進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作方案為進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，循序漸進(jìn)擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋率，突出全方位、全周期健康管理服務(wù)和豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)有效簽約、規(guī)范履約，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部委《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》和省衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于印發(fā)甘肅省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展若干措施的通知》等文件精神，制定本方案。一、簽約服務(wù)對(duì)象（一）逐步擴(kuò)大覆蓋范圍。在確保簽約服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感的前提下，循序漸進(jìn)擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋率，到2026年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到65％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75％以上，滿意度達(dá)到80％左右；到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75％，基本實(shí)現(xiàn)以家庭為單位全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85％以上，滿意度達(dá)到85％左右。（二）優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約。持續(xù)做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)。現(xiàn)階段，將“應(yīng)簽盡簽”對(duì)象確定為脫貧戶和防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等），優(yōu)先將自愿簽約的農(nóng)村低保、特困人員等農(nóng)村低收入人群逐步納入簽約對(duì)象，重點(diǎn)做好慢病患者的規(guī)范管理和健康服務(wù)。二、簽約服務(wù)內(nèi)容（一）簽約協(xié)議方式。服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方責(zé)任、權(quán)利等，列出服務(wù)清單。協(xié)議有效期為3年，期滿后可續(xù)約或另選家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）。重點(diǎn)疾病以外的其他疾病，雙方可單獨(dú)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，以療程為服務(wù)期。（二）簽約服務(wù)包類型。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以居民自愿簽約為前提，充分做好簽約服務(wù)政策和簽約群眾權(quán)益宣傳解釋，建立契約服務(wù)關(guān)系，以公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、健康管理為主要內(nèi)容，圍繞全生命周期的健康需求設(shè)定了“基礎(chǔ)包”“初級(jí)包”“中級(jí)包”三個(gè)“服務(wù)包”，在提供免費(fèi)的“基礎(chǔ)包”基礎(chǔ)上，根據(jù)居民個(gè)性化需求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的作用，簽訂有償?shù)摹俺跫?jí)包”“中級(jí)包”，提供差異化服務(wù)，履行相應(yīng)健康服務(wù)責(zé)任，并以“服務(wù)包”的形式開展。1.基礎(chǔ)包（簽約居民免費(fèi)）。提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)中涉及家庭和個(gè)人的服務(wù)；提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，疾病康復(fù)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。2.初級(jí)包（簽約居民付費(fèi)）。根據(jù)病情需要，在做好基礎(chǔ)包的基礎(chǔ)上，根據(jù)簽約居民健康需求可選擇提供以下有關(guān)付費(fèi)服務(wù)：每年為家庭成員開展個(gè)體化健康狀況評(píng)估，制定健康計(jì)劃；提供中醫(yī)健康指導(dǎo)和食療保健服務(wù)；提供健康體檢1次。3.中級(jí)包（簽約居民付費(fèi)）。在做好初級(jí)包的基礎(chǔ)上，根據(jù)簽約居民健康需求可選擇提供以下有關(guān)付費(fèi)服務(wù)：①提供中醫(yī)特色服務(wù)。根據(jù)健康需要可提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)健康指導(dǎo)，制定個(gè)性化的中醫(yī)健康計(jì)劃，提供1次或1個(gè)療程的中醫(yī)適宜技術(shù)治療服務(wù)等。②針對(duì)慢性呼吸疾病患者。根據(jù)健康需要可提供免費(fèi)使用霧化設(shè)備治療（不含藥物及其他費(fèi)用），租借氧氣瓶（袋）等，每年在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)檢查心電圖、胸片各1次等。③針對(duì)65周歲以上老人。根據(jù)健康需要可在基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)檢查項(xiàng)目外，增加1次免費(fèi)B超檢查項(xiàng)目；對(duì)常見(jiàn)老年性疾病、意外傷害提出防范建議；對(duì)空巢老人可增加每月1次探望，并將健康信息發(fā)送到指定的一名親屬手機(jī)上。④針對(duì)高血壓患者。根據(jù)健康需要可提供每年在衛(wèi)生院享受1次免費(fèi)血脂、腎功能、心電圖檢查等。⑤針對(duì)糖尿病患者。根據(jù)健康需要可提供每月1次免費(fèi)血糖檢測(cè)，每年可接受1次免費(fèi)眼底和腎功能、心電圖檢查。⑥針對(duì)惡性腫瘤患者。