定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)考試練習(xí)題試卷+解析及答案一、單選題

1.醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源是（D）

A.政府補(bǔ)貼

B.企業(yè)繳費(fèi)

C.個(gè)人繳費(fèi)

D.以上都是

解析：醫(yī)保基金的主要來(lái)源包括政府補(bǔ)貼、企業(yè)繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，因此選D。

答案：D

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不包括（C）

A.城鎮(zhèn)職工

B.城鄉(xiāng)居民

C.外籍人士

D.農(nóng)村居民

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋我國(guó)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和農(nóng)村居民，不包括外籍人士，因此選C。

答案：C

3.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是根據(jù)（B）來(lái)確定的。

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)政策

C.病種

D.患者身份

解析：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)政策來(lái)確定的，因此選B。

答案：B

二、多選題

4.以下哪些屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶ˋBCD）

A.住院醫(yī)療費(fèi)用

B.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.醫(yī)療器械費(fèi)用

解析：醫(yī)?；鹬Ц斗秶ㄗ≡横t(yī)療費(fèi)用、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用和醫(yī)療器械費(fèi)用，因此選ABCD。

答案：ABCD

5.以下哪些情況，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮ˋBCD）

A.非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

B.非醫(yī)保藥品費(fèi)用

C.非醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用

D.因違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用

解析：醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜那闆r包括非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、非醫(yī)保藥品費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用以及因違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，因此選ABCD。

答案：ABCD

三、判斷題

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的制度。（√）

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的制度，統(tǒng)籌賬戶(hù)用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診大病費(fèi)用，個(gè)人賬戶(hù)用于支付門(mén)診小病費(fèi)用和藥店購(gòu)藥費(fèi)用。

答案：√

7.參保人員因疾病需異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（√）

解析：參保人員因疾病需異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以便在異地就醫(yī)時(shí)享受醫(yī)保待遇。

答案：√

四、案例分析題

8.張先生，45歲，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。近日，他在一家二級(jí)醫(yī)院就診，診斷為腰椎間盤(pán)突出。請(qǐng)問(wèn)：張先生此次住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為多少？

解析：根據(jù)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，