社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的構(gòu)建策略演講人01社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的構(gòu)建策略02社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的理論內(nèi)涵與時代價值03當(dāng)前社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐的現(xiàn)實(shí)困境與挑戰(zhàn)04社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的核心構(gòu)建策略05社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的保障體系支撐06案例實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)啟示：理論照進(jìn)現(xiàn)實(shí)的“鮮活注腳”07結(jié)語：回歸“參與”本質(zhì)，共筑健康社區(qū)目錄01社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的構(gòu)建策略02社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的理論內(nèi)涵與時代價值1參與式支撐機(jī)制的概念界定與核心要素社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制是指在社區(qū)健康促進(jìn)實(shí)踐中，通過多元主體（居民、社區(qū)組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)、政府部門等）的主動參與、協(xié)同互動，形成的以需求為導(dǎo)向、以賦權(quán)為核心、以資源整合為支撐的系統(tǒng)化運(yùn)行模式。其核心要素可概括為“四個維度”：一是主體維度，強(qiáng)調(diào)居民從“被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訁⑴c者”，社區(qū)組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)、政府等形成多元共治網(wǎng)絡(luò)；二是過程維度，注重需求調(diào)研、決策制定、項(xiàng)目執(zhí)行、效果評估的全流程參與，確保各環(huán)節(jié)體現(xiàn)居民意愿；三是資源維度，整合人力、物力、財力、信息等資源，為參與式實(shí)踐提供基礎(chǔ)保障；四是目標(biāo)維度，以提升居民健康素養(yǎng)、改善社區(qū)健康環(huán)境、實(shí)現(xiàn)健康公平為最終落腳點(diǎn)。1參與式支撐機(jī)制的概念界定與核心要素從本質(zhì)上看，參與式支撐機(jī)制突破了傳統(tǒng)“自上而下”的健康促進(jìn)模式，將“以人民健康為中心”的理念轉(zhuǎn)化為具體實(shí)踐路徑。正如筆者在參與某城市社區(qū)健康調(diào)研時所見，當(dāng)老年居民被邀請共同設(shè)計(jì)社區(qū)“健康小屋”的布局和服務(wù)內(nèi)容時，他們對“血壓測量儀高度是否適合輪椅使用者”“健康講座時間是否避開農(nóng)忙”等細(xì)節(jié)的關(guān)注，深刻體現(xiàn)了參與式機(jī)制對居民主體地位的尊重——這種尊重，正是健康促進(jìn)可持續(xù)性的根基。2參與式支撐機(jī)制的理論基礎(chǔ)參與式支撐機(jī)制的構(gòu)建并非經(jīng)驗(yàn)主義的產(chǎn)物，而是扎根于成熟的理論土壤，其中三大理論尤為關(guān)鍵：2參與式支撐機(jī)制的理論基礎(chǔ)2.1賦權(quán)理論（EmpowermentTheory）賦權(quán)理論強(qiáng)調(diào)通過提升個體和群體的能力、權(quán)力與資源控制感，使其能夠主動參與影響自身生活的決策。在社區(qū)健康促進(jìn)中，賦權(quán)不僅指向居民健康知識與技能的提升，更關(guān)乎其參與社區(qū)健康事務(wù)的“話語權(quán)”和“決策權(quán)”。例如，通過組織“健康議事會”，讓居民自主討論社區(qū)慢性病管理方案，而非單純執(zhí)行上級分配的任務(wù)，這種“賦權(quán)式參與”能有效激發(fā)健康促進(jìn)的內(nèi)生動力。1.2.2社會資本理論（SocialCapitalTheory）社會資本指社會網(wǎng)絡(luò)中的信任、規(guī)范及reciprocity（互惠規(guī)范）等資源，能夠促進(jìn)集體行動與合作。社區(qū)作為社會網(wǎng)絡(luò)的基本單元，其健康促進(jìn)成效很大程度上取決于社會資本的豐沛程度。參與式機(jī)制通過組織健康興趣小組、社區(qū)健康志愿者團(tuán)隊(duì)等活動，不僅構(gòu)建了居民間的互動網(wǎng)絡(luò)，更在互助合作中強(qiáng)化了“鄰里守望”的信任關(guān)系——這種關(guān)系，正是推動健康行為（如共同參與健身、分享健康食譜）傳播的重要紐帶。2參與式支撐機(jī)制的理論基礎(chǔ)2.1賦權(quán)理論（EmpowermentTheory）1.2.3健康生態(tài)學(xué)模型（EcologicalModelofHealth）該模型強(qiáng)調(diào)健康是個體特征、人際關(guān)系、社區(qū)環(huán)境、公共政策等多層次因素相互作用的結(jié)果，需采取“多層次干預(yù)”策略。參與式支撐機(jī)制恰好契合這一模型：在微觀層面提升居民健康素養(yǎng)，在中觀層面強(qiáng)化社區(qū)組織聯(lián)動，在宏觀層面推動政策支持與資源傾斜，形成“個體-社區(qū)-社會”的健康促進(jìn)生態(tài)閉環(huán)。3參與式支撐機(jī)制的時代價值在健康中國戰(zhàn)略深入實(shí)施的背景下，構(gòu)建社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制具有三重時代價值：3參與式支撐機(jī)制的時代價值3.1應(yīng)對健康轉(zhuǎn)型需求的必然選擇當(dāng)前我國疾病譜已從傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。