社區(qū)健康促進的衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置策略演講人01社區(qū)健康促進的衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置策略02社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置的現(xiàn)狀與核心問題03社區(qū)衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置的核心原則04社區(qū)衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置的多維策略05優(yōu)化配置策略落地的保障機制06實踐案例與經(jīng)驗啟示07總結(jié)與展望目錄01社區(qū)健康促進的衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置策略社區(qū)健康促進的衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置策略作為深耕基層衛(wèi)生服務領(lǐng)域十余年的實踐者，我深刻體會到社區(qū)健康促進是“健康中國”戰(zhàn)略的基石，而衛(wèi)生服務資源的優(yōu)化配置則是這塊基石能否穩(wěn)固的關(guān)鍵。當前，我國社區(qū)健康服務面臨著資源總量不足與結(jié)構(gòu)性失衡并存、服務能力與居民需求脫節(jié)、信息化水平與協(xié)同效率滯后等多重挑戰(zhàn)。如何在有限的資源條件下，通過科學配置實現(xiàn)“人、財、物、信息”要素的高效協(xié)同，直接關(guān)系到社區(qū)健康促進的成效，更影響著分級診療制度的落地和全民健康覆蓋目標的實現(xiàn)。本文將從現(xiàn)狀剖析出發(fā)，以系統(tǒng)思維構(gòu)建優(yōu)化配置的原則框架，提出多維度、可落地的策略路徑，并結(jié)合實踐經(jīng)驗探討保障機制，以期為社區(qū)健康服務的高質(zhì)量發(fā)展提供參考。02社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置的現(xiàn)狀與核心問題社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置的現(xiàn)狀與核心問題社區(qū)衛(wèi)生服務作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的“網(wǎng)底”，其資源配置狀態(tài)直接反映健康服務的公平性與可及性。近年來，我國在社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)上取得顯著進展，但深層次的結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，制約著健康促進效能的發(fā)揮。資源配置總量不足與區(qū)域失衡并存，服務可及性面臨挑戰(zhàn)總量缺口：基層衛(wèi)生資源“僧多粥少”現(xiàn)象普遍據(jù)國家衛(wèi)健委《2023年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）數(shù)量僅占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的3.2%，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)占比不足8%，而服務覆蓋了全國60%以上的常住人口。以我走訪的某中部城市老城區(qū)為例，3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心需服務15萬居民，全科醫(yī)生僅12人，人均服務人口達12500人，遠超世界衛(wèi)生組織建議的2000-5000人/醫(yī)生的標準。這種“小馬拉大車”的局面，導致醫(yī)生疲于應付基本醫(yī)療，健康促進、慢病管理等服務難以深入開展。2.區(qū)域失衡：城鄉(xiāng)、城區(qū)與郊區(qū)資源配置“冰火兩重天”城市核心社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)往往設(shè)備先進、人才集中，而城鄉(xiāng)結(jié)合部及農(nóng)村社區(qū)則普遍存在“一室多用”、設(shè)備陳舊（如某農(nóng)村社區(qū)仍使用使用超過10年的B超機）、人員“一人多崗”現(xiàn)象。