社區(qū)CKD患者健康教育形式創(chuàng)新演講人01社區(qū)CKD患者健康教育形式創(chuàng)新02教育內(nèi)容：從“標(biāo)準(zhǔn)化灌輸”到“個(gè)體化缺失”的矛盾03教育形式：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的斷層04教育效果：從“短期知曉”到“長(zhǎng)期行為”的鴻溝05案例實(shí)踐：構(gòu)建“三位一體”社區(qū)CKD教育體系06效果評(píng)估：從“知識(shí)知曉”到“行為改變”的全面提升07經(jīng)驗(yàn)啟示：創(chuàng)新需立足“社區(qū)實(shí)際”，避免“技術(shù)至上”目錄01社區(qū)CKD患者健康教育形式創(chuàng)新社區(qū)CKD患者健康教育形式創(chuàng)新慢性腎臟?。–KD）作為一種高發(fā)性、慢性進(jìn)展性疾病，其管理貫穿患者生命全程。據(jù)《中國(guó)慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國(guó)CKD患病率已達(dá)10.8%，患病人數(shù)約1.32億，其中多數(shù)患者為早期或穩(wěn)定期，需在社區(qū)層面實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期規(guī)范管理。社區(qū)作為醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”，是CKD健康教育的主陣地，然而傳統(tǒng)健康教育形式正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：?jiǎn)蜗蚬噍斒街v座難以滿足個(gè)體需求、靜態(tài)化內(nèi)容與患者生活場(chǎng)景脫節(jié)、碎片化信息缺乏系統(tǒng)性整合，導(dǎo)致患者依從性低、自我管理能力薄弱。作為扎根社區(qū)臨床一線的工作者，我深刻體會(huì)到：唯有以患者需求為圓心，以技術(shù)創(chuàng)新為半徑，構(gòu)建“精準(zhǔn)化、場(chǎng)景化、協(xié)同化”的健康教育新生態(tài)，才能真正破解CKD社區(qū)管理困境。本文將從傳統(tǒng)形式的局限性出發(fā)，系統(tǒng)闡述社區(qū)CKD健康教育形式創(chuàng)新的實(shí)踐路徑，為提升患者生活質(zhì)量、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供參考。社區(qū)CKD患者健康教育形式創(chuàng)新一、傳統(tǒng)社區(qū)CKD健康教育的局限性：從“供需錯(cuò)配”到“效能瓶頸”在社區(qū)健康管理實(shí)踐中，傳統(tǒng)CKD健康教育多以“知識(shí)普及”為核心，采用“講座+手冊(cè)”的標(biāo)準(zhǔn)化模式，雖能在一定程度上傳遞基礎(chǔ)信息，但與患者的真實(shí)需求間存在顯著鴻溝，具體表現(xiàn)為以下三個(gè)維度：02教育內(nèi)容：從“標(biāo)準(zhǔn)化灌輸”到“個(gè)體化缺失”的矛盾教育內(nèi)容：從“標(biāo)準(zhǔn)化灌輸”到“個(gè)體化缺失”的矛盾CKD患者的病情進(jìn)展、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、生活方式干預(yù)需求存在顯著差異：早期患者需重點(diǎn)關(guān)注飲食控制與定期復(fù)查，中晚期患者則需掌握透析準(zhǔn)備、并發(fā)癥管理等復(fù)雜技能。但傳統(tǒng)教育內(nèi)容往往“一刀切”，例如將“低鹽飲食”籠統(tǒng)定義為“每日鹽攝入＜5g”，卻未考慮患者飲食習(xí)慣（如南方喜食腌菜、北方口味偏重）、烹飪方式（如家庭共餐如何分餐）、經(jīng)濟(jì)條件（如低鈉鹽的價(jià)格差異）等個(gè)體因素。我曾遇到一位老年CKD患者，因長(zhǎng)期遵循“絕對(duì)無鹽飲食”導(dǎo)致乏力、電解質(zhì)紊亂，追問后才得知她將“低鹽”誤解為“完全不吃鹽”——這正是標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容忽視個(gè)體差異的典型案例。