2025年10月健康評估心電圖試題庫及參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.從心電tl的變化中，診斷該病人目前屬于哪一期()A、超急性期B、急性期C、陳舊期D、亞急性期E、不能確定正確答案：B2.女性，38歲。慢性腹瀉，自訴乏力，心電圖顯示：U波開始增高，U波振幅可與T波等高，呈駝峰狀，你考慮病人是（）A、洋地黃中毒B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、房顫E、洋地黃效應(yīng)正確答案：B答案解析：慢性腹瀉可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥。低鉀血癥時(shí)心電圖可出現(xiàn)U波增高，U波振幅可與T波等高，呈駝峰狀等表現(xiàn)。洋地黃中毒心電圖主要表現(xiàn)為各種心律失常等；高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖等；房顫心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波等；洋地黃效應(yīng)心電圖表現(xiàn)為ST-T改變等。所以該患者考慮為低鉀血癥。3.心肌梗死時(shí)，根據(jù)心電圖圖形的演變過程和演變時(shí)間可進(jìn)行分期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、不分期B、急性期C、近期(亞急性期)D、超急性期E、陳舊期正確答案：A答案解析：心肌梗死根據(jù)心電圖圖形的演變過程和演變時(shí)間可分為超急性期、急性期、近期（亞急性期）和陳舊期。4.診斷左心室肥大最主要的條件是A、QRS波增寬B、左室QRS電壓增高C、心電軸顯著左偏D、T波倒置明顯E、S--T段抬高正確答案：B答案解析：左心室肥大時(shí)，左室QRS電壓增高是診斷左心室肥大的重要條件之一。QRS波增寬可見于多種情況，不一定就是左心室肥大；心電軸顯著左偏可見于左心室肥大等，但不是最主要診斷條件；T波倒置明顯不一定就是左心室肥大導(dǎo)致，也可見于心肌缺血等；S--T段抬高多見于急性心肌梗死等，均不是診斷左心室肥大最主要條件。5.肺性P波()A、P波振幅≥0.25mVB、u波明顯C、P波增寬≥0.12SD、冠狀TE、T波高聳，基底部變窄正確答案：A答案解析：肺性P波是指在慢性肺心病時(shí)，由于右心房肥厚、擴(kuò)大，導(dǎo)致P波振幅增高，≥0.25mV。P波增寬≥0.12S常見于左心房肥大等情況；u波明顯可見于低血鉀等；冠狀T常見于心肌損傷等；T波高聳，基底部變窄等有多種臨床意義但不符合肺性P波特點(diǎn)。6.心電圖檢查示“雙峰P波”，多見于（）A、慢性肺源性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、高血壓性心臟病D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，左心房增大，可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)雙峰P波，又稱“二尖瓣型P波”。慢性肺源性心臟病主要表現(xiàn)為右心室肥大等改變；高血壓性心臟病主要表現(xiàn)為左心室肥厚等；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要影響心臟供血，心電圖可出現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)；甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病可出現(xiàn)心律失常等多種表現(xiàn)，但一般不是雙峰P波。7.不符合竇性心律心電圖特征的是A、P波規(guī)律出現(xiàn)B、P-R間期為0.12～0.20sC、頻率60~100次／分D、U波規(guī)律出現(xiàn)E、P-P間距固定正確答案：D答案解析：竇性心律心電圖特征包括：P波規(guī)律出現(xiàn)且形態(tài)一致，P-R間期0.12～0.20s，頻率60～100次／分，P-P間距固定。而U波并不是竇性心律心電圖的特征性表現(xiàn)。8.P-R間期正常范圍A、>0.12秒B、<0.20秒C、≥0.12秒，≤0.20秒D、>0.12秒，<0.20秒E、≤0.11秒正確答案：C答案解析：P-R間期是指從心房開始除極到心室開始除極的時(shí)間，正常范圍為≥0.12秒，≤0.20秒。9.當(dāng)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈Rs型，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qRs型，判斷心電軸（）A、左偏B、不確定C、右偏D、不偏E、重度右偏正確答案：D10.心電圖示P—R間期固定，且>0．21s，最可能的診斷是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、文氏現(xiàn)象C、竇性心動(dòng)過緩D、莫氏Ⅱ型E、竇性心律不齊正確答案：A答案解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期固定延長，超過正常范圍（一般成人P-R間期＞0.20s），該患者心電圖示P-R間期固定且＞0.21s，符合一度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。