2025年5月人類疾病學(xué)習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全喪失，并有感覺障礙，此患應(yīng)選擇哪種治療A、早期手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)B、牽引復(fù)位C、手法復(fù)位，橫“8”字繃帶固定D、手法復(fù)位，石膏外固定E、手法復(fù)位，夾板固定正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)肩外展、伸肘、屈肘功能及腕、手功能完全喪失并有感覺障礙，考慮臂叢神經(jīng)損傷，應(yīng)早期手術(shù)切開復(fù)位、內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)，以盡可能恢復(fù)神經(jīng)功能，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。手法復(fù)位、橫“8”字繃帶固定、石膏外固定、夾板固定、牽引復(fù)位等一般適用于單純骨折無(wú)神經(jīng)損傷情況，不能解決該患者神經(jīng)損傷問題。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)10項(xiàng)，典型病例應(yīng)具備其中幾項(xiàng)A、四項(xiàng)B、五項(xiàng)C、六項(xiàng)D、三項(xiàng)E、七項(xiàng)正確答案：E3.急性白血病診斷的主要依據(jù)是A、貧血、出血B、發(fā)熱、多汗C、肝、脾腫大D、胸骨下段壓痛E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E答案解析：急性白血病的診斷主要依靠骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，通過觀察骨髓中白血病細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、比例等，結(jié)合臨床表現(xiàn)、血常規(guī)等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，是確診急性白血病的關(guān)鍵依據(jù)。發(fā)熱、多汗、貧血、出血、肝脾腫大、胸骨下段壓痛等雖然也可能是急性白血病的表現(xiàn)，但都不是確診的主要依據(jù)。4.下列哪種情況下，心力衰竭患者適合選用β受體阻滯劑治療A、心動(dòng)過緩B、低血壓C、支氣管哮喘D、高血壓E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D答案解析：β受體阻滯劑可用于治療心力衰竭，尤其適用于伴有高血壓的心力衰竭患者。支氣管哮喘、心動(dòng)過緩、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓等情況使用β受體阻滯劑可能會(huì)加重病情，不適合使用。5.慢性阻塞性肺病肺部X線表現(xiàn)是：A、早期無(wú)特異性B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、以上都有正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺病早期肺部X線可無(wú)特異性表現(xiàn)；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)兩肺紋理增粗、紊亂；由于肺氣腫，肺野透亮度增加；還可出現(xiàn)膈肌下降、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬等表現(xiàn)。所以以上選項(xiàng)均正確。6.男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為A、早期發(fā)生左心功能不全B、易出現(xiàn)體位性低血壓C、常合并冠心病及腦動(dòng)脈硬化D、常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)E、血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常正確答案：E答案解析：臨界性高血壓也稱邊緣性高血壓，其血壓波動(dòng)較大，有時(shí)血壓可正常。這類患者一般不會(huì)早期就發(fā)生左心功能不全；較少出現(xiàn)體位性低血壓；也不一定常合并冠心病及腦動(dòng)脈硬化；通常不會(huì)常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)。7.真正結(jié)締組織病包括A、SLE、R進(jìn)行性全身性硬皮?。≒SS）、多發(fā)性肌炎（PM）、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（PN）B、SLE、RPSSC、SLE、RPSS、混合性結(jié)締組織病（MCTD）D、SLE、R貝切特綜合征、干燥綜合征E、SLPSS、R韋格納肉芽腫（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎正確答案：A答案解析：真正結(jié)締組織病是一組具有某些臨床和實(shí)驗(yàn)室特征的自身免疫性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、進(jìn)行性全身性硬皮?。