202XLOGO社區(qū)健康服務(wù)多部門參與路徑社區(qū)健康服務(wù)多部門參與路徑2026-01-1204/多部門協(xié)同的具體路徑與機(jī)制構(gòu)建03/多部門參與的核心主體與職責(zé)定位02/多部門參與的理論邏輯與現(xiàn)實(shí)需求01/社區(qū)健康服務(wù)多部門參與路徑06/案例分析：多部門協(xié)同的實(shí)踐樣本與經(jīng)驗(yàn)啟示05/實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑07/總結(jié)與展望：邁向“共建共治共享”的社區(qū)健康服務(wù)新格局目錄01社區(qū)健康服務(wù)多部門參與路徑社區(qū)健康服務(wù)多部門參與路徑社區(qū)是健康中國建設(shè)的“最后一公里”，也是居民健康服務(wù)的“神經(jīng)末梢”。隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速、慢性病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重以及健康需求從“疾病治療”向“健康促進(jìn)”深刻轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)單一部門主導(dǎo)的社區(qū)健康服務(wù)模式已難以匹配居民日益增長的個(gè)性化、全周期健康需求。近年來，我在長三角、珠三角等地區(qū)開展社區(qū)健康服務(wù)調(diào)研時(shí)，曾目睹多個(gè)生動案例：某老舊社區(qū)通過整合衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)部門資源，為失能老人提供“醫(yī)療+照護(hù)+康復(fù)”一站式服務(wù)，使老人住院率下降40%；某新建社區(qū)聯(lián)動教育、住建部門打造“健康促進(jìn)型社區(qū)”，兒童近視率、成人肥胖率顯著低于區(qū)域平均水平。這些實(shí)踐深刻印證：多部門協(xié)同不是“選項(xiàng)題”，而是“必答題”；不是“臨時(shí)拼盤”，而是“系統(tǒng)工程”。唯有構(gòu)建職責(zé)清晰、協(xié)同高效、資源整合的多部門參與路徑，才能真正激活社區(qū)健康服務(wù)的“一池春水”，讓健康福祉可感可及。02多部門參與的理論邏輯與現(xiàn)實(shí)需求理論基礎(chǔ)：從“單一治理”到“協(xié)同治理”的理論演進(jìn)社區(qū)健康服務(wù)的多部門參與，根植于治理理論的深刻變革。傳統(tǒng)公共管理理論強(qiáng)調(diào)“政府主導(dǎo)、部門分工”的線性管理模式，但在健康領(lǐng)域，這一模式暴露出明顯弊端：健康問題具有社會決定性，居民的健康水平不僅取決于醫(yī)療服務(wù)，更受教育程度、生活環(huán)境、社會保障、生活方式等多重因素影響。世界衛(wèi)生組織（WHO）《健康社會決定因素報(bào)告》明確指出，健康的“上游決定因素”（如收入、教育、就業(yè)）與“下游決定因素”（如醫(yī)療、護(hù)理）同等重要，且需跨部門協(xié)同干預(yù)。協(xié)同治理理論為多部門參與提供了核心框架，其強(qiáng)調(diào)“多元主體、共同目標(biāo)、資源共享、責(zé)任共擔(dān)”的協(xié)作原則。奧斯特羅姆的“公共資源治理理論”進(jìn)一步指出，復(fù)雜公共問題的解決需突破“公地悲劇”困境，通過建立制度化的協(xié)商機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多元主體的利益協(xié)調(diào)。在社區(qū)健康服務(wù)中，這意味著衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、教育等部門需從“各自為戰(zhàn)”轉(zhuǎn)向“協(xié)同作戰(zhàn)”，構(gòu)建“健康共同體”?，F(xiàn)實(shí)需求：破解社區(qū)健康服務(wù)“四大痛點(diǎn)”當(dāng)前，我國社區(qū)健康服務(wù)面臨諸多結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)，這些痛點(diǎn)恰恰是多部門參與的直接動因：現(xiàn)實(shí)需求：破解社區(qū)健康服務(wù)“四大痛點(diǎn)”服務(wù)碎片化，居民體驗(yàn)“斷檔”以社區(qū)老年人為例，一位患有高血壓、糖尿病的失能老人，可能同時(shí)需要衛(wèi)健部門的慢性病管理、民政部門的居家養(yǎng)老服務(wù)、殘聯(lián)的輔具適配支持。