橹?，這類疾病的防控依賴居民長期健康行為改變。傳統(tǒng)“說教式”健康促進(jìn)難以觸及行為改變的深層動因，而參與式機(jī)制通過讓居民成為健康促進(jìn)的“設(shè)計(jì)者”和“執(zhí)行者”，能夠精準(zhǔn)對接個體健康需求，推動“知信行”轉(zhuǎn)化。例如，針對年輕上班族“久坐少動”的問題，若由居民自主策劃“辦公室微運(yùn)動挑戰(zhàn)賽”，其參與度和效果遠(yuǎn)高于單純的健康宣傳海報。3參與式支撐機(jī)制的時代價值3.2提升健康治理效能的關(guān)鍵路徑社區(qū)是國家健康治理的“最后一公里”，其治理效能直接關(guān)系健康政策落地的“最后一米”。參與式機(jī)制通過吸納居民、社區(qū)組織等多元主體進(jìn)入治理過程，能夠彌補(bǔ)政府“單一主體治理”的信息不對稱和資源局限。以某社區(qū)“無煙環(huán)境創(chuàng)建”為例，政府提供政策支持和經(jīng)費(fèi)，社區(qū)志愿者負(fù)責(zé)日常巡查，居民代表參與制定獎懲規(guī)則，這種“多元共治”模式不僅提升了政策執(zhí)行力，更增強(qiáng)了居民對社區(qū)事務(wù)的認(rèn)同感與責(zé)任感。3參與式支撐機(jī)制的時代價值3.3促進(jìn)健康公平的重要抓手不同社區(qū)因資源稟賦、人口結(jié)構(gòu)差異，健康水平存在顯著差距——例如，老舊社區(qū)老年人口多、慢性病負(fù)擔(dān)重，但健康服務(wù)資源往往不足；新建社區(qū)年輕家庭多，但兒童健康服務(wù)配套滯后。參與式機(jī)制強(qiáng)調(diào)“需求導(dǎo)向”，通過精準(zhǔn)識別弱勢群體（如低收入家庭老人、殘障人士）的健康需求，推動資源下沉和個性化服務(wù)供給，從而縮小健康差距，實(shí)現(xiàn)“健康公平”的價值追求。03當(dāng)前社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐的現(xiàn)實(shí)困境與挑戰(zhàn)當(dāng)前社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐的現(xiàn)實(shí)困境與挑戰(zhàn)盡管參與式支撐機(jī)制的理論價值與實(shí)踐意義已得到廣泛認(rèn)可，但在實(shí)際推進(jìn)中，仍面臨多重現(xiàn)實(shí)困境，這些困境既來自主體層面，也源于機(jī)制設(shè)計(jì)與外部環(huán)境，需系統(tǒng)梳理以破解瓶頸。1參與主體層面的困境：意愿、能力與協(xié)同的三重缺失1.1居民參與意愿薄弱：“旁觀者心態(tài)”普遍存在受傳統(tǒng)“政府主導(dǎo)”思維慣性影響，部分居民對社區(qū)健康事務(wù)持“事不關(guān)己”態(tài)度，認(rèn)為“健康是自己的事，社區(qū)管不管無所謂”。尤其在老齡化程度高的社區(qū)，老年居民因行動不便、信息獲取渠道單一，參與積極性更低；而在年輕人口外流較多的社區(qū)，常住人口以老人和兒童為主，參與主體力量單薄。筆者在某農(nóng)村社區(qū)調(diào)研時曾遇到一位老人：“社區(qū)說要搞健康講座，我耳朵聽不清，年輕人又不在家，去了也沒用?！薄@種“參與無益”的認(rèn)知，直接削弱了參與式機(jī)制的基礎(chǔ)。1參與主體層面的困境：意愿、能力與協(xié)同的三重缺失1.2參與主體能力不足：“有心無力”現(xiàn)象突出即使部分居民有參與意愿，也常因能力不足而難以有效參與。一方面是健康素養(yǎng)不足，例如無法理解慢性病管理的關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖控制目標(biāo)）、不掌握健康需求調(diào)研的基本方法，導(dǎo)致參與流于形式；另一方面是組織與溝通能力欠缺，許多居民雖熱心社區(qū)事務(wù)，但缺乏議事規(guī)則、項(xiàng)目管理等專業(yè)技能，難以在多元主體協(xié)商中表達(dá)訴求、達(dá)成共識。1參與主體層面的困境：意愿、能力與協(xié)同的三重缺失1.3多元主體協(xié)同不暢：“各吹各的號”現(xiàn)象明顯社區(qū)健康促進(jìn)涉及衛(wèi)健、民政、教育等多個政府部門，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社工機(jī)構(gòu)、志愿者組織等多元主體，但在實(shí)踐中常出現(xiàn)“條塊分割”問題：衛(wèi)健部門主導(dǎo)的健康講座與民政部門組織的老年活動缺乏聯(lián)動，社工機(jī)構(gòu)開展的健康項(xiàng)目與社區(qū)實(shí)際需求脫節(jié)，專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持未能轉(zhuǎn)化為居民的自主行動。例如，某社區(qū)同時引入三家機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)，因缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，導(dǎo)致居民重復(fù)參與、資源浪費(fèi)，反而降低了參與意愿。2運(yùn)行機(jī)制層面的困境：需求、決策與執(zhí)行的鏈條斷裂2.1需求識別機(jī)制缺失：“供給錯配”問題突出傳統(tǒng)健康促進(jìn)多采用“自上而下”的項(xiàng)目制，由上級部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)服務(wù)內(nèi)容，而非基于居民真實(shí)需求。這種“供給導(dǎo)向”模式常導(dǎo)致服務(wù)與需求脫節(jié)：例如，在年輕家庭占比高的社區(qū)，仍以老年慢性病管理為重點(diǎn)，而忽視了兒童健康管理、產(chǎn)后抑郁干預(yù)等需求；在流動人口社區(qū)，提供的健康服務(wù)多為本地語言，未能適配外來務(wù)工人員的語言習(xí)慣和文化需求。2運(yùn)行機(jī)制層面的困境：需求、決策與執(zhí)行的鏈條斷裂2.2決策參與形式化：“被參與”現(xiàn)象普遍部分社區(qū)雖設(shè)立了居民議事會等參與載體，但決策過程仍由少數(shù)人主導(dǎo)，居民的意見僅作為“參考”而非“依據(jù)”。