≒SS）、多發(fā)性肌炎（PM）、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（PN）等。選項(xiàng)B只包含SLE和PSS不全面；選項(xiàng)C中的混合性結(jié)締組織病（MCTD）不屬于真正結(jié)締組織病的典型范疇；選項(xiàng)D中的貝切特綜合征、干燥綜合征不屬于真正結(jié)締組織病典型類型；選項(xiàng)E中的韋格納肉芽腫、脂膜炎等不屬于真正結(jié)締組織病典型范疇。8.新紋狀體A、閉目難立征陽(yáng)性下列部位病變引起B(yǎng)、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)C、舞蹈病D、軀干性共濟(jì)失調(diào)E、靜止性震顫正確答案：C答案解析：新紋狀體病變可引起舞蹈病。舞蹈病是一種以不自主的舞蹈樣動(dòng)作、肌張力降低及共濟(jì)失調(diào)為主要表現(xiàn)的錐體外系疾病，主要與新紋狀體病變有關(guān)。9.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最適合的飲食A、低鹽、低脂肪、低蛋白、高維生素B、低膽固醇、高纖維素、低鹽、少飲酒C、低鹽、低脂肪、高蛋白、高糖D、低動(dòng)物蛋白、低膽固醇、少糖少鹽、適量蛋白正確答案：D10.以下什么情況下不需要急診手術(shù)A、腸梗阻合并穿孔B、結(jié)腸癌伴閉袢性梗阻C、嵌頓疝，手法復(fù)位失敗D、術(shù)后早期炎性腸梗阻E、絞窄性腸梗阻正確答案：D答案解析：術(shù)后早期炎性腸梗阻一般先采取非手術(shù)治療，不需要急診手術(shù)。絞窄性腸梗阻、嵌頓疝手法復(fù)位失敗、結(jié)腸癌伴閉袢性梗阻、腸梗阻合并穿孔等情況往往病情緊急，多需要急診手術(shù)來(lái)解除梗阻、處理病變等以挽救生命或防止病情進(jìn)一步惡化。11.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16．6×109／L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g／L，血小板34×109／L。A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性白血病E、溶血性貧血正確答案：D答案解析：患者有發(fā)熱、咽疼癥狀，抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體腫大，下肢瘀斑，白細(xì)胞明顯升高，原始細(xì)胞比例高，同時(shí)伴有貧血及血小板減少，符合急性白血病的表現(xiàn)。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要以血小板減少、出血傾向?yàn)橹?，一般無(wú)白細(xì)胞及原始細(xì)胞異常；缺鐵性貧血主要是小細(xì)胞低色素性貧血，無(wú)白細(xì)胞及原始細(xì)胞改變；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少，但無(wú)原始細(xì)胞增多；溶血性貧血主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾大等，一般無(wú)白細(xì)胞及原始細(xì)胞異常。12.冠心病猝死的最主要原因是A、嚴(yán)重心律失常B、肺梗塞C、腦梗塞D、心臟破裂正確答案：A答案解析：冠心病猝死的最主要原因是嚴(yán)重心律失常。嚴(yán)重心律失常可導(dǎo)致心臟泵血功能突然嚴(yán)重受損，引起心輸出量急劇下降，導(dǎo)致循環(huán)衰竭，進(jìn)而引發(fā)猝死。心臟破裂相對(duì)較少見；肺梗塞一般不是冠心病猝死的直接主要原因；腦梗塞與冠心病猝死關(guān)系不大。13.關(guān)于股骨頭骨軟骨病下列哪項(xiàng)不對(duì)A、是股骨頭骨骺的缺血壞死B、臨床表現(xiàn)主要是疼痛和功能受限C、X線片所見與病理發(fā)展過程有密切關(guān)系D、按病理發(fā)展過程可分為缺血期、血供重建期、愈合期和畸形殘存期E、放射性核素骨顯像對(duì)早期診斷幫助不大正確答案：E答案解析：放射性核素骨顯像在股骨頭骨軟骨病早期，因股骨頭骨骺缺血，在核素骨顯像上表現(xiàn)為放射性稀疏，對(duì)早期診斷有較大幫助，故E選項(xiàng)不對(duì)。股骨頭骨軟骨病是股骨頭骨骺的缺血壞死，臨床表現(xiàn)主要是疼痛和功能受限，X線片所見與病理發(fā)展過程密切相關(guān)，按病理發(fā)展過程可分為缺血期、血供重建期、愈合期和畸形殘存期。14.脛腓骨中1/3骨折患者，手法復(fù)位后，有10°左右向前成角移位，用長(zhǎng)腿石膏管型固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙，其原因是A、關(guān)節(jié)僵硬B、骨折畸形愈合C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直D、骨折復(fù)位不理想E、肌肉萎縮正確答案：A答案解析：關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥。由于骨折后患肢長(zhǎng)期固定，關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生纖維粘連、攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。該患者脛腓骨骨折后用長(zhǎng)腿石膏管型固定4個(gè)月，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于固定狀態(tài)，容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙。肌肉萎縮一般不會(huì)直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙這么嚴(yán)重。關(guān)節(jié)強(qiáng)直多由關(guān)節(jié)面破壞等嚴(yán)重情況引起，該病例未提及相關(guān)因素。骨折復(fù)位雖有10°左右向前成角移位，但4個(gè)月骨折愈合，說(shuō)明成角移位未嚴(yán)重影響骨折愈合及導(dǎo)致畸形愈合，且題干未提示因骨折復(fù)位不理想導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙的直接關(guān)聯(lián)。15.下列臨床癥狀中，不符合腎病綜合征的是A、紅細(xì)胞管型B、低蛋白血癥C、水腫D、高脂血癥E、蛋白尿正確答案：B16.一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/小時(shí)，最可能的診斷是A、胸椎轉(zhuǎn)移癌B、胸椎結(jié)核C、胸椎血管瘤D、化膿性脊椎炎E、胸椎間盤脫出正確答案：B答案解析：該患者妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、下肢乏力、食欲減退，第7胸椎輕度后突伴叩痛，X線片示椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉增快，符合胸椎結(jié)核的表現(xiàn)。胸椎轉(zhuǎn)移癌一般有原發(fā)腫瘤病史，X線多表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞；胸椎血管瘤X線多有典型表現(xiàn)，一般無(wú)全身癥狀；化膿性脊椎炎起病急，多有高熱等全身感染癥狀；胸椎間盤脫出多有外傷史等，與本題表現(xiàn)不符。17.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是A、呼吸音減低B、胸膜摩擦音C、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱D、語(yǔ)顫減弱E、胸部壓痛正確答案：B答案解析：結(jié)核性干性胸膜炎由于炎癥刺激胸膜，會(huì)出現(xiàn)胸膜摩擦音，這是其最重要的體征。胸部壓痛、語(yǔ)顫減弱、呼吸音減低、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等在干性胸膜炎時(shí)也可能出現(xiàn)，但不是最具特征性和最重要的體征。18.急性型腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A、以肉眼血尿?yàn)橹鰾、對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差C、有高血壓D、有貧血E、短期內(nèi)腎功能進(jìn)行性減退正確答案：E答案解析：急性型腎小球腎炎短期內(nèi)腎功能進(jìn)行性減退，而急性腎炎一般不會(huì)有如此迅速且嚴(yán)重的腎功能改變，這是兩者重要的臨床區(qū)別表現(xiàn)。肉眼血尿、高血壓在急性腎炎也較常見；貧血不是急性型腎小球腎炎和急性腎炎典型的區(qū)別表現(xiàn)；糖皮質(zhì)激素對(duì)急性型腎小球腎炎和急性腎炎一般都不作為主要治療手段，不是兩者主要區(qū)別點(diǎn)。19.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是A、胸背－腹部－臀部－四肢－面頰B、臀部－四肢－面頰－胸背－腹部C、面頰－胸背－腹部－臀部－四肢D、腹部－胸背－四肢－面頰－臀部E、腹部－胸背－臀部－四肢－面頰正確答案：E答案解析：皮下脂肪減少的順序首先是腹部，其次為胸背部、臀部、四肢，最后為面頰部。所以營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是腹部－胸背－臀部－四肢－面頰。20.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A、空腹血糖B、飯后血糖C、糖化血紅蛋白D、空腹血漿胰島素含量E、OGTT正確答案：C答案解析：糖化血紅蛋白可反映患者近8～12周平均血糖水平，是判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)?？崭寡呛惋埡笱欠从车氖悄骋粫r(shí)刻的血糖值，不能很好地反映一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制情況?？崭寡獫{胰島素含量主要反映胰島素分泌情況，而非血糖控制程度。OGTT主要用于診斷糖尿病，而不是評(píng)估糖尿病控制程度。21.