文氏現(xiàn)象是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)，表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長直至QRS波群脫落；莫氏Ⅱ型是二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，其P-R間期固定，有QRS波群脫落；竇性心動(dòng)過緩主要是竇性心律的頻率低于正常范圍；竇性心律不齊是竇性心律的節(jié)律不整齊。所以最可能的診斷是一度房室傳導(dǎo)阻滯，答案選A。11.心電軸的正常范圍是()A、0°～+60°B、0°～+90°C、-30°～+90°D、+60°～+120°E、+30°～+90°正確答案：C12.心肌缺血的心電圖特征不包括（）A、心內(nèi)膜缺血時(shí)T波高大直立B、心外膜下心肌缺血時(shí)T波倒置C、心內(nèi)膜和心外膜下心肌同時(shí)缺血時(shí)T波低平或雙向D、T波無變化E、ST段多表現(xiàn)為下移正確答案：D答案解析：心肌缺血時(shí)心電圖會(huì)有相應(yīng)改變，如心內(nèi)膜缺血時(shí)T波高大直立，心外膜下心肌缺血時(shí)T波倒置，心內(nèi)膜和心外膜下心肌同時(shí)缺血時(shí)T波低平或雙向，ST段多表現(xiàn)為下移等，一般不會(huì)T波無變化。13.以下那個(gè)波代表心室除極：（）A、P波B、QRS波C、T波D、V波E、ST段正確答案：B答案解析：QRS波代表心室除極。P波代表心房除極，T波代表心室復(fù)極，V波是指中心靜脈壓波形上的一個(gè)正向波，反映心室充盈末期的壓力變化，ST段代表心室緩慢復(fù)極過程。14.關(guān)于正常胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波群的形態(tài)和變動(dòng)范圍，不正確的是（）A、V１不應(yīng)有Qs型B、V1、V2多呈rS型C、V３導(dǎo)聯(lián)的R／S接近于1D、V１～v５導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增高，s波逐漸減小E、V５導(dǎo)聯(lián)R波可超過2．5mV正確答案：E15.原有冠心病史，因胸痛3小時(shí)住院，心電圖提示，應(yīng)首先考慮A、變異型心絞痛B、急性前間壁、前壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死，陳舊性前壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死，陳舊性下壁心肌梗死E、陳舊性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成正確答案：B16.一度房室傳導(dǎo)阻滯與二度房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別在于前者A、P-R間期不固定B、QRS波群呈比例脫漏C、p-p頻率>R-R頻率D、QRS波群形態(tài)正常E、無QRS波群脫漏正確答案：E答案解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯是指每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但P-R間期超過正常范圍，無QRS波群脫漏；二度房室傳導(dǎo)阻滯是指部分心房沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，即QRS波群出現(xiàn)比例性脫漏。所以一度房室傳導(dǎo)阻滯與二度房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別在于前者無QRS波群脫漏。17.正常人在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的（）A、1／4B、１／2C、1／10D、1／6E、1／5正確答案：C18.女，40歲。心悸胸悶2小時(shí)。檢查：心率50次／分，律齊、無雜音、心界不大。心電圖顯示：P-R間期>0．20s，每一個(gè)P波之后均有QRS波，QRS波形態(tài)正常，頻率50次／分，R-R絕對整齊。本患者應(yīng)診斷為（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度房室傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房撲動(dòng)E、竇性心動(dòng)過緩正確答案：A答案解析：該患者心電圖顯示P-R間期>0.20s，每一個(gè)P波之后均有QRS波，QRS波形態(tài)正常，符合一度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。二度房室傳導(dǎo)阻滯有部分P波后無QRS波；三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波無固定關(guān)系；心房撲動(dòng)心電圖表現(xiàn)為鋸齒狀F波等；竇性心動(dòng)過緩主要是竇性P波頻率緩慢，P-R間期正常。所以診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯。19.