6月內(nèi)科題庫（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.治療時加用利福平時應注意()A、指導患者早餐前1小時服用B、不宜與茶同時服用。C、不宜與豆米湯同時服用。D、不宜與牛奶同時服用。E、以上都對正確答案：E答案解析：利福平應在早餐前1小時服用，這樣能保證藥物的最佳吸收效果。同時，利福平不宜與茶、豆米湯、牛奶等同時服用，因為這些可能會影響利福平的吸收或療效。所以以上選項均正確，答案選E。2.下列屬于應用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是()A、三度房室傳導阻滯B、充血性心力衰竭C、心房撲動D、室上性心動過速E、心房顫動正確答案：A答案解析：洋地黃類藥物的禁忌證包括：嚴重房室傳導阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用。洋地黃中毒或過量為絕對禁忌證。三度房室傳導阻滯會導致心臟傳導嚴重異常，使用洋地黃類藥物可能進一步加重傳導阻滯，引發(fā)嚴重心律失常等不良后果，所以是禁忌證。而充血性心力衰竭是洋地黃類藥物的主要適應證；心房顫動、室上性心動過速、心房撲動在有適應證的情況下可以使用洋地黃類藥物來控制心室率等。3.鏈球菌引起的上呼吸道感染可誘發(fā)的疾病為()A、肺炎B、消化性潰瘍C、急性腎炎D、泌尿道感染E、腸炎正確答案：C答案解析：急性腎炎是鏈球菌感染后常見的并發(fā)癥之一，鏈球菌引起的上呼吸道感染后，部分患者可誘發(fā)急性腎炎。而肺炎多由肺炎鏈球菌等引起，與鏈球菌引起的上呼吸道感染無直接誘發(fā)關系；消化性潰瘍主要與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等有關；腸炎多由細菌、病毒等感染腸道引起；泌尿道感染常見病原菌為大腸埃希菌等，與鏈球菌引起的上呼吸道感染關系不大。4.在野外突然發(fā)生一人倒地,四肢抽搐,意識不清,觸摸大動脈搏動消失,呼吸淺慢。此時首選是()A、胸外按壓B、電復律C、捶擊復律D、人工呼吸E、送患者去醫(yī)院正確答案：A5.有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別的是()A、心室率160次/分B、心電圖QRS波寬大畸形C、過去發(fā)現(xiàn)過室性期前收縮D、心臟增大E、心電圖有心室奪獲及室性融合波正確答案：E答案解析：室性心動過速心電圖表現(xiàn)為心室奪獲及室性融合波，這是其特征性表現(xiàn)，對與室上性心動過速的鑒別具有重要意義。心室率、QRS波寬大畸形、過去有室性期前收縮、心臟增大等對兩者鑒別價值不大。6.下列不是室性期前收縮心電圖特點的是()A、ST-T與主波方向相反B、提前出現(xiàn)的QRS波群,時限超過0.12秒,寬大畸形C、提前出現(xiàn)的QRS波群,寬大畸形,其前無P波D、代償間歇完全E、代償間歇不完全正確答案：E答案解析：室性期前收縮心電圖特點為：提前出現(xiàn)的QRS波群，時限超過0.12秒，寬大畸形，其前無P波；ST-T與主波方向相反；代償間歇完全。所以代償間歇不完全不是室性期前收縮的心電圖特點。7.呼吸困難的臨床類型中,引起吸氣性呼吸困難的原因常見于()A、慢性阻塞性肺氣腫B、氣管腫瘤C、氣胸D、支氣管哮喘E、重癥肺炎正確答案：B答案解析：吸氣性呼吸困難主要是由于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物等引起氣道狹窄或梗阻所致。氣管腫瘤可導致氣道狹窄，引起吸氣性呼吸困難。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫主要引起呼氣性呼吸困難；重癥肺炎、氣胸可引起混合性呼吸困難。8.下列不屬于心臟傳導系統(tǒng)的是()A、結間束B、冠狀竇C、竇房結D、希氏束E、房室結正確答案：B答案解析：心臟傳導系統(tǒng)包括竇房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維網(wǎng)等。冠狀竇不屬于心臟傳導系統(tǒng)，它主要收集心臟的靜脈血。