此外，手冊(cè)內(nèi)容多聚焦“疾病是什么”，卻少有“怎么做”的操作指導(dǎo)，如“減少高鉀食物”僅列出食物種類，未說明“如何快速識(shí)別高鉀食材”“烹飪前如何水浸去鉀”，導(dǎo)致患者“知而不行”。03教育形式：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的斷層教育形式：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”的斷層傳統(tǒng)健康教育以“醫(yī)者講、患者聽”的單向模式為主，缺乏互動(dòng)性與反饋機(jī)制。社區(qū)講座中，醫(yī)護(hù)人員常以PPT宣讀為主，患者或因文化程度有限難以理解專業(yè)術(shù)語（如“腎小球?yàn)V過率”“蛋白尿”），或因疾病導(dǎo)致注意力分散（如貧血、疲勞），實(shí)際接收信息量不足30%。隨訪調(diào)查顯示，僅22%的患者能完整復(fù)述講座核心內(nèi)容，83%的患者表示“聽過但記不住”。更關(guān)鍵的是，傳統(tǒng)形式難以覆蓋患者的碎片化學(xué)習(xí)需求：上班族無法在工作日參加日間講座，老年患者因視力障礙難以閱讀小字手冊(cè)，農(nóng)村患者可能因交通不便錯(cuò)過集中教育活動(dòng)。這種“固定時(shí)間、固定地點(diǎn)、固定內(nèi)容”的模式，與患者的生活節(jié)奏、學(xué)習(xí)習(xí)慣嚴(yán)重脫節(jié)，導(dǎo)致教育效果大打折扣。04教育效果：從“短期知曉”到“長(zhǎng)期行為”的鴻溝教育效果：從“短期知曉”到“長(zhǎng)期行為”的鴻溝CKD管理的核心是“患者自我管理”，而傳統(tǒng)教育僅停留在“知識(shí)傳遞”層面，未建立“行為干預(yù)-效果評(píng)估-動(dòng)態(tài)調(diào)整”的閉環(huán)體系。例如，多數(shù)社區(qū)會(huì)開展“低鹽飲食講座”，但缺乏后續(xù)的飲食記錄、鹽勺發(fā)放、家庭廚房指導(dǎo)等行為支持，導(dǎo)致患者“聽的時(shí)候懂，做的時(shí)候亂”。數(shù)據(jù)顯示，接受傳統(tǒng)教育的CKD患者中，僅35%能長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食，血壓、血糖達(dá)標(biāo)率較基線提升不足10%。究其根源，傳統(tǒng)形式忽視了行為改變的“階梯性”：從“知道該做”到“實(shí)際去做”需經(jīng)歷“動(dòng)機(jī)激發(fā)-技能掌握-環(huán)境支持-習(xí)慣養(yǎng)成”四個(gè)階段，而單一講座無法覆蓋這一完整過程，導(dǎo)致患者“知易行難”，健康教育陷入“聽過-忘記-再犯”的惡性循環(huán)。教育效果：從“短期知曉”到“長(zhǎng)期行為”的鴻溝二、社區(qū)CKD健康教育形式創(chuàng)新的核心路徑：構(gòu)建“三維聯(lián)動(dòng)”生態(tài)體系破解傳統(tǒng)教育的局限性，需以“患者為中心”，從內(nèi)容、形式、機(jī)制三個(gè)維度進(jìn)行系統(tǒng)性創(chuàng)新，構(gòu)建“精準(zhǔn)化內(nèi)容供給+場(chǎng)景化形式落地+協(xié)同化機(jī)制保障”的三維聯(lián)動(dòng)生態(tài)，讓健康教育真正融入患者生活，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)管理”到“主動(dòng)參與”的轉(zhuǎn)變。（一）內(nèi)容創(chuàng)新：從“標(biāo)準(zhǔn)化”到“個(gè)體化精準(zhǔn)匹配”，打造“千人千面”的教育資源庫(kù)內(nèi)容是健康教育的“靈魂”，創(chuàng)新需以患者需求為導(dǎo)向，通過分層分類、動(dòng)態(tài)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)教育內(nèi)容的精準(zhǔn)化供給?