社區(qū)健康促進(jìn)助力老齡化社會(huì)應(yīng)對(duì)策略演講人04/打造多元協(xié)同的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)03/實(shí)施分層分類的老年健康干預(yù)策略02/構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”一體化的社區(qū)健康服務(wù)體系01/社區(qū)健康促進(jìn)助力老齡化社會(huì)應(yīng)對(duì)策略06/完善政策保障與長效激勵(lì)機(jī)制05/推進(jìn)科技賦能的智慧健康社區(qū)建設(shè)目錄01社區(qū)健康促進(jìn)助力老齡化社會(huì)應(yīng)對(duì)策略社區(qū)健康促進(jìn)助力老齡化社會(huì)應(yīng)對(duì)策略引言：老齡化浪潮下的社區(qū)健康使命全球正經(jīng)歷一場(chǎng)深刻的人口結(jié)構(gòu)變革，老齡化已成為21世紀(jì)各國面臨的共同挑戰(zhàn)。據(jù)聯(lián)合國《世界人口展望2022》報(bào)告，2021年全球65歲及以上人口占比達(dá)9.6%，預(yù)計(jì)2050年將升至16%。中國作為老齡化速度最快、規(guī)模最大的發(fā)展中國家，形勢(shì)尤為嚴(yán)峻：國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2022年我國60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%；其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。預(yù)計(jì)2035年左右，60歲及以上人口將突破4億，進(jìn)入重度老齡化階段。老齡化社會(huì)的核心挑戰(zhàn)在于“健康老齡化”的實(shí)現(xiàn)——不僅要延長壽命，更要提升老年群體的生命質(zhì)量。當(dāng)前，我國老年人群普遍面臨慢性病高發(fā)（約75%的60歲以上老人患至少一種慢性病）、失能半失能比例上升（2021年達(dá)4000萬）、社區(qū)健康促進(jìn)助力老齡化社會(huì)應(yīng)對(duì)策略心理健康問題凸顯（抑郁癥狀檢出率超20%）等多重健康壓力。傳統(tǒng)的醫(yī)療體系以“疾病治療”為中心，難以覆蓋老年健康需求的“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”全周期。在此背景下，社區(qū)作為老年人生活的基本單元，其健康促進(jìn)功能被賦予新的歷史使命。社區(qū)具有貼近居民、整合資源、服務(wù)連續(xù)的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⒔】蹈深A(yù)延伸至老年人“家門口”，構(gòu)建“主動(dòng)健康”管理模式，是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)挑戰(zhàn)的關(guān)鍵抓手。本文基于筆者多年社區(qū)健康管理實(shí)踐與研究，從體系構(gòu)建、策略實(shí)施、資源整合、科技賦能、政策保障五個(gè)維度，系統(tǒng)探討社區(qū)健康促進(jìn)助力老齡化社會(huì)的應(yīng)對(duì)路徑，以期為構(gòu)建老年友好型社會(huì)提供理論參考與實(shí)踐指引。02構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”一體化的社區(qū)健康服務(wù)體系構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”一體化的社區(qū)健康服務(wù)體系社區(qū)健康服務(wù)體系是應(yīng)對(duì)老齡化的基礎(chǔ)工程，需打破“碎片化”服務(wù)格局，構(gòu)建覆蓋全生命周期、全健康維度的連續(xù)性服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這一體系的核心在于“以健康為中心”，將醫(yī)療資源與健康管理深度融合，滿足老年群體“小病不出社區(qū)、康復(fù)就在身邊”的核心需求。1社區(qū)健康服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化與功能升級(jí)社區(qū)健康服務(wù)中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）是健康服務(wù)的“網(wǎng)底”，其服務(wù)能力直接決定社區(qū)健康促進(jìn)的成效。當(dāng)前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已實(shí)現(xiàn)街道全覆蓋，但服務(wù)能力仍存在“硬件不硬、軟件不軟”的問題：部分機(jī)構(gòu)缺乏老年健康服務(wù)專用設(shè)備（如康復(fù)訓(xùn)練器材、無障礙設(shè)施），全科醫(yī)生數(shù)量不足（每萬人口全科醫(yī)生數(shù)僅2.9名，低于世界衛(wèi)生組織建議的5-8名），服務(wù)內(nèi)容仍以基本醫(yī)療為主，健康管理功能薄弱。對(duì)此，需推進(jìn)社區(qū)健康服務(wù)中心的“適老化”改造：-硬件標(biāo)準(zhǔn)化：設(shè)置老年健康專區(qū)，配備血壓血糖監(jiān)測(cè)儀、骨密度檢測(cè)儀、康復(fù)訓(xùn)練床等基礎(chǔ)設(shè)備，增設(shè)無障礙通道、防滑地面、緊急呼叫按鈕等設(shè)施；與二級(jí)以上醫(yī)院合作，引入移動(dòng)CT、超聲等大型設(shè)備巡檢服務(wù)，解決“檢查難”問題。