2025年10月急診醫(yī)學(xué)測(cè)試題（附參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.初產(chǎn)婦,27歲。妊娠38周,臨產(chǎn)4小時(shí),半小時(shí)前胎膜破裂急診入院。骨盆外測(cè)量正常,枕右前位,胎心率136次/分,宮口開(kāi)大2cm,S=0。該孕婦最可能的診斷是()。A、頭盆不稱(chēng)B、正常產(chǎn)程C、活躍期延長(zhǎng)D、胎膜早破E、潛伏期延長(zhǎng)正確答案：B2.男性,30歲。因低熱、左側(cè)胸痛,伴氣短10天住院,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。由實(shí)習(xí)醫(yī)生抽胸水,15分鐘抽取淡黃色胸水1400ml,患者出現(xiàn)氣短加重,伴咳泡沫樣痰,其原因可能()。A、反常呼吸B、復(fù)張后肺水腫C、胸膜反應(yīng)D、縱隔擺動(dòng)E、并發(fā)氣胸正確答案：B答案解析：抽取胸水速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)大量胸水被抽出，使肺組織快速?gòu)?fù)張，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，引起復(fù)張后肺水腫，患者出現(xiàn)氣短加重、咳泡沫樣痰等表現(xiàn)。縱隔擺動(dòng)常見(jiàn)于開(kāi)放性氣胸等；并發(fā)氣胸一般不會(huì)是抽胸水后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)這種癥狀；胸膜反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、出汗等，一般不會(huì)出現(xiàn)咳泡沫樣痰；反常呼吸主要見(jiàn)于多根多處肋骨骨折。3.胸水檢查為:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的診斷為()。A、右心衰竭胸水B、結(jié)核性胸水C、癌性胸水D、絲蟲(chóng)病性胸水E、結(jié)締組織病性胸水正確答案：B答案解析：結(jié)核性胸水多為滲出液，血性胸水常見(jiàn)，比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，LDH＞200U/L，葡萄糖降低，ADA升高，該患者胸水檢查符合結(jié)核性胸水特點(diǎn)。右心衰竭胸水為漏出液。癌性胸水多為血性，比重可高，蛋白定量高，LDH高，葡萄糖可降低，但ADA一般不高。絲蟲(chóng)病性胸水較少見(jiàn)，多有絲蟲(chóng)感染相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)締組織病性胸水也多為滲出液，但一般有相應(yīng)結(jié)締組織病的癥狀及其他檢查異常，該患者以ADA升高更支持結(jié)核性胸水。4.V4導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置位于()A、胸骨右緣第4肋間B、胸骨左緣第4肋間C、左鎖骨中線(xiàn)與第5肋間相交處D、腋中線(xiàn)第5肋間E、腋前線(xiàn)第5肋間正確答案：C答案解析：V4導(dǎo)聯(lián)探查電極位于左鎖骨中線(xiàn)與第5肋間相交處。A選項(xiàng)胸骨右緣第4肋間是V1導(dǎo)聯(lián)位置；B選項(xiàng)胸骨左緣第4肋間是V2導(dǎo)聯(lián)位置；D選項(xiàng)腋中線(xiàn)第5肋間是V6導(dǎo)聯(lián)位置；E選項(xiàng)腋前線(xiàn)第5肋間不是常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)位置。5.不完全性右心房?jī)?nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)包括()。A、往往合并有右心房肥大B、P波振幅增大,但Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)<0.25mVC、出現(xiàn)SⅠSⅡSⅢD、P波呈雙峰,峰間距≥0.04sE、出現(xiàn)間歇性肺型P波正確答案：E6.關(guān)于電擊,下列說(shuō)法不正確的是()。