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文檔簡介

2026年個人醫(yī)療保健合同協(xié)議甲方(服務(wù)提供方):名稱:____________________地址:____________________法定代表人/負(fù)責(zé)人:______聯(lián)系電話:________________資質(zhì)證明:甲方需具備合法的醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證(如醫(yī)療機構(gòu))或健康服務(wù)資質(zhì)(如健康管理公司),資質(zhì)編號:__________。乙方(服務(wù)接受方):姓名:____________________身份證號:________________聯(lián)系方式:________________緊急聯(lián)系人:______________(姓名與電話)住址:____________________####一、合同宗旨與依據(jù)1.宗旨:甲方為乙方提供專業(yè)、個性化的醫(yī)療保健服務(wù),保障乙方健康需求;乙方按約定支付費用并配合甲方服務(wù)。2.依據(jù):依據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī),雙方平等自愿、協(xié)商一致簽訂本合同。####二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為1年,自2026年1月1日起至2026年12月31日止。期滿前30日內(nèi),雙方如無異議,可書面續(xù)簽;如需變更或終止,應(yīng)提前15日書面通知對方。####三、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)甲方為乙方提供以下醫(yī)療保健服務(wù),具體標(biāo)準(zhǔn)如下:#####(一)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)1.日常診療:-提供內(nèi)科、外科、全科等常見病、多發(fā)病的門診診療服務(wù);-乙方需提前1-3日通過甲方預(yù)約渠道(電話/APP/現(xiàn)場)預(yù)約,甲方確保工作日24小時內(nèi)響應(yīng),周末及節(jié)假日48小時內(nèi)響應(yīng);-診療過程中,甲方醫(yī)生需詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行必要體格檢查,并出具書面診斷意見及治療方案。2.急診服務(wù):-乙方突發(fā)急病(如高熱、外傷、急性心腦血管疾病等)時,可隨時聯(lián)系甲方急診熱線(__________),甲方需在30分鐘內(nèi)響應(yīng),并根據(jù)病情提供現(xiàn)場急救或協(xié)助轉(zhuǎn)診至合作定點醫(yī)院(具體醫(yī)院名稱及地址:____________________)。3.健康監(jiān)測:-每季度為乙方提供1次基礎(chǔ)健康監(jiān)測,包括身高、體重、血壓、血糖、心率等指標(biāo)檢測;-每半年提供1次血液常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等基礎(chǔ)體檢項目(具體項目以甲方書面清單為準(zhǔn));-監(jiān)測結(jié)果需在檢測后5個工作日內(nèi)書面反饋乙方,并對異常指標(biāo)提供健康指導(dǎo)建議。#####(二)健康管理服務(wù)1.健康檔案管理:-為乙方建立電子及紙質(zhì)健康檔案,記錄既往病史、診療記錄、健康監(jiān)測數(shù)據(jù)等;-乙方有權(quán)查閱、復(fù)制自身健康檔案,甲方應(yīng)在3個工作日內(nèi)配合。2.個性化健康指導(dǎo):-根據(jù)乙方健康檔案及體檢結(jié)果,每半年提供1次書面健康評估報告,包含疾病風(fēng)險分析、飲食運動建議、生活方式改善方案等;-提供24小時健康咨詢服務(wù)(電話/線上),甲方專業(yè)健康顧問需在15分鐘內(nèi)響應(yīng),解答健康相關(guān)問題。3.慢性病管理(如乙方患有高血壓、糖尿病等慢性病):-每月提供1次慢性病隨訪(電話或線下),監(jiān)測病情控制情況;-協(xié)助乙方調(diào)整用藥方案(需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具書面意見),并提供用藥指導(dǎo)。#####(三)增值服務(wù)(可選)1.綠色通道服務(wù):-協(xié)助乙方在三甲醫(yī)院預(yù)約專家門診(需提前7個工作日申請,甲方確保優(yōu)先安排);-協(xié)助辦理住院手續(xù)(限合作定點醫(yī)院)。2.健康講座與活動:-每季度邀請醫(yī)療專家開展1次健康講座(主題如慢性病防治、合理用藥等),乙方可免費參加;-每年組織1次戶外健康活動(如健步走、體檢等)。####四、費用與支付1.服務(wù)費用總額:人民幣__________元(大寫:____________________),包含本合同第三條約定的全部基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)及健康管理服務(wù)費用。-如乙方選擇增值服務(wù),需另行支付費用(綠色通道服務(wù):每次______元;健康講座與活動:免費),具體以甲方書面報價為準(zhǔn)。2.