1社區(qū)健康服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化與功能升級(jí)-功能綜合化：拓展“基本醫(yī)療+公共衛(wèi)生+健康管理+康復(fù)護(hù)理”四位一體服務(wù)，重點(diǎn)增加慢性病管理、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目。例如，北京市海淀區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，為簽約老人提供“每周1次血壓監(jiān)測(cè)、每月1次健康評(píng)估、每季度1次專家門診”的打包服務(wù)，慢性病控制率提升至82%。2家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“精準(zhǔn)化”與“個(gè)性化”家庭醫(yī)生是社區(qū)健康服務(wù)的“守門人”，但當(dāng)前簽約服務(wù)存在“簽而不約”“服務(wù)同質(zhì)化”等問題。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2022我國家庭醫(yī)生簽約覆蓋率超75%，但老年人群簽約服務(wù)的實(shí)際利用率不足40%，主要原因是服務(wù)內(nèi)容未能匹配老年人差異化需求。破解這一困境，需推行“分類簽約、按需服務(wù)”模式：-分層分類管理：根據(jù)老年人健康狀況分為健康型（無慢性病）、高危型（有慢性病風(fēng)險(xiǎn)）、患病型（患1-2種慢性?。⑹苄停ㄊ?半失能）四類，制定個(gè)性化服務(wù)包。例如，健康型老人側(cè)重健康教育與體檢篩查，患病型老人強(qiáng)化用藥依從性管理與并發(fā)癥預(yù)防，失能型老人聚焦居家康復(fù)與照護(hù)指導(dǎo)。2家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“精準(zhǔn)化”與“個(gè)性化”-“醫(yī)防融合”服務(wù)流程：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、康復(fù)師組成，通過“健康檔案-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-干預(yù)方案-效果反饋”閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防-治療”無縫銜接。上海市長寧區(qū)推行的“1+1+1”簽約模式（1家社區(qū)中心+1家區(qū)醫(yī)院+1家三級(jí)醫(yī)院），使高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)91%，年急診就診次數(shù)下降30%。3老年健康檔案的動(dòng)態(tài)化與共享化健康檔案是健康服務(wù)的“數(shù)據(jù)庫”，但傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案存在信息分散、更新滯后、利用不足等問題。建立電子化、動(dòng)態(tài)化的老年健康檔案，是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)干預(yù)的前提。具體實(shí)踐包括：-全域信息整合：整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)，涵蓋基本信息、病史、用藥記錄、體檢結(jié)果、生活習(xí)慣等，形成“一人一檔”的電子健康檔案。例如，杭州市“健康云”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)90%以上老年人的健康數(shù)據(jù)互通，家庭醫(yī)生可實(shí)時(shí)調(diào)閱患者就診記錄，避免重復(fù)檢查。-智能風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：基于大數(shù)據(jù)分析，建立慢性病發(fā)病、跌倒、急性事件等風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，對(duì)高危老人自動(dòng)預(yù)警并干預(yù)。如廣州市某社區(qū)通過分析老年人血壓波動(dòng)數(shù)據(jù)，提前對(duì)3名疑似腦卒中患者啟動(dòng)轉(zhuǎn)診流程，成功降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。03實(shí)施分層分類的老年健康干預(yù)策略實(shí)施分層分類的老年健康干預(yù)策略老年群體健康狀況差異顯著，需摒棄“一刀切”的服務(wù)模式，針對(duì)不同人群特點(diǎn)設(shè)計(jì)精準(zhǔn)干預(yù)策略，實(shí)現(xiàn)“資源下沉、需求匹配”。1健康老年人群：從“疾病預(yù)防”到“健康促進(jìn)”健康老年人群（約占老年人口的30%）的核心需求是維持功能狀態(tài)、延緩衰老，干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)健康”。-健康教育“場(chǎng)景化”：摒棄“念文件式”講座，采用“體驗(yàn)式+互動(dòng)式”教學(xué)。例如，在社區(qū)開設(shè)“健康廚房”，由營養(yǎng)師指導(dǎo)老年人制作低鹽低脂膳食；組織“健步走+知識(shí)問答”活動(dòng)，將運(yùn)動(dòng)知識(shí)與防跌倒技巧融入實(shí)踐。