下列哪項(xiàng)不符合小兒心電圖特點(diǎn)A、小兒心率較快B、小兒P-R間期相對較短C、T波變異較大D、小兒心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)電壓較高E、小兒心電圖左室占優(yōu)勢正確答案：E答案解析：小兒心電圖特點(diǎn)包括：小兒心率較快，P-R間期相對較短，T波變異較大，小兒心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)電壓較高，小兒心電圖右室占優(yōu)勢而非左室占優(yōu)勢。20.電圖檢查最有診斷價(jià)值的是A、電解質(zhì)紊亂B、心律失常C、心室肥大D、藥物中毒E、冠狀動(dòng)脈供血不足正確答案：B答案解析：心電圖對心律失常的診斷具有重要價(jià)值，可清晰記錄心臟電活動(dòng)情況，準(zhǔn)確判斷心律失常的類型、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等，為臨床診斷、治療及病情監(jiān)測提供關(guān)鍵依據(jù)。而心室肥大、冠狀動(dòng)脈供血不足、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等雖也可能在心電圖上有一定表現(xiàn)，但心律失常在心電圖檢查中診斷價(jià)值更為突出。21.T波代表A、心房除極B、心房復(fù)極C、心室除極D、心室復(fù)極E、心室晚電位正確答案：D答案解析：T波代表心室復(fù)極。心房除極是P波；心房復(fù)極在心電圖上表現(xiàn)不明顯；心室除極是QRS波群；心室晚電位是通過特殊的信號處理技術(shù)檢測到的心室肌局部延遲除極的電活動(dòng)，與T波無關(guān)。22.正常Q波寬度A、＜0.44sB、0.06~0.10sC、0.12~0.20sD、＜0.04sE、＜0.11s正確答案：D23.以下正常ST段的偏移范圍，不正確的是A、ST段抬高心前區(qū)V1導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mVB、ST段抬高心前區(qū)V5導(dǎo)聯(lián)不超過0.lmVC、ST段下降心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)不超過0.05mVD、ST段抬高心前區(qū)V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mVE、ST段抬高肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.05mV正確答案：E24.心電圖順序出現(xiàn)的波是：（）A、QRS→P→TB、P→QRS→TC、QRS→T→PD、T→QRS→PE、P→T→QRS正確答案：B答案解析：心電圖正常順序是首先出現(xiàn)P波，代表心房除極；接著是QRS波群，代表心室除極；最后是T波，代表心室復(fù)極。所以順序是P→QRS→T。25.P—R間期延長，無QRS脫漏A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型房窒傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A答案解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是P-R間期延長，但無QRS波群脫漏。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期進(jìn)行性延長、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期固定，有間斷性的QRS波群脫漏；三度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波與QRS波群無固定關(guān)系，各自保持自身的節(jié)律；高度房室傳導(dǎo)阻滯是指連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的P波不能下傳心室。所以P-R間期延長，無QRS脫漏符合一度房室傳導(dǎo)阻滯。26.關(guān)于QRS波群的命名，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、第一個(gè)向上的波為R波B、第一個(gè)向下的波為S波C、只有一個(gè)向下的波為Q波D、R波后向下的波為S’波E、R波后向上的波為S波正確答案：A答案解析：QRS波群命名中，第一個(gè)向上的波為R波；第一個(gè)向下的波為Q波；R波后向下的波為S波；若有多個(gè)向下的波，第一個(gè)向下的波為Q波，第二個(gè)向下的波為S波等；R波后向上的波為R’波等。B選項(xiàng)第一個(gè)向下的波應(yīng)為Q波；C選項(xiàng)只有一個(gè)向下的波也應(yīng)為Q波；D選項(xiàng)R波后向下的波為S波；E選項(xiàng)R波后向上的波為R’波等，故正確答案是A。27.女，40歲。突然心悸胸悶2小時(shí)。檢查：心率80次／分，律不齊、無雜音、心界不大。心電圖示竇性心律，頻率每分鐘75次，間歇提前出現(xiàn)畸形QRS波群，其時(shí)限大于o．12s，有反復(fù)發(fā)作史15年。①本患者應(yīng)診斷為（）A、房性期前收縮B、竇性心律不齊C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動(dòng)正確答案：D答案解析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限通常大于0.12s。