例如，某社區(qū)規(guī)劃“健康步道”項(xiàng)目，居民提出“步道應(yīng)增加無障礙設(shè)施”“路燈需延長照明時間”等建議，但最終方案仍由街道辦根據(jù)預(yù)算確定，導(dǎo)致步道建成后因缺乏無障礙坡道被輪椅使用者投訴。這種“象征性參與”不僅無法激發(fā)居民熱情，反而會削弱對社區(qū)事務(wù)的信任。2運(yùn)行機(jī)制層面的困境：需求、決策與執(zhí)行的鏈條斷裂2.3反饋與優(yōu)化機(jī)制缺位：“運(yùn)動式”參與難以持續(xù)許多社區(qū)健康促進(jìn)項(xiàng)目存在“重啟動、輕維護(hù)”問題，缺乏對參與效果的跟蹤評估與反饋優(yōu)化。例如，某社區(qū)開展的“健康飲食打卡”活動，初期參與人數(shù)眾多，但因未及時收集居民對打卡規(guī)則、獎勵機(jī)制的反饋，導(dǎo)致后期參與率斷崖式下降，最終不了了之。這種“虎頭蛇尾”的參與模式，難以形成長效機(jī)制。3資源支撐層面的困境：人才、經(jīng)費(fèi)與信息的供給不足3.1專業(yè)人才匱乏：“一人多崗”現(xiàn)象普遍社區(qū)健康促進(jìn)需要兼具公共衛(wèi)生知識、社區(qū)工作技能、組織協(xié)調(diào)能力的復(fù)合型人才，但現(xiàn)實(shí)是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員以醫(yī)療為主，缺乏社區(qū)健康干預(yù)經(jīng)驗(yàn)；社區(qū)工作者身兼數(shù)職，難以投入足夠精力開展參與式健康活動；社工機(jī)構(gòu)專業(yè)人才流動性高，項(xiàng)目連續(xù)性難以保障。筆者曾訪談某社區(qū)健康專員：“我既要負(fù)責(zé)健康檔案整理，又要組織活動，還要對接上級部門，每天忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，哪有時間精細(xì)化設(shè)計(jì)居民參與方案？”3資源支撐層面的困境：人才、經(jīng)費(fèi)與信息的供給不足3.2經(jīng)費(fèi)保障不足：“等靠要”思維制約自主性社區(qū)健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)多依賴政府專項(xiàng)撥款，缺乏穩(wěn)定的多元投入機(jī)制。一方面，政府經(jīng)費(fèi)往往“項(xiàng)目制”投放，需“一事一申請”，難以覆蓋長期持續(xù)的參與式活動；另一方面，社區(qū)自身“造血能力”薄弱，社會捐贈、企業(yè)贊助等渠道尚未打通，導(dǎo)致許多參與式項(xiàng)目因經(jīng)費(fèi)不足而難以落地。例如，某社區(qū)計(jì)劃培育“健康自管小組”，但因缺乏活動經(jīng)費(fèi)，無法購買健康監(jiān)測工具和組織外出交流，最終流于形式。3資源支撐層面的困境：人才、經(jīng)費(fèi)與信息的供給不足3.3信息共享不暢：“數(shù)據(jù)孤島”制約精準(zhǔn)服務(wù)社區(qū)健康促進(jìn)涉及居民健康檔案、服務(wù)資源、需求信息等多維度數(shù)據(jù)，但現(xiàn)有信息系統(tǒng)多由不同部門獨(dú)立建設(shè)，存在“數(shù)據(jù)壁壘”：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康數(shù)據(jù)與社區(qū)的人口數(shù)據(jù)不互通，導(dǎo)致難以精準(zhǔn)識別重點(diǎn)人群；不同健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息不共享，造成居民重復(fù)檢查、資源浪費(fèi)。信息不對稱直接影響了參與式需求的精準(zhǔn)識別與服務(wù)供給。4外部環(huán)境層面的困境：政策、文化與評價的體系制約4.1政策銜接不足：“頂層設(shè)計(jì)”與“基層實(shí)踐”脫節(jié)雖然國家層面出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于促進(jìn)社區(qū)健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》等政策，但針對參與式支撐機(jī)制的專項(xiàng)政策較少，現(xiàn)有政策多強(qiáng)調(diào)“健康促進(jìn)”的目標(biāo)，而未明確“參與式”的實(shí)現(xiàn)路徑。例如，政策要求“發(fā)揮社區(qū)組織作用”，但未明確社區(qū)組織在健康促進(jìn)中的權(quán)責(zé)清單和保障機(jī)制，導(dǎo)致基層在實(shí)踐中“無章可循”。4外部環(huán)境層面的困境：政策、文化與評價的體系制約4.2健康文化待培育：“重治療、輕預(yù)防”觀念根深蒂固受傳統(tǒng)醫(yī)療模式影響，部分居民仍存在“有病才治”的觀念，對預(yù)防為主的健康促進(jìn)參與度不高。尤其在老年群體中，“養(yǎng)生靠偏方”“體檢沒必要”等錯誤觀念普遍，增加了參與式健康行為干預(yù)的難度。同時，社區(qū)健康文化氛圍不足，缺乏“人人關(guān)注健康、人人參與健康”的價值引領(lǐng)，導(dǎo)致參與式機(jī)制缺乏文化土壤。4外部環(huán)境層面的困境：政策、文化與評價的體系制約4.3評價體系不完善：“過程指標(biāo)”與“結(jié)果指標(biāo)”失衡當(dāng)前社區(qū)健康促進(jìn)評價多側(cè)重“結(jié)果指標(biāo)”（如居民健康素養(yǎng)水平、慢性病患病率下降率），而對“過程指標(biāo)”（如居民參與率、多元主體協(xié)同度、需求滿足度）關(guān)注不足。這種評價導(dǎo)向?qū)е禄鶎痈⒅亍皵?shù)據(jù)達(dá)標(biāo)”，而非“參與實(shí)效”，甚至出現(xiàn)“為了完成健康素養(yǎng)指標(biāo)而組織講座，卻不考慮居民是否真正聽懂、愿意改變”的形式主義問題。