社會工作者在社區(qū)慢病心理干預中的角色社會工作者在社區(qū)慢病心理干預中的角色01引言：社區(qū)慢病心理干預的時代背景與社會工作的獨特價值02角色一：需求評估者——精準識別慢病患者的心理需求“靶心”03角色三：直接干預者——提供專業(yè)化、個性化心理支持服務04角色四：賦能者——激發(fā)慢病患者的自我管理潛能與主體性05角色五：倡導者——推動社區(qū)慢病心理干預的制度化與環(huán)境優(yōu)化06結論：社會工作者在社區(qū)慢病心理干預中的核心角色與使命目錄社會工作者在社區(qū)慢病心理干預中的角色01引言：社區(qū)慢病心理干預的時代背景與社會工作的獨特價值引言：社區(qū)慢病心理干預的時代背景與社會工作的獨特價值隨著我國人口老齡化加速與生活方式的深刻變革，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢病”）已成為威脅居民健康的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。《中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有慢病患者超3億人，其中60%-70%的患者存在不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁、自我效能感低下等。這些心理問題不僅降低患者生活質(zhì)量，更會削弱其疾病管理依從性，形成“心理-生理”惡性循環(huán)。社區(qū)作為慢病管理的“最后一公里”，是連接醫(yī)療資源與患者生活的關鍵場域。在此背景下，社會工作者以其“人在環(huán)境中”的系統(tǒng)視角、“助人自助”的專業(yè)理念及跨領域協(xié)調(diào)能力，成為社區(qū)慢病心理干預中不可或缺的專業(yè)力量。引言：社區(qū)慢病心理干預的時代背景與社會工作的獨特價值作為一名深耕社區(qū)服務八年的社會工作者，我曾接觸過太多因慢病陷入心理困境的居民：確診糖尿病十年的李阿姨因反復低血糖產(chǎn)生“失控感”，拒絕監(jiān)測血糖；患高血壓五年的張大爺因擔心“拖累子女”，長期隱瞞情緒波動，甚至出現(xiàn)輕生念頭。這些案例讓我深刻意識到，慢病管理不僅是“治病”，更是“治人”——唯有關注患者的心理需求，才能從根本上提升其健康素養(yǎng)與生活質(zhì)量。本文將從評估者、協(xié)調(diào)者、干預者、賦能者、倡導者五個維度，系統(tǒng)闡述社會工作者在社區(qū)慢病心理干預中的角色定位與實踐路徑，以期為同行提供參考，也為構建“生理-心理-社會”整合型慢病服務體系貢獻專業(yè)智慧。02角色一：需求評估者——精準識別慢病患者的心理需求“靶心”角色一：需求評估者——精準識別慢病患者的心理需求“靶心”心理干預的前提是精準識別問題。社會工作者在社區(qū)慢病心理干預中的首要角色，是作為“需求評估者”，通過專業(yè)工具與方法，系統(tǒng)識別患者的心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)及環(huán)境資源，為后續(xù)干預提供科學依據(jù)。這一角色要求社工兼具“醫(yī)學敏感性”與“心理學專業(yè)性”，既要理解慢病的病理特征，更要把握疾病進程中的心理社會影響。