該患者心電圖示間歇提前出現(xiàn)畸形QRS波群，其時(shí)限大于0.12s，符合室性期前收縮的特點(diǎn)。房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波不同；竇性心律不齊是竇性心律的節(jié)律不規(guī)則；交界性期前收縮的QRS波群形態(tài)多正常；心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以f波。所以答案為D。28.心電圖可見P波增寬，時(shí)間>0.1ls，并有切跡，首先考慮()A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、心肌缺血正確答案：A答案解析：心電圖上P波增寬且有切跡，即P波雙峰間距≥0.04s，常見于左心房增大，這是左心房肥大的心電圖特征性表現(xiàn)之一。左心室增大心電圖主要表現(xiàn)為QRS波群電壓、時(shí)限等改變；右心房增大主要表現(xiàn)為P波高尖；右心室增大主要表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)相關(guān)改變等；心肌缺血一般不會(huì)出現(xiàn)P波增寬有切跡這種典型表現(xiàn)。29.某病人，其心電圖上出現(xiàn)了壞死型Q波，損傷型ST段及缺血型T波改變，則此病人可能處于心肌梗死的（）A、超急期B、急性期C、近期D、陳舊期E、亞急性期正確答案：B答案解析：心肌梗死急性期心電圖表現(xiàn)為壞死型Q波、損傷型ST段及缺血型T波改變。超急期主要表現(xiàn)為T波高聳等；近期主要指梗死后數(shù)天至數(shù)周；陳舊期主要是壞死性Q波持續(xù)存在；亞急性期不是心肌梗死典型分期表述，且不符合該心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)。30.當(dāng)輸入1mV標(biāo)準(zhǔn)電壓使曲線上下移位10mm時(shí)，心電圖記錄紙上縱向每1小格（1mm）代表的電壓值為()A、0.1mVB、0.2mVC、0.15mVD、0.05mV正確答案：A31.室性期前收縮寬大畸形的QRs波群前為A、無竇性P波B、無相關(guān)的P波或提早出現(xiàn)的P’波C、有逆行P’波D、有提前出現(xiàn)的P’波E、有竇性P波正確答案：A32.屬于不正常T波的是（）A、I導(dǎo)聯(lián)直立B、V5導(dǎo)聯(lián)倒置C、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、aVL導(dǎo)聯(lián)平坦E、V1導(dǎo)聯(lián)雙向正確答案：B答案解析：正常情況下，V5導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)直立，若V5導(dǎo)聯(lián)倒置則屬于不正常T波。A選項(xiàng)I導(dǎo)聯(lián)T波直立是正常表現(xiàn)；C選項(xiàng)aVR導(dǎo)聯(lián)T波倒置正常；D選項(xiàng)aVL導(dǎo)聯(lián)T波平坦可見于多種情況，不一定不正常；E選項(xiàng)V1導(dǎo)聯(lián)T波可雙向等多種表現(xiàn)，不一定是不正常。33.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在()A、R波電壓降低B、異常Q波C、T波直立高聳D、ST段抬高E、T波對稱性正確答案：D答案解析：心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)為ST段抬高。ST段抬高是由于心肌損傷，細(xì)胞膜通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀離子外流，使得心肌細(xì)胞的靜息電位負(fù)值減小，與閾電位的距離縮短，心肌興奮性增高，在心電圖上表現(xiàn)為ST段抬高。R波電壓降低可見于多種情況，不一定是心肌梗死的損傷型改變；異常Q波是心肌梗死的壞死型改變；T波直立高聳常見于急性心肌梗死超急性期等；T波對稱性改變也不是損傷型心電圖的典型表現(xiàn)。34.急性心肌梗死時(shí)，對診斷最有價(jià)值的心電圖改變是()A、Q波>同導(dǎo)聯(lián)R波的1／5B、T波倒置C、頻發(fā)性室性早搏D、T波異常高聳，呈帳篷型改變E、病理性Q波伴ST段呈弓背型向上抬高，與T波形成單向曲線正確答案：E答案解析：急性心肌梗死時(shí)，特征性的心電圖改變?yōu)椴±硇訯波伴ST段呈弓背型向上抬高，與T波形成單向曲線，這對急性心肌梗死的診斷最有價(jià)值。選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B單純T波倒置可見于多種情況，特異性不強(qiáng)；選項(xiàng)C頻發(fā)性室性早搏可見于多種心律失常及其他心臟疾病等，并非急性心肌梗死特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)DT波異常高聳也可見于高鉀血癥等情況，不是急性心肌梗死最具診斷價(jià)值的改變。35.