住培雙導(dǎo)師制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》及相關(guān)行業(yè)監(jiān)管準(zhǔn)則，結(jié)合集團母公司關(guān)于強化內(nèi)部控制、防范經(jīng)營風(fēng)險的管理要求，以及公司內(nèi)部優(yōu)化人才培養(yǎng)機制、提升青年醫(yī)師專業(yè)能力的實際需求制定。旨在通過建立完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”）雙導(dǎo)師制度，明確導(dǎo)師職責(zé)、規(guī)范管理流程、強化過程監(jiān)督，確保培訓(xùn)質(zhì)量，防范選人用人、教學(xué)過程及考核評價等環(huán)節(jié)的潛在風(fēng)險，促進住培工作規(guī)范化、制度化、長效化開展。第二條本制度適用于公司所屬各醫(yī)療部門、下屬醫(yī)療機構(gòu)及全體參與住培工作的導(dǎo)師與學(xué)員。公司各部門、人力資源部、醫(yī)務(wù)部、教育培訓(xùn)中心等專項管理機構(gòu)應(yīng)依據(jù)本制度協(xié)同推進，確保制度要求在業(yè)務(wù)覆蓋場景中全面落實。第三條本制度下列術(shù)語定義如下：（一）“雙導(dǎo)師制度”指在住培學(xué)員培養(yǎng)過程中，同時配備臨床導(dǎo)師與專業(yè)導(dǎo)師，由臨床導(dǎo)師負責(zé)傳授臨床技能與經(jīng)驗，專業(yè)導(dǎo)師負責(zé)指導(dǎo)職業(yè)素養(yǎng)與科研能力，形成協(xié)同育人機制的管理模式。（二）“專項管理”指公司針對住培工作涉及的導(dǎo)師選聘、培訓(xùn)過程、考核評價、風(fēng)險防控等全流程實施系統(tǒng)性監(jiān)督與控制的活動。（三）“XX風(fēng)險”指在住培管理過程中可能引發(fā)選聘不公、教學(xué)質(zhì)量低下、學(xué)員權(quán)益受損、機構(gòu)聲譽損失等不良后果的潛在問題。（四）“XX合規(guī)”指住培工作的各項活動均須符合國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及公司內(nèi)部規(guī)章制度要求，確保管理行為的合法性與合理性。第四條住培雙導(dǎo)師管理應(yīng)遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋原則：覆蓋所有參與住培的學(xué)員、導(dǎo)師及管理環(huán)節(jié)，確保無死角、無盲區(qū)。（二）責(zé)任到人原則：明確各級管理主體、導(dǎo)師與學(xué)員的職責(zé)權(quán)限，實現(xiàn)責(zé)任閉環(huán)。（三）風(fēng)險導(dǎo)向原則：聚焦選聘、教學(xué)、考核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險防控，優(yōu)先化解重大風(fēng)險。（四）持續(xù)改進原則：通過動態(tài)評估與反饋機制，優(yōu)化制度流程，提升管理效能。第二章管理組織機構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負責(zé)人為本單位住培工作的第一責(zé)任人，對住培雙導(dǎo)師制度的全面實施負總責(zé)；分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，具體負責(zé)制度的組織落實、監(jiān)督考核與問題整改。第六條設(shè)立住培雙導(dǎo)師管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司主要負責(zé)人牽頭，人力資源部、醫(yī)務(wù)部、教育培訓(xùn)中心及各臨床部門負責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌制定制度細則、協(xié)調(diào)跨部門資源、審批重大事項、監(jiān)督工作落實，并定期召開會議研究解決重點問題。第七條領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專項工作組，由人力資源部牽頭，醫(yī)務(wù)部、教育培訓(xùn)中心等部門派員組成，具體職能包括：（一）統(tǒng)籌制定年度雙導(dǎo)師選聘計劃，審核導(dǎo)師資質(zhì)與分配方案；（二）協(xié)同醫(yī)務(wù)部制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督臨床導(dǎo)師授課質(zhì)量與專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)效果；（三）組織開展考核評價，匯總分析數(shù)據(jù)并提交領(lǐng)導(dǎo)小組決策；（四）定期通報管理動態(tài)，協(xié)調(diào)解決學(xué)員與導(dǎo)師的投訴糾紛。