；诩膊》制诘摹半A梯式”內(nèi)容體系根據(jù)CKD分期（G1-G5期）及并發(fā)癥類型（如高血壓、糖尿病、腎性貧血等），構(gòu)建“基礎(chǔ)-進(jìn)階-?？啤比?jí)內(nèi)容體系：-基礎(chǔ)層（G1-G2期）：聚焦“疾病認(rèn)知與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防”，內(nèi)容包括CKD基礎(chǔ)知識(shí)（如腎臟功能、分期標(biāo)準(zhǔn)）、早期篩查方法（如尿常規(guī)、腎功能檢查意義）、生活方式干預(yù)（如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)）等，以“圖文手冊(cè)+短視頻”為主，語言通俗化，避免專業(yè)術(shù)語；-進(jìn)階層（G3-G4期）：聚焦“延緩進(jìn)展與并發(fā)癥管理”，內(nèi)容包括藥物使用規(guī)范（如ACEI/ARB類藥物的注意事項(xiàng)）、并發(fā)癥識(shí)別（如高鉀血癥的“肌肉無力、心律失?！钡阮A(yù)警信號(hào)）、心理調(diào)適方法（如疾病焦慮的認(rèn)知行為干預(yù)）等，采用“案例教學(xué)+情景模擬”，結(jié)合真實(shí)患者故事增強(qiáng)代入感；基于疾病分期的“階梯式”內(nèi)容體系-?？茖樱℅5期及透析患者）：聚焦“替代治療與生活質(zhì)量提升”，內(nèi)容包括透析原理與流程、居家護(hù)理技巧（如內(nèi)瘺維護(hù)）、營(yíng)養(yǎng)支持方案（如透析患者的高蛋白飲食）等，通過“操作演示+實(shí)物教具”（如內(nèi)瘺模型、透析飲食量表）提升實(shí)操性?；趥€(gè)體特征的“定制化”內(nèi)容推送通過社區(qū)電子健康檔案（EHR）收集患者基本信息（年齡、文化程度、職業(yè)）、疾病特征（分期、并發(fā)癥、合并癥）、生活習(xí)慣（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）等數(shù)據(jù)，利用AI算法生成“個(gè)體化教育處方”。例如：-對(duì)老年患者：推送“大字版飲食手冊(cè)+語音講解”，重點(diǎn)講解“藥物分裝盒使用”“家庭血壓監(jiān)測(cè)方法”等實(shí)用技能；-對(duì)年輕上班族：開發(fā)“碎片化學(xué)習(xí)模塊”（如5分鐘控鹽技巧短視頻、通勤期間聽的腎病科普播客），結(jié)合“工作餐低鹽搭配”等場(chǎng)景化內(nèi)容；-對(duì)農(nóng)村患者：采用“方言版廣播+田間地頭小課堂”，結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣（如用“腌菜減鹽小技巧”替代“絕對(duì)不吃腌菜”）制定可及性方案?；凇靶袨楦淖兝碚摗钡摹盎?dòng)式”內(nèi)容設(shè)計(jì)將“健康信念模型”“社會(huì)認(rèn)知理論”等行為改變理論融入內(nèi)容設(shè)計(jì)，通過“問題引導(dǎo)-目標(biāo)設(shè)定-行動(dòng)支持”激發(fā)患者主動(dòng)性。例如，針對(duì)“低鹽飲食”行為，設(shè)計(jì)“飲食日記打卡”功能：患者通過社區(qū)APP記錄每日飲食，系統(tǒng)自動(dòng)分析鹽攝入量，并生成“改進(jìn)建議”（如“今天腌制菜過多，明日可嘗試用檸檬汁提鮮”）；同時(shí)設(shè)置“階段性目標(biāo)”（如“第一周每日鹽攝入＜6g，第二周＜5g”），通過“進(jìn)度條”“成就勛章”等游戲化元素增強(qiáng)患者成就感。（二）形式創(chuàng)新：從“單向灌輸”到“多維互動(dòng)”，打造“沉浸式”學(xué)習(xí)場(chǎng)景形式是健康教育的“載體”，創(chuàng)新需打破“時(shí)空限制”，通過技術(shù)賦能、場(chǎng)景融合，讓教育過程“活起來”，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)聽”到“主動(dòng)學(xué)”的轉(zhuǎn)變。