但在實(shí)踐中，各部門服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一、信息不互通：衛(wèi)健要求定期隨訪，民政提供每月照護(hù)，殘聯(lián)輔具申領(lǐng)流程復(fù)雜，老人及家屬需在不同部門間“來回跑”，甚至出現(xiàn)“醫(yī)療與照護(hù)脫節(jié)”“政策與服務(wù)錯(cuò)位”等問題。我在調(diào)研中遇到一位老人家屬無奈地說：“媽媽的高血糖飲食控制，跟養(yǎng)老院的營養(yǎng)餐對不上；康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)囑，殘聯(lián)的輔具師又不清楚。”這種“碎片化”服務(wù)嚴(yán)重降低了健康干預(yù)的有效性?，F(xiàn)實(shí)需求：破解社區(qū)健康服務(wù)“四大痛點(diǎn)”資源不均衡，服務(wù)供給“洼地”社區(qū)健康資源分布呈現(xiàn)“城鄉(xiāng)差異”“區(qū)域差異”和“人群差異”。城市新建社區(qū)可能配備智慧健康小屋、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，而老舊社區(qū)常面臨場地不足、設(shè)備老化、人員短缺的困境；農(nóng)村地區(qū)則普遍存在“醫(yī)衛(wèi)資源下沉不足、民政保障兜底不夠”的問題。例如，某中部省份農(nóng)村社區(qū)，雖有衛(wèi)健部門的村衛(wèi)生室，但缺乏民政的日間照料中心，留守老人“看病有人、照護(hù)無人”；而東部某城市社區(qū)，通過整合衛(wèi)健的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與民政的“智慧養(yǎng)老”平臺，實(shí)現(xiàn)了“遠(yuǎn)程診療+緊急呼叫+助餐服務(wù)”的全面覆蓋。資源的不均衡本質(zhì)是部門資源未形成“一盤棋”?，F(xiàn)實(shí)需求：破解社區(qū)健康服務(wù)“四大痛點(diǎn)”需求多元化，服務(wù)供給“錯(cuò)配”隨著健康意識提升，居民需求從“治病”向“健康”延伸：青少年需要視力保護(hù)、心理健康服務(wù)；中年人需要慢病預(yù)防、職場健康指導(dǎo)；老年人需要康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)。但傳統(tǒng)服務(wù)中，衛(wèi)健部門聚焦“臨床治療”，民政部門側(cè)重“生活照料”，教育部門關(guān)注“體質(zhì)健康”，難以滿足“全生命周期、全健康維度”的需求。例如，某社區(qū)針對“雙職工家庭子女放學(xué)后無人看管”問題，通過聯(lián)動教育部門的“課后服務(wù)”、衛(wèi)健部門的“健康托管”、民政部門的“公益組織”，開設(shè)了“健康小課堂”“運(yùn)動營”“心理輔導(dǎo)室”，精準(zhǔn)匹配了家庭需求。現(xiàn)實(shí)需求：破解社區(qū)健康服務(wù)“四大痛點(diǎn)”保障不協(xié)同，政策落地“堵點(diǎn)”社區(qū)健康服務(wù)涉及醫(yī)保支付、財(cái)政投入、人才保障等多重政策支持，但部門間政策“打架”或“空白”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。例如，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，醫(yī)保部門對簽約費(fèi)用的支付范圍限制較多，衛(wèi)健部門難以通過服務(wù)收費(fèi)覆蓋成本；社區(qū)健康助理員隊(duì)伍建設(shè)中，民政部門的公益崗位補(bǔ)貼與衛(wèi)健部門的專業(yè)培訓(xùn)要求未有效銜接，導(dǎo)致人員流動性大。這些“堵點(diǎn)”本質(zhì)是部門政策缺乏協(xié)同機(jī)制，導(dǎo)致“好政策”難以“落地生根”。03多部門參與的核心主體與職責(zé)定位多部門參與的核心主體與職責(zé)定位多部門參與不是“部門簡單相加”，而是需明確各主體的角色定位，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、居民共建”的多元共治格局。根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)的全鏈條需求，核心參與主體及其職責(zé)可劃分為以下六類：衛(wèi)健部門：技術(shù)支撐與專業(yè)引領(lǐng)者衛(wèi)健部門是社區(qū)健康服務(wù)的“主力軍”，承擔(dān)著專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療資源供給和健康管理核心職能：-公共衛(wèi)生服務(wù)：組織開展居民健康檔案建立、預(yù)防接種、慢性病篩查（高血壓、糖尿病等）、傳染病防控（如結(jié)核病、艾滋?。?