11月病理生理學(xué)習(xí)題與答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.目前認(rèn)為休克的淤血性缺氧期,引起毛細(xì)血管后阻力增加的下述因素中,最主要因素為A、血漿黏度增大B、微靜脈持續(xù)收縮C、血流緩慢D、白細(xì)胞黏附貼壁E、血液濃縮正確答案：D答案解析：休克淤血性缺氧期，白細(xì)胞黏附貼壁是引起毛細(xì)血管后阻力增加的最主要因素。白細(xì)胞滾動(dòng)、黏附于微靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞是此期微循環(huán)變化的重要特征，導(dǎo)致毛細(xì)血管后阻力明顯增加，微循環(huán)血流進(jìn)一步減慢，甚至停止。微靜脈持續(xù)收縮也會(huì)使后阻力增加，但不是最主要因素。血液濃縮、血漿黏度增大、血流緩慢雖也參與影響，但均不如白細(xì)胞黏附貼壁作用關(guān)鍵。2.ARDS的基本發(fā)病環(huán)節(jié)是()A、肺內(nèi)DIC形成B、急性肺淤血水腫C、急性肺不張D、急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷E、肺泡內(nèi)透明膜形成正確答案：D答案解析：ARDS的基本發(fā)病環(huán)節(jié)是急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷。各種致病因素導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，使其通透性增加，引起肺水腫、肺出血，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸功能障礙，出現(xiàn)進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫等表現(xiàn)。肺內(nèi)DIC形成、急性肺淤血水腫、急性肺不張、肺泡內(nèi)透明膜形成等都是在急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的病理改變。3.病理生理學(xué)是研究A、疾病的診斷B、疾病的概念C、疾病發(fā)生的原因和條件D、疾病的癥狀和體征E、疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制正確答案：E答案解析：病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。它著重探討疾病發(fā)生的原因和條件、疾病過程中機(jī)體功能和代謝的變化以及這些變化的發(fā)生機(jī)制等，從而揭示疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依據(jù)。而疾病的概念、癥狀和體征、診斷等內(nèi)容并非病理生理學(xué)的主要研究范疇。4.長(zhǎng)期大量使用血管收縮劑治療休克可加重休克的原因?yàn)?)A、機(jī)體對(duì)縮血管藥物耐受性增強(qiáng)B、血管平滑肌對(duì)縮血管藥失去反應(yīng)C、機(jī)體交感神經(jīng)已處于衰竭D、縮血管藥使微循環(huán)障礙加重E、機(jī)體喪失對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的能力正確答案：D答案解析：長(zhǎng)期大量使用血管收縮劑，會(huì)使小血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力增加，組織灌流量進(jìn)一步減少，導(dǎo)致微循環(huán)障礙加重，從而加重休克。而選項(xiàng)A、B、C、E均不是其加重休克的主要原因。5.上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制為()A、腦組織缺血缺氧B、血液苯乙胺和酪胺增加C、引起失血性休克D、腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨E、破壞血-腦屏障,假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦正確答案：D答案解析：上消化道出血后，血液淤積在腸道，經(jīng)腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨，氨是誘發(fā)肝性腦病的重要因素。而引起失血性休克不是上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制；腦組織缺血缺氧一般不是直接由上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；血液苯乙胺和酪胺增加不是主要機(jī)制；破壞血-腦屏障、假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦不是上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要起始機(jī)制。6.