04社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的核心構(gòu)建策略社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的核心構(gòu)建策略破解上述困境，需以“共建共治共享”為核心理念，從多元主體協(xié)同、運(yùn)行機(jī)制優(yōu)化、資源整合配置、特色項(xiàng)目開發(fā)四個維度，系統(tǒng)構(gòu)建社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制，形成“主體有活力、運(yùn)行有章法、資源有保障、項(xiàng)目有實(shí)效”的良性生態(tài)。3.1多元主體協(xié)同網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：從“單打獨(dú)斗”到“共治聯(lián)盟”1.1居民賦權(quán)與能力提升：激活“內(nèi)生動力”居民是參與式支撐機(jī)制的“核心主體”，需通過“意識喚醒-能力培訓(xùn)-平臺搭建-領(lǐng)袖培育”四步路徑，激發(fā)其參與熱情與能力：-意識喚醒：通過“健康故事會”“鄰里健康榜樣評選”等活動，用身邊案例詮釋“參與健康促進(jìn)的價值”；利用社區(qū)宣傳欄、短視頻等媒介，普及“我的健康我做主”理念，打破“政府包辦”的思維慣性。-能力培訓(xùn)：開展“健康促進(jìn)骨干培訓(xùn)計(jì)劃”，內(nèi)容涵蓋健康知識（如慢性病管理、合理用藥）、參與技能（如議事規(guī)則、需求調(diào)研方法）、組織能力（如活動策劃、團(tuán)隊(duì)管理）等，采用“理論+實(shí)操”模式，例如模擬“社區(qū)健康問題議事會”，讓居民在實(shí)踐中掌握表達(dá)與協(xié)商技巧。1.1居民賦權(quán)與能力提升：激活“內(nèi)生動力”-平臺搭建：設(shè)立“居民健康議事會”“健康自管小組”“健康志愿者服務(wù)隊(duì)”等常態(tài)化參與載體，明確議事范圍（如社區(qū)健康環(huán)境改造、健康服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)）、議事流程（如議題征集-會議討論-表決執(zhí)行-結(jié)果公示），確保居民“有處發(fā)聲、有地議事、有事可做”。-領(lǐng)袖培育：發(fā)掘社區(qū)中的“健康達(dá)人”“熱心居民”，通過“導(dǎo)師制”培養(yǎng)社區(qū)健康領(lǐng)袖，支持其牽頭組織健康活動、對接資源，發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”作用。例如，某社區(qū)退休教師王阿姨，因擅長養(yǎng)生知識被推選為“健康自管小組”組長，她組織成員制定“控糖食譜”、開展“鄰里互助測血糖”活動，帶動了20余名老人主動參與健康管理。1.2社區(qū)組織培育：強(qiáng)化“中堅(jiān)力量”社區(qū)組織（如居委會、業(yè)委會、社會組織、志愿者團(tuán)隊(duì)）是連接政府與居民的“橋梁”，需通過“孵化-賦能-聯(lián)動”三步提升其參與能力：-組織孵化：建立社區(qū)組織孵化基地，為初創(chuàng)型健康類社會組織提供場地支持、注冊指導(dǎo)、資金補(bǔ)貼等“一站式”服務(wù)。例如，某街道設(shè)立“健康公益孵化器”，已成功孵化“老年健康關(guān)懷社”“青少年健康護(hù)航隊(duì)”等12家組織。-能力賦能：針對社區(qū)組織開展“項(xiàng)目管理、資源對接、風(fēng)險防控”等專題培訓(xùn)，提升其專業(yè)運(yùn)營能力；建立“專家顧問團(tuán)”，邀請公共衛(wèi)生專家、社工督導(dǎo)等為組織提供技術(shù)支持。1.2社區(qū)組織培育：強(qiáng)化“中堅(jiān)力量”-聯(lián)動協(xié)同：搭建“社區(qū)組織聯(lián)席會議”平臺，定期召開座談會，協(xié)調(diào)不同組織間的服務(wù)內(nèi)容、活動時間，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。例如，某社區(qū)將“老年健康關(guān)懷社”的慢性病管理與“青少年健康護(hù)航隊(duì)”的健康教育相結(jié)合，開展“老少共學(xué)健康知識”活動，既豐富了服務(wù)形式，又增強(qiáng)了代際互動。1.3專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動：提供“技術(shù)支撐”1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、高校公共衛(wèi)生學(xué)院、專業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)等是參與式機(jī)制的專業(yè)支撐力量，需通過“資源下沉-技術(shù)共建-人才共育”實(shí)現(xiàn)深度聯(lián)動：2-資源下沉：推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“醫(yī)防融合”，安排家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐社區(qū)，定期開展健康咨詢、慢性病隨訪等基礎(chǔ)服務(wù)，同時參與居民健康需求調(diào)研和項(xiàng)目設(shè)計(jì)，確保服務(wù)專業(yè)性。3-技術(shù)共建：與高校公共衛(wèi)生學(xué)院合作，建立“社區(qū)健康促進(jìn)實(shí)踐基地”，由高校提供健康評估、效果評價等技術(shù)支持，社區(qū)提供實(shí)踐場景，共同開發(fā)“社區(qū)健康問題診斷工具”“參與式活動設(shè)計(jì)指南”等實(shí)用技術(shù)產(chǎn)品。4-人才共育：實(shí)施“社區(qū)健康專員培養(yǎng)計(jì)劃”，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社工機(jī)構(gòu)、高校聯(lián)合授課，培養(yǎng)既懂醫(yī)療又懂社區(qū)工作的復(fù)合型人才，目前已在全國200個社區(qū)試點(diǎn)，效果顯著。1.4政府角色轉(zhuǎn)型：做好“服務(wù)者”與“賦能者”政府部門需從“主導(dǎo)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺?wù)者”和“賦能者”，重點(diǎn)做好三方面工作：-政策引導(dǎo)：出臺《社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制建設(shè)指導(dǎo)意見》，明確多元主體的權(quán)責(zé)清單，為參與式實(shí)踐提供制度保障；將“居民參與率”“多元主體協(xié)同度”納入社區(qū)健康考核指標(biāo)，引導(dǎo)基層重視參與實(shí)效。