9.不易引起空洞的肺炎是()A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、梭形桿菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、大腸桿菌肺炎正確答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎不易引起空洞，其病理改變主要為纖維素滲出性炎癥，消散后肺組織多可完全恢復正常結構，很少形成空洞。而金黃色葡萄球菌肺炎、克雷伯桿菌肺炎、大腸桿菌肺炎等容易引起肺組織壞死形成空洞。梭形桿菌肺炎相對少見，一般也不是典型的不易引起空洞的肺炎類型。10.患者女性,68歲。有COPD病史5年。現(xiàn)癥狀緩解,此時患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練,下列正確的是()A、由口吸氣B、吸氣時腹肌收縮C、由鼻呼氣D、呼氣時縮攏口唇E、為減少殘氣量應盡量用力快速呼氣正確答案：D答案解析：腹式呼吸和縮唇呼吸訓練時，應該是由鼻吸氣，所以A錯誤；吸氣時腹肌放松，膈肌收縮，B錯誤；由口呼氣，C錯誤；呼氣時縮攏口唇，D正確；呼氣時要緩慢呼氣，避免用力快速呼氣，E錯誤。11.對咯血患者的病情觀察,應特別注意()A、咯血量的多少B、體溫變化C、咯血速度快慢D、脈搏與血壓變化E、有無窒息先兆或窒息表現(xiàn)正確答案：E答案解析：對咯血患者病情觀察時，窒息是咯血最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命，所以應特別注意有無窒息先兆或窒息表現(xiàn)?？┭慷嗌?、體溫變化、咯血速度快慢、脈搏與血壓變化等也是觀察內(nèi)容，但不是最特別需要注意的，故答案為[E]。12.引起人類結核病的主要結核菌是()A、人型菌B、牛型菌C、分枝桿菌D、抗酸桿菌E、鼠型菌正確答案：A答案解析：人型結核菌是引起人類結核病的主要結核菌。牛型菌也可引起人類結核病，但相對較少見。鼠型菌一般不引起人類結核病。分枝桿菌是一類細菌，包含多種，不只是引起人類結核病的結核菌?？顾釛U菌是一大類細菌的特性，結核桿菌屬于抗酸桿菌，但表述不準確，引起人類結核病主要是結核分枝桿菌中的人型菌。13.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3,PaC0260mmHg,Pa0250mmHg,除改善通氣功能外還應選擇下列哪種治療()A、靜注5%碳酸氫鈉B、靜注乳酸鈉C、靜注三經(jīng)甲基氨基甲烷D、不給堿性藥E、靜滴乳酸鈉正確答案：D答案解析：慢性呼吸衰竭病人，pH7.3，提示有酸中毒，但該病人是由于通氣功能障礙導致的呼吸性酸中毒，治療應以改善通氣功能為主，在改善通氣之前，不急于使用堿性藥物，以免加重二氧化碳潴留，所以應不給堿性藥。14.目前國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準為()A、BP≥120/80mmHgB、BP≥130/85mmHgC、BP≥140/90mmHgD、BP≥150/95mmHgE、BP≥160/100mmHg正確答案：C答案解析：血壓水平分類和定義：正常血壓收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；正常高值收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg；高血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。所以目前國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準為收縮壓≥140/90mmHg。15.在人體內(nèi)缺鉀時洋地黃藥物的毒性反應易引起患者心搏驟停,其最常見的類型是()A、室性期前收縮B、交界區(qū)心動過速C、心房顫動D、二聯(lián)律E、心室顫動正確答案：E答案解析：洋地黃中毒導致的心搏驟停最常見的類型是心室顫動。