以下哪一項(xiàng)符合I度竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征A、P—P間隔逐漸縮短B、竇性P波形態(tài)不同C、P波有脫漏D、竇性心律不齊E、一般無法診斷正確答案：E答案解析：I度竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)，由于竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動(dòng)在向心房傳導(dǎo)過程中發(fā)生延緩，但每次沖動(dòng)均能下傳至心房，故心電圖上一般無法診斷。I度竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖主要表現(xiàn)為PP間距延長，且長PP間距<2倍短PP間距，而不是P—P間隔逐漸縮短，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；竇性P波形態(tài)不同多見于房性心律失常等情況，與I度竇房傳導(dǎo)阻滯無關(guān)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；P波有脫漏多見于II度竇房傳導(dǎo)阻滯，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；竇性心律不齊是指竇性心律的頻率隨呼吸周期而改變，與I度竇房傳導(dǎo)阻滯不同，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。36.心電圖檢查不能做出直接診斷的是（）A、心律失常B、心室肥厚C、心功能級別D、高血鉀E、心肌缺血正確答案：C答案解析：心電圖可對心律失常、心室肥厚、心肌缺血等作出診斷，血鉀情況也可通過心電圖有一定提示，如高血鉀時(shí)心電圖會(huì)出現(xiàn)T波高尖等表現(xiàn)。而心功能級別主要是通過患者的癥狀、體征、心臟超聲等綜合評估，心電圖不能直接做出心功能級別的診斷。37.下列哪一項(xiàng)不是“竇性P波”的指標(biāo)A、P波時(shí)限0．10sB、P波電壓肢體導(dǎo)聯(lián)0．25mVC、Ⅱ、III、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、P—R間期0．12sE、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立正確答案：E答案解析：“竇性P波”在Ⅱ、III、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，E選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，正常竇性P波時(shí)限一般不超過0.11s，該選項(xiàng)中>0.10s合理；B選項(xiàng)，正常竇性P波電壓肢體導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.25mV，該選項(xiàng)>0.25mV是對其一種指標(biāo)判斷情況；C選項(xiàng)是竇性P波正常形態(tài)特點(diǎn)；D選項(xiàng)正常竇性P-R間期為0.12-0.20s，>0.12s也可作為一種相對寬泛的指標(biāo)描述，所以A、B、C、D選項(xiàng)關(guān)于“竇性P波”的指標(biāo)描述在一定程度上合理，而E選項(xiàng)不符合竇性P波正常形態(tài)特點(diǎn)。38.患者，男性，65歲，突然失語，右側(cè)肢體偏癱，心電圖示：P波消失，代之以f波，R-Rf間距絕對不齊，心室率：130次／分，心電圖診斷為A、房性心動(dòng)過速B、室性心動(dòng)過速C、竇性心動(dòng)過速D、快速房顫E、室上性心動(dòng)過速正確答案：D答案解析：心房顫動(dòng)時(shí)，P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，R-R間距絕對不齊。該患者心電圖表現(xiàn)符合房顫特點(diǎn)，且心室率130次／分，屬于快速房顫。房性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速均不符合該心電圖表現(xiàn)。39.下列哪項(xiàng)不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)A、多不伴有器質(zhì)性心臟病B、心率通常超過160次／分C、突然發(fā)作、突然終止D、心律十分整齊E、第一心音強(qiáng)弱不等正確答案：E答案解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心率通常超過160次／分，心律十分整齊，突然發(fā)作、突然終止，多不伴有器質(zhì)性心臟病。而第一心音強(qiáng)弱不等常見于心房顫動(dòng)等心律失常，不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)。40.不符合心室撲動(dòng)特征的是A、無正常的QRS—T波B、ORS波形態(tài)正常C、被連續(xù)、快速和波形一致且寬大整齊的大正弦波代替D、若不能很快恢復(fù)可轉(zhuǎn)為室顫而導(dǎo)致死亡E、頻率達(dá)200～250次／分正確答案：B41.