根據(jù)健康需要可增加每月上門訪視不少于1次，根據(jù)患者治療需要聯(lián)系縣內(nèi)專家會(huì)診及住院；每年提供尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、肝膽B(tài)超檢查一次；提供臨終關(guān)懷醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)支持等。⑦針對(duì)殘疾人。根據(jù)健康需要可提供殘疾人家庭無(wú)障礙改造指導(dǎo)；常用肢體康復(fù)器材租借；肢體殘疾人改善運(yùn)動(dòng)功能，生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力相關(guān)訓(xùn)練；提供中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)等。每年提供尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、肝膽B(tài)超檢查1次。4.個(gè)性化及延伸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（簽約居民付費(fèi)）。在提供免費(fèi)的基礎(chǔ)包的基礎(chǔ)上，可根據(jù)居民個(gè)性化需求，提供差異化服務(wù)。個(gè)性化延伸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合實(shí)際可單獨(dú)設(shè)計(jì)“服務(wù)包”。（三）簽約服務(wù)方式。家庭醫(yī)生簽約以組建團(tuán)隊(duì)提供簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民以家庭為單位簽訂服務(wù)協(xié)議。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按規(guī)范需要完成上門隨訪的基礎(chǔ)上，其他協(xié)議服務(wù)以門診方式為主開展，實(shí)行預(yù)約門診服務(wù)，簽約居民可提前預(yù)約家庭醫(yī)生門診、優(yōu)先就診；對(duì)行動(dòng)不便、失能失智老年人、殘疾人或因疾病需要臥床、生活不能自理等確有特殊需求人群，簽約醫(yī)生可結(jié)合實(shí)際提供上門服務(wù)。實(shí)行預(yù)約會(huì)診服務(wù)、對(duì)診療效果不佳的簽約患者，可由家庭醫(yī)生預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)生會(huì)診，改進(jìn)治療方案或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行優(yōu)先轉(zhuǎn)診、檢查、住院。鼓勵(lì)開展信息化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過(guò)電話、社交軟件、家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)等多種形式提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上簽訂協(xié)議、健康咨詢、健康教育、慢性病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。規(guī)范簽約服務(wù)隨訪，高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等4種慢性病按規(guī)范每季度開展1次隨訪；35種大病專項(xiàng)救治病種患者住院治療返回簽約地后，1周內(nèi)需完成首次隨訪，此后根據(jù)病情需要確定隨訪時(shí)間和頻次，病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)為慢病管理的轉(zhuǎn)為慢病管理；其他病種的簽約患者隨訪，根據(jù)患者病情確定隨訪時(shí)間和頻次；簽約服務(wù)的健康人群每半年提供1次健康教育和相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)。規(guī)范填寫履約記錄，家庭醫(yī)生履約應(yīng)堅(jiān)持“符合規(guī)范、因人定制”的原則，根據(jù)具體健康狀況落實(shí)相適用的服務(wù)措施，重點(diǎn)是引導(dǎo)簽約居民做好自我健康管理、規(guī)范用藥、合理就醫(yī)等。履約記錄的填寫應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)學(xué)文書格式，規(guī)范填寫、符合實(shí)際。原則上，記錄內(nèi)容要明確簽約對(duì)象健康狀況（是否患病、什么?。?、自我健康管理意見(jiàn)（如何預(yù)防干預(yù)）、用藥或治療事項(xiàng)（如何服藥）、預(yù)約服務(wù)建議（何時(shí)何種方式到哪就醫(yī)）等即可。（四）簽約服務(wù)人員及分工。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生和健康專干（原計(jì)生專干）組成，每村一支簽約團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)人為鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主體，履約隨訪主要由村醫(yī)完成，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生協(xié)助，縣級(jí)醫(yī)生做好對(duì)患病人群隨訪的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)管以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。健康專干為監(jiān)督人員，每月上門通過(guò)詢問(wèn)農(nóng)戶幫扶措施落實(shí)情況，了解幫扶效果和需求，為簽約團(tuán)隊(duì)提供可靠信息。1.患病人群。針對(duì)患病人群，屬于重大疾病的（35種大病），縣級(jí)醫(yī)生至少每季度入戶隨訪一次；屬于慢性四病、花費(fèi)較高且需長(zhǎng)期治療的其他慢性病以及行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人的，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)生每季度入戶隨訪一次，縣級(jí)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)（每年至少入戶指導(dǎo)一次），藥物控制不理想、病情有變化等特殊情況出現(xiàn)時(shí)由村醫(yī)聯(lián)系縣級(jí)醫(yī)生，隨時(shí)開展上門服務(wù)。