A、雷擊常見(jiàn)于農(nóng)村曠野B、交流電危害性較直流電大C、高頻交流電危害性較低頻交流電大D、電流能量可轉(zhuǎn)化為熱能,引起灼傷E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)即使接觸較小電流,也可引起神經(jīng)阻斷正確答案：C7.患者,男性,68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒,咳喘癥狀加重前來(lái)就診。動(dòng)脈血?dú)夥治?不吸氧):pH7.38,PaCO26kPa(45mmHg),PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是()。A、通氣/血流比例失調(diào)B、彌散障礙C、通氣量不足D、靜動(dòng)脈血分流E、以上都不是正確答案：A答案解析：慢性阻塞性肺病患者由于肺泡壁破壞，肺毛細(xì)血管床減少，通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致氧合障礙，是引起低氧血癥的常見(jiàn)原因。該患者不吸氧時(shí)PaO?尚可，此次因感冒咳喘癥狀加重導(dǎo)致低氧血癥，考慮主要是通氣/血流比例失調(diào)所致。彌散障礙在慢性阻塞性肺病中一般不是主要的低氧原因；通氣量不足一般會(huì)伴有PaCO?升高，該患者PaCO?正常；靜動(dòng)脈血分流一般不是慢性阻塞性肺病導(dǎo)致低氧血癥的主要機(jī)制。8.患者,女,32歲。結(jié)核性心包炎伴心包積液,胸悶,氣短,該患者的病理生理改變不包括()。A、心排血量減少B、心臟舒張受限C、右心室擴(kuò)大D、體循環(huán)靜脈回流受阻E、心包腔內(nèi)壓力增高正確答案：C答案解析：結(jié)核性心包炎伴心包積液時(shí)，可出現(xiàn)心包腔內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致心臟舒張受限，進(jìn)而引起體循環(huán)靜脈回流受阻，心排血量減少等一系列病理生理改變。一般不會(huì)直接導(dǎo)致右心室擴(kuò)大，故答案為[C]。9.27歲女性,閉經(jīng)2個(gè)月,腹痛,陰道出血多于月經(jīng)量1天,子宮如2個(gè)月妊娠大小,宮口有組織物堵塞,宮頸無(wú)舉痛,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A、予以保胎治療B、立即行刮宮治療C、繼續(xù)觀(guān)察D、進(jìn)一步查尿hCG明確診斷E、給予輸液及止血?jiǎng)┱_答案：B答案解析：患者閉經(jīng)2個(gè)月，子宮如2個(gè)月妊娠大小，宮口有組織物堵塞，考慮難免流產(chǎn)，應(yīng)立即行刮宮治療，清除宮腔內(nèi)組織，避免出血過(guò)多及感染等并發(fā)癥。保胎治療已不適合；繼續(xù)觀(guān)察會(huì)延誤病情；進(jìn)一步查尿hCG意義不大，已基本可診斷；單純給予輸液及止血?jiǎng)┎荒芙鉀Q根本問(wèn)題。10.男性,48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛,伴輕咳1周就診。診斷為右側(cè)化膿性胸膜炎。除積極抗生素治療外,應(yīng)參考下列哪項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)放置胸腔引流管引流?()A、胸水pH≤7.20B、胸水細(xì)胞數(shù)≥10×106/LC、胸水蛋白含量≥40g/LD、胸水糖含量≥2.24mmol/LE、胸水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性正確答案：A答案解析：胸腔pH值≤7.20提示胸腔積液感染較重，或存在支氣管胸膜瘺等情況，此時(shí)應(yīng)盡早放置胸腔引流管引流，以改善癥狀、促進(jìn)恢復(fù)，故答案為A。胸水細(xì)胞數(shù)、蛋白含量、糖含量等指標(biāo)雖對(duì)病情判斷有一定意義，但不是決定是否放置胸腔引流管的關(guān)鍵指標(biāo)，胸水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性主要用于指導(dǎo)抗生素選擇，而非決定是否引流。11.女性,22歲,出現(xiàn)雙眼瞼下垂和視物成雙6個(gè)月,午后癥狀加重,伴隨進(jìn)食費(fèi)力和吞咽困難。診斷考慮為()。A、多發(fā)性肌炎B、周期性癱瘓C、重癥肌無(wú)力D、格林-巴利綜合征E、面神經(jīng)麻痹正確答案：C答案解析：重癥肌無(wú)力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌肉無(wú)力和極易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。