、健康素養(yǎng)促進(jìn)等工作，制定社區(qū)健康干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。例如，上海市“社區(qū)健康網(wǎng)格化”管理模式中，衛(wèi)健部門牽頭組建“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)+公衛(wèi)醫(yī)生+護(hù)士”的服務(wù)單元，為簽約居民提供“疾病預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”全周期管理。-醫(yī)療服務(wù)供給：推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”制度，通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體形式整合二三級醫(yī)院資源，將專家門診、檢查檢驗(yàn)、康復(fù)服務(wù)等下沉社區(qū)。如廣東省“優(yōu)質(zhì)資源下沉工程”，要求三甲醫(yī)院每月派遣專家駐社區(qū)坐診，解決社區(qū)“看專家難”問題。衛(wèi)健部門：技術(shù)支撐與專業(yè)引領(lǐng)者-健康監(jiān)測與評估：建立社區(qū)健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，定期開展居民健康狀況調(diào)查（如慢性病患病率、健康知識知曉率），分析健康影響因素，為部門協(xié)同提供數(shù)據(jù)支撐。民政部門：兜底保障與生活服務(wù)整合者民政部門聚焦“一老一小一殘”等重點(diǎn)人群，提供生活照料、社會救助和福利服務(wù)，是社區(qū)健康服務(wù)的“兜底網(wǎng)”：-養(yǎng)老服務(wù)：推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)（如日間照料中心、老年食堂、助浴點(diǎn)），為失能、半失能老人提供助餐、助浴、助潔、助醫(yī)等服務(wù)；通過“時(shí)間銀行”“互助養(yǎng)老”等模式，引導(dǎo)低齡老人服務(wù)高齡老人。例如，南京市“中央廚房+社區(qū)配送”模式，民政部門整合餐飲企業(yè)資源，為社區(qū)老人提供低價(jià)營養(yǎng)餐，同時(shí)聯(lián)動衛(wèi)健部門開展“老年人營養(yǎng)膳食指導(dǎo)”。-社會救助：對低保對象、特困人員、困境兒童等困難群體，落實(shí)醫(yī)療救助、臨時(shí)救助政策，協(xié)調(diào)衛(wèi)健部門提供減免費(fèi)用的基本醫(yī)療服務(wù)，防止“因病致貧、因病返貧”。-社區(qū)治理支持：指導(dǎo)社區(qū)居委會、社會組織、志愿者參與健康服務(wù)，培育“健康自管小組”“鄰里互助隊(duì)”等自治力量，形成“政府+社會+居民”的聯(lián)動機(jī)制。醫(yī)保部門：支付激勵(lì)與資源調(diào)節(jié)者醫(yī)保部門通過支付方式改革和目錄調(diào)整，引導(dǎo)醫(yī)療資源向社區(qū)下沉，是社區(qū)健康服務(wù)的“調(diào)節(jié)閥”：-支付政策支持：對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病長處方、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診等社區(qū)服務(wù)，提高醫(yī)保報(bào)銷比例；推行“按人頭付費(fèi)”“按病種付費(fèi)”等多元復(fù)合支付方式，激勵(lì)社區(qū)主動預(yù)防疾病、控制成本。例如，浙江省“家庭醫(yī)生簽約醫(yī)保差異化支付”政策，簽約居民在社區(qū)就診的報(bào)銷比例較非簽約人員提高10-15個(gè)百分點(diǎn)。-目錄動態(tài)調(diào)整：將符合條件的慢性病用藥、康復(fù)項(xiàng)目、中醫(yī)適宜技術(shù)等納入醫(yī)保支付范圍，方便居民在社區(qū)就近購藥、治療。如北京市將“針灸、推拿”等中醫(yī)服務(wù)納入社區(qū)醫(yī)保支付，降低了居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。-基金監(jiān)管聯(lián)動：與衛(wèi)健部門協(xié)同開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管，防止“過度醫(yī)療”“欺詐騙保”等問題，確?