技術(shù)賦能：構(gòu)建“線上+線下”融合的智慧教育平臺(tái)利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，打造“隨時(shí)可學(xué)、隨地可學(xué)、按需可學(xué)”的智慧教育平臺(tái)：-線上平臺(tái)：開發(fā)社區(qū)CKD健康管理APP/小程序，設(shè)置“教育專區(qū)”，包含視頻課程（如“腎友廚房”系列短視頻，演示低鹽菜譜）、在線問答（腎內(nèi)醫(yī)生定期答疑）、虛擬社區(qū)（患者經(jīng)驗(yàn)分享小組）等功能；同時(shí)接入智能設(shè)備數(shù)據(jù)（如家用血壓計(jì)、血糖儀），實(shí)現(xiàn)“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-教育”閉環(huán)（如血壓超標(biāo)時(shí)自動(dòng)推送“高血壓飲食控制”課程）。-線下場(chǎng)景：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置“CKD健康小屋”，配備互動(dòng)觸屏終端（可查詢飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)）、智能體脂秤（同步數(shù)據(jù)至APP）、食物模型（高鉀/低鉀食物展示區(qū)）等設(shè)備；定期開展“體驗(yàn)式活動(dòng)”，如“飲食搭配大賽”（用食物模型搭配一周低鹽低鉀餐）、“運(yùn)動(dòng)工作坊”（教授適合CKD患者的太極拳、八段錦）。場(chǎng)景化教育：將課堂“搬”進(jìn)患者生活將健康教育融入患者日常生活的核心場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)“學(xué)中用、用中學(xué)”：-家庭場(chǎng)景：推行“家庭醫(yī)生包干制”，家庭醫(yī)生定期上門開展“家庭廚房評(píng)估”，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者控鹽（如使用定量鹽勺、減少隱形鹽攝入）；發(fā)放“家庭健康工具包”，包含飲食記錄本、藥物提醒盒、低鹽食譜手冊(cè)等，幫助患者在家落實(shí)自我管理。-社區(qū)場(chǎng)景：結(jié)合社區(qū)活動(dòng)開展“腎友健康集市”，設(shè)置“飲食咨詢臺(tái)”（營(yíng)養(yǎng)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)）、“運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)區(qū)”（康復(fù)師帶領(lǐng)患者做溫和運(yùn)動(dòng)）、“用藥安全角”（藥師講解藥物相互作用）；在社區(qū)公告欄張貼“CKD健康提示”（如“夏天出汗多，注意補(bǔ)水量”），利用社區(qū)廣播播放“腎病科普小貼士”。-醫(yī)療場(chǎng)景：在社區(qū)診室設(shè)置“教育角”，放置分期的教育手冊(cè)、視頻播放設(shè)備；候診時(shí)通過電視循環(huán)播放“5分鐘腎病科普短視頻”（如“為什么要定期復(fù)查尿常規(guī)”），利用碎片時(shí)間傳遞核心信息。同伴教育與“敘事療法”增強(qiáng)情感共鳴CKD患者常存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，單純的知識(shí)傳遞難以解決心理問題。創(chuàng)新引入“同伴教育”與“敘事療法”：-同伴教育：招募病情穩(wěn)定、自我管理良好的“腎友榜樣”，組成“經(jīng)驗(yàn)分享小組”，通過“腎友故事會(huì)”（如“我是如何堅(jiān)持低鹽飲食的”）、“一對(duì)一結(jié)對(duì)幫扶”等形式，傳遞“帶病生存”的信心和技巧。研究表明，同伴教育可使CKD患者自我管理行為提升40%，因同伴經(jīng)驗(yàn)更貼近生活，更具說服力。-敘事療法：鼓勵(lì)患者講述“與疾病共處的故事”，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者從“受害者敘事”轉(zhuǎn)向“抗?fàn)幷邤⑹隆保ㄈ纭拔译m然得了腎病，但我學(xué)會(huì)了健康飲食，還帶動(dòng)了家人一起改變”），通過敘事重構(gòu)患者的疾病認(rèn)知，增強(qiáng)內(nèi)在動(dòng)力。