該患者出現(xiàn)雙眼瞼下垂、視物成雙、午后癥狀加重，伴進(jìn)食費(fèi)力和吞咽困難等，符合重癥肌無(wú)力的表現(xiàn)。多發(fā)性肌炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性四肢近端肌無(wú)力等；周期性癱瘓表現(xiàn)為突發(fā)的骨骼肌弛緩性癱瘓；格林-巴利綜合征多有肢體對(duì)稱(chēng)性無(wú)力等；面神經(jīng)麻痹主要是面部表情肌癱瘓。所以答案選C。12.膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀包括()。A、尿頻、尿急B、血尿C、排尿突然中斷D、排尿困難E、尿痛正確答案：C答案解析：膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀是排尿突然中斷，這是因?yàn)榻Y(jié)石在膀胱內(nèi)活動(dòng)，當(dāng)結(jié)石堵塞膀胱出口時(shí)會(huì)導(dǎo)致排尿突然中斷。血尿、排尿困難、尿痛、尿頻尿急等癥狀也可能出現(xiàn)，但不是典型的特異性癥狀。13.下列哪種結(jié)石在腹部平片不易顯影?()A、磷酸鹽結(jié)石B、草酸鹽結(jié)石C、尿酸結(jié)石D、碳酸鹽結(jié)石E、混合結(jié)石正確答案：C答案解析：尿酸結(jié)石主要由尿酸構(gòu)成，在X線(xiàn)片上多不顯影。磷酸鹽結(jié)石、草酸鹽結(jié)石、碳酸鹽結(jié)石及混合結(jié)石在腹部平片上大多可顯影。14.治療過(guò)敏性休克應(yīng)首選()。A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、阿托品D、腎上腺素E、地塞米松正確答案：D答案解析：過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，可導(dǎo)致血壓下降、呼吸困難等危及生命的癥狀。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，它可以通過(guò)興奮心臟、收縮血管、松弛支氣管平滑肌等作用，迅速緩解休克癥狀。去甲腎上腺素主要用于升高血壓，但對(duì)過(guò)敏性休克的其他癥狀緩解作用不如腎上腺素；地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，起效相對(duì)較慢，一般不作為首選；多巴胺主要用于抗休克時(shí)補(bǔ)充血容量后的低血壓；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，對(duì)過(guò)敏性休克無(wú)直接治療作用。15.硝酸異山梨酯的主要作用是()。A、解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B、降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗C、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗D、減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗E、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C答案解析：硝酸異山梨酯能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，從而減少心肌氧耗，發(fā)揮抗心絞痛的作用。選項(xiàng)A描述的多為一些抗血小板及改善微循環(huán)的藥物作用；選項(xiàng)B主要是某些降低后負(fù)荷藥物的作用；選項(xiàng)D減弱心肌收縮力、減慢心率減少心肌氧耗常見(jiàn)于β受體阻滯劑等藥物；選項(xiàng)E與硝酸異山梨酯作用不符。16.導(dǎo)致代謝堿中毒的最常見(jiàn)外科病是()。A、腸系膜上綜合征B、幽門(mén)梗阻C、高位小腸梗阻D、低位小腸梗阻E、結(jié)腸梗阻正確答案：B答案解析：代謝性堿中毒常見(jiàn)于酸性胃液?jiǎn)适н^(guò)多，幽門(mén)梗阻時(shí)，嘔吐頻繁，大量酸性胃液丟失，可導(dǎo)致代謝性堿中毒。高位小腸梗阻主要引起頻繁嘔吐，導(dǎo)致大量體液丟失和電解質(zhì)紊亂，但一般不是最常見(jiàn)導(dǎo)致代謝堿中毒的外科病。