下列哪一項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)A、期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形B、期前出現(xiàn)的QRS-T波前無相關(guān)的P波C、QRS時(shí)限>0.12SD、T波方向多與QRS的主波方向相反E、代償間歇多不完全正確答案：E答案解析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為：期前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，時(shí)限通常>0.12S；期前出現(xiàn)的QRS-T波前無相關(guān)的P波；T波方向多與QRS的主波方向相反；代償間歇多完全。所以選項(xiàng)E不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)。42.不符合一度房室傳導(dǎo)阻滯特征的是A、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長B、每次心房激動(dòng)均能傳到心室C、成人P-R間期>0．20sD、每一個(gè)P波之后均有QRS波E、P波之后有Q．RS波脫落現(xiàn)象正確答案：E答案解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯是指房室傳導(dǎo)時(shí)間延長，但每次心房激動(dòng)均能傳到心室，成人P-R間期＞0.20s，每一個(gè)P波之后均有QRS波，不會(huì)出現(xiàn)P波之后有QRS波脫落現(xiàn)象，而選項(xiàng)E描述的是二度房室傳導(dǎo)阻滯的特征。43.下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速的鑒別A、心室率160次／分B、心臟擴(kuò)大C、患有器質(zhì)性心臟病D、QRS波群寬大畸形E、過去發(fā)現(xiàn)有室性期前收縮正確答案：D答案解析：室性心動(dòng)過速時(shí)QRS波群寬大畸形，而室上性心動(dòng)過速Q(mào)RS波群形態(tài)通常正常，這是兩者鑒別的重要依據(jù)之一。心室率、心臟擴(kuò)大、器質(zhì)性心臟病史、室性期前收縮等對兩者鑒別雖有一定意義，但不是最具特征性的鑒別點(diǎn)。44.在正常情況下，ST段在肢體導(dǎo)聯(lián)抬高范圍不應(yīng)超過()A、0.01mVB、0.04mVC、0.08mVD、0.1mVE、0.25mV正確答案：D答案解析：正常情況下，ST段在肢體導(dǎo)聯(lián)抬高范圍不應(yīng)超過0.1mV，在胸導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超過0.25mV。45.室性心動(dòng)過速心電圖特征性的表現(xiàn)是A、心室率大于150次／分B、P—P勻齊C、R-R勻齊D、QRS波群增寬E、心室奪獲和室性融合波正確答案：E答案解析：室性心動(dòng)過速心電圖特征性表現(xiàn)為心室奪獲和室性融合波。心室奪獲是指室速發(fā)作時(shí)少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波是指室速時(shí)，心室同時(shí)由室速起搏點(diǎn)和竇房結(jié)控制，形成的QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動(dòng)之間。心室率大于150次／分、QRS波群增寬可見于多種心律失常，并非室性心動(dòng)過速特有。P-P勻齊多見于竇性心律等，R-R勻齊可見于多種規(guī)則的心律失常，均不是室性心動(dòng)過速特征性表現(xiàn)。46.I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向都向上，則心電軸()A、不偏B、輕度左偏C、輕度右偏D、重度左偏E、重度右偏正確答案：A答案解析：正常心電軸的范圍是0°～90°，I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向都向上，提示心電軸不偏。輕度左偏時(shí)I導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下；輕度右偏時(shí)I導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上但振幅較I導(dǎo)聯(lián)低；重度左偏時(shí)I導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下且振幅相差較大；重度右偏時(shí)I導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上。47.竇性P波在以下哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)必然是倒置的A、Ⅱ?qū)?lián)B、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)C、aVR導(dǎo)聯(lián)D、V1導(dǎo)聯(lián)E、aVL導(dǎo)聯(lián)正確答案：C答案解析：竇性P波在aVR導(dǎo)聯(lián)必然是倒置的，這是心電圖的基本特點(diǎn)之一。aVR導(dǎo)聯(lián)的電極位置特殊，其P波方向與其他導(dǎo)聯(lián)不同，正常情況下為倒置。而Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)、aVL導(dǎo)聯(lián)、V1導(dǎo)聯(lián)P波方向不一定是倒置的。