1多維度評估工具的整合應用慢病患者的心理需求是復雜且多維度的，單一評估工具難以全面反映其狀況。社會工作者需整合量化與質(zhì)性工具，構建“生理-心理-社會”三維評估體系。在量化層面，可選用國際通用量表如患者健康問卷（PHQ-9）、廣泛性焦慮量表（GAD-7）、一般自我效能感量表（GSES）等，對患者的焦慮、抑郁水平及自我管理能力進行初步篩查。例如，在對社區(qū)糖尿病患者進行評估時，我曾結合PHQ-9與血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)部分患者“血糖控制不佳”與“情緒低評分”存在顯著正相關，提示需優(yōu)先干預其心理問題。在質(zhì)性層面，半結構化訪談是深入了解患者內(nèi)心世界的有效途徑。社工需以“傾聽者”的姿態(tài)，通過開放式提問引導患者表達疾病體驗，如“您覺得生病后，生活最大的變化是什么？”“當血糖不穩(wěn)定時，您心里是怎么想的？”。我曾為一位因腦卒中導致肢體殘疾的陳大爺做訪談，他反復提到“沒用”“拖累家人”，這些表述在量表中未必顯現(xiàn)，卻揭示了其核心心理需求——價值感重塑。此外，社工還需結合患者家屬、家庭醫(yī)生、社區(qū)志愿者等多方信息，形成“三角互證”，避免單一視角的偏差。2動態(tài)監(jiān)測與需求分級：從“靜態(tài)篩查”到“動態(tài)追蹤”慢病是長期管理的過程，患者心理需求會隨疾病進展、生活事件動態(tài)變化。社會工作者需建立“動態(tài)監(jiān)測機制”，定期（如每3個月）對干預對象進行復評，及時調(diào)整干預策略。例如，某高血壓患者退休后因社交減少出現(xiàn)抑郁傾向，社工通過復評發(fā)現(xiàn)其“孤獨感”加劇，遂將干預重點從“疾病管理知識”轉向“社會支持網(wǎng)絡構建”?；谠u估結果，社工需對患者心理需求進行分級：一級需求（緊急）如重度抑郁、自殺傾向，需立即轉介精神科醫(yī)生并啟動危機干預；二級需求（重點）如中度焦慮、自我效能感低下，需開展針對性心理支持；三級需求（發(fā)展）如社會適應、健康生活方式培養(yǎng)，需通過社區(qū)活動賦能其長期管理能力。分級管理既能集中資源解決關鍵問題，也能避免“一刀切”干預的低效性。3文化敏感性與個體差異：拒絕“標簽化”評估社區(qū)人群具有多元文化背景與個體差異，評估過程必須避免“標簽化”。例如，老年患者可能將心理問題視為“矯情”，不愿直接表達情緒；外來務工人員因經(jīng)濟壓力更關注“治病費用”而非“心理感受”；慢性病患者家屬可能因照顧負擔產(chǎn)生隱性焦慮。社會工作者需具備“文化敏感性”，用患者能理解的語言與方式進行評估——對老年患者，可通過“拉家?！绷私馄淝榫w狀態(tài)；對外來務工人員，可結合“打工經(jīng)歷”探討疾病對工作的影響；對家屬，可單獨開展“照顧者壓力訪談”。我曾為一位獨居的藏族阿媽做評估，因語言不通且對心理問題存在誤解，初期訪談進展緩慢。后來我聯(lián)系社區(qū)雙語志愿者，用藏語詢問“您晚上睡得好嗎？會不會總想著孩子？”，阿媽終于敞開心扉，說“夜里睡不著，就怕自己走了沒人照顧孫子”。這一案例讓我深刻體會到：評估不是“填表打分”，而是“走進生命的相遇”——唯有尊重文化差異、理解個體處境，才能真正捕捉到患者心理需求的“真實脈動”。