呼吸衰竭引起肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是A、血液黏滯性增高B、肺泡氣氧分壓降低引起肺血管收縮C、肺小動(dòng)脈壁增厚D、外周血管擴(kuò)張血液回流增加E、缺氧所致血量增多正確答案：B答案解析：呼吸衰竭時(shí)，肺泡氣氧分壓降低，可引起肺血管收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，這是呼吸衰竭引起肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制。缺氧所致血量增多、血液黏滯性增高也可在一定程度上促使肺動(dòng)脈高壓形成，但不是主要機(jī)制；外周血管擴(kuò)張血液回流增加一般不會(huì)直接引起肺動(dòng)脈高壓；肺小動(dòng)脈壁增厚是長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果而非主要機(jī)制。7.缺氧是由于()A、血液氧含量過低B、吸入氣體氧分壓降低C、血液氧容量降低D、血液氧飽和度降低E、組織供氧不足或利用氧障礙正確答案：E答案解析：缺氧是指組織供氧不足或用氧障礙，導(dǎo)致組織的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。血液氧飽和度降低、吸入氣體氧分壓降低、血液氧含量過低、血液氧容量降低等都可能是導(dǎo)致缺氧的原因，但根本還是在于組織供氧不足或利用氧障礙。8.下列哪一因素使腎近曲小管鈉水重吸收增多A、腎素分泌增多B、抗利尿激素分泌增多C、腎上腺素減少D、心房鈉尿肽分泌減少E、醛固酮分泌增多正確答案：D答案解析：腎近曲小管鈉水重吸收增多的因素有多種。心房鈉尿肽分泌減少可使腎近曲小管鈉水重吸收增多。腎素分泌增多主要導(dǎo)致醛固酮分泌增加，進(jìn)而促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉水的重吸收，而不是近曲小管。腎上腺素減少與近曲小管鈉水重吸收增多關(guān)系不大?？估蚣に刂饕饔糜谶h(yuǎn)曲小管和集合管，促進(jìn)水的重吸收，對(duì)近曲小管鈉水重吸收影響較小。醛固酮主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，促進(jìn)鈉的重吸收和鉀的分泌，對(duì)近曲小管鈉水重吸收影響不顯著。9.真性分流是指()A、部分肺泡通氣不足B、部分肺泡血流不足C、肺泡完全不通氣但仍有血流D、肺泡通氣和血流都不足E、部分肺泡完全無(wú)血流但仍有通氣正確答案：C答案解析：真性分流是指肺泡完全不通氣但仍有血流，如肺實(shí)變、肺不張等，流經(jīng)這些部位的血液完全未進(jìn)行氣體交換就摻入動(dòng)脈血中，類似解剖分流。選項(xiàng)A部分肺泡通氣不足主要導(dǎo)致功能性分流；選項(xiàng)B部分肺泡血流不足主要引起無(wú)效腔樣通氣增加；選項(xiàng)D肺泡通氣和血流都不足表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)E部分肺泡完全無(wú)血流但仍有通氣是無(wú)效腔樣通氣的情況。10.成年人急性失血,至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克A、40%B、15%C、30%D、20%E、50%正確答案：D答案解析：休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時(shí)，機(jī)體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導(dǎo)致迅速死亡。11.反常性堿性尿見于A、應(yīng)用利尿劑B、鹽皮質(zhì)激素過多C、高鉀血癥D、劇烈嘔吐E、低鉀血癥正確答案：C答案解析：高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液鉀離子濃度升高，為維持細(xì)胞內(nèi)外離子平衡，細(xì)胞內(nèi)的氫離子會(huì)移出細(xì)胞，導(dǎo)致代謝性酸中毒。而腎臟在排鉀增多的同時(shí)，會(huì)排出較多的氫離子，使尿液呈堿性，出現(xiàn)反常性堿性尿。劇烈嘔吐、應(yīng)用利尿劑可導(dǎo)致代謝性堿中毒，尿液呈堿性，但不屬于反常性堿性尿。鹽皮質(zhì)激素過多可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，尿液呈堿性，也不屬于反常性堿性尿。低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出，細(xì)胞外氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致代謝性堿中毒，同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞排鉀減少，排氫增多，尿液呈酸性。12.