-功能篩查“常態(tài)化”：每年開展1次綜合健康評(píng)估，包括身體功能（握力、步速、平衡能力）、認(rèn)知功能（MMSE量表）、心理健康（GDS量表）篩查，對(duì)功能下降風(fēng)險(xiǎn)老人早期介入。如成都市某社區(qū)通過步速篩查（步速＜0.8m/s判定跌倒高風(fēng)險(xiǎn)），為200名老人制定平衡訓(xùn)練計(jì)劃，年跌倒發(fā)生率下降25%。1健康老年人群：從“疾病預(yù)防”到“健康促進(jìn)”-生活方式“賦能化”：推廣“自我健康管理小組”，鼓勵(lì)老年人記錄健康日記、參與同伴教育。例如，上海市某社區(qū)成立的“高血壓自我管理小組”，通過成員間分享控壓經(jīng)驗(yàn)、互相監(jiān)督用藥，使血壓達(dá)標(biāo)率提升至85%。2患病老年人群：從“疾病管理”到“綜合照護(hù)”患病老年人群（約占60%）是健康干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象，需通過規(guī)范化管理控制病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。-慢性病“規(guī)范化管理”：以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等為重點(diǎn)，遵循國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，落實(shí)“篩查-建檔-隨訪-評(píng)估”流程。例如，對(duì)高血壓患者實(shí)行“一人一策”，每月隨訪1次，根據(jù)血壓調(diào)整用藥，同時(shí)開展限鹽、限酒等生活方式指導(dǎo)。深圳市某社區(qū)通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與藥師協(xié)作，使高血壓患者用藥依從性從58%提升至79%。-“醫(yī)養(yǎng)康”一體化服務(wù)：針對(duì)失能半失能老人，整合醫(yī)療護(hù)理與康復(fù)服務(wù)。例如，在社區(qū)設(shè)立“日間照料中心”，提供上午康復(fù)訓(xùn)練、午間營養(yǎng)餐、下午健康監(jiān)測(cè)服務(wù)；對(duì)居家失能老人，通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式，提供上門換藥、鼻飼管護(hù)理等服務(wù)。南京市某社區(qū)通過“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家”聯(lián)動(dòng)，使失能老人壓瘡發(fā)生率從12%降至3%。2患病老年人群：從“疾病管理”到“綜合照護(hù)”-心理健康“主動(dòng)干預(yù)”：老年抑郁、焦慮常被軀體癥狀掩蓋，需建立“篩查-轉(zhuǎn)介-隨訪”機(jī)制。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置“老年心理門診”，由心理醫(yī)生坐診；對(duì)輕度心理問題老人，開展認(rèn)知行為療法（CBT）團(tuán)體輔導(dǎo)；對(duì)重度患者，協(xié)助轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院并跟蹤隨訪。杭州市某社區(qū)通過“心理疏導(dǎo)+社會(huì)參與”干預(yù)，老年抑郁癥狀緩解率達(dá)70%。3高齡與獨(dú)居老人：從“基礎(chǔ)照護(hù)”到“人文關(guān)懷”高齡（≥80歲）與獨(dú)居老人是老年群體中的“脆弱人群”，面臨照護(hù)缺失、社會(huì)隔離等雙重風(fēng)險(xiǎn)，干預(yù)需兼顧“生理照護(hù)”與“精神慰藉”。-“網(wǎng)格化”照護(hù)網(wǎng)絡(luò)：以社區(qū)網(wǎng)格為單位，由網(wǎng)格員、家庭醫(yī)生、志愿者組成“照護(hù)小組”，每日通過電話或上門探訪獨(dú)居老人，建立“15分鐘應(yīng)急響應(yīng)圈”。例如，蘇州市某社區(qū)為獨(dú)居老人配備智能手環(huán)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、定位，跌倒自動(dòng)報(bào)警，1年內(nèi)成功救助12名突發(fā)疾病老人。-“代際融合”社會(huì)參與：組織“年輕老人服務(wù)高齡老人”“大學(xué)生陪伴獨(dú)居老人”等活動(dòng)，減少社會(huì)隔離感。例如，武漢市某社區(qū)開展的“時(shí)間銀行”項(xiàng)目，低齡老人為高齡老人提供助餐、助潔服務(wù)，服務(wù)時(shí)長可兌換未來自身所需服務(wù)，形成“互助養(yǎng)老”良性循環(huán)。3高齡與獨(dú)居老人：從“基礎(chǔ)照護(hù)”到“人文關(guān)懷”-臨終關(guān)懷“全人照護(hù)”：對(duì)生命終末期老人，開展疼痛管理、心理疏導(dǎo)、靈性關(guān)懷等服務(wù)，維護(hù)生命尊嚴(yán)。北京市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與hospice機(jī)構(gòu)合作，為臨終老人提供居家安寧療護(hù)，幫助80%的老人實(shí)現(xiàn)“走在家中”的愿望。04打造多元協(xié)同的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)打造多元協(xié)同的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)社區(qū)健康促進(jìn)不是“獨(dú)角戲”，需整合政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭多方資源，構(gòu)建“共建共治共享”的支持網(wǎng)絡(luò)，破解“資源分散、力量薄弱”的困境。