；鹩迷凇暗度猩稀薄＝逃块T：健康素養(yǎng)與行為干預(yù)奠基者教育部門負(fù)責(zé)青少年健康促進(jìn)和學(xué)校衛(wèi)生工作，是“健康從娃娃抓起”的“啟蒙者”：-學(xué)校健康教育：將健康教育納入國民教育體系，開設(shè)健康知識課程（如合理膳食、科學(xué)用眼、心理健康），開展“陽光體育”“營養(yǎng)改善計(jì)劃”等活動，培養(yǎng)學(xué)生健康生活方式。例如，深圳市“健康促進(jìn)學(xué)?！眲?chuàng)建活動，要求學(xué)校配備專職健康教師，定期開展健康主題班會、急救技能培訓(xùn)。-家校社協(xié)同：推動學(xué)校與社區(qū)、衛(wèi)健部門聯(lián)動，建立學(xué)生健康檔案，共享視力監(jiān)測、傳染病防控、心理健康篩查等信息；針對留守兒童、肥胖兒童等重點(diǎn)群體，協(xié)調(diào)社區(qū)提供課后托管、運(yùn)動輔導(dǎo)等服務(wù)。-健康環(huán)境營造：指導(dǎo)學(xué)校改善校園環(huán)境衛(wèi)生（如食堂管理、飲水安全），開展“無煙校園”創(chuàng)建，為學(xué)生健康成長營造良好環(huán)境。住建與城管部門：健康環(huán)境與設(shè)施保障者住建、城管部門通過空間規(guī)劃與環(huán)境治理，構(gòu)建“健康友好型”社區(qū)環(huán)境，是健康服務(wù)的“環(huán)境營造師”：-健康社區(qū)規(guī)劃：在社區(qū)建設(shè)中配套建設(shè)健身步道、口袋公園、健康小屋等設(shè)施，合理布局菜市場、超市等生活服務(wù)場所，方便居民“運(yùn)動便利、購物健康”。如成都市“15分鐘社區(qū)生活圈”建設(shè)，要求每個(gè)社區(qū)至少有1個(gè)健身場所、1個(gè)便民菜店，城管部門負(fù)責(zé)周邊環(huán)境整治。-環(huán)境治理：加強(qiáng)社區(qū)垃圾分類、污水處理、大氣污染防治，減少健康危險(xiǎn)因素；整治“亂占道、亂堆放”等問題，保障居民出行安全和生活舒適度。-適老化與適兒化改造：推動社區(qū)加裝電梯、設(shè)置扶手、改造坡道等適老化設(shè)施，建設(shè)“四點(diǎn)半課堂”“兒童友好空間”等適兒化場所，滿足不同人群需求。社會組織與企業(yè)：服務(wù)補(bǔ)充與資源激活者社會組織和企業(yè)是社區(qū)健康服務(wù)的“生力軍”，通過市場化運(yùn)作和社會化服務(wù)，彌補(bǔ)政府供給不足：-社會組織參與：引導(dǎo)慈善組織、志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康扶貧、心理疏導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)；培育專業(yè)化健康社會組織（如健康管理公司、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)），提供個(gè)性化、高端化健康服務(wù)。例如，上海市“社會組織承接社區(qū)健康服務(wù)”項(xiàng)目，通過政府購買服務(wù)，引入專業(yè)社工為社區(qū)老人提供認(rèn)知癥篩查和家庭支持。-企業(yè)資源投入：鼓勵(lì)藥企、醫(yī)療器械企業(yè)參與社區(qū)健康服務(wù)，開展“健康義診”“免費(fèi)體檢”“用藥指導(dǎo)”等公益活動；支持互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開發(fā)健康管理APP、智能穿戴設(shè)備，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測與遠(yuǎn)程管理。04多部門協(xié)同的具體路徑與機(jī)制構(gòu)建多部門協(xié)同的具體路徑與機(jī)制構(gòu)建明確了“誰來參與”和“職責(zé)分工”后，核心問題在于“如何協(xié)同”。多部門參與不是簡單的“資源疊加”，而是需通過制度化的路徑設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)“流程再造、資源聚合、效能倍增”。結(jié)合國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可構(gòu)建“頂層設(shè)計(jì)-資源整合-服務(wù)落地-評價(jià)反饋”的全鏈條協(xié)同機(jī)制：頂層設(shè)計(jì)：構(gòu)建“三位一體”的政策協(xié)同框架政策協(xié)同是多部門參與的“頂層保障”，需打破“部門壁壘”，形成“目標(biāo)統(tǒng)一、分工明確、銜接順暢”的政策體系：頂層設(shè)計(jì)：構(gòu)建“三位一體”的政策協(xié)同框架建立跨部門領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制-成立“社區(qū)健康服務(wù)多部門協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)小組”，由地方政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、教育等部門主要負(fù)責(zé)人為成員，定期召開聯(lián)席會議（每季度1次），統(tǒng)籌解決政策沖突、資源分配、項(xiàng)目推進(jìn)等重大問題。