2026年度零售定點藥店醫(yī)保培訓(xùn)考試練習(xí)題卷一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪項不是定點藥店醫(yī)保管理的基本原則？

A.公平合理

B.保障基本

C.以藥養(yǎng)醫(yī)

D.公開透明

答案：C

2.定點藥店醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中的“三碼合一”是指哪三個碼？

A.藥店編碼、藥品編碼、醫(yī)保編碼

B.藥店編碼、藥品編碼、患者編碼

C.藥店編碼、醫(yī)保編碼、患者編碼

D.藥店編碼、藥品編碼、藥品價格編碼

答案：A

3.以下哪項不是醫(yī)保藥品目錄中的藥品分類？

A.甲類藥品

B.乙類藥品

C.丙類藥品

D.丁類藥品

答案：D

4.以下哪項不是定點藥店醫(yī)保結(jié)算的必要條件？

A.藥店具備合法經(jīng)營資質(zhì)

B.藥店安裝醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)

C.藥店與醫(yī)保部門簽訂醫(yī)保協(xié)議

D.藥店提供虛假藥品銷售信息

答案：D

5.以下哪個部門負責(zé)定點藥店醫(yī)保基金的審核和支付？

A.藥店

B.醫(yī)保部門

C.藥品生產(chǎn)企業(yè)

D.醫(yī)療機構(gòu)

答案：B

6.以下哪項不是定點藥店醫(yī)保藥品銷售的要求？

A.藥品價格合理

B.藥品質(zhì)量合格

C.藥店提供虛假藥品銷售信息

D.藥店提供完整的藥品銷售記錄

答案：C

7.以下哪項不是醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則？

A.安全有效

B.價格合理

C.藥品來源可靠

D.藥品廣告宣傳

答案：D

8.定點藥店醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中，以下哪個環(huán)節(jié)不屬于醫(yī)?；鹬Ц读鞒?？

A.藥店提交醫(yī)保結(jié)算申請

B.醫(yī)保部門審核結(jié)算申請

C.藥店向患者收取藥費

D.醫(yī)保部門向藥店支付醫(yī)?；?/p>

答案：C

9.以下哪個不是定點藥店醫(yī)保管理中的違規(guī)行為？

A.藥店銷售非醫(yī)保藥品

B.藥店虛報藥品銷售數(shù)量

C.藥店未按規(guī)定銷售醫(yī)保藥品

D.藥店提供優(yōu)質(zhì)的藥品服務(wù)

答案：D

10.以下哪項不是醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的依據(jù)？

A.藥品臨床使用情況

B.藥品價格變動

C.藥品生產(chǎn)企業(yè)的意愿

D.藥品的安全性、有效性

答案：C

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.定點藥店醫(yī)保管理是為了保障患者基本用藥需求，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。（√）

2.醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品是指必須由醫(yī)保基金支付的藥品。（×）

3.定點藥店醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中的“三碼合一”是為了確保醫(yī)?；鸬臏?zhǔn)確支付。（√）

4.藥店銷售醫(yī)保藥品時，可以高于醫(yī)保支付價格銷售。（×）

5.醫(yī)保藥品目錄調(diào)整需要經(jīng)過專家評審、社會公示等程序。（√）

6.定點藥店醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中，醫(yī)保部門應(yīng)在收到結(jié)算申請后15個工作日內(nèi)完成審核支付。（×）

7.藥店在醫(yī)保藥品銷售過程中，可以自行更改藥品名稱、規(guī)格等。（×）

8.醫(yī)?；鹬Ц哆^程中，藥店應(yīng)向患者收取醫(yī)?；?。（×）

9.藥店提供虛假藥品銷售信息，將面臨醫(yī)保部門的處罰。（√）

10.醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的依據(jù)包括藥品的安全性、有效性、價格合理等。（√）

三、簡答題（每題5分，共15分）

1.簡述定點藥店醫(yī)保管理的基本原則。

答案：定點藥店醫(yī)保管理的基本原則包括公平合理、保障基本、公開透明、規(guī)范操作等。

2.簡述醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則。

答案：醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則包括安全有效、價格合理、藥品來源可靠等。

3.簡述定點藥店醫(yī)保結(jié)算的基本流程。

答案：定點藥店醫(yī)保結(jié)算的基本流程包括藥店提交醫(yī)保結(jié)算申請、醫(yī)保部門審核結(jié)算申請、藥店向患者收取藥費、醫(yī)保部門向藥店支付醫(yī)?；鸬拳h(huán)節(jié)。

四、案例分析題（每題10分，共20分）

1.某定點藥店在銷售醫(yī)保藥品過程中，發(fā)現(xiàn)部分藥品的實際銷售價格高于醫(yī)保支付價格。請分析該藥店的行為是否合規(guī)，并提出相應(yīng)的處理措施。

答案：該藥店的行為不符合定點藥店醫(yī)保管理的規(guī)定，屬于違規(guī)行為。處理措施：藥店應(yīng)立即停止銷售高價醫(yī)保藥品，退還患者多支付的費用，并對藥店進行警告或處罰。

2.某定點藥店在醫(yī)保結(jié)算過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保部門未按時支付醫(yī)?；稹Ｕ埛治鲈撉闆r的原因及解決辦法。

答案：原因可能包括醫(yī)保部門工作失誤、藥