-資源統(tǒng)籌：建立“社區(qū)健康促進(jìn)專項(xiàng)基金”，采用“以獎代補(bǔ)”方式，對參與式成效顯著的社區(qū)和組織給予資金支持；搭建“健康資源對接平臺”，整合政府、企業(yè)、社會組織資源，為社區(qū)提供健康物資、技術(shù)、人才等“菜單式”服務(wù)。-環(huán)境營造：簡化社區(qū)健康項(xiàng)目審批流程，為社會組織參與提供便利；加強(qiáng)對社區(qū)健康文化的宣傳，通過“健康社區(qū)”“健康家庭”等評選活動，營造“人人參與健康”的社區(qū)氛圍。2.1需求調(diào)研機(jī)制：精準(zhǔn)識別“真需求”建立“三級需求調(diào)研網(wǎng)絡(luò)”，確保健康服務(wù)供給與居民需求精準(zhǔn)匹配：-一級調(diào)研（居民自下而上表達(dá)）：通過“線上+線下”渠道收集需求，線上利用社區(qū)微信群、小程序開展“健康需求問卷調(diào)查”，線下組織“樓棟健康懇談會”“入戶訪談”，重點(diǎn)關(guān)注老年人、殘疾人、低收入家庭等弱勢群體的需求。-二級調(diào)研（專業(yè)機(jī)構(gòu)深度研判）：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、高校專家對收集的需求進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和專業(yè)研判，區(qū)分“普遍需求”（如所有老年人都需要的高血壓管理）和“特殊需求”（如獨(dú)居老人的心理健康干預(yù)），形成《社區(qū)健康需求分析報告》。-三級調(diào)研（多元主體共同確認(rèn)）：召開“需求對接會”，由居民代表、社區(qū)組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)、政府部門共同討論需求優(yōu)先級，確定年度社區(qū)健康促進(jìn)項(xiàng)目清單，并通過社區(qū)公示欄、微信群向居民公開，接受監(jiān)督。2.2共同決策機(jī)制：確?！拔业氖挛易鲋鳌睒?gòu)建“議題征集-協(xié)商討論-民主表決-公示執(zhí)行”的參與式?jīng)Q策流程：-議題征集：通過“健康意見箱”“線上議題板”等渠道，由居民提出健康促進(jìn)議題，如“社區(qū)健身器材不足”“希望增加兒童健康講座”等，社區(qū)組織定期梳理匯總。-協(xié)商討論：針對重大議題（如社區(qū)健康小屋建設(shè)），組織“參與式規(guī)劃工作坊”，邀請居民代表、設(shè)計(jì)師、社區(qū)工作者共同參與，通過“世界咖啡”“開放空間”等互動形式，廣泛聽取意見。-民主表決：對涉及全體居民利益的事項(xiàng)（如健康服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用方案），采用“居民代表大會投票”或“線上表決”方式，確保多數(shù)人意愿得到體現(xiàn)。-公示執(zhí)行：決策結(jié)果及時通過社區(qū)公示欄、微信群等渠道公示，明確執(zhí)行主體、時間節(jié)點(diǎn)、責(zé)任分工，并由居民代表組成監(jiān)督小組，跟蹤執(zhí)行進(jìn)度，確?！罢f了算、定了干”。2.3協(xié)同執(zhí)行機(jī)制：凝聚“多方合力”建立“項(xiàng)目化執(zhí)行+團(tuán)隊(duì)化協(xié)作”的執(zhí)行機(jī)制，推動多元主體共同參與項(xiàng)目實(shí)施：-項(xiàng)目化執(zhí)行：將年度社區(qū)健康促進(jìn)項(xiàng)目分解為若干個子項(xiàng)目（如“老年人慢性病管理項(xiàng)目”“青少年健康促進(jìn)項(xiàng)目”），每個子項(xiàng)目成立“執(zhí)行小組”，由社區(qū)工作者牽頭，居民代表、專業(yè)機(jī)構(gòu)人員、志愿者共同參與，明確分工、責(zé)任到人。-團(tuán)隊(duì)化協(xié)作：建立“1+N”協(xié)作模式，“1”指社區(qū)居委會作為總協(xié)調(diào)方，“N”指各執(zhí)行小組和專業(yè)支持機(jī)構(gòu)，通過“周例會、月總結(jié)”制度，及時溝通執(zhí)行中的問題，協(xié)同解決。例如，某社區(qū)在執(zhí)行“糖尿病患者飲食干預(yù)項(xiàng)目”時，執(zhí)行小組發(fā)現(xiàn)部分老人因行動不便無法參與烹飪培訓(xùn)，隨即聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“上門送餐+營養(yǎng)指導(dǎo)”服務(wù)，確保項(xiàng)目全覆蓋。2.4反饋優(yōu)化機(jī)制：實(shí)現(xiàn)“動態(tài)改進(jìn)”構(gòu)建“收集-分析-回應(yīng)-改進(jìn)”的閉環(huán)反饋機(jī)制，確保參與式實(shí)踐持續(xù)優(yōu)化：-多渠道收集反饋：在項(xiàng)目執(zhí)行過程中，通過“滿意度測評表”“線上反饋問卷”“居民訪談會”等方式，定期收集居民對服務(wù)內(nèi)容、形式、效果的意見建議。-數(shù)據(jù)化分析反饋：對收集的反饋進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和量化分析，識別共性問題（如“講座時間不合理”“健康手冊內(nèi)容太專業(yè)”）和個性需求（如“希望增加個性化康復(fù)指導(dǎo)”），形成《反饋分析報告》。-針對性回應(yīng)改進(jìn)：針對反饋問題，及時調(diào)整項(xiàng)目方案，如調(diào)整講座時間、簡化健康手冊內(nèi)容、增加個性化服務(wù)等，并將改進(jìn)結(jié)果向居民公示，形成“參與-反饋-改進(jìn)-再參與”的良性循環(huán)。3.1人力資源整合：打造“專業(yè)+志愿”隊(duì)伍-專業(yè)隊(duì)伍：建立“社區(qū)健康服務(wù)人才庫”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員、高校公共衛(wèi)生專業(yè)師生、社工機(jī)構(gòu)專業(yè)社工等資源，實(shí)行“派駐+輪崗”制度，為社區(qū)提供常態(tài)化專業(yè)支持。