(guī)定繼續(xù)保管乙方咨詢記錄,乙方可在____年內(nèi)申請查閱或復(fù)制,逾期視為放棄;-協(xié)議終止不影響乙方已享有的保密權(quán)利及違約責(zé)任的追究。十一、其他約定1.本協(xié)議未盡事宜,雙方可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力;2.甲方聯(lián)系方式變更的,應(yīng)提前____日通知乙方,否則甲方按原聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為有效;3.本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,具有同等法律效力。十
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