低位小腸梗阻主要導(dǎo)致腸擴(kuò)張、水電解質(zhì)紊亂等，較少引起代謝性堿中毒。結(jié)腸梗阻主要引起腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，一般不會(huì)直接導(dǎo)致代謝性堿中毒。腸系膜上綜合征主要影響腸道的血液供應(yīng)，與代謝性堿中毒關(guān)系不大。17.ITP出血的特點(diǎn)為()。A、分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn)B、損傷后遲發(fā)出血C、常見(jiàn)有深部血腫D、牙齦出血,鼻出血,皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見(jiàn)E、常見(jiàn)有關(guān)節(jié)出血正確答案：D答案解析：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）出血的特點(diǎn)是皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血、牙齦出血等較為多見(jiàn)。選項(xiàng)A中分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn)是過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)；選項(xiàng)B損傷后遲發(fā)出血常見(jiàn)于血友病等；選項(xiàng)C深部血腫多見(jiàn)于凝血因子缺乏等疾病；選項(xiàng)E關(guān)節(jié)出血多見(jiàn)于血友病等。18.女性,22歲,患糖尿病7年,一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷,檢查皮膚濕冷,血壓120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。最可能的診斷是()。A、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、腦血管疾病正確答案：D答案解析：患者一直用胰島素治療，1小時(shí)前昏迷，皮膚濕冷，考慮最可能是胰島素導(dǎo)致的低血糖昏迷。高滲性非酮癥性糖尿病昏迷多無(wú)糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)，血糖顯著升高；糖尿病酮癥酸中毒昏迷有酮體生成增加等表現(xiàn)；乳酸性酸中毒昏迷多有引起乳酸堆積的病因；腦血管疾病多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等，均與本題表現(xiàn)不符。19.女性,29歲?？肆_恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,發(fā)熱,3天未排大便。其原因可能是()。A、瘺管形成B、發(fā)生急性闌尾炎C、克羅恩病復(fù)發(fā)D、并發(fā)腸梗阻E、并發(fā)癌變正確答案：D答案解析：克羅恩病患者可因腸粘連、腸壁增厚等導(dǎo)致腸梗阻，出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)，該患者有克羅恩病史，此次突然出現(xiàn)這些癥狀，并發(fā)腸梗阻的可能性大；克羅恩病復(fù)發(fā)一般不會(huì)突然出現(xiàn)如此急驟且典型的腸梗阻表現(xiàn)；題干未提示癌變相關(guān)證據(jù)；瘺管形成主要表現(xiàn)為腸道與其他器官或組織間異常通道的相關(guān)癥狀，而非此表現(xiàn)；題干中無(wú)急性闌尾炎的相關(guān)癥狀及體征提示。20.急性心肌梗死,其閉塞的冠狀動(dòng)脈最常見(jiàn)的是()。A、右冠狀動(dòng)脈B、左冠狀動(dòng)脈主干C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、左冠狀動(dòng)脈前降支E、右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈回旋支正確答案：D答案解析：急性心肌梗死最常見(jiàn)的閉塞冠狀動(dòng)脈是左冠狀動(dòng)脈前降支。左冠狀動(dòng)脈前降支主要負(fù)責(zé)左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁及前間隔等部位的血液供應(yīng)，該部位心肌梗死較為常見(jiàn)。