第八條牽頭部門（人力資源部）職責(zé)：（一）負責(zé)雙導(dǎo)師制度的頂層設(shè)計，牽頭修訂完善相關(guān)管理辦法；（二）主導(dǎo)導(dǎo)師選拔標(biāo)準(zhǔn)的制定與發(fā)布，建立導(dǎo)師資源庫并動態(tài)更新；（三）統(tǒng)籌年度培訓(xùn)計劃的編制，協(xié)調(diào)教學(xué)資源與經(jīng)費保障；（四）組織開展專項培訓(xùn)與宣貫，提升全員制度認知度。第九條專責(zé)部門（醫(yī)務(wù)部）職責(zé)：（一）負責(zé)臨床導(dǎo)師的考核評價，制定教學(xué)能力評估標(biāo)準(zhǔn)與流程；（二）指導(dǎo)各臨床科室開展培訓(xùn)活動，監(jiān)督培訓(xùn)檔案的完整性與規(guī)范性；（三）組織專業(yè)導(dǎo)師的科研指導(dǎo)能力培訓(xùn)，確保職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)效果；（四）牽頭處理教學(xué)過程中的重大投訴事件，形成閉環(huán)管理。第十條業(yè)務(wù)部門/下屬單位職責(zé)：（一）落實本單位住培學(xué)員的日常管理，確保培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)符合要求；（二）配合人力資源部與醫(yī)務(wù)部完成導(dǎo)師選聘與考核工作，提供學(xué)員反饋信息；（三）建立教學(xué)檔案管理制度，定期歸檔培訓(xùn)計劃、授課記錄、考核結(jié)果等材料；（四）對學(xué)員提出的合理訴求及時響應(yīng)，避免因管理疏漏引發(fā)矛盾。第十一條基層執(zhí)行崗（科室教學(xué)秘書、學(xué)員管理員等）合規(guī)操作責(zé)任：（一）嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)師選聘與分配流程，不得擅自調(diào)整或規(guī)避制度規(guī)定；（二）每日核查培訓(xùn)記錄，確保教學(xué)活動真實發(fā)生且符合規(guī)范要求；（三）主動收集學(xué)員與導(dǎo)師的動態(tài)反饋，及時上報異常情況；（四）簽署崗位合規(guī)承諾書，對因個人失職導(dǎo)致的違規(guī)行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第三章專項管理重點內(nèi)容與要求第十二條導(dǎo)師選聘管理：業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)為，采用“個人自薦+科室推薦+綜合評審”方式選拔導(dǎo)師，優(yōu)先選擇具有五年以上臨床經(jīng)驗、教學(xué)能力突出且無不良記錄的醫(yī)師；禁止性行為包括嚴(yán)禁通過利益輸送確定導(dǎo)師人選、嚴(yán)禁設(shè)置與專業(yè)能力無關(guān)的隱性門檻；重點防控點為防止“近親繁殖”導(dǎo)致的選聘不公，需建立隨機抽查機制。第十三條培訓(xùn)過程管理：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)為，制定個性化培訓(xùn)計劃，明確臨床輪轉(zhuǎn)科室與科研指導(dǎo)頻次，確保培訓(xùn)內(nèi)容與國家要求一致；禁止性行為包括嚴(yán)禁無故剝奪學(xué)員培訓(xùn)機會、嚴(yán)禁將培訓(xùn)任務(wù)轉(zhuǎn)包給非資質(zhì)人員；重點防控點為防止教學(xué)資源分配不均，需對各科室投入度進行量化考核。第十四條考核評價管理：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)為，實行“過程考核+結(jié)果評價”相結(jié)合的機制，臨床能力考核需通過標(biāo)準(zhǔn)化模擬場景評估，科研指導(dǎo)評價需以學(xué)員論文發(fā)表量等客觀數(shù)據(jù)為依據(jù)；禁止性行為包括嚴(yán)禁主觀評判影響考核結(jié)果、嚴(yán)禁對學(xué)員進行不合理施壓；重點防控點為防止考核標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”，需分層級設(shè)置差異化指標(biāo)。