例如，杭州市“健康社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”將社區(qū)健康服務(wù)納入政府績效考核，各部門任務(wù)完成情況與年度評優(yōu)掛鉤，形成“硬約束”。-設(shè)立“協(xié)同辦公室”（可依托衛(wèi)健或民政部門），負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)、信息匯總、督查督辦，建立“問題收集-交辦-反饋-銷號”閉環(huán)管理機(jī)制。頂層設(shè)計(jì)：構(gòu)建“三位一體”的政策協(xié)同框架制定統(tǒng)一的多部門協(xié)同規(guī)劃-將社區(qū)健康服務(wù)納入地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃、健康中國行動實(shí)施方案，明確各部門的“時(shí)間表”“路線圖”和“責(zé)任書”。例如，廣東省《“十四五”社區(qū)健康服務(wù)規(guī)劃》提出“到2025年，每個(gè)縣（區(qū)）至少建成5個(gè)示范性健康社區(qū)”，并分解衛(wèi)?。ㄡt(yī)療資源覆蓋率）、民政（養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率）、教育（學(xué)生健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)率）等具體指標(biāo)。-出臺《社區(qū)健康服務(wù)多部門協(xié)同工作辦法》，明確各部門在信息共享、資源調(diào)配、服務(wù)流程等方面的協(xié)同規(guī)則，避免“政策打架”。例如，針對“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)服務(wù)內(nèi)容制定，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)支付政策支持，民政部門負(fù)責(zé)重點(diǎn)人群組織，形成“三位一體”推進(jìn)模式。頂層設(shè)計(jì)：構(gòu)建“三位一體”的政策協(xié)同框架完善財(cái)政投入與資源保障機(jī)制-建立多部門共同參與的“社區(qū)健康服務(wù)專項(xiàng)資金”，整合衛(wèi)健的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、民政的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)、教育的健康教育經(jīng)費(fèi)等，集中投向基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍、信息化建設(shè)等關(guān)鍵領(lǐng)域。例如，成都市每年投入2億元“社區(qū)健康服務(wù)專項(xiàng)基金”，由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌分配，重點(diǎn)支持老舊社區(qū)健康小屋建設(shè)和智慧健康設(shè)備采購。-落實(shí)“政府購買服務(wù)”政策，通過定向委托、競爭性談判等方式，引導(dǎo)社會組織、企業(yè)參與社區(qū)健康服務(wù)，形成“政府主導(dǎo)、社會參與”的多元化投入格局。資源整合：打造“信息互通、資源共享”的服務(wù)平臺資源整合是提升服務(wù)效能的關(guān)鍵，需打破“信息孤島”和“資源碎片化”，實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物”的優(yōu)化配置：資源整合：打造“信息互通、資源共享”的服務(wù)平臺建立統(tǒng)一的社區(qū)健康信息平臺-依托全民健康信息平臺，整合衛(wèi)健的電子健康檔案、電子病歷，民政的養(yǎng)老服務(wù)臺賬、社會救助信息，醫(yī)保的結(jié)算數(shù)據(jù)、目錄信息，教育的學(xué)生健康檔案等，構(gòu)建“一人一檔、一戶一碼”的社區(qū)健康信息庫。例如，上海市“健康云”平臺實(shí)現(xiàn)了居民健康數(shù)據(jù)跨部門共享，社區(qū)醫(yī)生可通過平臺調(diào)取居民的既往病史、用藥記錄，為精準(zhǔn)診療提供依據(jù)。