右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)右心房、右心室、下壁心肌等；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)左心房、左心室側(cè)壁等。左冠狀動(dòng)脈主干相對(duì)較少發(fā)生閉塞導(dǎo)致急性心肌梗死。21.一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是()。A、口唇黏膜呈櫻桃紅色B、惡心嘔吐C、昏迷D、四肢乏力E、頭痛、頭暈正確答案：A答案解析：一氧化碳中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白增多，使口唇黏膜呈櫻桃紅色，這是一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)。而頭痛、頭暈、四肢乏力、惡心嘔吐等癥狀在其他一些疾病中也可能出現(xiàn)，不具有特異性?；杳砸部梢?jiàn)于多種嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的腦功能障礙等情況，不是一氧化碳中毒最具特征性的表現(xiàn)。22.使用華法林過(guò)量引起的自發(fā)性出血宜選用的解救藥物是()。A、維生素KB、氨甲苯酸C、酚磺乙胺D、垂體后葉素E、維生素C正確答案：A答案解析：華法林是維生素K拮抗劑，過(guò)量引起的自發(fā)性出血可使用維生素K進(jìn)行解救，維生素K可參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而對(duì)抗華法林的抗凝作用，糾正出血傾向。氨甲苯酸主要用于纖溶亢進(jìn)所致的出血；酚磺乙胺主要用于防治各種手術(shù)前后的出血；垂體后葉素主要用于治療尿崩癥等；維生素C主要參與體內(nèi)多種代謝過(guò)程，與華法林過(guò)量出血解救無(wú)關(guān)。23.呼吸呈蒜味的毒物是()。A、酒精B、有機(jī)磷農(nóng)藥C、阿托品D、汞E、安定正確答案：B答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼吸可呈蒜味。阿托品中毒無(wú)蒜味呼吸表現(xiàn)；安定中毒一般沒(méi)有蒜味呼吸；酒精中毒呼吸有酒味而非蒜味；汞中毒呼吸一般無(wú)蒜味特點(diǎn)。24.對(duì)于膽石癥患者,首選的影像學(xué)檢查是()。A、腹部CTB、B型超聲C、腹部平片D、口服膽囊造影E、腹部磁共振正確答案：B答案解析：B型超聲檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上，是膽石癥的首選影像學(xué)檢查方法。它具有無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、形態(tài)、數(shù)量及位置等情況，對(duì)于判斷病情、制定治療方案有重要意義。腹部CT、腹部平片、口服膽囊造影、腹部磁共振等雖然也可用于膽石癥的診斷，但各有其局限性，不是首選。25.小劑量多巴胺的主要作用是()。A、直接作用于血管平滑肌B、興奮α受體C、興奮多巴胺Ⅰ型受體D、興奮多巴胺Ⅱ型受體E、興奮β1受體正確答案：C答案解析：小劑量多巴胺主要興奮多巴胺Ⅰ型受體，使腎血管擴(kuò)張，增加腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，可使尿量增加。而興奮α受體主要引起血管收縮等作用；興奮β1受體主要作用于心臟；興奮多巴胺Ⅱ型受體作用不是小劑量多巴胺的主要特點(diǎn)；直接作用于血管平滑肌不是其主要作用機(jī)制。26.支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主?()A、勞力性呼吸困難B、靜息呼吸困難C、混合性呼吸困難D、吸氣性呼吸困難E、呼氣性呼吸困難正確答案：E答案解析：支氣管哮喘主要是氣道痙攣，氣道阻力增加，氣體呼出困難，所以以呼氣性呼吸困難為主。吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于喉部、氣管等大氣道狹窄或阻塞；混合性呼吸困難多見(jiàn)于肺部廣泛病變等；勞力性呼吸困難常見(jiàn)于心功能不全等；靜息呼吸困難一般不是支氣管哮喘典型的呼吸困難類(lèi)型。27.患者男,35歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查:神志清,血壓10/8.0kPa,心率110次/分,血紅蛋白112g/L,右側(cè)腹壓痛,有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)?