3文化敏感性與個體差異：拒絕“標簽化”評估三、角色二：資源協(xié)調(diào)者——構建“醫(yī)療-社區(qū)-家庭”協(xié)同支持網(wǎng)絡慢病心理干預絕非“社工單打獨斗”，而是需要整合醫(yī)療、社區(qū)、家庭等多方資源的系統(tǒng)工程。社會工作者作為“資源協(xié)調(diào)者”，需扮演“橋梁”角色，打破各系統(tǒng)間的壁壘，構建“無縫銜接”的支持網(wǎng)絡，讓患者在不同場景下都能獲得持續(xù)、連貫的心理支持。這一角色要求社工具備出色的溝通能力、資源整合能力與系統(tǒng)思維。3.1醫(yī)療-社區(qū)-家庭三方協(xié)同：從“碎片化服務”到“全鏈條支持”醫(yī)院、社區(qū)、家庭是慢病管理的三大核心場域，但三者往往存在“脫節(jié)”：醫(yī)院側重急性期治療，社區(qū)缺乏專業(yè)心理支持，家庭對心理干預認知不足。社會工作者需推動三方形成“協(xié)同機制”，明確各方職責：醫(yī)院負責疾病診療與心理問題篩查，社區(qū)提供日常心理支持與健康管理，家庭給予情感陪伴與生活照護。3文化敏感性與個體差異：拒絕“標簽化”評估以某社區(qū)“高血壓心理干預項目”為例，社工首先與社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作，為就診的高血壓患者建立“心理-生理”檔案；然后組織家庭醫(yī)生與社工共同入戶，向患者家屬講解“情緒對血壓的影響”，指導其“非評判性傾聽”技巧；最后在社區(qū)開設“血壓-情緒雙監(jiān)測小組”，每周由醫(yī)生測量血壓，社工帶領情緒管理活動，家屬參與家庭支持計劃。通過三方協(xié)同，患者的血壓達標率從58%提升至76%，焦慮量表平均分下降4.2分。這一實踐證明：只有將醫(yī)療的專業(yè)性、社區(qū)的便利性、家庭的情感支持相結合，才能實現(xiàn)“1+1+1>3”的干預效果。3文化敏感性與個體差異：拒絕“標簽化”評估3.2跨專業(yè)團隊的角色整合：醫(yī)生、護士、心理咨詢師的“協(xié)作拼圖”慢病心理干預涉及醫(yī)學、心理學、社會工作等多學科知識，社會工作者需推動跨專業(yè)團隊協(xié)作，形成“以患者為中心”的服務合力。在團隊中，社工與專業(yè)人員的分工各有側重：醫(yī)生負責診斷疾病、調(diào)整用藥，護士提供健康指導，心理咨詢師處理深度心理問題，社工則聚焦“社會環(huán)境支持”與“能力建設”。例如，針對一位因糖尿病足導致抑郁的患者，醫(yī)生控制血糖與感染，心理咨詢師進行認知行為干預，社工則鏈接社區(qū)康復資源，協(xié)助其申請殘疾人補貼，并組織“病友互助小組”，讓患者從“孤立無援”到“同伴支持”?？鐚I(yè)協(xié)作的關鍵在于“有效溝通”。社會工作者可建立“每周聯(lián)席會議”制度，共享患者進展，共同制定干預方案。我曾遇到一位拒絕透析的慢性腎病患者，醫(yī)生認為其“不配合治療”，心理咨詢師發(fā)現(xiàn)其“對透析的恐懼”，而社工通過家訪了解到，3文化敏感性與個體差異：拒絕“標簽化”評估患者因擔心透析費用高昂而放棄治療。在聯(lián)席會議上，三方共同制定了“經(jīng)濟支持+心理疏導+疾病教育”的綜合方案：社工鏈接慈善基金透析補助，心理咨詢師用“動機式訪談”幫助患者正視治療，護士講解居家透析技巧。最終患者接受治療，并主動擔任“腎友會”志愿者。