基因突變是指()A、損傷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的改變B、免疫功能的改變C、基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變D、易患某種疾病的素質(zhì)E、染色體數(shù)量與結(jié)構(gòu)的改變正確答案：C答案解析：基因突變是指基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，包括堿基對(duì)的增添、缺失或替換等，可導(dǎo)致基因所編碼的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，進(jìn)而影響生物的性狀表現(xiàn)。染色體數(shù)量與結(jié)構(gòu)的改變屬于染色體變異；易患某種疾病的素質(zhì)可能與多種因素有關(guān)，并非單純基因突變；損傷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的改變?cè)虮姸?，基因突變只是其中之一；免疫功能的改變也有多種機(jī)制，基因突變不是其直接定義。13.低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機(jī)制為()A、刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器B、刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器C、直接刺激呼吸中樞D、刺激肺牽張感受器E、以上都不是正確答案：B答案解析：低張性缺氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓降低，可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，肺通氣量增加。刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器主要與血壓調(diào)節(jié)有關(guān)；直接刺激呼吸中樞一般不是低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機(jī)制；肺牽張感受器主要參與肺擴(kuò)張反射等，與低張性缺氧引起肺通氣量增加關(guān)系不大。14.對(duì)于高輸出性心力衰竭,下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)()A、可繼發(fā)于代謝增高的疾病B、組織供氧相對(duì)增加C、心臟處長(zhǎng)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)D、回心血量增加E、心力衰竭時(shí)心輸出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平正確答案：B答案解析：高輸出性心力衰竭時(shí)，心輸出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平，心臟處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，回心血量增加，可繼發(fā)于代謝增高的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)等。而此時(shí)組織需氧增加，供氧相對(duì)不足，并非組織供氧相對(duì)增加。15.低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)遵守()A、一般口服,嚴(yán)重病人必要時(shí)可靜脈推注B、血清鉀4mmol/L時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)鉀C、如血清鉀恢復(fù)慢,應(yīng)加大劑量加快滴注速度D、每日尿量500ml以上時(shí)才允許滴注補(bǔ)鉀E、補(bǔ)鉀3天應(yīng)停止,以免發(fā)生高鉀血癥正確答案：D答案解析：補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)遵循見尿補(bǔ)鉀原則，一般每日尿量在500ml以上時(shí)才允許滴注補(bǔ)鉀。選項(xiàng)A中嚴(yán)重病人也不可以靜脈推注鉀；選項(xiàng)B血清鉀4mmol/L時(shí)一般不需要靜脈補(bǔ)鉀；選項(xiàng)C不能加大劑量加快滴注速度，以免引起高鉀血癥等不良反應(yīng)；選項(xiàng)E補(bǔ)鉀需根據(jù)病情決定是否停止，不是補(bǔ)鉀3天就停止。16.AG增高一般意味著體內(nèi)發(fā)生了A、高血氯性代謝性酸中毒B、正常血氯性代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：B答案解析：AG增高型代謝性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增大時(shí)的代謝性酸中毒，此時(shí)血氯濃度正常，所以AG增高一般意味著體內(nèi)發(fā)生了正常血氯性代謝性酸中毒。17.