()A、應(yīng)用抗生素治療B、輸血、輸液并觀(guān)察C、密切觀(guān)察,一旦血壓下降,即剖腹探查D、輸血的同時(shí),考慮立即剖腹探查E、以上都不正確正確答案：D答案解析：對(duì)于右下胸部撞擊傷后有明顯的腹膜刺激征，提示可能有腹腔內(nèi)臟器損傷，此時(shí)應(yīng)在輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查，以明確損傷情況并及時(shí)處理，故答案為D。單純應(yīng)用抗生素治療不能解決可能存在的臟器損傷問(wèn)題，A項(xiàng)錯(cuò)誤；輸血、輸液并觀(guān)察可能會(huì)延誤病情，B項(xiàng)不合適；密切觀(guān)察而不及時(shí)手術(shù)可能導(dǎo)致病情惡化，C項(xiàng)不準(zhǔn)確；E項(xiàng)也不正確。28.消化性潰瘍形成的最主要病因是()。A、幽門(mén)螺桿菌感染B、胃酸、胃蛋白酶過(guò)多C、服用NASIDD、吸煙E、遺傳正確答案：A答案解析：消化性潰瘍的形成是由于胃酸、胃蛋白酶的自身消化作用。而幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的最主要病因，它破壞胃十二指腸黏膜屏障，使胃酸得以侵襲黏膜，引發(fā)潰瘍。胃酸、胃蛋白酶過(guò)多是潰瘍形成的直接原因，但不是最主要病因。服用NASID、吸煙等是消化性潰瘍的常見(jiàn)誘因。遺傳在消化性潰瘍發(fā)病中起一定作用，但不是最主要病因。29.支氣管哮喘患者,持續(xù)發(fā)作24h,大汗淋漓,發(fā)紺,端坐呼吸,雙肺散在哮鳴音。首選的治療是()。A、654-2靜脈注射B、補(bǔ)液+氨茶堿+β2-受體激動(dòng)劑C、沙丁胺醇霧化吸入+溴化異丙托品吸入D、糖皮質(zhì)激素+色甘酸鈉吸入E、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注正確答案：E答案解析：支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，病情較重，有大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸等，此時(shí)應(yīng)采取綜合治療措施。補(bǔ)液糾正脫水，糖皮質(zhì)激素靜脈滴注可迅速控制炎癥，氨茶堿靜脈滴注可解除支氣管痙攣，所以首選補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注。選項(xiàng)A的654-2一般不用于支氣管哮喘的緊急治療；選項(xiàng)B單純補(bǔ)液、氨茶堿和β2-受體激動(dòng)劑不夠全面；選項(xiàng)C沙丁胺醇霧化吸入和溴化異丙托品吸入可用于發(fā)作時(shí)，但不是這種嚴(yán)重持續(xù)發(fā)作狀態(tài)的首選；選項(xiàng)D色甘酸鈉主要用于預(yù)防，不適用于此時(shí)的緊急治療。30.正在接受機(jī)械通氣的患者,其呼吸系統(tǒng)有效順應(yīng)性的大小,取決于下列哪一項(xiàng)?()A、氣道阻力和肺胸壁順應(yīng)性B、呼吸頻率C、氣道阻力D、肺順應(yīng)性E、胸壁順應(yīng)性正確答案：A答案解析：呼吸系統(tǒng)有效順應(yīng)性為氣道阻力與肺和胸壁順應(yīng)性之和的倒數(shù)，所以其大小取決于氣道阻力和肺胸壁順應(yīng)性。31.患兒男,4歲。突然發(fā)作瞪視不動(dòng),呼之不應(yīng),繼而兩手不斷摸索,歷時(shí)2分鐘緩解,事后不能回憶。腦電圖示雙側(cè)顳區(qū)慢波,間有棘波、尖波。應(yīng)診斷為()。A、失神發(fā)作B、精神性發(fā)作C、精神分裂癥D、癔癥性發(fā)作E、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作正確答案：E答案解析：該患兒發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為瞪視不動(dòng)、呼之不應(yīng)，繼而有摸索動(dòng)作，事后不能回憶，腦電圖有雙側(cè)顳區(qū)慢波伴棘波、尖波，符合精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的特點(diǎn)。