48.有關(guān)心電圖各波段的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、P波為心房除極波B、P—R間期為心房除極時(shí)間C、QRS波群為心室除極波D、心室復(fù)極晚期的心電圖變化表現(xiàn)為T波E、Q—T間期為心室除極和復(fù)極時(shí)間之和正確答案：B答案解析：P-R間期是指從P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)之間的時(shí)間段，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間，而不是心房除極時(shí)間。心房除極時(shí)間主要由P波時(shí)限反映。49.男性，52歲，臨床診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?；颊呤嗄昝咳湛诜馗咝?.25mg，近一周來每日自行加服地高辛0.25mg，心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，該患者最可能的診斷是（）A、高鉀血癥B、洋地黃效應(yīng)C、心房顫動(dòng)D、急性左心衰E、洋地黃中毒正確答案：E答案解析：患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，長期服用地高辛，近期自行加量后出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，這是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)之一，故最可能的診斷是洋地黃中毒。急性左心衰主要表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難等癥狀，題干未提及；心房顫動(dòng)題干中未明確提示；洋地黃效應(yīng)一般不會(huì)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律；高鉀血癥主要通過血鉀檢查及相關(guān)臨床表現(xiàn)判斷，題干未涉及相關(guān)線索。50.整個(gè)QRS波群全部向下者，稱為()A、Q波B、S波C、QR波D、Qs波E、S’波正確答案：D答案解析：整個(gè)QRS波群全部向下者，稱為Qs波。當(dāng)整個(gè)QRS波群都表現(xiàn)為向下的波時(shí)，符合Qs波的定義，而不是其他選項(xiàng)所描述的情況。51.關(guān)于房性期前收縮的心電圖特征，不正確的是A、有提早出現(xiàn)的P’波B、P’-R間期>0.12秒C、P’波與竇性P波形態(tài)常不同D、代償間歇不完全E、多數(shù)P’波后的QRS波群寬大畸形正確答案：E答案解析：房性期前收縮心電圖特征：①提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同；②P’-R間期＞0.12秒；③大多為不完全性代償間歇。房性期前收縮下傳的QRS波群形態(tài)通常正常，少數(shù)無QRS波群發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)可增寬變形。所以選項(xiàng)E不正確。52.患者男性，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，休息5min后緩解，心電圖示：ⅡⅢAVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，T波倒置，應(yīng)考慮為A、心內(nèi)膜下心肌梗死B、下壁心肌梗死C、急性心包炎D、心絞痛E、心肌病正確答案：D答案解析：該患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，休息后緩解，心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移及T波倒置，符合心絞痛的表現(xiàn)。心內(nèi)膜下心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段普遍壓低；下壁心肌梗死心電圖特征性改變在Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)；急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高；心肌病心電圖多有各種心律失常及心肌肥厚等表現(xiàn)，均不符合該患者情況。53.心肌梗死最具價(jià)值的心電圖波形是（）A、寬而深的Q波B、S-T抬高C、ST段壓低D、T波高聳E、T波倒置正確答案：A答案解析：心肌梗死最具價(jià)值的心電圖波形是寬而深的Q波。在心肌梗死時(shí)，梗死區(qū)域心肌細(xì)胞壞死，不能產(chǎn)生電活動(dòng)，導(dǎo)致面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬而深的Q波，這是心肌梗死較為特征性的心電圖改變。ST段抬高常見于急性心肌梗死的超急性期等階段，但不是最具特征性的；ST段壓低可見于多種情況，特異性不強(qiáng)；T波高聳在一些早期表現(xiàn)中可出現(xiàn)，但也不是最具診斷價(jià)值的；T波倒置在心肌梗死后期等可出現(xiàn)，同樣不是最具代表性的。54.QRS波群中QS波是：（）A、