1政府-市場(chǎng)-社會(huì)：三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制-政府主導(dǎo)，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)：將社區(qū)健康促進(jìn)納入老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確衛(wèi)健、民政、文旅等部門職責(zé)；通過財(cái)政補(bǔ)貼、購買服務(wù)等方式，引導(dǎo)社會(huì)力量參與。例如，廣東省財(cái)政對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心每服務(wù)1名老人補(bǔ)貼20元，同時(shí)鼓勵(lì)企業(yè)捐贈(zèng)康復(fù)設(shè)備、開展健康公益項(xiàng)目。-市場(chǎng)參與，豐富服務(wù)供給：支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政公司、醫(yī)藥企業(yè)等市場(chǎng)主體開發(fā)老年健康服務(wù)產(chǎn)品。如某保險(xiǎn)公司在社區(qū)推出“健康管理+意外險(xiǎn)”組合產(chǎn)品，為參保老人提供免費(fèi)體檢和就醫(yī)綠色通道；某家政公司培訓(xùn)“養(yǎng)老護(hù)理員”，為社區(qū)失能老人提供專業(yè)化照護(hù)服務(wù)。1政府-市場(chǎng)-社會(huì)：三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制-社會(huì)協(xié)同，激活基層力量：培育社區(qū)社會(huì)組織、志愿者隊(duì)伍，發(fā)揮“熟人社會(huì)”優(yōu)勢(shì)。例如，成都市某社區(qū)組建“銀發(fā)互助隊(duì)”，由退休醫(yī)生、教師、工程師等組成，開展健康講座、法律咨詢等服務(wù)；深圳市“健康大使”項(xiàng)目招募大學(xué)生志愿者，為老人普及智能手機(jī)健康A(chǔ)PP使用技能。2家庭-社區(qū)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)：責(zé)任共擔(dān)體系家庭是老年健康的第一責(zé)任主體，社區(qū)是協(xié)調(diào)樞紐，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是技術(shù)支撐，三方需形成“責(zé)任明確、分工協(xié)作”的鏈條。-賦能家庭照護(hù)者：開展“家庭照護(hù)者培訓(xùn)”，通過課程講解、實(shí)操演練，教授老人照護(hù)、壓瘡預(yù)防、急救技能等知識(shí)。例如，上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月舉辦“照護(hù)者工作坊”，年培訓(xùn)家屬500余人次，使居家失能老人并發(fā)癥發(fā)生率下降40%。-暢通雙向轉(zhuǎn)診通道：建立“社區(qū)-醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，急性期患者轉(zhuǎn)診至醫(yī)院，穩(wěn)定期患者返回社區(qū)康復(fù)。如杭州市某三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共享電子病歷，對(duì)出院老人提供“1周內(nèi)社區(qū)隨訪、3個(gè)月康復(fù)計(jì)劃”，再入院率降低22%。-發(fā)揮社區(qū)“黏合劑”作用：社區(qū)居委會(huì)定期組織家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織召開“健康聯(lián)席會(huì)”，協(xié)商解決老人健康問題。例如，南京市某社區(qū)通過聯(lián)席會(huì)，協(xié)調(diào)醫(yī)院為10名低保老人免費(fèi)安裝助聽器，協(xié)調(diào)志愿者為5名獨(dú)居老人改造居家適老化環(huán)境。3傳統(tǒng)服務(wù)-新興業(yè)態(tài)：融合創(chuàng)新模式-“養(yǎng)老+文旅”融合：開發(fā)“健康旅游”產(chǎn)品，組織身體健康的老人赴周邊生態(tài)景區(qū)開展“健步走+養(yǎng)生講座”活動(dòng)，促進(jìn)身心健康。如云南省某社區(qū)與旅行社合作，推出“銀發(fā)康養(yǎng)游”線路，年服務(wù)300余名老人，滿意度達(dá)95%。-“養(yǎng)老+教育”融合：建立“社區(qū)老年大學(xué)”，開設(shè)健康養(yǎng)生、書法繪畫、智能手機(jī)等課程，滿足老年人精神文化需求。例如，青島市某社區(qū)老年大學(xué)將“中醫(yī)養(yǎng)生”作為熱門課程，邀請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)教授授課，年招生200余人，老人參與社會(huì)活動(dòng)的積極性顯著提高。05推進(jìn)科技賦能的智慧健康社區(qū)建設(shè)推進(jìn)科技賦能的智慧健康社區(qū)建設(shè)信息技術(shù)為社區(qū)健康促進(jìn)提供了“效率提升”和“精準(zhǔn)服務(wù)”的新可能，需以“適老化”為核心，推動(dòng)科技與社區(qū)健康服務(wù)深度融合，讓老年人共享數(shù)字時(shí)代紅利。