-志愿隊(duì)伍：培育“社區(qū)健康志愿者聯(lián)盟”，吸納退休醫(yī)生、護(hù)士、健身教練、健康管理師等專業(yè)人士，以及熱心居民參與，開展“健康義診”“健康知識宣講”“一對一健康幫扶”等志愿服務(wù)，建立“志愿者積分兌換”機(jī)制，激勵持續(xù)參與。3.2經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制：構(gòu)建“多元投入”體系-政府投入為主：將社區(qū)健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)納入地方政府財政預(yù)算，設(shè)立“參與式健康促進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”，并根據(jù)社區(qū)人口規(guī)模、健康需求等因素實(shí)行差異化撥付。-社會參與為輔：搭建“社區(qū)健康公益平臺”，鼓勵企業(yè)、社會組織通過慈善捐贈、公益贊助等方式支持社區(qū)健康項(xiàng)目；探索“健康眾籌”模式，對居民提出的小微健康需求（如購買社區(qū)健身器材），通過線上眾籌方式籌集資金，實(shí)現(xiàn)“大家的事大家辦”。-社區(qū)自我造血：支持社區(qū)通過“健康文創(chuàng)產(chǎn)品開發(fā)”“健康主題公益活動”（如社區(qū)健康跑、義賣）等方式籌集資金，增強(qiáng)自主發(fā)展能力。3.3信息平臺搭建：打破“數(shù)據(jù)壁壘”建設(shè)“智慧社區(qū)健康服務(wù)平臺”，整合居民健康檔案、社區(qū)健康資源、需求信息等多維度數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)統(tǒng)管”：-功能模塊：平臺設(shè)置“健康檔案”“需求反饋”“服務(wù)預(yù)約”“健康資訊”“參與互動”等模塊，居民可通過手機(jī)端查看個人健康檔案、在線預(yù)約健康服務(wù)、反饋需求；社區(qū)工作者可通過后臺分析居民健康數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)識別重點(diǎn)人群，推送個性化健康服務(wù)。-數(shù)據(jù)互通：推動平臺與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)保系統(tǒng)、民政系統(tǒng)等對接，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、民生數(shù)據(jù)共享，避免“重復(fù)檢查”“信息孤島”問題。-安全保障：嚴(yán)格落實(shí)數(shù)據(jù)安全和個人隱私保護(hù)制度，對居民健康信息進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)安全可控。3.4空間資源活化：盤活“社區(qū)閑置空間”-“健康小屋”建設(shè)：利用社區(qū)閑置的辦公室、活動室等空間，打造集健康監(jiān)測、健康宣教、健康交流于一體的“健康小屋”，配備血壓計(jì)、血糖儀、健康一體機(jī)等設(shè)備，由社區(qū)志愿者和專業(yè)人士管理，免費(fèi)向居民開放。-“健康角”設(shè)置：在社區(qū)公園、超市、菜市場等公共場所設(shè)置“健康角”，放置健康宣傳資料、急救包等，方便居民隨時獲取健康信息。-“戶外健康空間”打造：利用社區(qū)閑置空地建設(shè)“健康步道”“健身廣場”“健康主題公園”，配備適合不同年齡段的健身器材，并在周邊設(shè)置健康知識宣傳牌，營造“處處能健身、時時學(xué)健康”的社區(qū)環(huán)境。4.1針對重點(diǎn)人群的“定制化項(xiàng)目”-老年人慢性病管理項(xiàng)目：組建“醫(yī)生+志愿者+家屬”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為高血壓、糖尿病患者提供“定期隨訪+用藥指導(dǎo)+飲食運(yùn)動建議+心理疏導(dǎo)”服務(wù)；開展“老年健康學(xué)堂”，教授太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，提升老年人自我管理能力。-兒童青少年健康促進(jìn)項(xiàng)目：聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和學(xué)校，開展“兒童視力篩查”“脊柱側(cè)彎預(yù)防”“青春期健康教育”等活動；組織“小小健康宣傳員”隊(duì)伍，讓孩子們通過繪畫、短視頻等形式傳播健康知識，實(shí)現(xiàn)“教育一個孩子，帶動一個家庭”。-特殊群體關(guān)愛項(xiàng)目：針對殘疾人、低保家庭、獨(dú)居老人等特殊群體，開展“一對一健康幫扶”，提供上門體檢、康復(fù)指導(dǎo)、心理慰藉等服務(wù)；建立“健康鄰里互助網(wǎng)”，組織健康志愿者與特殊群體結(jié)對，提供日常照料和健康支持。1234.2結(jié)合社區(qū)文化的“本土化項(xiàng)目”-傳統(tǒng)健康文化挖掘項(xiàng)目：深入挖掘社區(qū)所在地的傳統(tǒng)健康文化（如中醫(yī)藥文化、養(yǎng)生民俗），開展“社區(qū)健康故事征集”“傳統(tǒng)養(yǎng)生技藝展示”等活動，通過“老中醫(yī)坐診”“中藥香囊制作”等形式，讓傳統(tǒng)健康文化與現(xiàn)代健康理念融合。-社區(qū)健康品牌打造：結(jié)合社區(qū)特色，打造“一社區(qū)一健康品牌”，如“書法健康社區(qū)”（通過練習(xí)書法促進(jìn)心理健康）、“園藝健康社區(qū)”（通過種植花草緩解壓力），增強(qiáng)居民對社區(qū)的認(rèn)同感和參與感。4.3融合新技術(shù)的“智慧化項(xiàng)目”-“互聯(lián)網(wǎng)+健康監(jiān)測”項(xiàng)目：為慢性病患者配備智能健康監(jiān)測設(shè)備（如智能血壓計(jì)、血糖儀），數(shù)據(jù)實(shí)時上傳至“智慧社區(qū)健康服務(wù)平臺”，醫(yī)生在線監(jiān)測數(shù)據(jù)異常并及時干預(yù)，實(shí)現(xiàn)“遠(yuǎn)程健康管理”。