下列疾病必須手術(shù)治療的是A、I度內(nèi)痔B、II度內(nèi)痔C、肛瘺D、外痔E、小兒臍疝正確答案：C答案解析：肛瘺是指肛管直腸周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療，手術(shù)原則是將瘺管切開或切除，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。內(nèi)痔的治療方法根據(jù)病情不同有多種，并非一定手術(shù)，I度內(nèi)痔以非手術(shù)治療為主，II度內(nèi)痔可采用注射療法、膠圈套扎療法等；外痔一般先采取保守治療，如癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量等才考慮手術(shù)；小兒臍疝一般在2歲以內(nèi)可采取非手術(shù)治療，多數(shù)能自愈。22.有機(jī)磷中毒時(shí)膽堿酯酶復(fù)能藥不包括A、阿托品B、氯解磷定C、碘解磷定D、碘解磷定正確答案：A答案解析：膽堿酯酶復(fù)能藥主要有氯解磷定、碘解磷定等，可使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。阿托品是抗膽堿藥，能緩解毒蕈堿樣癥狀，不是膽堿酯酶復(fù)能藥。23.顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥1.96kPa（20cmH2O）B、運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥1.96kPa（20cmH2O）C、運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥1.96kPa（20cmH2O）D、運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥4.0kPa（30mmHg）E、運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）正確答案：C24.腎蒂由前往后的解剖順序是A、動(dòng)脈，靜脈，輸尿管B、輸尿管，動(dòng)脈，靜脈C、靜脈，動(dòng)脈，輸尿管D、動(dòng)脈，輸尿管，靜脈E、輸尿管，靜脈，動(dòng)脈正確答案：C答案解析：腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)的排列，由前向后依次為腎靜脈、腎動(dòng)脈和腎盂（輸尿管在腎蒂處為腎盂）。25.女性患者，60歲，以“左側(cè)肢體活動(dòng)不靈2天”為主訴來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，雙眼左側(cè)同向偏盲，左側(cè)面舌中樞性癱，左側(cè)肢體偏癱，偏身感覺障礙。最有可能受累的血管是A、大腦中動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、基底動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈正確答案：A答案解析：大腦中動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球外側(cè)面大部分，包括額葉、頂葉、顳葉等，該患者出現(xiàn)的偏癱、偏身感覺障礙、同向偏盲等表現(xiàn)符合大腦中動(dòng)脈供血區(qū)受損的特點(diǎn)。大腦前動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的前部等區(qū)域；大腦后動(dòng)脈主要供應(yīng)枕葉、顳葉底面等；椎動(dòng)脈主要供應(yīng)腦干、小腦等；基底動(dòng)脈主要供應(yīng)腦干等，均不符合該患者的臨床表現(xiàn)。26.26歲，女性患者，平素有背痛。乏力與低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應(yīng)考慮是A、脊髓腫瘤B、硬膜外腔膿腫C、脊髓蛛網(wǎng)膜炎D、胸椎結(jié)核E、橫斷性脊髓炎正確答案：D答案解析：該患者平素有背痛、乏力、低熱等結(jié)核中毒癥狀，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，符合胸椎結(jié)核的表現(xiàn)，胸椎結(jié)核可因骨質(zhì)破壞壓迫脊髓導(dǎo)致神經(jīng)癥狀。脊髓蛛網(wǎng)膜炎多有感染等病史，逐漸起病，癥狀多樣且不典型；脊髓腫瘤一般起病較隱匿，進(jìn)展相對(duì)緩慢；硬膜外腔膿腫多有局部感染灶及全身感染癥狀，起病較急；橫斷性脊髓炎多急性起病，常有前驅(qū)感染史。故首先應(yīng)考慮胸椎結(jié)核。27.狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法，是A、限制活動(dòng)和石膏固定B、傷濕止痛膏局部貼敷C、理療D、醋酸強(qiáng)的松龍局部封閉E、體療加內(nèi)服藥物正確答案：D答案解析：狹窄性腱鞘炎保守治療中，醋酸強(qiáng)的松龍局部封閉療效較好。理療、限制活動(dòng)和石膏固定、體療加內(nèi)服藥物、傷濕止痛膏局部貼敷等方法也有一定作用，但效果相對(duì)不如局部封閉。局部封閉可有效減輕炎癥、緩解疼痛，改善癥狀。28.重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制A、產(chǎn)生AChR抗體使AChR受損或