這一案例說明：社工的協(xié)調(diào)作用，能讓跨專業(yè)團隊從“各司其職”走向“優(yōu)勢互補”。3資源鏈接與系統(tǒng)支持：從“單一服務”到“生態(tài)賦能”社區(qū)資源有限，社會工作者需具備“資源鏈接”能力，不僅整合內(nèi)部資源（如社區(qū)活動室、志愿者隊伍），更要挖掘外部資源（如公益組織、企業(yè)捐贈、政策福利），為患者構建“生態(tài)支持系統(tǒng)”。例如，針對低收入慢病患者，社工可協(xié)助申請醫(yī)療救助、慢性病門診報銷政策；針對獨居老人，鏈接“銀齡互助”志愿者提供上門陪伴；針對青少年慢病患者，聯(lián)合學校開展“疾病適應”團體輔導。我曾為一位患哮喘的中學生小林提供服務，因長期缺課導致自卑、厭學。社工首先鏈接兒童醫(yī)院心理科，為其做“疾病適應”咨詢；然后與學校溝通，調(diào)整課程進度并安排同學“一對一幫扶”；最后聯(lián)系社區(qū)青少年活動中心，讓其參與“小小健康宣講員”活動，發(fā)揮特長。半年后，小林不僅重返校園，還主動分享“與哮喘共存”的經(jīng)驗。這種“醫(yī)療-教育-社區(qū)”的資源整合，讓患者從“被動接受服務”變?yōu)椤爸鲃訁⑴c社會”，這正是資源協(xié)調(diào)的深層價值——不僅解決“當下問題”，更賦能“長遠發(fā)展”。03角色三：直接干預者——提供專業(yè)化、個性化心理支持服務角色三：直接干預者——提供專業(yè)化、個性化心理支持服務在精準識別需求、整合資源的基礎上，社會工作者作為“直接干預者”，需運用專業(yè)理論與方法，為慢病患者提供針對性心理支持，緩解其負面情緒，提升疾病管理能力。這一角色要求社工掌握多種干預技術，并能根據(jù)患者特點靈活選擇，做到“因人而異、因病施策”。4.1認知行為療法的本土化應用：“改想法”與“調(diào)行為”的雙向干預認知行為療法（CBT）是慢病心理干預的經(jīng)典方法，其核心觀點是“情緒與行為受認知影響，改變非理性認知可改善情緒與行為”。社會工作者需將其“本土化”，結合中國文化背景與患者認知特點進行干預。例如，許多慢病患者存在“災難化思維”（“得了糖尿病，這輩子就完了”），社工可通過“認知重構”技術，引導患者列舉“控制血糖的成功經(jīng)驗”，用“證據(jù)檢驗”打破“絕對化”認知；同時結合“行為激活”，制定“小步子”目標（如每天散步10分鐘），通過行為改變強化積極認知。角色三：直接干預者——提供專業(yè)化、個性化心理支持服務我曾為一位因冠心病產(chǎn)生“恐懼復發(fā)”的王大爺做CBT干預。他總說“稍微累點就怕心梗，不敢出門”。社工先讓他記錄“恐懼觸發(fā)事件”（如上樓梯、提重物），分析其背后的“災難化想法”（“一累就心梗，會死”）；然后教他“腹式呼吸”“漸進式肌肉放松”等應對技巧，降低生理喚醒；最后協(xié)助設定“安全活動清單”，從“在家散步5分鐘”開始，逐步增加到“社區(qū)散步20分鐘”。三周后，王大爺?shù)慕箲]量表得分從18分（中度焦慮）降至8分（無焦慮），并主動加入社區(qū)“健步走”小組。這種“認知-行為”雙向干預，讓患者從“恐懼回避”走向“主動管理”。2支持性小組工作：“同伴力量”與“群體共鳴”的干預優(yōu)勢小組工作是社會工作的重要方法，尤其適合慢病患者心理干預。在支持性小組中，具有相似疾病經(jīng)歷的患者通過分享、傾聽、互助，感受到“我不是一個人”，從而緩解孤獨感，獲得情感支持與實用技能。