下述疾病中哪一種伴有左心室壓力負(fù)荷增加A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、心肌炎C、原發(fā)性高血壓D、肺動(dòng)脈高壓E、心室間隔缺損正確答案：C答案解析：左心室壓力負(fù)荷即后負(fù)荷，主要取決于主動(dòng)脈壓力、主動(dòng)脈瓣的功能、左心室的順應(yīng)性等。原發(fā)性高血壓時(shí)，外周血管阻力增加，左心室射血時(shí)需要克服更大的阻力，導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加。甲狀腺功能亢進(jìn)主要是增加心臟的代謝需求，導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷增加；肺動(dòng)脈高壓是右心室壓力負(fù)荷增加；心室間隔缺損會(huì)導(dǎo)致左向右分流增加心臟容量負(fù)荷；心肌炎主要影響心肌功能，一般不直接導(dǎo)致壓力負(fù)荷增加。18.造成限制性通氣不足的原因是A、肺泡面積減少B、呼吸道阻力增高C、呼吸肌活動(dòng)障礙D、肺通氣血流比例失調(diào)E、肺泡壁厚度增加正確答案：C答案解析：限制性通氣不足是指吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限引起的通氣不足。常見原因包括呼吸肌活動(dòng)障礙（如嚴(yán)重低鉀血癥、格林-巴利綜合征等導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力）、胸廓順應(yīng)性降低（如胸廓畸形、胸膜纖維化等）、肺順應(yīng)性降低（如肺纖維化、肺水腫等）、胸腔積液和氣胸等。呼吸道阻力增高主要導(dǎo)致阻塞性通氣不足；肺泡面積減少、肺泡壁厚度增加可引起彌散障礙；肺通氣血流比例失調(diào)主要導(dǎo)致氣體交換障礙，而非單純的限制性通氣不足。19.下述哪一因素不會(huì)使心肌的收縮性減弱()A、心肌收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白被破壞B、心肌能量代謝紊亂C、急性低鉀血癥D、心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙E、心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)正確答案：C答案解析：急性低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)K?的通透性降低，K?外流減少，使心肌細(xì)胞膜的Em絕對(duì)值減小，Em與Et之間的距離減小，心肌興奮性升高。同時(shí)，由于Em絕對(duì)值減小，使快鈉通道失活，導(dǎo)致0期去極化的速度減慢、幅度減小，興奮的傳導(dǎo)速度減慢。但低鉀血癥本身一般不會(huì)直接使心肌收縮性減弱。而選項(xiàng)A中，心肌收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白被破壞會(huì)直接影響心肌收縮；選項(xiàng)B中心肌能量代謝紊亂，能量供應(yīng)不足，心肌收縮性減弱；選項(xiàng)D中心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙，無(wú)法正常將興奮轉(zhuǎn)化為收縮，使收縮性減弱；選項(xiàng)E中心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)，導(dǎo)致心肌收縮性減弱。20.代謝性堿中毒時(shí)中樞抑制介質(zhì)減少與下列哪些酶活性的變化有關(guān)()A、碳酸酐酶活性+B、丙酮酸脫氫酶活性+C、γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性+D、谷氨酰胺酶活性+E、谷氨酸脫羧酶活性+正確答案：C答案解析：代謝性堿中毒時(shí)，γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性增高，使γ-氨基丁酸分解加強(qiáng)，導(dǎo)致中樞抑制介質(zhì)γ-氨基丁酸減少，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。谷氨酸脫羧酶活性降低會(huì)使γ-氨基丁酸生成減少，但不是代謝性堿中毒時(shí)γ-氨基丁酸減少的主要機(jī)制；碳酸酐酶活性主要影響酸堿平衡相關(guān)物質(zhì)的代謝；丙酮酸脫氫酶活性主要與糖代謝有關(guān)；谷氨酰胺酶活性主要參與谷氨酰胺代謝，均與中樞抑制介質(zhì)減少關(guān)系不大。二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.休克肺的病理變化有A、局限性肺不張B、肺出血C、肺內(nèi)微血栓形成D、肺水腫、肺淤血E、肺內(nèi)透明膜形成正確答案：ABCDE答案解析：休克肺的主要病理變化包括肺水腫、肺淤血，可伴有局限性肺不張，肺內(nèi)微血栓形成，肺內(nèi)透明膜形成以及肺出血等。這些病理改變嚴(yán)重影響肺的氣體交換功能，導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。