第十五條檔案管理：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)為，建立學(xué)員培訓(xùn)檔案，全程記錄授課計劃、出科考核、科研指導(dǎo)等關(guān)鍵信息，確保電子化與紙質(zhì)化材料同步存檔；禁止性行為包括嚴(yán)禁偽造或篡改培訓(xùn)記錄、嚴(yán)禁超期未歸檔資料；重點防控點為防止電子檔案被惡意篡改，需實施權(quán)限分級與操作日志記錄。第十六條爭議處理：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)為，設(shè)立專門投訴渠道，由醫(yī)務(wù)部牽頭成立調(diào)解小組，在收到投訴后三十日內(nèi)完成調(diào)查并反饋處理結(jié)果；禁止性行為包括嚴(yán)禁對投訴人進行打擊報復(fù)、嚴(yán)禁隱瞞重大爭議事件；重點防控點為防止?fàn)幾h升級，需建立分級上報機制。第十七條質(zhì)量監(jiān)控：合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)為，每季度開展現(xiàn)場督導(dǎo)，隨機抽查學(xué)員訪談與導(dǎo)師座談，對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報整改；禁止性行為包括嚴(yán)禁敷衍督導(dǎo)流于形式、嚴(yán)禁對不合格科室放任不管；重點防控點為防止監(jiān)控范圍覆蓋不全，需結(jié)合信息化手段擴大樣本量。第四章專項管理運行機制第十八條制度動態(tài)更新機制：每年由人力資源部牽頭，結(jié)合國家政策調(diào)整與業(yè)務(wù)發(fā)展需求，修訂完善雙導(dǎo)師管理制度，并于每年X月X日前發(fā)布新版文件，原制度同步廢止。第十九條風(fēng)險識別預(yù)警機制：每半年組織一次專項風(fēng)險排查，由醫(yī)務(wù)部匯總各科室問題清單，按“操作不規(guī)范”“潛在違規(guī)”“重大風(fēng)險”三級分類評估，對高風(fēng)險環(huán)節(jié)發(fā)布預(yù)警通知并限期整改。第二十條合規(guī)審查機制：將導(dǎo)師選聘、培訓(xùn)計劃、考核結(jié)果等關(guān)鍵節(jié)點嵌入業(yè)務(wù)流程，實行“未審查不得實施”硬約束，由專項工作組出具合規(guī)意見書作為審批前置條件。第二十一條風(fēng)險應(yīng)對機制：一般風(fēng)險由業(yè)務(wù)部門自行整改，重大風(fēng)險需上報領(lǐng)導(dǎo)小組成立專項處置組，明確牽頭部門、責(zé)任人與完成時限，必要時啟動第三方介入調(diào)查。第二十二條責(zé)任追究機制：對違反制度行為的處罰標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）導(dǎo)師違規(guī)選聘或教學(xué)失職，取消年度評優(yōu)資格并通報批評；（二）學(xué)員惡意投訴或偽造檔案，暫停培訓(xùn)資格并通報所在科室；（三）管理人員未履職盡責(zé)，按管理權(quán)限扣減績效或紀(jì)律處分；（四）情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機關(guān)處理，并承擔(dān)相應(yīng)民事賠償責(zé)任。第二十三條評估改進機制：每年X月組織第三方機構(gòu)開展體系評估，重點考核制度覆蓋率、問題整改率、學(xué)員滿意度等指標(biāo)，評估報告作為次年優(yōu)化依據(jù)。第五章專項管理保障措施第二十四條組織保障：各級領(lǐng)導(dǎo)干部需在季度會議上報告雙導(dǎo)師工作進展，對未達標(biāo)單位實行“一票否決”，確保制度落實不懸空。第二十五條考核激勵機制：將雙導(dǎo)師管理成效納入部門年度績效考核，優(yōu)秀導(dǎo)師給予專項獎勵，考核結(jié)果與科室評優(yōu)直接掛鉤。第二十六條培訓(xùn)宣傳機制：每半年開展全員培訓(xùn)，管理層側(cè)重合規(guī)履職要求，基層員工側(cè)重操作規(guī)范，培訓(xùn)后組織閉卷考試確保入腦入心。第二十七條信息化支撐：開發(fā)雙導(dǎo)師管理平臺，實現(xiàn)導(dǎo)師資源動態(tài)調(diào)配、培訓(xùn)過程實時監(jiān)控、考核數(shù)據(jù)智能分析等功能，提升管理效率。第二十八條文化建設(shè)：編制《雙導(dǎo)師行為準(zhǔn)則手冊》，要求學(xué)員與導(dǎo)師簽署合規(guī)承諾書，通過內(nèi)部刊物、晨會宣導(dǎo)等方式營造遵規(guī)守紀(jì)氛圍。第二十九條報告制度：每月由專項工作組匯總風(fēng)險事件