社會工作者作為“小組帶領者”，需設計清晰的階段目標：初期建立信任（如“名字+疾病故事”破冰），中期主題探討（如“如何應對飲食誘惑”“與家人溝通病情”），后期鞏固行動（如“制定健康管理契約”）。以我?guī)ьI的“糖尿病友互助小組”為例，組員多為60歲以上老人，初期對“談心理”感到抵觸。社工設計了“情緒溫度計”活動，讓組員用不同顏色卡片表達每日情緒（紅色=焦慮，黃色=平靜，藍色=低落），一位阿姨用“紅色”卡片說“孩子買蛋糕，我不敢吃，怕血糖高，又怕孩子傷心”，引發(fā)組員共鳴。隨后大家分享“應對飲食拒絕的小技巧”，如“先感謝孩子，再說我有醫(yī)生制定的飲食計劃”，最后形成“糖友飲食清單”。2支持性小組工作：“同伴力量”與“群體共鳴”的干預優(yōu)勢六周小組結束后，組員的自我效能感量表平均分提升15分，多人反饋“原來大家都有一樣的煩惱，心里亮堂多了”。支持性小組的魅力在于：同伴的經(jīng)驗分享比專業(yè)說教更具說服力，群體的情感共鳴比個體孤獨更具力量。3敘事療法：在“生命故事”中重構疾病意義與自我價值敘事療法認為，人不是“問題的載體”，而是“故事的創(chuàng)作者”。慢病患者常被“疾病故事”定義（“我是個沒用的人”），敘事療法幫助其從“問題故事”中跳脫，發(fā)現(xiàn)“例外事件”，重構“充滿力量的生命故事”。社會工作者作為“敘事引導者”，需通過“外化問題”“解構主流敘事”等技術，協(xié)助患者重新定義疾病與自我的關系。我曾為一位患乳腺癌的劉女士做敘事干預。她因乳房切除產(chǎn)生“女性魅力缺失”的痛苦，拒絕與丈夫親密接觸。社工沒有直接安慰“你依然美麗”，而是引導她講述“疾病前的生命故事”：她曾是舞蹈老師，帶領學生獲獎，擅長烹飪，丈夫總說“做的紅燒肉比飯店好吃”。隨后，社工問：“除了‘乳腺癌患者’，劉女士還有哪些身份？”她沉默后說“我是舞蹈老師，是妻子，是媽媽”。社工鼓勵她“找回這些身份”，她重新開始教社區(qū)孩子跳舞，丈夫每次都來幫忙錄像。三個月后，她笑著說“癌癥切除了我的乳房，但沒切除我跳舞的腿和愛家人的心”。敘事療法的核心，是幫助患者發(fā)現(xiàn)：疾病只是生命的一部分，而非全部——當患者重新成為自己故事的“主角”，就能在疾病中找到新的生命意義。04角色四：賦能者——激發(fā)慢病患者的自我管理潛能與主體性角色四：賦能者——激發(fā)慢病患者的自我管理潛能與主體性“助人自助”是社會工作的核心理念，在慢病心理干預中，社會工作者不僅是“服務提供者”，更是“賦能者”——通過激發(fā)患者的內(nèi)在潛能，提升其自我管理能力與主體性，使其從“被動接受照顧”轉變?yōu)椤爸鲃庸芾斫】怠?。這一角色要求社工具備“優(yōu)勢視角”，相信患者自身擁有解決問題的資源與能力。1健康自我效能感培養(yǎng)：“我能行”的信念是改變的起點自我效能感（個體對自己能否成功完成某行為的信心）是慢病管理的關鍵predictor。社會工作者可通過“成功經(jīng)驗積累”“替代性經(jīng)驗”“社會說服”“情緒喚醒”四種途徑，提升患者的健康自我效能感。例如，為糖尿病患者設計“小目標達成計劃”：從“每天監(jiān)測一次血糖”開始，完成后給予積極反饋（“您今天堅持監(jiān)測了，這很棒！”），逐步增加目標難度（如“學會一道低糖菜”）；組織“經(jīng)驗分享會”，讓管理效果好的患者分享“成功經(jīng)驗”，形成“他行，我也行”的替代性經(jīng)驗；家屬的鼓勵（“我相信你能做到”）與積極的情緒狀態(tài)（如放松訓練后的愉悅感），也能增強自我效能感。