2026年度醫(yī)保制度培訓(xùn)考試試卷題庫及答案一、單選題

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組成部分？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

D.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：C

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為哪兩部分？

A.統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶

B.統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金

C.個(gè)人賬戶和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金

D.統(tǒng)籌基金和救助基金

答案：A

3.以下哪種情況下，參保人員可以享受統(tǒng)籌基金支付待遇？

A.在職職工

B.退休人員

C.臨時(shí)工

D.上述所有人員

答案：D

4.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金主要來源于以下哪個(gè)部分？

A.單位繳費(fèi)

B.個(gè)人繳費(fèi)

C.政府補(bǔ)貼

D.銀行貸款

答案：B

5.以下哪種醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

A.住院費(fèi)用

B.門診費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.健康體檢費(fèi)用

答案：D

二、多選題

6.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括以下哪些？

A.農(nóng)村居民

B.城鎮(zhèn)非從業(yè)人員

C.低保對(duì)象

D.學(xué)生兒童

答案：ABCD

7.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

A.住院費(fèi)用

B.門診費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.體檢費(fèi)用

答案：ABC

8.以下哪些情況下，參保人員可以申請(qǐng)醫(yī)療救助？

A.家庭經(jīng)濟(jì)困難

B.患有大病

C.交通事故

D.災(zāi)害事故

答案：AB

9.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的主要目的是什么？

A.提高員工福利待遇

B.降低企業(yè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

C.填補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)缺口

D.提高員工工作效率

答案：ABC

10.以下哪些情況下，參保人員可以申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？

A.異地就業(yè)

B.異地住院

C.異地安置

D.異地退休

答案：ACD

三、判斷題

11.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理方式。（正確）

12.參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療，可以享受統(tǒng)籌基金支付待遇。（正確）

13.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一。（錯(cuò)誤）

14.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍包括體檢費(fèi)用。（錯(cuò)誤）

15.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。（錯(cuò)誤）

四、簡(jiǎn)答題

16.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍主要包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。具體支付范圍根據(jù)國(guó)家政策規(guī)定和各地實(shí)際情況確定。

17.簡(jiǎn)述醫(yī)療救助的對(duì)象和條件。

答案：醫(yī)療救助的對(duì)象主要包括家庭經(jīng)濟(jì)困難的人員、患有大病的人員等。申請(qǐng)醫(yī)療救助的條件包括：家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)；患有規(guī)定范圍內(nèi)的大?。灰褏⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)等。

五、案例分析題

18.張先生，45歲，某企業(yè)職工，參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。近期，張先生因車禍?zhǔn)軅?，需要進(jìn)行手術(shù)。請(qǐng)問，張先生在此次事故中能否享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付待遇？為什么？

答案：張先生在此次事故中不能享受基本醫(yī)療保