1智慧健康設(shè)備：從“監(jiān)測(cè)”到“預(yù)警”-可穿戴設(shè)備：為高齡、獨(dú)居老人配備智能手環(huán)、手表等設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧、睡眠質(zhì)量及定位數(shù)據(jù)，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)推送至家庭醫(yī)生和家屬終端。例如，廣州市某社區(qū)為1000名獨(dú)居老人配備智能手環(huán)，半年內(nèi)預(yù)警并處理急性心血管事件18起，老人安全感提升顯著。-居家環(huán)境監(jiān)測(cè)：在老人家中安裝毫米波雷達(dá)、水浸傳感器、煙霧報(bào)警器等設(shè)備，無需佩戴即可監(jiān)測(cè)跌倒、久臥、異常離床、燃?xì)庑孤┑蕊L(fēng)險(xiǎn)。深圳市某社區(qū)通過該系統(tǒng)，使獨(dú)居老人跌倒后平均發(fā)現(xiàn)時(shí)間從4小時(shí)縮短至15分鐘。2遠(yuǎn)程醫(yī)療：從“線下”到“線上”-“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”：通過視頻問診、在線處方、藥品配送等服務(wù)，解決老人“行動(dòng)不便、排隊(duì)難”問題。例如，浙江省“浙里辦”平臺(tái)開設(shè)“老年健康專區(qū)”，老人可在線預(yù)約家庭醫(yī)生咨詢，藥品配送到家，疫情期間線上問診量增長300%。-遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)：康復(fù)師通過視頻演示康復(fù)動(dòng)作，實(shí)時(shí)糾正老人姿勢(shì)，解決“康復(fù)無人指導(dǎo)”難題。武漢市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推出的“遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)”，使腦卒中患者居家康復(fù)規(guī)范率從35%提升至68%。3健康大數(shù)據(jù)：從“記錄”到“決策”-區(qū)域健康畫像：整合社區(qū)老年人健康數(shù)據(jù)，繪制區(qū)域健康熱力圖，識(shí)別慢性病高發(fā)區(qū)域、高危人群，為資源調(diào)配提供依據(jù)。例如，成都市通過大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，某社區(qū)老年糖尿病患者集中，遂增派內(nèi)分泌科醫(yī)生坐診，并開展專項(xiàng)健康干預(yù)。-個(gè)性化健康推送：根據(jù)老人健康檔案和習(xí)慣，通過APP、短信推送定制化健康資訊，如“今日血壓偏高，建議減少鹽分?jǐn)z入”“明天有降溫，注意添衣”等。上海市某社區(qū)試點(diǎn)的“智能健康管家”，老人健康知識(shí)知曉率提升40%。06完善政策保障與長效激勵(lì)機(jī)制完善政策保障與長效激勵(lì)機(jī)制社區(qū)健康促進(jìn)的可持續(xù)發(fā)展，需以政策為“護(hù)航”、以激勵(lì)為“引擎”，破解“動(dòng)力不足、機(jī)制不活”的難題。1強(qiáng)化財(cái)政投入與資源保障-加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入：將社區(qū)健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，按老年人口數(shù)量和服務(wù)績效分配資金。例如，江蘇省規(guī)定，社區(qū)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)按每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)撥付，其中60%用于老年健康服務(wù)。-優(yōu)化醫(yī)保支付政策：將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等納入醫(yī)保支付范圍，降低老人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。如廣東省將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷比例提高到70%，老人自付部分僅10-20元/年。2加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)與能力提升-擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育，擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“老年健康服務(wù)崗”，吸引醫(yī)護(hù)人員下沉。-完善薪酬激勵(lì)機(jī)制：落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員薪酬待遇。例如，深圳市對(duì)從事老年健康服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員給予20%-30%的崗位津貼。3建立監(jiān)測(cè)評(píng)估與考核機(jī)制-構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系：從健康服務(wù)覆蓋率、慢性病控制率、老人滿意度、生活質(zhì)量等維度，建立社