我曾為一位因“怕疼”拒絕胰島素注射的年輕糖友小周做賦能干預。他總說“我怕針扎進去，手抖，怕打不準”。社工先讓他觀看“胰島素注射教學視頻”（替代性經(jīng)驗），然后示范“捏皮進針”技巧，并讓他在模型上練習（成功經(jīng)驗積累），1健康自我效能感培養(yǎng)：“我能行”的信念是改變的起點家屬在一旁鼓勵（社會說服）。當他第一次成功注射后，社工說：“你看，你做到了，其實沒想象中那么難?！毙≈艿难劭魸駶櫫?，說“原來我也可以”。此后他主動學習胰島素劑量調(diào)整，還成為“青年糖友群”的管理員。賦能的關鍵，是讓患者在“做到”中建立“我能行”的信念——信念一旦建立，改變便會發(fā)生。2疾病管理技能訓練：“授人以漁”的能力建設慢病管理需要長期掌握多項技能（如用藥、監(jiān)測、飲食、運動），許多患者因“不會做”“不想做”而放棄。社會工作者需提供“個性化技能訓練”，用“通俗易懂”的方式教授實用方法。例如，針對老年患者，可用“圖片卡”“順口溜”講解飲食搭配（“一拳主食，兩拳蔬菜，一拳蛋白質(zhì)”）；針對視力障礙患者，可鏈接“盲人協(xié)會”志愿者，學習“語音血糖儀”使用方法；針對文化程度較低的患者，可采用“示范-模仿-反饋”的實操教學。我所在的社區(qū)曾開展“高血壓自我管理工坊”，社工聯(lián)合家庭醫(yī)生設計“五步管理法”：測血壓（每日固定時間記數(shù)據(jù)）、記飲食（用“紅黃綠”卡片分類食物）、學放松（教“三分鐘呼吸法”、找醫(yī)生調(diào)藥、練太極（每周三次社區(qū)活動）。一位70多歲的張大爺起初覺得“記麻煩”，社工陪他用手機APP記錄，發(fā)現(xiàn)他“吃咸菜多”，便教他用“醋代替鹽”，兩周后血壓從160/95降至145/90。張大爺笑著說：“原來吃飯還有這么多講究，比打麻將還有意思！”疾病管理技能訓練不是“灌輸知識”，而是“培養(yǎng)習慣”——當技能成為習慣，健康便不再是負擔。3社會支持網(wǎng)絡的激活：“連接”是最好的“良藥”社會支持是慢病管理的重要保護因素，社會工作者需幫助患者激活潛在的社會支持網(wǎng)絡，包括家庭支持、同伴支持、社區(qū)支持。家庭支持方面，社工可開展“家屬賦能工作坊”，教家屬“非評判性溝通”“積極傾聽”技巧，避免“過度關心”帶來的壓力；同伴支持方面，建立“病友互助小組”，讓患者從“被幫助者”變?yōu)椤皫椭摺?；社區(qū)支持方面，推動社區(qū)開設“慢病健康角”，提供測量血壓、血糖的設備，組織健康講座、文體活動，營造“關愛慢病”的社區(qū)氛圍。我曾為一位失獨的獨居老人趙奶奶提供服務，她因患慢性支氣管炎，長期咳嗽導致情緒低落，不愿出門。社工首先鏈接社區(qū)“銀齡志愿者”，每周上門陪伴聊天；然后邀請她加入“慢病合唱團”，她因嗓音好擔任領唱；最后組織“社區(qū)健康小講師”活動，她分享“冬季咳嗽護理經(jīng)驗”，獲得居民掌聲。趙奶奶的變化令人欣喜：“以前覺得自己是個‘廢人’，現(xiàn)在能給鄰居講知識，覺得自己還有用?！奔せ钌鐣С志W(wǎng)絡的本質(zhì)，是讓患者感受到“被需要”“被接納”——這種“連接感”，比任何藥物更能治愈內(nèi)心的孤獨。