-明確數(shù)據(jù)共享的范圍、權(quán)限和流程，制定《社區(qū)健康數(shù)據(jù)安全管理辦法》，通過數(shù)據(jù)脫敏、權(quán)限分級等技術(shù)手段，保障居民隱私安全；建立數(shù)據(jù)質(zhì)量核查機(jī)制，定期對各部門錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性進(jìn)行評估，避免“數(shù)據(jù)打架”導(dǎo)致服務(wù)偏差。資源整合：打造“信息互通、資源共享”的服務(wù)平臺推動服務(wù)場地與設(shè)施共建共享-整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、新時(shí)代文明實(shí)踐站等場地資源，打造“健康服務(wù)綜合體”，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療+養(yǎng)老+文化+教育”服務(wù)一體化。例如，南京市“社區(qū)健康服務(wù)中心”與老年食堂、日間照料中心同址建設(shè)，居民可同時(shí)享受體檢、用餐、康復(fù)服務(wù)，減少“來回跑”的麻煩。-盤活社區(qū)閑置資源（如廢棄廠房、校舍），改造為健康小屋、運(yùn)動場館、心理輔導(dǎo)室等，由多部門共同使用、共同維護(hù)。例如，杭州市某社區(qū)將閑置小學(xué)改造為“健康公園”，住建部門負(fù)責(zé)設(shè)施建設(shè)，衛(wèi)健部門配備體檢設(shè)備，教育部門開展健康課堂，實(shí)現(xiàn)“一地多用”。資源整合：打造“信息互通、資源共享”的服務(wù)平臺促進(jìn)人才隊(duì)伍與專業(yè)能力協(xié)同-建立“社區(qū)健康服務(wù)人才庫”，整合衛(wèi)健的家庭醫(yī)生、護(hù)士，民政的養(yǎng)老護(hù)理員、社工，教育的健康教師，殘聯(lián)的康復(fù)治療師等專業(yè)人才，通過“交叉培訓(xùn)”“崗位輪換”提升協(xié)同服務(wù)能力。例如，廣東省“社區(qū)健康助理員”培訓(xùn)項(xiàng)目，要求學(xué)員同時(shí)掌握基礎(chǔ)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)、健康管理等技能，能獨(dú)立開展“多部門協(xié)同”的健康服務(wù)。-推動醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等領(lǐng)域人才在社區(qū)“兼職服務(wù)”，如三甲醫(yī)院醫(yī)生定期到社區(qū)坐診，高校健康專業(yè)學(xué)生到社區(qū)實(shí)習(xí)，解決社區(qū)專業(yè)人才短缺問題。服務(wù)落地：構(gòu)建“全鏈條、一站式”的協(xié)同服務(wù)模式服務(wù)落地是最終目標(biāo)，需以居民需求為導(dǎo)向，優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)“從分散到整合、從被動到主動”的轉(zhuǎn)變：服務(wù)落地：構(gòu)建“全鏈條、一站式”的協(xié)同服務(wù)模式打造“全生命周期”服務(wù)鏈條-兒童青少年階段：教育部門牽頭，衛(wèi)健部門提供健康監(jiān)測（視力、口腔、心理健康），民政部門關(guān)注困境兒童關(guān)愛，形成“學(xué)校-社區(qū)-家庭”協(xié)同的健康促進(jìn)模式。例如，深圳市“兒童健康友好社區(qū)”項(xiàng)目，教育部門在學(xué)校建立視力監(jiān)測點(diǎn)，衛(wèi)健部門提供屈光不正矯正服務(wù)，民政部門為困難兒童補(bǔ)貼費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“早篩查、早干預(yù)、早治療”。-中青年階段：衛(wèi)健部門聚焦慢性病預(yù)防（高血壓、糖尿病等），醫(yī)保部門提供慢病報(bào)銷政策，企業(yè)和社會組織提供職場健康服務(wù)，形成“預(yù)防-管理-保障”的閉環(huán)。例如，廣州市“職場健康進(jìn)社區(qū)”活動，聯(lián)動衛(wèi)健部門開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）宣傳，企業(yè)提供員工健康體檢和心理咨詢，幫助中青年建立健康生活方式。