2.低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)有()A、橫紋肌溶解B、心肌興奮性降低C、平滑肌蠕動(dòng)增強(qiáng)D、多尿E、骨骼肌松弛無(wú)力正確答案：ADE3.心源性休克常見于A、大面積急性心肌梗死B、急性重癥心肌炎C、室顫D、急性心包填塞E、充血性心力衰竭正確答案：ABCD答案解析：心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。常見于大面積急性心肌梗死、急性重癥心肌炎、嚴(yán)重心律失常如室顫、急性心包填塞等，這些情況可導(dǎo)致心臟功能急劇下降，引發(fā)心源性休克。而充血性心力衰竭主要是心臟泵血功能減退導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等表現(xiàn)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致心源性休克，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.DIC促使休克發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制是A、有效循環(huán)血量的下降B、微血栓形成使回心血量減少C、微血管舒張D、心肌損傷使心排血量減少E、微血管通透性增高正確答案：ABCDE答案解析：1.有效循環(huán)血量下降：DIC時(shí)廣泛微血栓形成，阻塞微血管，使回心血量減少，導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降，促使休克發(fā)生發(fā)展。2.微血栓形成使回心血量減少：微血栓在微血管內(nèi)形成，影響血液回流，降低心臟前負(fù)荷，使心輸出量減少，引發(fā)休克。3.微血管舒張：DIC過程中產(chǎn)生的一些血管活性物質(zhì)可導(dǎo)致微血管擴(kuò)張，血管床容量增加，有效循環(huán)血量相對(duì)不足，促進(jìn)休克發(fā)展。4.心肌損傷使心排血量減少：凝血物質(zhì)的消耗、FDP的形成等可引起心肌損傷，導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心排血量減少，加重休克。5.微血管通透性增高：DIC時(shí)微血管通透性增高，血漿外滲，導(dǎo)致血容量減少，血液濃縮，進(jìn)一步影響循環(huán)功能，促使休克發(fā)生發(fā)展。5.代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)可有A、煩躁、譫妄B、腱反射減弱C、手足搐搦D、呼吸淺慢E、以上都有正確答案：ACD6.高鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響可表現(xiàn)為()A、心肌收縮性下降B、心電圖T波高尖C、竇性心動(dòng)過緩D、心肌傳導(dǎo)阻滯E、骨骼肌興奮性先降低后增高正確答案：ABCD答案解析：高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)K?的通透性增高，復(fù)極化4期K?外流加速而Ca2?內(nèi)流相對(duì)緩慢，使心肌興奮性先升高后降低，心肌收縮性下降，心電圖表現(xiàn)為T波高尖、QRS波群增寬、P波壓低或消失、竇性心動(dòng)過緩、心肌傳導(dǎo)阻滯等。高鉀血癥時(shí)骨骼肌興奮性是先增高后降低。7.急性腎功能不全出現(xiàn)少尿的主要發(fā)病機(jī)制有()A、腎小管阻塞B、腎缺血C、腎小管原尿返流D、腎小球超濾系數(shù)增加E、有效濾過壓增加正確答案：ABC答案解析：急性腎功能不全出現(xiàn)少尿主要與腎缺血、腎小管阻塞、腎小管原尿返流等有關(guān)。腎缺血可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，引起少尿；腎小管阻塞可使原尿排出受阻，導(dǎo)致少尿；腎小管原尿返流會(huì)使終尿生成減少。而腎小球超濾系數(shù)增加一般會(huì)使濾過增加，不是少尿的機(jī)制；急性腎衰時(shí)有效濾過壓通常是降低的，也不是少尿的主要發(fā)病機(jī)制。8.休克時(shí)發(fā)生的酸中毒對(duì)機(jī)體影響是A、降低心肌收縮性B、降低血管平滑機(jī)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性C、損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞D、引起高鉀血癥E、引起溶酶體酶釋放正確答案：ABCDE答案解析：休克時(shí)發(fā)生的酸中毒可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起高鉀血癥，降低心肌收縮性，降低血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性，還可引起溶酶體酶釋放，這些均對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響。