05角色五：倡導者——推動社區(qū)慢病心理干預的制度化與環(huán)境優(yōu)化角色五：倡導者——推動社區(qū)慢病心理干預的制度化與環(huán)境優(yōu)化個體層面的干預雖能改善患者狀況，但要從根本上解決社區(qū)慢病心理問題，需推動制度變革與環(huán)境優(yōu)化。社會工作者作為“倡導者”，需從“微觀服務”走向“宏觀倡導”，推動慢病心理干預納入社區(qū)服務體系，消除社會對心理問題的污名化，營造“全人健康”的社區(qū)環(huán)境。這一角色要求社工具備政策敏感度、公眾溝通能力與行動研究能力。6.1推動慢病心理干預納入社區(qū)服務規(guī)范：從“可有可無”到“必有”目前，多數(shù)社區(qū)將慢病管理重點放在“生理指標監(jiān)測”上，心理干預常被忽視。社會工作者需通過政策倡導，推動心理干預成為社區(qū)慢病服務的“標配”。具體路徑包括：開展社區(qū)慢病心理需求調(diào)研，用數(shù)據(jù)證明心理干預的必要性（如“80%慢病患者存在焦慮，但僅10%接受過心理支持”）；向居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提交《社區(qū)慢病心理干預服務建議》，提出“將心理評估納入慢病建檔”“定期開展心理支持小組”“家庭醫(yī)生簽約包含心理服務”等具體方案；參與社區(qū)服務規(guī)劃論證，將心理干預指標納入“健康社區(qū)”考核體系。角色五：倡導者——推動社區(qū)慢病心理干預的制度化與環(huán)境優(yōu)化我所在社區(qū)在社工推動下，于2022年出臺《社區(qū)慢病心理干預服務規(guī)范》，明確“新確診慢病患者需接受心理評估”“每季度開展一次心理支持活動”“家庭醫(yī)生簽約需包含心理咨詢服務”。這一變化讓心理干預從“零散服務”變?yōu)椤爸贫刃员Ｕ稀?，惠及上千名慢病患者。倡導的價值，在于讓“心理支持”像“測血壓”一樣，成為患者觸手可及的服務。2開展公眾健康教育：消除“心理問題=矯情”的污名化社會對心理問題的污名化是慢病患者求助的主要障礙之一，許多患者因怕被貼上“精神病”標簽而隱藏情緒。社會工作者需通過公眾健康教育，普及“心理-生理”健康知識，改變公眾認知。例如，在社區(qū)開展“慢病與心理健康”主題講座，用案例說明“焦慮會導致血壓升高”“抑郁會降低免疫力”；制作通俗易懂的宣傳手冊、短視頻，通過社區(qū)公眾號、居民群傳播；組織“心理科普進家庭”活動，面對面解答居民疑問。我曾為社區(qū)商戶做“員工心理健康與慢病管理”培訓，一位超市老板說：“以前員工說‘心里煩’，我覺得他‘偷懶’，現(xiàn)在才知道可能是工作壓力大導致的高血壓?！迸嘤柡?，超市專門設立了“員工情緒角”，讓員工在壓力時可以短暫放松。消除污名化不是一蹴而就的，但每一次科普、每一場講座，都是在播撒“理解與包容”的種子——當社會對心理問題多一份接納，患者便多一份求助的勇氣。2開展公眾健康教育：消除“心理問題=矯情”的污名化6.3營造包容友好的社區(qū)支持環(huán)境：從“個體適應”到“環(huán)境改變”包容的社區(qū)環(huán)境能減少慢病患者的心理壓力。社會工作者需推動社區(qū)環(huán)境“適老化”“無障礙化”“友好化”改造，讓慢病患者能便捷參與社區(qū)活動。例如，推動社區(qū)加裝扶手、坡道，方便肢體障礙患者出行；組織“慢病友好型”社區(qū)活