服務(wù)落地：構(gòu)建“全鏈條、一站式”的協(xié)同服務(wù)模式打造“全生命周期”服務(wù)鏈條-老年階段：民政部門牽頭提供養(yǎng)老服務(wù)，衛(wèi)健部門提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，殘聯(lián)部門提供輔具適配，形成“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”一體化服務(wù)。例如，青島市“失能老人照護(hù)聯(lián)合體”，民政部門發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼，衛(wèi)健部門派駐家庭醫(yī)生，殘聯(lián)部門提供免費(fèi)輔具，通過“一聯(lián)合體”服務(wù)，解決了失能老人“照護(hù)難”問題。服務(wù)落地：構(gòu)建“全鏈條、一站式”的協(xié)同服務(wù)模式推行“一站式”服務(wù)模式-在社區(qū)設(shè)立“健康服務(wù)綜合窗口”，整合各部門服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)“前臺統(tǒng)一受理、后臺協(xié)同辦理”。居民只需提交一次材料，即可完成家庭醫(yī)生簽約、慢病申領(lǐng)、養(yǎng)老申請等服務(wù)，避免“多頭跑、重復(fù)交”。例如，成都市“社區(qū)健康服務(wù)一窗通”系統(tǒng)，集成了15個(gè)部門的28項(xiàng)健康服務(wù)事項(xiàng)，辦理時(shí)限平均縮短60%。-開發(fā)“社區(qū)健康服務(wù)APP”或小程序，提供在線預(yù)約、健康咨詢、政策查詢、投訴反饋等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“線上+線下”融合服務(wù)。例如，杭州市“健康社區(qū)”APP，居民可在線預(yù)約家庭醫(yī)生、查詢附近健康設(shè)施、參與健康知識答題，享受“指尖上的健康服務(wù)”。服務(wù)落地：構(gòu)建“全鏈條、一站式”的協(xié)同服務(wù)模式建立“應(yīng)急響應(yīng)+日常管理”雙機(jī)制-應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制：針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情、自然災(zāi)害），建立衛(wèi)健、民政、公安、街道等多部門協(xié)同的應(yīng)急指揮體系，明確人員排查、隔離管控、物資調(diào)配、心理疏導(dǎo)等職責(zé)分工。例如，新冠疫情初期，武漢市社區(qū)通過“衛(wèi)健流調(diào)+民政轉(zhuǎn)運(yùn)+社區(qū)封控”的協(xié)同模式，快速控制疫情傳播。-日常管理機(jī)制：建立“家庭醫(yī)生+網(wǎng)格員+志愿者”的日常服務(wù)團(tuán)隊(duì)，網(wǎng)格員負(fù)責(zé)收集居民健康需求，家庭醫(yī)生提供專業(yè)指導(dǎo)，志愿者協(xié)助開展健康宣傳和幫扶，形成“小事不出網(wǎng)格、大事協(xié)同解決”的管理模式。評價(jià)反饋：構(gòu)建“多元主體、多維指標(biāo)”的考核評價(jià)體系評價(jià)反饋是持續(xù)改進(jìn)的動力，需建立科學(xué)、有效的評價(jià)機(jī)制，推動多部門協(xié)同從“做了什么”向“做成了什么”轉(zhuǎn)變：評價(jià)反饋：構(gòu)建“多元主體、多維指標(biāo)”的考核評價(jià)體系明確評價(jià)主體-政府部門：由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，組織衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門開展聯(lián)合考核，重點(diǎn)評估政策落實(shí)、資源投入、服務(wù)成效等情況。01-第三方機(jī)構(gòu)：引入高校、科研院所、專業(yè)評估機(jī)構(gòu)等，獨(dú)立開展服務(wù)滿意度調(diào)查、健康效果評價(jià)，確保評價(jià)客觀公正。02-居民代表：通過問卷調(diào)查、座談會、線上投票等方式，收集居民對服務(wù)的意見和建議，將“居民滿意度”作為核心評價(jià)指標(biāo)。03評價(jià)反饋：構(gòu)建“多元主體、多維指標(biāo)”的考核評價(jià)體系設(shè)計(jì)多維評價(jià)指標(biāo)-結(jié)果指標(biāo)：居民健康水平改善情況（如慢性病患病率下降率、健康素養(yǎng)提升率）、服務(wù)體驗(yàn)提升情況（如居民滿意度、平均就醫(yī)等待時(shí)間）、社會效益情況（如醫(yī)療費(fèi)用增長率、因病因貧返貧發(fā)生率）。