9.呼吸性堿中毒的病因是()A、肝性腦病B、癔病C、高熱D、休克E、人工呼吸機(jī)通氣增強(qiáng)正確答案：ABCDE10.AG正常型的代謝性酸中毒可見于A、嚴(yán)重心力衰竭B、饑餓C、腎小管性酸中毒D、過量使用乙酰唑胺E、攝入大量阿司匹林正確答案：CD答案解析：AG正常型代謝性酸中毒主要因HCO??丟失或增加，而不伴有固定酸的堆積。腎小管性酸中毒時(shí)，腎臟泌H?功能障礙，導(dǎo)致HCO??重吸收減少或丟失過多，引起AG正常型代謝性酸中毒；過量使用乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶活性，使腎小管上皮細(xì)胞對(duì)HCO??重吸收減少，導(dǎo)致AG正常型代謝性酸中毒。嚴(yán)重心力衰竭主要引起呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；饑餓時(shí)體內(nèi)脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，引起AG增高型代謝性酸中毒；攝入大量阿司匹林可抑制呼吸，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，同時(shí)水楊酸本身是酸性物質(zhì)，可引起AG增高型代謝性酸中毒。11.燒傷性休克的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)()A、疼痛B、低血容量C、心衰D、感染E、過敏正確答案：ABD12.呼吸性堿中毒的病因是A、肝性腦病B、高熱C、癔病D、人工呼吸機(jī)通氣增強(qiáng)E、休克正確答案：ABCDE13.高滲性脫水患者常出現(xiàn)()A、口渴B、尿少C、休克D、早期尿鈉濃度增多E、尿比重增高正確答案：ABDE14.低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響有A、尿比重增高B、血壓下降C、直立性眩暈D、皮膚彈性減弱E、脈搏細(xì)速正確答案：BCDE答案解析：低容量性低鈉血癥時(shí)，細(xì)胞外液減少且呈低滲狀態(tài)，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，可出現(xiàn)直立性眩暈、血壓下降、脈搏細(xì)速等癥狀；同時(shí)由于組織間液減少，可出現(xiàn)皮膚彈性減弱。而尿比重通常是降低的，而不是增高。15.凝血酶的作用有()A、激活凝血因子ⅫB、使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白C、促進(jìn)血小板的聚集和釋放反應(yīng)D、使纖溶酶原變成纖溶酶E、增強(qiáng)凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的活性正確答案：ABCDE16.端坐呼吸的發(fā)生機(jī)制是因?yàn)樵谄脚P位時(shí)()A、水腫液吸收入血增加B、心臟前負(fù)荷增加C、胸腔容積變小D、心臟后負(fù)荷增加E、靜脈回心血量增加正確答案：ABCE答案解析：端坐呼吸是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)。平臥位時(shí)，一方面下肢血液回流增多，加重肺淤血和肺水腫，即靜脈回心血量增加、水腫液吸收入血增加，導(dǎo)致心臟前負(fù)荷增加；另一方面平臥位時(shí)膈肌上抬，胸腔容積變小，不利于肺通氣，加重呼吸困難。而心臟后負(fù)荷主要取決于外周血管阻力等，平臥位一般不會(huì)直接使心臟后負(fù)荷增加。17.腎病性水腫的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)()A、低蛋白血癥B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C、ADH釋放增加D、心房肽分泌減少E、腎小球?yàn)V過屏障通透性增大正確答案：ABCD18.病理生理學(xué)是()A、與生理學(xué)、生物化學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程關(guān)系不大B、主要討論患病機(jī)體功能和代謝變化的特點(diǎn)和規(guī)律C、聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課D、一門理論性較強(qiáng)的學(xué)科E、分析疾病的癥狀、體癥等指導(dǎo)和改進(jìn)對(duì)疾病的診療正確答案：BCDE19.心源性休克常見于()A、急性心包填塞B、急性重癥心肌炎C、室顫D、大面積急性心肌梗死E、充血性心力衰竭正確答案：ABCD答案解析：心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。常見于大面積急性心肌梗死、急性重癥心肌炎、嚴(yán)重心律失常如室顫、急性心包填塞等，這些情況可導(dǎo)致心臟功能急劇下降，引發(fā)心源性休克。