當人體內(nèi)缺鉀時，心肌細胞對洋地黃的敏感性增加，更容易發(fā)生洋地黃中毒，而心室顫動是洋地黃中毒較嚴重且常見導致心搏驟停的心律失常類型。16.患者女,75歲。因急性下壁心肌梗死入院。入院第3天,于心尖部出現(xiàn)3/6收縮期雜音,同時心力衰竭加重。使用糾正心衰的藥物效果差,最終患者死亡。最可能的診斷為心肌梗死并發(fā)()A、室間隔穿孔B、心室游離壁破裂C、急性肺心病D、乳頭肌或腱索斷裂E、梗死后綜合征正確答案：A17.右心衰竭者常有的食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,是由于()A、胃腸道淤血B、左心室擴大壓迫隔肌C、交感神經(jīng)反射增強D、肺循環(huán)淤血E、迷走神經(jīng)反射增強正確答案：A答案解析：右心衰竭時，體循環(huán)靜脈淤血，胃腸道也會出現(xiàn)淤血，導致消化功能障礙，從而出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。肺循環(huán)淤血主要引起呼吸困難等表現(xiàn)，與題干癥狀不符；交感神經(jīng)反射增強一般不會直接導致這些胃腸道癥狀；迷走神經(jīng)反射增強不是這些癥狀的主要原因；左心室擴大壓迫膈肌與右心衰竭導致的胃腸道癥狀無關。18.關于原發(fā)性高血壓的病因和特征的說法,不正確的是()A、阻塞性睡眠呼吸綜合征B、無種族差異性C、精神應激與不良飲食習慣D、家族聚集性E、代謝綜合征正確答案：B答案解析：原發(fā)性高血壓具有家族聚集性，存在種族差異，比如黑人比白人更易患高血壓；代謝綜合征是其相關因素之一；阻塞性睡眠呼吸綜合征也與原發(fā)性高血壓有關；精神應激與不良飲食習慣同樣是可能的病因。所以“無種族差異性”說法不正確。19.COPD患者如出現(xiàn)低氧血癥應適時合理氧療,下列正確的是()A、予鼻導管或面罩每天吸氧10小時以B、氧流量每分鐘4L左右C、注意保暖吸入氧氣的干燥D、所有吸氧裝置定期消毒E、睡眠時可中斷氧療正確答案：D答案解析：COPD患者進行氧療時，應鼻導管持續(xù)低流量吸氧，氧流量一般為1～2L/min，每天吸氧時間應在15小時以上，睡眠時不能中斷氧療。同時要注意保暖，保持吸入氧氣的濕化，所有吸氧裝置應定期消毒。A選項每天吸氧時間不足且流量不明確；B選項氧流量過高；C選項應保持氧氣濕化而非干燥；E選項睡眠時不可中斷氧療。所以正確答案是D。20.既擴張小動脈也擴張小靜脈的血管擴張藥是()A、硝普鈉B、多巴酚丁胺C、硝苯地平D、異山梨酯E、多巴胺正確答案：A答案解析：硝普鈉能同時擴張小動脈和小靜脈，降低心臟前后負荷；異山梨酯主要擴張靜脈；多巴酚丁胺是β受體激動劑，主要作用于心臟；硝苯地平主要擴張小動脈；多巴胺小劑量時主要作用于多巴胺受體，中等劑量時激動β受體，大劑量時激動α受體，對血管的作用較復雜，并非主要同時擴張小動脈和小靜脈。21.患者,男性,51歲。昏迷,因過度換氣,肌肉抽搐,面頰潮紅。血氣分析示:PaCO2>31mmHg,CO2CP23%。最佳的護理措施是()A、給予呼吸興奮劑B、低流量持續(xù)吸氧C、高流量間斷吸氧D、用長筒袋罩住患者口鼻E、低濃度二氧化碳吸入正確答案：D答案解析：患者過度換氣致肌肉抽搐等，血氣分析提示二氧化碳排出過多，應減少二氧化碳排出，用長筒袋罩住患者口鼻可使呼出的二氧化碳再吸入，提高血液中二氧化碳濃度，糾正過度換氣狀態(tài)。呼吸興奮劑會進一步加重呼吸加快，不適合；患者不是缺氧為主，不需要吸氧，故低流量持續(xù)吸氧、高流量間斷吸氧均不合適；低濃度二氧化碳吸入無法快速糾正目前過度換氣狀態(tài)。22.利尿劑治療心衰的主要機制是()A、降低后負荷B、增強心肌收縮力C、降低前負荷D、改善心肌缺血E、限制心肌重塑正確答案：C答案解析：利尿劑通過促進鈉水排出，減少血容量，降低心臟的前負荷，從而減輕心臟的容量負荷，改善心力衰竭癥狀。降低后負荷主要是血管擴張劑等的作用機制；增強心肌收縮力主要是強心苷等藥物的作用；改善心肌缺血主要是硝酸酯類等藥物作用；限制心肌重塑主要是ACEI、ARB等藥物的作用。23.