資源配置總量不足與區(qū)域失衡并存，服務可及性面臨挑戰(zhàn)總量缺口：基層衛(wèi)生資源“僧多粥少”現(xiàn)象普遍例如，東部某省會城市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均設(shè)備投入達500萬元，而西部某縣社區(qū)不足100萬元；城市社區(qū)本科及以上學歷醫(yī)務人員占比超45%，農(nóng)村社區(qū)僅為18%。這種差距導致農(nóng)村及偏遠地區(qū)居民“小病拖、大病扛”，健康促進服務“最后一公里”難以打通。人力資源結(jié)構(gòu)失衡與能力短板，制約服務內(nèi)涵提升人才“引不進、留不住、用不好”困境突出社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)面臨“三難”：一是“引不進”，薪酬待遇（平均比三級醫(yī)院低40%-50%）、職業(yè)發(fā)展空間有限，難以吸引高素質(zhì)人才；二是“留不住”，工作負荷大（日均接診量超80人次）、晉升渠道狹窄，年輕醫(yī)生流失率高達30%；三是“用不好”，全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、康復護理人才比例失衡（某社區(qū)機構(gòu)中，臨床醫(yī)生占比70%，公衛(wèi)醫(yī)生僅12%），且“重醫(yī)療、輕預防”的慣性思維導致健康促進專業(yè)人才儲備不足。人力資源結(jié)構(gòu)失衡與能力短板，制約服務內(nèi)涵提升服務能力與居民需求脫節(jié)，“以治病為中心”慣性難破多數(shù)社區(qū)醫(yī)務人員仍以常見病診療為核心技能，而居民對高血壓、糖尿病等慢性病管理、老年康復、兒童心理保健、家庭健康評估等服務的需求日益增長。我曾遇到一位患有高血壓的獨居老人，社區(qū)醫(yī)生僅能提供常規(guī)血壓測量，卻缺乏對其用藥依從性、居家環(huán)境、心理狀態(tài)的綜合評估，導致血壓控制不理想。這暴露出社區(qū)醫(yī)務人員“健康評估”“干預指導”“心理支持”等核心能力的短板。物力資源碎片化與信息化滯后，服務協(xié)同效率低下設(shè)備配置“重硬件、輕實用”，共享機制缺失部分社區(qū)存在“盲目攀比”心理，投入巨資購置高端設(shè)備（如DR、CT），但使用率不足30%，而居民急需的便攜式健康監(jiān)測設(shè)備（如動態(tài)血壓計、血糖儀）、康復器材卻嚴重短缺。同時，設(shè)備“條塊分割”問題突出——社區(qū)衛(wèi)生服務中心與醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)間的設(shè)備共享率不足15%，導致資源重復投入與閑置浪費并存。物力資源碎片化與信息化滯后，服務協(xié)同效率低下信息系統(tǒng)“煙囪林立”，數(shù)據(jù)壁壘阻礙服務連續(xù)性目前，社區(qū)健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)分屬不同開發(fā)商，數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一，導致“信息孤島”現(xiàn)象普遍。例如，某社區(qū)居民在社區(qū)建立的慢病檔案，無法直接同步至上級醫(yī)院，轉(zhuǎn)診時需重復檢查；家庭醫(yī)生簽約服務數(shù)據(jù)與醫(yī)保、民政部門數(shù)據(jù)未打通，難以精準識別低保戶、殘疾人等特殊群體的健康需求。這種“信息割裂”不僅增加了服務成本，更導致健康促進服務缺乏連續(xù)性、個性化。財力資源投入機制僵化，激勵導向偏離健康促進目標“養(yǎng)人錢”占比過高，服務經(jīng)費保障不足社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費中，人員工資支出占比超70%，而用于健康促進、慢病管理、健康教育等服務的專項經(jīng)費不足15%。這種“養(yǎng)人不干事”的投入模式，導致機構(gòu)缺乏開展健康促進的積極性。例如，某社區(qū)計劃開展老年人跌倒預防干預項目，但因缺乏專項經(jīng)費，無法購買防跌倒輔具、聘請專業(yè)指導師，最終不了了之。財力資源投入機制僵化，激勵導向偏離健康促進目標支付方式改革滯后，未能引導資源向健康促進傾斜當前，醫(yī)保支付仍以“按項目付費”為主，對社區(qū)健康促進服務（如健康講座、家庭病床、運動干預）的支付標準不明確、報銷比例低。某社區(qū)負責人坦言：“開展一場健康講座，成本約2000元，但醫(yī)保不報銷，居民自費意愿低，我們只能‘貼錢辦’，長期難以為繼?！