2026年度第三季度醫(yī)保知識培訓(xùn)考試試題解析及答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.醫(yī)保基金分為哪幾部分？

A.基礎(chǔ)醫(yī)療保險基金、大病保險基金、醫(yī)療救助基金

B.基礎(chǔ)醫(yī)療保險基金、大病保險基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金

C.基礎(chǔ)醫(yī)療保險基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金、醫(yī)療救助基金

答案：B

2.以下哪種情況，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？

A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

C.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用

答案：B

3.基本醫(yī)療保險基金支付的藥品目錄分為哪幾類？

A.甲類目錄、乙類目錄、丙類目錄

B.甲類目錄、乙類目錄

C.甲類目錄、乙類目錄、丙類目錄、丁類目錄

答案：B

4.以下哪種情況，可以辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？

A.職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)

B.職工在同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)變更工作單位

C.職工退休

答案：A

5.參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額是多少？

A.10萬元

B.20萬元

C.30萬元

答案：C

6.以下哪種醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？

A.交通事故造成的傷害

B.職業(yè)病

C.慢性病

答案：A

7.以下哪個不屬于基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目？

A.住院治療

B.門診治療

C.牙科美容

答案：C

8.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，以下哪個流程是正確的？

A.先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，再到新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案

B.先到新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，再到原就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移

C.直接到新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案

答案：A

9.以下哪種情況，可以申請醫(yī)療救助？

A.參保人員家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)

B.參保人員家庭人均收入高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)氐褪杖霕?biāo)準(zhǔn)

C.參保人員家庭人均收入高于當(dāng)?shù)氐褪杖霕?biāo)準(zhǔn)

答案：A

10.以下哪個不屬于醫(yī)保個人賬戶的使用范圍？

A.住院治療費(fèi)用

B.門診治療費(fèi)用

C.購買商業(yè)健康保險

答案：C

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。（×）

2.參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。（√）

3.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，可以享受同等醫(yī)保待遇。（×）

4.基本醫(yī)療保險基金支付的藥品目錄包括甲類目錄、乙類目錄和丙類目錄。（×）

5.參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為30萬元。（√）

6.醫(yī)療救助對象的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以家庭人均收入為主要依據(jù)。（√）

7.職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，需要提供身份證、戶口本等相關(guān)證明材料。（√）

8.醫(yī)保基金不予支付的費(fèi)用，包括交通事故造成的傷害、牙科美容等。（√）

9.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，應(yīng)當(dāng)先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移。（√）

10.醫(yī)保個人賬戶資金可以用于購買商業(yè)健康保險。（×）

三、簡答題（每題10分，共30分）

1.簡述基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

答案：基本醫(yī)療保險基金支付范圍包括：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用；跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用等。具體支付范圍按照國家規(guī)定執(zhí)行。

2.簡述醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的流程。

答案：醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程如下：職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，應(yīng)當(dāng)先到原就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移；再到新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到轉(zhuǎn)移申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)。

3.簡述醫(yī)療救助對象的認(rèn)定條件。

答案：醫(yī)療救助對象的認(rèn)定條件主要包括：家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的