2.健康人群。針對(duì)其他健康人群，由鄉(xiāng)、村兩級(jí)簽約醫(yī)生每半年通過(guò)入戶、電話、社交軟件等方式隨訪一次（一年至少一次面對(duì)面隨訪），了解健康狀況，通過(guò)健康教育、健康咨詢，教會(huì)群眾健康保健知識(shí)，宣傳健康幫扶政策，引導(dǎo)樹立健康的生活方式。（五）簽約服務(wù)相關(guān)要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各村衛(wèi)生室要建立規(guī)范的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)臺(tái)賬和相關(guān)服務(wù)資料。1.每個(gè)村衛(wèi)生室懸掛家庭醫(yī)生簽約服務(wù)公示牌，必須有簽約團(tuán)隊(duì)成員照片（著工作服、藍(lán)色背景），并有姓名和聯(lián)系方式。2.每個(gè)簽約家庭醒目位置張貼“xxx鎮(zhèn)xxx村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)公示卡”。3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書一式兩份，簽約家庭一份，村衛(wèi)生室一份；協(xié)議書必須在有效期內(nèi)按照要求規(guī)范完整填寫；服務(wù)期滿的協(xié)議書統(tǒng)一收集由衛(wèi)生院保存。4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)履約隨訪服務(wù)完成后，按戶據(jù)實(shí)詳細(xì)填寫《渭源縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約情況記錄表》，服務(wù)雙方簽字確認(rèn)。通過(guò)電話、社交軟件（微信、QQ等）等方式隨訪的，“服務(wù)對(duì)象”簽字欄不簽字，但須在此欄注明服務(wù)對(duì)象姓名以及電話號(hào)碼或微信或QQ?！胺?wù)人員”簽字欄，必須為服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員誰(shuí)參與誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)簽字，堅(jiān)決杜絕代簽、冒簽等虛假現(xiàn)象發(fā)生。5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)入戶照片或電話、微信截圖以村或以社為單位整理后保存。待基層治理平臺(tái)中“家庭醫(yī)生簽約”板塊完善上線后，可將照片或截圖上傳系統(tǒng)。6.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在每年完成簽約后及時(shí)規(guī)范建立統(tǒng)一的管理臺(tái)賬，每類臺(tái)賬先建立統(tǒng)計(jì)表，后附相關(guān)花名冊(cè)等資料，其中：低收入人口、脫貧人口和監(jiān)測(cè)人口要分類建立臺(tái)賬（低收入人口與脫貧人口和監(jiān)測(cè)人口重合的，以脫貧人口和監(jiān)測(cè)人口為主）。村衛(wèi)生室臺(tái)賬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照相關(guān)要求統(tǒng)一規(guī)范建立，并做到實(shí)時(shí)更新。三、拓展服務(wù)內(nèi)涵按照省衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《甘肅省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)若干措施的通知》要求，結(jié)合工作實(shí)際，做實(shí)“一老一小”簽約服務(wù)，創(chuàng)新開展家庭病床服務(wù)，開展便捷助診服務(wù)、切實(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)能力和居民需求，優(yōu)化個(gè)性化服務(wù)包，積極開展健康體檢、健康干預(yù)、養(yǎng)生保健、專病指導(dǎo)等服務(wù)，不斷滿足簽約居民多元化健康需求。積極引導(dǎo)專科醫(yī)生和二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師以及非公立醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，擴(kuò)充服務(wù)力量，讓簽約服務(wù)更可及。以群眾需求為導(dǎo)向，豐富簽約服務(wù)形式，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)能力和群眾需求，按照相關(guān)診療規(guī)范和資質(zhì)要求拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、智能輔助診療等服務(wù)功能。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，為殘疾人、失能失智老人積極創(chuàng)造條件提供上門服務(wù)、家庭病床等個(gè)性化服務(wù)，不斷拓展簽約服務(wù)內(nèi)容。（一）預(yù)約號(hào)源向基層下沉。緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院預(yù)約號(hào)源預(yù)留至少20％的門診號(hào)源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級(jí)醫(yī)院?？崎T診預(yù)約服務(wù)。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，積極推動(dòng)檢查及檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。（二）推進(jìn)中高級(jí)職稱醫(yī)師值守門診。根據(jù)群眾需求，提升門診服務(wù)質(zhì)量和首診水平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)通過(guò)內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力、縣域醫(yī)共體內(nèi)資源等方式做到每周至少3個(gè)工作日有一名主治醫(yī)師及職稱臨床專業(yè)技術(shù)人員在機(jī)構(gòu)值守門診服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況通過(guò)遠(yuǎn)程診療等方式予以實(shí)現(xiàn)，解決群眾就診中的專業(yè)問(wèn)題，推動(dòng)分級(jí)診療制度和基層首診制度落實(shí)。