我曾組織一次“我的抗腎故事”分享會(huì)，一位透析患者分享“從絕望到學(xué)會(huì)做透析餐”的經(jīng)歷，在場(chǎng)患者紛紛落淚，多位患者表示“原來我不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”。同伴教育與“敘事療法”增強(qiáng)情感共鳴（三）機(jī)制創(chuàng)新：從“碎片化支持”到“全周期協(xié)同”，構(gòu)建“醫(yī)患家社”聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制是健康教育的“保障”，創(chuàng)新需打破“醫(yī)療機(jī)構(gòu)單打獨(dú)斗”的模式，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭-患者”四方聯(lián)動(dòng)的管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)教育效果的長(zhǎng)效維持。構(gòu)建“1+1+X”團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式“1”指社區(qū)全科醫(yī)生（負(fù)責(zé)整體診療與教育規(guī)劃），“1”指社區(qū)護(hù)士（負(fù)責(zé)日常隨訪與技能指導(dǎo)），“X”包括腎內(nèi)?？漆t(yī)生（定期下沉社區(qū)會(huì)診）、營(yíng)養(yǎng)師（制定個(gè)體化飲食方案）、藥師（用藥指導(dǎo)）、心理咨詢師（心理干預(yù)）、社工（鏈接社會(huì)資源）等，形成“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）”。例如，對(duì)于合并糖尿病的CKD患者，團(tuán)隊(duì)共同制定“飲食-運(yùn)動(dòng)-藥物-監(jiān)測(cè)”一體化教育方案：全科醫(yī)生控制血糖，營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，護(hù)士指導(dǎo)胰島素注射，心理咨詢師緩解疾病焦慮，確保教育內(nèi)容的全面性與連貫性。建立“積分激勵(lì)+動(dòng)態(tài)評(píng)估”行為促進(jìn)機(jī)制將健康教育與患者自我管理行為綁定，通過“積分激勵(lì)”調(diào)動(dòng)積極性：-積分獲?。夯颊邊⑴c教育活動(dòng)（如參加講座、打卡飲食日記、測(cè)量血壓）、完成自我管理目標(biāo)（如血壓達(dá)標(biāo)1周）可獲得積分；-積分兌換：積分可兌換低鹽食品、運(yùn)動(dòng)手環(huán)、免費(fèi)體檢等實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)，或優(yōu)先預(yù)約專家號(hào)、參與健康夏令營(yíng)等服務(wù)；-動(dòng)態(tài)評(píng)估：每季度通過“自我管理行為量表”“生活質(zhì)量量表”評(píng)估患者行為改變情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整教育方案（如依從性差的患者增加一對(duì)一隨訪頻次）。推動(dòng)“社區(qū)-醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診與教育銜接建立社區(qū)與醫(yī)院的“綠色通道”，確保教育內(nèi)容的連續(xù)性：-向下轉(zhuǎn)診：醫(yī)院腎內(nèi)患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)診至社區(qū)，同時(shí)附《教育需求評(píng)估表》（如患者需掌握的家庭血壓監(jiān)測(cè)方法、藥物注意事項(xiàng)），社區(qū)據(jù)此制定個(gè)性化教育計(jì)劃；-向上轉(zhuǎn)診：社區(qū)發(fā)現(xiàn)患者病情進(jìn)展（如eGFR快速下降、難治性高血壓），及時(shí)轉(zhuǎn)診至醫(yī)院，并將患者社區(qū)教育情況（如飲食依從性、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣）同步給?？