边@種支付導向，使得資源自然流向“能賺錢”的診療服務，而非“防大病”的健康促進。03社區(qū)衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置的核心原則社區(qū)衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置的核心原則面對上述問題，資源優(yōu)化配置絕非簡單的“增投入”或“調(diào)結(jié)構(gòu)”，而需以系統(tǒng)思維為指引，遵循以下核心原則，確保資源配置與社區(qū)健康促進目標同頻共振。需求導向原則：以居民健康需求為“指揮棒”資源配置的出發(fā)點和落腳點是滿足居民健康需求。這要求我們打破“供給決定需求”的傳統(tǒng)思維，通過精準的健康需求評估，識別不同人群（老年人、慢性病患者、兒童、孕產(chǎn)婦等）的健康優(yōu)先問題，將資源向需求最迫切的領(lǐng)域傾斜。例如，針對老齡化社區(qū)，應增加老年病醫(yī)生、康復護理設(shè)備、居家健康監(jiān)測資源的投入；針對兒童密集社區(qū)，應強化兒科、兒童保健、心理服務能力。公平可及原則：縮小健康差距，促進資源均衡健康公平是社會公平的重要體現(xiàn)。優(yōu)化配置需重點關(guān)注資源薄弱地區(qū)和弱勢群體，通過“輸血+造血”結(jié)合，實現(xiàn)資源分布從“不均衡”到“動態(tài)均衡”的轉(zhuǎn)變。一方面，加大對農(nóng)村、偏遠地區(qū)社區(qū)的財政轉(zhuǎn)移支付和政策傾斜；另一方面，建立“城市對口支援”“專家下沉”等機制，優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸，確保每個居民都能獲得基本均等的健康促進服務。效率優(yōu)先原則：盤活存量資源，提升服務效能效率不僅是“投入產(chǎn)出比”，更是資源的“協(xié)同效能”。需通過整合碎片化資源、創(chuàng)新服務模式、強化信息化支撐，實現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應。例如，推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構(gòu)“兩院一體”運營，共享醫(yī)療與養(yǎng)老資源；建立區(qū)域醫(yī)療設(shè)備共享平臺，提高大型設(shè)備使用率；通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康”打破時空限制，讓優(yōu)質(zhì)資源服務更多居民。動態(tài)調(diào)整原則：適應人口結(jié)構(gòu)與疾病譜變化社區(qū)健康需求是動態(tài)變化的，資源配置需具備“彈性”和“前瞻性”。例如，隨著慢性病成為居民主要健康威脅，資源需從“急性診療”向“慢性病全程管理”調(diào)整；隨著老齡化加劇，需增加老年健康評估、安寧療護等資源投入；隨著生育政策調(diào)整，需強化兒童保健、孕產(chǎn)婦服務能力。建立“需求監(jiān)測-資源配置-效果評估-動態(tài)調(diào)整”的閉環(huán)機制，確保資源配置始終與時代需求匹配。多方協(xié)同原則：構(gòu)建政府、市場、社會“多元共治”格局社區(qū)健康促進是系統(tǒng)工程，需打破政府“單打獨斗”模式，引導市場力量、社會組織、居民共同參與。政府需承擔主導責任，完善政策保障和市場規(guī)則；市場可通過提供個性化健康服務、智能健康產(chǎn)品等補充供給；社會組織可發(fā)揮靈活優(yōu)勢，開展健康宣教、志愿者服務等；居民需樹立“自己是健康第一責任人”的意識，主動參與健康管理。04社區(qū)衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置的多維策略社區(qū)衛(wèi)生服務資源優(yōu)化配置的多維策略基于上述原則，結(jié)合國內(nèi)外實踐經(jīng)驗與基層探索，本文提出“人力資源提質(zhì)、物力資源整合、財力資源優(yōu)化、服務模式創(chuàng)新、區(qū)域協(xié)同強化”五位一體的優(yōu)化配置策略，構(gòu)建“全要素、全流程、全人群”的社區(qū)健康促進資源保障體系。人力資源優(yōu)化：打造“復合型、專業(yè)化”基層健康服務團隊完善“引育留用”全鏈條人才機制，破解基層人才困境-精準引才：實施“社區(qū)健康人才專項計劃”，對到偏遠地區(qū)社區(qū)工作的醫(yī)學畢業(yè)生給予安家補貼（如本科畢業(yè)生補貼10萬元）、事業(yè)編制傾斜；探索“銀齡醫(yī)生”計劃，吸引三級醫(yī)院退休醫(yī)生下沉社區(qū)，給予每月5000-8000元專項津貼。