精神分裂癥多有思維、情感及行為等多方面障礙，無(wú)此類(lèi)發(fā)作表現(xiàn)；癔癥性發(fā)作多與心理因素有關(guān)，發(fā)作形式多樣但與該患兒表現(xiàn)不符；失神發(fā)作主要表現(xiàn)為突然短暫的意識(shí)喪失，無(wú)摸索動(dòng)作等；精神性發(fā)作一般無(wú)腦電圖的這種特征性改變。32.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的要求是()。A、鉀∶氮之比為5mmol:1gB、氮(g)∶熱比為1:150~1:200kcalC、定期補(bǔ)充脂肪乳劑D、氨基酸與葡萄糖同時(shí)滴注E、以上全對(duì)正確答案：E答案解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)要求：①適量的氮、熱量（熱氮比），一般氮（g）∶熱比為1:150~1:200kcal；②合適的氨基酸與葡萄糖同時(shí)滴注；③適量補(bǔ)充脂肪乳劑；④注意補(bǔ)充鉀，鉀∶氮之比為5mmol:1g。所以以上選項(xiàng)全對(duì)，答案為E。33.左側(cè)偏癱、右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周?chē)月楸詴r(shí),病變部位在()。A、右延髓B、右中腦C、右橋腦D、左延髓E、右內(nèi)囊正確答案：C答案解析：病變部位在右橋腦。展神經(jīng)核位于橋腦，面神經(jīng)核也在橋腦，當(dāng)右側(cè)橋腦病變時(shí)可出現(xiàn)右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周?chē)月楸?，同時(shí)橋腦病變還可影響錐體束導(dǎo)致左側(cè)偏癱。而內(nèi)囊病變主要導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲等；中腦病變主要引起動(dòng)眼神經(jīng)等相關(guān)癥狀；延髓病變主要影響呼吸、心血管等生命中樞及相關(guān)腦神經(jīng)核等，一般不會(huì)出現(xiàn)這樣的組合表現(xiàn)。34.下列均是腎前性腎功能不全的誘因,除外()。A、惡性高血壓B、心包填塞C、嚴(yán)重腹瀉D、失血E、過(guò)度利尿正確答案：A答案解析：腎前性腎功能不全的常見(jiàn)誘因包括血容量減少（如失血、嚴(yán)重腹瀉等）、腎臟灌注減少（如過(guò)度利尿、心包填塞等）。惡性高血壓主要導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性損害，而非腎前性腎功能不全的誘因。35.關(guān)于異位妊娠,下列哪一項(xiàng)正確?()A、輸卵管壺腹部妊娠多以破裂為主,一般在停經(jīng)8~12周發(fā)病B、輸卵管峽部妊娠發(fā)病較遲,發(fā)生率最高C、陰道排出蛻膜管型,鏡檢時(shí)見(jiàn)到滋養(yǎng)細(xì)胞D、陳舊性宮外孕患者癥狀最典型E、輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見(jiàn),但后果嚴(yán)重正確答案：E答案解析：輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。因?yàn)殚g質(zhì)部管腔周?chē)虞^厚，血運(yùn)豐富，妊娠時(shí)可維持到4個(gè)月左右才發(fā)生破裂，一旦破裂，出血兇猛，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致失血性休克甚至死亡，故后果嚴(yán)重。選項(xiàng)A中輸卵管壺腹部妊娠多以流產(chǎn)為主，一般在停經(jīng)8～12周發(fā)??；選項(xiàng)B輸卵管峽部妊娠發(fā)病較早，發(fā)生率不是最高；選項(xiàng)C陰道排出蛻膜管型，鏡檢時(shí)見(jiàn)不到滋養(yǎng)細(xì)胞；選項(xiàng)D陳舊性宮外孕患者癥狀多不典型。36.下列哪項(xiàng)是可引起QRS波群振幅降低的原因?()A、全身明顯水腫B、皮下氣腫C、胸腔積液D、肺氣腫E、以上都是正確答案：E答案解析：全身明顯水腫、皮下氣腫、胸腔積液、肺氣腫等情況均可引起QRS波群振幅降低。全身明顯水腫時(shí)，電流傳導(dǎo)受到影響；皮下氣腫使電極與心臟之間的電阻增大；胸腔積液會(huì)阻礙電流傳播；肺氣腫導(dǎo)致肺組織含氣量增加，也影響電活動(dòng)的傳導(dǎo)，進(jìn)而使QRS波群振幅降低。37.慢性肺心病導(dǎo)致心力衰竭最重要的原因是()。A、心肌缺氧B、水電解質(zhì)平衡失調(diào)C、肺動(dòng)脈壓升高超過(guò)右心負(fù)荷D、