（三）方便居民配藥開藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施高血壓、糖尿病長(zhǎng)期處方服務(wù)，為病情穩(wěn)定的患者開具4-12周長(zhǎng)期處方，并逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍。在確保信息真實(shí)和用藥安全的前提下，對(duì)高齡、臥床等行動(dòng)不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。（四）加強(qiáng)與簽約居民的聯(lián)系。強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，可通過(guò)電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)。對(duì)重點(diǎn)簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)。（五）深化“一老一小”健康管理服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)掌握轄區(qū)65歲及以上重點(diǎn)人群健康服務(wù)信息，加強(qiáng)主動(dòng)聯(lián)系和動(dòng)態(tài)服務(wù)，根據(jù)健康需求及時(shí)做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診以及自助信息設(shè)備、手機(jī)終端等協(xié)助辦理服務(wù)。將0—6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（六）延長(zhǎng)社區(qū)門診服務(wù)時(shí)間。積極推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作日門診延時(shí)1—3小時(shí)服務(wù)模式，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時(shí)間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。對(duì)延時(shí)服務(wù)的工作人員要給予必要的補(bǔ)休、輪休或補(bǔ)助。（七）推行“先診療、后結(jié)算”便民措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)行轄區(qū)參加基本醫(yī)保的居民住院就醫(yī)過(guò)程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)，提供多種付費(fèi)渠道和結(jié)算方式。所有村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，通過(guò)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式，方便群眾就近看病開藥。（八）提供周末疫苗接種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫苗接種門診要全面推行預(yù)防接種分時(shí)段預(yù)約，開展預(yù)約周末疫苗接種服務(wù)。接種門診結(jié)合服務(wù)能力、轄區(qū)居民服務(wù)需求、日常作息時(shí)間等合理分配周末預(yù)約接種，對(duì)工作人員合理安排值班和輪休。（九）加強(qiáng)糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病干預(yù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期的慢性病患者，提供運(yùn)動(dòng)健身、飲食營(yíng)養(yǎng)等非藥物處方（宣傳品）和戒煙、限酒、“三減（減油、減鹽、減糖）”等建議，幫助其通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食等方式控制肥胖等危險(xiǎn)因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。（十）改善就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私，維護(hù)就醫(yī)秩序。設(shè)置和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標(biāo)識(shí)，方便群眾就醫(yī)。條件允許的可提供輪椅、座椅服務(wù)，加強(qiáng)環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，保持就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，門診公共衛(wèi)生間要做到“兩有一無(wú)”，即有流動(dòng)洗手水、有洗手液（皂）、無(wú)異味。四、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是深化醫(yī)改、推進(jìn)健康渭源建設(shè)和分級(jí)診療制度落實(shí)的重要舉措，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高度重視，在落實(shí)本通知有關(guān)規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療資源配置，細(xì)化實(shí)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)組織實(shí)施，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。（二）嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)明獎(jiǎng)懲。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)肅家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作紀(jì)律，建立跟蹤問(wèn)效和獎(jiǎng)懲機(jī)制，逐級(jí)明確工作責(zé)任和任務(wù)清單，特別要強(qiáng)化鄉(xiāng)、村兩級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體組織實(shí)施責(zé)任?？h衛(wèi)生健康局將監(jiān)督監(jiān)管貫穿簽約、履約全過(guò)程，對(duì)簽約服務(wù)組織不力、工作不實(shí)、弄虛作假的單位、簽約團(tuán)隊(duì)和簽約醫(yī)生，按規(guī)定給予嚴(yán)肅懲處，