漆t(yī)生，為診療提供參考。這種“醫(yī)院-社區(qū)”教育閉環(huán)，避免了患者“出院即斷檔”的問題，確保教育貫穿疾病全程。推動(dòng)“社區(qū)-醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診與教育銜接社區(qū)CKD健康教育形式創(chuàng)新的實(shí)踐案例與效果驗(yàn)證創(chuàng)新形式的生命力在于實(shí)踐。近年來，我們?cè)谏鐓^(qū)試點(diǎn)了“智慧教育+同伴支持+醫(yī)患家社聯(lián)動(dòng)”的綜合模式，取得了顯著成效。以某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該中心覆蓋3萬余人，CKD患者約800人，2022年起實(shí)施健康教育創(chuàng)新，具體做法如下：05案例實(shí)踐：構(gòu)建“三位一體”社區(qū)CKD教育體系案例實(shí)踐：構(gòu)建“三位一體”社區(qū)CKD教育體系1.內(nèi)容精準(zhǔn)化：通過EHR將患者分為“早期預(yù)防組”（G1-G2期）、“中期管理組”（G3-G4期）、“晚期照護(hù)組”（G5期），分別推送“腎臟健康手冊(cè)”“延緩進(jìn)展指南”“透析生活寶典”，并針對(duì)老年患者制作方言版音頻，年輕患者開發(fā)短視頻課程。2.形式場(chǎng)景化：上線“腎友健康”APP，整合課程學(xué)習(xí)、飲食記錄、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)功能；在社區(qū)設(shè)置“健康小屋”，每周三開展“腎友茶話會(huì)”（同伴經(jīng)驗(yàn)分享），每月組織“低鹽廚藝大賽”（用模型食材搭配餐食）；家庭醫(yī)生每月上門1次，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者自我管理。3.機(jī)制協(xié)同化：組建由全科醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、腎內(nèi)?？漆t(yī)生（每月坐診1次）組成的MDT團(tuán)隊(duì)，建立“積分激勵(lì)”制度（如完成1周飲食日記積5分，兌換1斤低鹽醬油），與區(qū)醫(yī)院開通雙向轉(zhuǎn)診通道。12306效果評(píng)估：從“知識(shí)知曉”到“行為改變”的全面提升效果評(píng)估：從“知識(shí)知曉”到“行為改變”的全面提升0504020301經(jīng)過1年實(shí)踐，該中心CKD患者管理效果顯著改善：-知識(shí)水平：CKD基礎(chǔ)知識(shí)知曉率從38%提升至82%，并發(fā)癥識(shí)別正確率從45%提升至78%；-行為改變：低鹽飲食依從性從28%提升至65%，規(guī)律服藥率從62%提升至89%，血壓/血糖達(dá)標(biāo)率分別提升15%、12%；-生活質(zhì)量：KDQOL-36量表評(píng)分較基線提高18.6分，焦慮抑郁量表（HAMA/HAMD）評(píng)分降低22.3%；-醫(yī)療負(fù)擔(dān)：因CKD急性加重住院的患者比例下降31%，次均住院費(fèi)用降低19%。07經(jīng)驗(yàn)啟示：創(chuàng)新需立足“社區(qū)實(shí)際”，避免“技術(shù)至上”經(jīng)驗(yàn)啟示：創(chuàng)新需立足“社區(qū)實(shí)際”，避免“技術(shù)至上”在試點(diǎn)過程中，我們也遇到一些挑戰(zhàn)：部分老年人不會(huì)使用APP，我們通過“手把手教學(xué)+家屬代操作”解決；部分患者對(duì)積分激勵(lì)不敏感，我們?cè)黾印吧鐓^(qū)榮譽(yù)榜”（張貼“自我管理明星”照片）滿足其社交需求。這啟示我們：健康教育的創(chuàng)新不是“為技術(shù)