-“VR/AR健康體驗(yàn)”項(xiàng)目：利用VR/AR技術(shù)開展“健康危險因素體驗(yàn)”（如模擬吸煙對肺部的傷害、酒駕的危險場景），通過沉浸式體驗(yàn)提升居民的健康風(fēng)險意識；開發(fā)“家庭健康運(yùn)動VR游戲”，讓居民在游戲中享受運(yùn)動樂趣，培養(yǎng)健康行為習(xí)慣。05社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的保障體系支撐社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制的保障體系支撐參與式支撐機(jī)制的構(gòu)建與運(yùn)行，離不開完善的保障體系。從政策制度、能力建設(shè)、技術(shù)平臺、文化環(huán)境四個維度構(gòu)建保障體系，確保機(jī)制落地生根、長效運(yùn)行。1政策與制度保障：筑牢“制度根基”1.1完善頂層設(shè)計(jì)將社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制建設(shè)納入健康中國行動專項(xiàng)規(guī)劃，制定《社區(qū)健康促進(jìn)參與式支撐機(jī)制建設(shè)指南》，明確總體目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、實(shí)施路徑和保障措施，為基層實(shí)踐提供“路線圖”。1政策與制度保障：筑牢“制度根基”1.2健全激勵機(jī)制建立“社區(qū)健康參與激勵辦法”，對積極參與健康促進(jìn)的居民、表現(xiàn)突出的社區(qū)組織、貢獻(xiàn)顯著的專業(yè)機(jī)構(gòu)給予表彰獎勵，如授予“健康達(dá)人”“優(yōu)秀健康組織”稱號，在社區(qū)評優(yōu)、公共服務(wù)（如免費(fèi)體檢、健康講座名額）等方面給予優(yōu)先考慮。1政策與制度保障：筑牢“制度根基”1.3強(qiáng)化考核評價將“參與式支撐機(jī)制建設(shè)成效”納入地方政府績效考核和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)體系，建立“過程+結(jié)果”雙維度評價體系：過程指標(biāo)包括居民參與率、多元主體協(xié)同次數(shù)、需求滿足度等；結(jié)果指標(biāo)包括居民健康素養(yǎng)水平、慢性病患病率下降率、健康公平指數(shù)等?？己私Y(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付、干部任用直接掛鉤，確保政策落地見效。2能力建設(shè)保障：夯實(shí)“人才支撐”2.1專業(yè)培訓(xùn)體系構(gòu)建“分層分類”的社區(qū)健康促進(jìn)培訓(xùn)體系：針對社區(qū)工作者，開展“參與式方法、項(xiàng)目管理、健康傳播”等培訓(xùn)；針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，開展“社區(qū)健康干預(yù)、醫(yī)患溝通、需求調(diào)研”等培訓(xùn)；針對社區(qū)居民，開展“健康知識、參與技能、急救知識”等培訓(xùn)，形成“人人懂健康、人人會參與”的良好局面。2能力建設(shè)保障：夯實(shí)“人才支撐”2.2居民素養(yǎng)提升開展“健康素養(yǎng)提升行動”，通過“健康知識競賽”“健康家庭評選”“健康生活體驗(yàn)營”等活動，提升居民的健康知識水平、健康行為能力和參與意識；編寫《社區(qū)居民健康參與手冊》，用通俗易懂的語言講解健康促進(jìn)政策、參與渠道、方法技巧等，方便居民學(xué)習(xí)使用。2能力建設(shè)保障：夯實(shí)“人才支撐”2.3跨學(xué)科人才培養(yǎng)推動高校公共衛(wèi)生專業(yè)、社會工作專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)交叉融合，開設(shè)“社區(qū)健康促進(jìn)”微專業(yè)或選修課，培養(yǎng)兼具公共衛(wèi)生知識、社區(qū)工作技能、醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的復(fù)合型人才；建立“社區(qū)健康促進(jìn)人才培養(yǎng)基地”，實(shí)行“理論學(xué)習(xí)+實(shí)踐鍛煉”雙軌制，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。3技術(shù)與平臺保障：強(qiáng)化“智慧支撐”3.1智慧健康平臺建設(shè)持續(xù)推進(jìn)“智慧社區(qū)健康服務(wù)平臺”升級，增加“健康風(fēng)險評估”“個性化健康處方”“在線健康咨詢”等功能，提升平臺的智能化、個性化服務(wù)水平；開發(fā)手機(jī)APP和小程序，方便居民隨時隨地參與健康促進(jìn)活動，實(shí)現(xiàn)“掌上健康”。3技術(shù)與平臺保障：強(qiáng)化“智慧支撐”3.2數(shù)據(jù)安全保障嚴(yán)格落實(shí)《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》等法律法規(guī)，建立社區(qū)健康數(shù)據(jù)安全管理制度，明確數(shù)據(jù)采集、存儲、使用、共享等環(huán)節(jié)的安全責(zé)任；采用加密技術(shù)、訪問控制、安全審計(jì)等技術(shù)手段，確保居民健康數(shù)據(jù)安全可控，防止信息泄露和濫用。3技術(shù)與平臺保障：強(qiáng)化“智慧支撐”3.3遠(yuǎn)程技術(shù)支持針對偏遠(yuǎn)地區(qū)和資源薄弱社區(qū)，建立“遠(yuǎn)程健康支持系統(tǒng)”，通過視頻連線、遠(yuǎn)程會診等方式，讓居民足不出戶就能享受上級醫(yī)院專家的健康指導(dǎo)；開發(fā)“健康促進(jìn)在線課程”，邀請知名專家錄制健康講座視頻，向社區(qū)推送，彌補(bǔ)基層專業(yè)資源不足的問題。