-定向育才：加強醫(yī)學院校與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)合作，開設(shè)“社區(qū)醫(yī)學”方向，推行“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科+3年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓）培養(yǎng)模式；建立“社區(qū)健康學院”，針對在職醫(yī)生開展“健康促進技能提升計劃”，每年培訓不少于40學時，內(nèi)容涵蓋慢病管理、健康教育、心理疏導等。-激勵留才：建立“公益一類保障、公益二類績效”薪酬制度，將健康促進服務（如簽約居民健康管理率、慢病控制達標率）納入績效考核，績效工資向基層傾斜，確保社區(qū)醫(yī)生收入不低于當?shù)赝壥聵I(yè)單位平均水平；打通職稱晉升“綠色通道”，側(cè)重臨床實績和健康促進貢獻，晉升名額單列。人力資源優(yōu)化：打造“復合型、專業(yè)化”基層健康服務團隊優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，強化“醫(yī)防融合”能力建設(shè)-調(diào)整全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護士、康復師、健康管理師等人才比例，逐步實現(xiàn)“1名全科醫(yī)生+1名公衛(wèi)醫(yī)生+2名護士+1名健康管理師”的標準團隊配置。-推行“家庭醫(yī)生團隊+?？漆t(yī)生”協(xié)作模式，每個家庭醫(yī)生團隊配備1-2名上級醫(yī)院專科醫(yī)生作為“后盾”，通過定期坐診、遠程會診提升復雜疾病處理能力；組建“社區(qū)健康促進師”隊伍，負責開展健康講座、個體化干預、健康危險因素評估等專業(yè)服務。（二）物力資源整合：構(gòu)建“共享化、智慧化”基層健康服務支撐體系人力資源優(yōu)化：打造“復合型、專業(yè)化”基層健康服務團隊推動設(shè)備資源“集約化”配置，提高使用效率-建立“區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生設(shè)備共享中心”，整合轄區(qū)內(nèi)社區(qū)、醫(yī)院的閑置設(shè)備（如動態(tài)心電圖、肺功能儀），通過線上預約、統(tǒng)一調(diào)度，滿足各社區(qū)多樣化需求；對高頻使用、價值較低的設(shè)備（如血糖儀、血壓計），實行“社區(qū)統(tǒng)一采購、按需調(diào)配”，避免重復購置。-優(yōu)先配備“便攜式、智能化”健康監(jiān)測設(shè)備，如為家庭醫(yī)生團隊配備智能隨訪包（含便攜超聲、血氧儀、心電監(jiān)測儀），實現(xiàn)“上門服務、數(shù)據(jù)實時上傳”；為慢性病患者配備可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)），通過遠程監(jiān)測實時掌握健康數(shù)據(jù)，及時預警風險。人力資源優(yōu)化：打造“復合型、專業(yè)化”基層健康服務團隊加快“智慧社區(qū)健康”建設(shè)，打破信息壁壘-構(gòu)建“全域健康信息平臺”，整合電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、民政等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“一人一檔、動態(tài)更新”；開發(fā)“社區(qū)健康服務APP”，集成預約掛號、健康咨詢、慢病管理、健康科普等功能，讓居民足不出戶即可享受便捷服務。-推廣“人工智能+健康促進”應用，如利用AI輔助診斷系統(tǒng)輔助社區(qū)醫(yī)生識別早期慢病并發(fā)癥；通過大數(shù)據(jù)分析居民健康需求，精準推送個性化健康干預方案（如針對糖尿病患者的飲食、運動指導）；建立“智能健康小屋”，居民可自助完成健康檢測，數(shù)據(jù)同步至家庭醫(yī)生終端。財力資源優(yōu)化：建立“可持續(xù)、強激勵”的投入與支付機制完善政府投入機制，強化健康促進經(jīng)費保障-建立“專項經(jīng)費+績效獎勵”的投入模式，財政設(shè)立“社區(qū)健康促進專項基金”，用于支持健康教育、慢病管理、老年健康服務等項目，并根據(jù)績效考核結(jié)果給予獎勵；明確政府投入重點向農(nóng)村、偏遠地區(qū)和薄弱社區(qū)傾斜，確?