支付方式:-乙方應(yīng)于本合同簽訂之日起3個工作日內(nèi),通過甲方指定賬戶(賬戶名稱:____________________;賬號:____________________;開戶行:____________________)一次性支付全額費用。-甲方收到款項后,應(yīng)向乙方出具正規(guī)發(fā)票或收據(jù)。3.費用調(diào)整:-如遇國家醫(yī)療服務(wù)價格政策調(diào)整或甲方新增必要服務(wù)項目,雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整費用,調(diào)整后需簽訂書面補充協(xié)議;-甲方不得單方面擅自提高費用,否則乙方有權(quán)解除合同并要求退還已支付費用。####五、雙方權(quán)利與義務(wù)#####(一)甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:-按約定收取服務(wù)費用;-要求乙方提供真實健康信息(如既往病史、過敏史等);-因乙方原因(如提供虛假信息、不配合診療)導(dǎo)致服務(wù)無法正常提供的,甲方有權(quán)暫?;蚪獬贤?。義務(wù):-按本合同約定服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù),確保服務(wù)人員具備合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)(如醫(yī)生、健康顧問需持有執(zhí)業(yè)證書);-保護乙方隱私,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方泄露乙方健康信息(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外);-對乙方健康數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密,采取加密存儲、訪問權(quán)限控制等安全措施;-乙方對服務(wù)有異議的,應(yīng)在服務(wù)完成后5個工作日內(nèi)提出,甲方需在10個工作日內(nèi)書面回復(fù)并處理。#####(二)乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:-享受本合同約定的各項服務(wù);-查閱、復(fù)制自身健康檔案及診療記錄;-對服務(wù)質(zhì)量提出投訴和建議,甲方應(yīng)在5個工作日內(nèi)給予回應(yīng)。義務(wù):-向甲方提供真實、完整的健康信息(包括病史、過敏史、家族病史等),如因隱瞞信息導(dǎo)致健康風(fēng)險,由乙方自行承擔(dān)責(zé)任;-遵守甲方診療流程及健康管理方案,按時參加健康監(jiān)測及隨訪;-按約定支付服務(wù)費用,逾期支付超過30日的,甲方有權(quán)暫停服務(wù);-如需解除合同,應(yīng)提前15日書面通知甲方,甲方已實際發(fā)生的費用不予退還(未發(fā)生的費用按剩余服務(wù)天數(shù)比例退還,每日費用=總費用÷365天)。####六、保密條款1.保密范圍:包括但不限于乙方的健康信息、病歷資料、個人信息、聯(lián)系方式等。2.保密期限:合同有效期內(nèi)及合同終止后5年內(nèi)。3.違約責(zé)任:甲方違反保密義務(wù)的,應(yīng)向乙方支付違約金人民幣______元(不低于總費用的20%);造成乙方損失的,需承擔(dān)賠償責(zé)任。####七、違約責(zé)任1.甲方違約:-未按約定提供服務(wù)的(如健康監(jiān)測逾期、急診響應(yīng)超時),每延遲1日,按服務(wù)總費用的0.1%向乙方支付違約金,累計不超過總費用的5%;-提供的服務(wù)不符合標(biāo)準(zhǔn)(如醫(yī)生無資質(zhì)、診斷錯誤),乙方有權(quán)要求甲方免費重新提供服務(wù)或解除合同,甲方應(yīng)退還已支付費用,并支付總費用20%的違約金;-泄露乙方隱私的,按本條第七條第1款承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償乙方實際損失。2.乙方違約:-提供虛假健康信息導(dǎo)致甲方服務(wù)失誤或乙方健康受損的,乙方自行承擔(dān)責(zé)任,甲方已收取的費用不予退還;-逾期支付費用超過30日的,甲方有權(quán)解除合同,乙方應(yīng)支付總費用10%的違約金;-無正當(dāng)理由不配合甲方服務(wù)(如拒絕參加健康監(jiān)測、不遵醫(yī)囑導(dǎo)致病情惡化)的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。####八、不可抗力1.因地震、洪水、疫情等不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,合同自動終止;2.不可抗力事件結(jié)束后5日內(nèi),雙方應(yīng)協(xié)商是否續(xù)簽合同或變更服務(wù)內(nèi)容。####九、爭議解決因本合同引起的爭議,雙方應(yīng)首先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。####十、其他條款1.合同生效:本合同自甲乙雙方簽字(甲方蓋章)之日起生效。2.合同份數(shù):本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

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