而充血性心力衰竭主要是心臟泵血功能減退導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等表現(xiàn)，一般不是心源性休克的常見原因。20.DIC促使休克發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制是()A、有效循環(huán)血量的下降B、微血栓形成使回心血量減少C、微血管舒張D、心肌損傷使心排血量減少E、微血管通透性增高正確答案：ABCDE答案解析：1.有效循環(huán)血量下降：DIC時(shí)廣泛微血栓形成，阻塞微血管，使回心血量減少，導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降，促進(jìn)休克發(fā)展，A選項(xiàng)正確。2.微血栓形成使回心血量減少：微血栓阻塞血管，影響血液回流，使回心血量減少，進(jìn)而引起休克，B選項(xiàng)正確。3.微血管舒張：DIC過程中產(chǎn)生的某些血管活性物質(zhì)可導(dǎo)致微血管擴(kuò)張，血管床容量增加，有效循環(huán)血量相對(duì)不足，引發(fā)休克，C選項(xiàng)正確。4.心肌損傷使心排血量減少：DIC時(shí)的病理過程可累及心肌，造成心肌損傷，使心排血量減少，推動(dòng)休克進(jìn)展，D選項(xiàng)正確。5.微血管通透性增高：DIC時(shí)微血管通透性增高，血漿外滲，導(dǎo)致血容量減少，組織灌注不足，促進(jìn)休克發(fā)生發(fā)展，E選項(xiàng)正確。21.產(chǎn)生代謝性堿中毒的因素有A、有效循環(huán)血量減少B、缺氯C、低鉀血癥D、ADH增多E、醛固酮增多正確答案：ABCE22.休克缺血性缺氧期“自身輸液”的代償機(jī)制是由于A、小動(dòng)脈收縮B、組織液進(jìn)入血管C、肝脾儲(chǔ)血庫(kù)收縮D、心排血量增加E、肌性微靜脈及小靜脈收縮正確答案：BCE23.慢性腎功能不全患者發(fā)生貧血的原因是()A、紅細(xì)胞生成素生成減少B、外周血紅細(xì)胞破壞加速C、鐵供應(yīng)不足D、低鈣血癥E、甲基胍毒性作用正確答案：ABCE24.產(chǎn)生肺性腦病的發(fā)生機(jī)制是A、CO2潴留使腦血管擴(kuò)張B、缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮使通透性增高,導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫C、缺氧使ATP生成減少,影響Na+-K+泵功能,使腦細(xì)胞水腫D、呼吸衰竭時(shí)腦脊液的pH變化比血液更明顯,酸中毒更重E、γ-氨基丁酸生成增加,使中樞抑制正確答案：ABCDE答案解析：肺性腦病的發(fā)生機(jī)制主要有以下幾方面：①CO?潴留使腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織導(dǎo)致腦功能障礙，A正確。②缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮使通透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫，影響腦功能，B正確。③缺氧使ATP生成減少，影響Na?-K?泵功能，使腦細(xì)胞內(nèi)Na?增多，導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，C正確。④呼吸衰竭時(shí)腦脊液的pH變化比血液更明顯，酸中毒更重，可進(jìn)一步加重腦細(xì)胞功能障礙，D正確。⑤γ-氨基丁酸生成增加，使中樞抑制，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，E正確。25.腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制()A、高鉀血癥B、腎臟降壓物質(zhì)減少C、血漿腎素濃度增加D、鈉水潴留E、酸中毒正確答案：BCD答案解析：腎性高血壓主要是由于腎臟疾病引起的血壓升高，其發(fā)病機(jī)制包括：①鈉水潴留：腎臟排鈉、排水功能降低，導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增加，血壓升高。②腎臟降壓物質(zhì)減少：腎實(shí)質(zhì)破壞，使腎臟分泌的降壓物質(zhì)如前列腺素、緩激肽等減少，導(dǎo)致血壓升高。③血漿腎素濃度增加：腎缺血等原因可使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血漿腎素濃度增加，使血管收縮，血壓升高。而酸中毒和高鉀血癥一般不是腎性高血壓的直接發(fā)病機(jī)制。26.產(chǎn)科易發(fā)生DIC的情況包括()A、宮內(nèi)感染B、宮內(nèi)死胎C、羊水栓塞D、胎盤早剝E、剖宮產(chǎn)正確答案：ABCD答案解析：產(chǎn)科易發(fā)生DIC的情況主要有：宮內(nèi)感染時(shí)，細(xì)菌等病原體釋放的毒素等可激活凝血系統(tǒng)；宮內(nèi)死胎，胎兒組織釋放促凝物質(zhì)入血；羊水栓塞，羊水成