；窘】捣站然?。-探索“政府購買服務”模式，將社區(qū)健康促進服務（如家庭醫(yī)生簽約、老年人健康體檢、健康講座）納入政府購買服務目錄，通過“以事定費、購買服務”激發(fā)機構(gòu)積極性。財力資源優(yōu)化：建立“可持續(xù)、強激勵”的投入與支付機制深化支付方式改革，引導資源向健康促進傾斜-全面推行“按人頭付費+慢性病管理包”支付方式，對簽約居民的醫(yī)保費用實行“總額預付、結(jié)余留用、超支不補”，激勵家庭醫(yī)生主動開展健康管理和疾病預防；將健康促進服務（如高血壓患者每年4次隨訪、糖尿病患者飲食運動指導）納入醫(yī)保支付范圍，報銷比例提高至50%-70%。-建立“健康行為激勵基金”，對居民參與健康講座、戒煙限酒、規(guī)律運動等健康行為的，給予醫(yī)保積分、健康禮品等獎勵，引導居民主動參與健康管理，降低醫(yī)療成本。服務模式創(chuàng)新：探索“個性化、連續(xù)化”的健康促進路徑構(gòu)建“全生命周期”健康促進服務體系No.3-兒童期：開展“兒童健康管理包”服務，包含生長發(fā)育監(jiān)測、疫苗接種、營養(yǎng)指導、心理行為篩查，建立“從出生到青春期”的健康檔案；-青壯年期：聚焦職業(yè)健康、心理健康、慢性病早期篩查，推行“企業(yè)健康小屋”“職場減壓講座”等服務；-老年期：實施“老年健康促進行動”，提供健康評估、慢病管理、康復護理、安寧療護“四位一體”服務，推廣“時間銀行”互助養(yǎng)老模式，鼓勵低齡老人為高齡老人提供健康服務。No.2No.1服務模式創(chuàng)新：探索“個性化、連續(xù)化”的健康促進路徑推廣“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務，提升服務可及性-優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務包，設(shè)置“基礎(chǔ)包”“個性化包”“高端包”三個層級，滿足不同人群需求；通過“線上咨詢+線下服務”模式，實現(xiàn)居民與家庭醫(yī)生的“實時互動”，如在線復診、處方流轉(zhuǎn)、用藥指導等。-建立“簽約居民健康積分制度”，居民參與健康促進活動可積累積分，兌換體檢、中醫(yī)理療等服務，提高簽約居民的積極性和依從性。（五）區(qū)域協(xié)同強化：推動“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的資源流動服務模式創(chuàng)新：探索“個性化、連續(xù)化”的健康促進路徑深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉-以三級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站為網(wǎng)底，構(gòu)建“緊密型醫(yī)聯(lián)體”；推行“專家派駐制”，三級醫(yī)院每周向社區(qū)派出不少于2名專家坐診，帶教社區(qū)醫(yī)生；建立“遠程醫(yī)療中心”，實現(xiàn)社區(qū)與上級醫(yī)院的影像、心電、檢驗等結(jié)果互認，減少重復檢查。服務模式創(chuàng)新：探索“個性化、連續(xù)化”的健康促進路徑推動“醫(yī)防康養(yǎng)”融合發(fā)展，拓展服務場景-推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構(gòu)、日間照料中心“簽約合作”，為入住老人提供“醫(yī)療+護理+康復+養(yǎng)老”一站式服務；在社區(qū)設(shè)立“健康驛站”，整合健身器材、健康監(jiān)測、健康科普等功能，打造“15分鐘健康服務圈”。-加強與疾控中心、婦幼保健院等專業(yè)機構(gòu)的協(xié)作，社區(qū)負責健康促進和疾病預防的前端篩查，專業(yè)機構(gòu)負責技術(shù)支持和后端治療，形成“預防-篩查-治療-康復”的閉環(huán)管理。05優(yōu)化配置策略落地的保障機制優(yōu)化配置策略落地的保障機制策略的有效執(zhí)行離不開制度保障、監(jiān)督評估與社會參與，需從政策、考核、監(jiān)督三個維度構(gòu)建支撐體系，確保資源配置“精準落地、持續(xù)見效”。政策保障：完善頂層設(shè)計與制度供給1.健全法律法規(guī)體系：修訂《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，明確社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置的標準、責任和保障措施；出臺《社區(qū)健康促進資源優(yōu)化配置指導意見》，細化城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置的差異化政策。