4文化與環(huán)境保障：營造“參與氛圍”4.1培育健康文化開展“社區(qū)健康文化創(chuàng)建活動”，通過“健康主題文藝匯演”“健康書畫攝影展”“健康標(biāo)語征集”等形式，傳播“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念；在社區(qū)設(shè)立“健康文化墻”，展示居民健康故事、健康知識、健康活動風(fēng)采，營造“人人關(guān)注健康、人人參與健康”的文化氛圍。4文化與環(huán)境保障：營造“參與氛圍”4.2營造參與氛圍通過社區(qū)廣播、宣傳欄、微信群等媒介，宣傳參與式健康促進(jìn)的典型案例和成效，如“某居民通過參與健康自管小組，血壓控制達(dá)標(biāo)”“某社區(qū)通過居民議事會解決了健身器材不足的問題”等，激發(fā)居民的參與熱情；組織“開放日”“體驗(yàn)日”活動，邀請居民參觀社區(qū)健康服務(wù)中心、參與健康促進(jìn)項(xiàng)目體驗(yàn)，消除居民對“參與”的距離感。4文化與環(huán)境保障：營造“參與氛圍”4.3構(gòu)建信任關(guān)系社區(qū)工作者和專業(yè)機(jī)構(gòu)人員需以“平等、尊重、真誠”的態(tài)度對待居民，傾聽其訴求、回應(yīng)其關(guān)切，通過“一對一溝通”“家訪”等方式，與居民建立情感連接；建立“社區(qū)健康事務(wù)公開制度”，及時公開健康促進(jìn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)成效等信息，增強(qiáng)透明度，贏得居民的信任與支持。06案例實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)啟示：理論照進(jìn)現(xiàn)實(shí)的“鮮活注腳”案例實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)啟示：理論照進(jìn)現(xiàn)實(shí)的“鮮活注腳”參與式支撐機(jī)制的構(gòu)建并非紙上談兵，而是需要在實(shí)踐中不斷探索、完善。以下兩個典型案例，分別來自城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)，展現(xiàn)了參與式支撐機(jī)制在不同場景下的實(shí)踐路徑與成效，為其他地區(qū)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。5.1案例1：城市老舊社區(qū)“健康議事會”模式——以“賦權(quán)”激活“內(nèi)生動力”1.1社區(qū)背景XX社區(qū)是典型的城市老舊社區(qū)，老年人口占比達(dá)32%，高血壓、糖尿病等慢性病患病率分別為25%、18%。社區(qū)存在健康服務(wù)資源不足、居民參與意識薄弱、環(huán)境設(shè)施老化等問題，健康促進(jìn)工作一度陷入“政府推一步、居民走一步”的困境。1.2實(shí)踐路徑2021年，XX社區(qū)以“健康議事會”為載體，構(gòu)建參與式支撐機(jī)制，具體做法包括：-搭建議事平臺：成立由居民代表（占比60%）、社區(qū)工作者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生、街道干部組成的“健康議事會”，每季度召開一次會議，議題由居民通過“線上+線下”渠道提出。-賦權(quán)居民決策：針對“社區(qū)健身器材不足”這一居民反映最強(qiáng)烈的問題，議事會組織“居民規(guī)劃工作坊”，邀請居民代表、設(shè)計(jì)師共同參與設(shè)計(jì)健身器材布局方案，最終確定的方案采納了居民提出的“增加無障礙器材”“設(shè)置遮陽棚”等建議，并通過“居民代表大會”投票表決通過。-協(xié)同項(xiàng)目執(zhí)行：在“老年人慢性病管理項(xiàng)目”中，議事會組織“醫(yī)生+志愿者+家屬”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為慢性病患者提供“一對一”管理；同時，發(fā)動居民組建“健康自管小組”，成員間互相監(jiān)督用藥、分享控糖經(jīng)驗(yàn)，形成“自助-互助”支持網(wǎng)絡(luò)。1.3實(shí)踐成效-健康環(huán)境明顯改善：新增健身器材20件，設(shè)置健康宣傳欄10處，建成“健康小屋”1個，居民對社區(qū)健康環(huán)境滿意度從2021年的52%提升至2023年的91%。-居民參與顯著提升：社區(qū)健康活動參與率從2021年的35%提升至2023年的78%，居民議事會累計(jì)提出議題42項(xiàng)，解決38項(xiàng)，解決率達(dá)90.5%。-健康行為逐步養(yǎng)成：老年人慢性病規(guī)范管理率達(dá)85%，居民健康素養(yǎng)水平從28%提升至45%，高血壓、糖尿病患病率分別下降至20%、15%。0102031.4經(jīng)驗(yàn)啟示老舊社區(qū)健康促進(jìn)的關(guān)鍵在于“賦權(quán)”：通過搭建居民參與平臺、賦予居民決策權(quán)，能夠激發(fā)其內(nèi)生動力，從“要我參與”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⑴c”；同時，需注重“自助-互助”支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，讓居民在參與中形成歸屬感和責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的可持續(xù)發(fā)展。5.2案例2：農(nóng)村社區(qū)“健康合作社”模式——以“協(xié)同”破解“資源瓶頸”2.1社區(qū)背景YY村是偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)，常住人口1200人，其中60歲以上老人占比45%，青壯年多外出務(wù)工。社區(qū)存在健康服務(wù)資源匱乏（僅有1個村衛(wèi)生室，1名鄉(xiāng)村醫(yī)生）、居民健康知識水平低、慢性病管理不規(guī)范等問題，“因病致貧”“因病返貧”風(fēng)險突出。2.2實(shí)踐路徑2022年，YY村依托“健康合作社”構(gòu)建參與式支撐機(jī)制，整合多方資源，推動健康促進(jìn)落地：-培育本土健康組織：由村“兩委”牽頭，發(fā)動退休鄉(xiāng)村醫(yī)生、黨員、熱心村民成立“健康合作社”，下設(shè)“健康管理組”“宣傳教育組”“志愿服務(wù)組”，負(fù)責(zé)