治療肺炎支原體肺炎首選的抗生素為()A、鏈霉素B、頭孢菌素C、米康唑D、紅霉素E、甲硝唑正確答案：D答案解析：肺炎支原體肺炎具有自限性，多數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為首選，如紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素。頭孢菌素對肺炎支原體肺炎無效。鏈霉素主要用于治療結核等。米康唑主要用于抗真菌。甲硝唑主要用于抗厭氧菌等。所以治療肺炎支原體肺炎首選的抗生素為紅霉素。24.慢性肺源性心臟病形成最關鍵的病理基礎是()A、氣道不暢B、右心房肥大C、肺動脈高壓D、右心室肥大E、肺組織彈性下降正確答案：C答案解析：慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。所以形成慢性肺源性心臟病最關鍵的病理基礎是肺動脈高壓。氣道不暢、肺組織彈性下降可導致肺動脈高壓進而引起慢性肺心病，但不是最關鍵基礎；右心室肥大、右心房肥大是慢性肺心病發(fā)展到一定階段的表現(xiàn)，而非關鍵病理基礎。25.心前區(qū)疼痛發(fā)生的機制是()A、各種因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維B、各種因素刺激心肌細胞C、各種因素刺激引起迷走神經(jīng)張力亢進D、各種因素刺激引起恐懼、焦慮加劇E、各種因素刺激胸膜壁層正確答案：A答案解析：心前區(qū)疼痛發(fā)生機制主要是各種因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維，這些刺激信號傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生心前區(qū)疼痛的感覺。選項B刺激心肌細胞一般不會直接導致典型的心前區(qū)疼痛；選項C迷走神經(jīng)張力亢進通常與心率減慢等有關，而非心前區(qū)疼痛；選項D恐懼、焦慮加劇不是心前區(qū)疼痛的直接發(fā)生機制；選項E刺激胸膜壁層主要引起胸痛，部位與心前區(qū)疼痛不完全相同。26.診斷支原體肺炎的最佳方法是()A、X線表現(xiàn)有多種形態(tài)的浸潤影B、炎癥呈節(jié)段性分布C、外周血白細胞不增高D、起病2周后,冷凝集試驗陽性,滴度大于1:32,且滴度逐步升高E、伴胸腔積液正確答案：D答案解析：支原體肺炎起病2周后，冷凝集試驗陽性，滴度大于1:32，且滴度逐步升高，這對診斷支原體肺炎有重要意義，是診斷支原體肺炎的最佳方法之一。X線表現(xiàn)多樣、炎癥呈節(jié)段性分布、外周血白細胞不增高及伴胸腔積液等雖可見于支原體肺炎，但均不是診斷的最佳方法。27.診斷肺源性心臟病呼吸衰竭最確切的根據(jù)是()A、白細胞計數(shù)及中性粒細胞在感染時增多B、紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量可增多C、二氧化碳結合力明顯升高D、PaC02>50mmHg,Pa02<60mmHgE、肺通氣功能明顯減退正確答案：D答案解析：呼吸衰竭的診斷標準為海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時PaO?<60mmHg伴或不伴PaCO?>50mmHg，這是診斷呼吸衰竭最確切的依據(jù)。選項A白細胞計數(shù)及中性粒細胞增多常見于感染，但不能作為呼吸衰竭的確切診斷依據(jù)；選項B紅細胞計數(shù)和血紅蛋白增多是長期缺氧導致的繼發(fā)性改變，不是呼吸衰竭的直接診斷依據(jù)；選項C二氧化碳結合力受多種因素影響，不能單純據(jù)此診斷呼吸衰竭；選項E肺通氣功能明顯減退不一定就達到呼吸衰竭的程度，且不是最確切的診斷依據(jù)。28.下列關于呼吸衰竭敘述錯誤的是()A、按病理生理和動脈血氣分析的改變分為I型呼吸衰竭、II型呼吸衰竭B、I型呼吸衰竭,即僅有缺氧,不伴有二氧化碳豬留或伴二氧化碳降低C、II型呼吸衰竭,既有缺氧,又有二氧化碳豬留。D、按疾病發(fā)生的緩急分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭E、I型呼吸衰竭既有缺氧,又有二氧化碳渚留。正確答案：E答案解析：呼吸衰竭按病理生