2.強化部門聯(lián)動機制：建立由衛(wèi)健、醫(yī)保、財政、民政、教育等多部門參與的“社區(qū)健康促進聯(lián)席會議制度”，統(tǒng)籌解決資源配置中的跨部門問題，如醫(yī)保支付政策與財政投入政策的銜接?？己嗽u估：建立“以健康結(jié)果為導向”的績效評價體系1.優(yōu)化考核指標：改變“重收入、輕健康”的傳統(tǒng)考核模式，將“居民健康素養(yǎng)水平”“慢性病控制率”“健康促進服務覆蓋率”等健康結(jié)果指標納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核，權(quán)重不低于40%。2.引入第三方評估：委托高校、科研機構(gòu)等第三方組織，定期開展資源配置效率評估，重點評估資源投入與健康促進成效的匹配度，形成評估報告并向社會公開，接受公眾監(jiān)督。監(jiān)督反饋：構(gòu)建“多元參與”的社會監(jiān)督機制1.暢通居民反饋渠道：在社區(qū)設(shè)立“健康服務意見箱”，開通熱線電話和線上反饋平臺，定期召開居民代表座談會，及時收集居民對資源配置和服務的意見建議。2.發(fā)揮社會組織作用：鼓勵紅十字會、醫(yī)學會等社會組織參與社區(qū)健康促進服務的監(jiān)督與評估，引入“健康觀察員”制度，邀請居民代表、人大代表、政協(xié)委員對資源配置情況進行監(jiān)督。06實踐案例與經(jīng)驗啟示實踐案例與經(jīng)驗啟示理論的落地需要實踐的檢驗。近年來，國內(nèi)多個地區(qū)在社區(qū)健康服務資源優(yōu)化配置方面進行了積極探索，形成了可復制、可推廣的經(jīng)驗模式。（一）上海市“1+1+1”醫(yī)療聯(lián)合體模式：通過資源下沉提升社區(qū)服務能力上海市推行“1家三級醫(yī)院+1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心+1家家庭醫(yī)生團隊”的醫(yī)聯(lián)體模式，通過“專家下沉”“遠程醫(yī)療”“處方延伸”等措施，將優(yōu)質(zhì)資源引入社區(qū)。例如，上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心與瑞金醫(yī)院合作，醫(yī)院每周派出心內(nèi)科、內(nèi)分泌科專家坐診，社區(qū)醫(yī)生可實時向?qū)＜艺埥桃呻y病例；同時，醫(yī)院向社區(qū)開放部分檢查項目，實現(xiàn)“檢查在社區(qū)、診斷在醫(yī)院”。該模式使社區(qū)門診量增長35%，居民就診滿意度達92%，三級醫(yī)院人流量下降20%，有效實現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的目標。實踐案例與經(jīng)驗啟示（二）深圳市“社康中心標準化建設(shè)”模式：以標準化促進資源配置均衡深圳市投入50億元實施“社康中心標準化建設(shè)”，統(tǒng)一規(guī)劃社康中心布局（每3-10萬居民設(shè)置1家），統(tǒng)一配置設(shè)備（如DR、超聲、全自動生化分析儀），統(tǒng)一人員編制（醫(yī)生與護士按1:1.2配置）。同時，建立“區(qū)級醫(yī)院-社康中心”雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，社康中心可優(yōu)先轉(zhuǎn)診至區(qū)級醫(yī)院，區(qū)級醫(yī)院術(shù)后康復患者可下轉(zhuǎn)至社康中心。目前，深圳市社康中心覆蓋率達100%，居民首診在社康比例達65%，基本實現(xiàn)了“15分鐘社康服務圈”全覆蓋。實踐案例與經(jīng)驗啟示（三）成都市“健康積分”制度：以激勵機制引導居民主動參與健康管理成都市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心推出“健康積分”制度，居民參與健康講座、慢病隨訪、戒煙限酒等健康行為可積累積分，積分可兌換血壓計、血糖儀、中醫(yī)理療等服務。同時，家庭醫(yī)生根據(jù)居民積分情況，動態(tài)調(diào)整健康管理方案。該制度實施一年后，居民健康講座參與率從20%提升至65%，高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率分別提高至82%、78%，醫(yī)療費用下降15%，實現(xiàn)了“居民得健康、機構(gòu)減負擔”的雙贏。經(jīng)驗啟示：因