-過程指標(biāo)：各部門協(xié)同機(jī)制建立情況（如聯(lián)席會議召開次數(shù)、政策出臺數(shù)量）、資源整合情況（如信息平臺覆蓋率、場地共享率）、服務(wù)覆蓋情況（如重點(diǎn)人群簽約率、健康活動開展次數(shù)）。-創(chuàng)新指標(biāo)：鼓勵(lì)各部門探索協(xié)同服務(wù)新模式（如“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”），對創(chuàng)新成效顯著的給予加分獎(jiǎng)勵(lì)。010203評價(jià)反饋：構(gòu)建“多元主體、多維指標(biāo)”的考核評價(jià)體系強(qiáng)化評價(jià)結(jié)果運(yùn)用-將評價(jià)結(jié)果與部門績效考核、財(cái)政預(yù)算分配、干部評優(yōu)評先掛鉤，形成“干好干壞不一樣”的激勵(lì)機(jī)制。例如，浙江省將社區(qū)健康服務(wù)協(xié)同成效納入“健康浙江”考核考核，得分低于80分的縣（區(qū)）將被約談?wù)摹?建立評價(jià)結(jié)果反饋機(jī)制，定期向各部門、社區(qū)、居民發(fā)布評價(jià)報(bào)告，針對存在的問題制定整改方案，明確整改時(shí)限和責(zé)任人，確?！凹兄?、事事有回音”。05實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑盡管多部門參與在社區(qū)健康服務(wù)中展現(xiàn)出巨大優(yōu)勢，但在實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需針對性提出優(yōu)化策略，推動協(xié)同機(jī)制持續(xù)完善。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)部門壁壘依然存在，“協(xié)同”變?yōu)椤皡f(xié)而不同”受“部門利益固化”“職責(zé)邊界模糊”等因素影響，部分部門仍存在“各掃門前雪”心態(tài)。例如，衛(wèi)健部門希望醫(yī)保部門提高家庭醫(yī)生簽約支付標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)保部門擔(dān)心基金壓力，遲遲未落實(shí)；民政部門的養(yǎng)老服務(wù)與衛(wèi)健部門的醫(yī)療康復(fù)在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、人員資質(zhì)上存在差異，導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)銜接不暢。我在調(diào)研中遇到一位社區(qū)書記坦言：“有時(shí)候開聯(lián)席會，各部門都說自己有困難，最后變成‘議而不決’。”2.權(quán)責(zé)邊界不夠清晰，“九龍治水”與“監(jiān)管空白”并存社區(qū)健康服務(wù)涉及部門多，部分領(lǐng)域存在“多頭管理”或“無人負(fù)責(zé)”現(xiàn)象。例如，社區(qū)健康小屋的建設(shè)，衛(wèi)健部門要求配備醫(yī)療設(shè)備，民政部門希望提供養(yǎng)老服務(wù)，住建部門負(fù)責(zé)場地改造，但建成后的日常管理、經(jīng)費(fèi)維護(hù)卻無人明確；又如，居民健康素養(yǎng)提升，衛(wèi)健、教育、宣傳等部門都負(fù)有責(zé)任，但缺乏牽頭主體，導(dǎo)致“都管都不管”。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)資源投入不足且不均衡，“僧多粥少”現(xiàn)象突出盡管財(cái)政投入逐年增加，但社區(qū)健康服務(wù)仍面臨“總量不足、結(jié)構(gòu)失衡”問題。一方面，老舊社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的健康設(shè)施、人員短缺嚴(yán)重；另一方面，部分部門存在“重硬件投入、輕軟件建設(shè)”傾向，如投入大量資金購買智能設(shè)備，卻未配備專業(yè)操作人員，導(dǎo)致設(shè)備閑置。當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)居民參與度不高，“等靠要”思想依然存在部分居民習(xí)慣于“被動接受服務(wù)”，對社區(qū)健康服務(wù)參與積極性不高。例如，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，部分居民認(rèn)為“簽約無用”，不配合隨訪；健康講座、義診等活動參與人數(shù)少，活動效果不佳。同時(shí)，居民對多部門協(xié)同服務(wù)的知曉率低，不知道“該找誰、怎么找”，導(dǎo)致服務(wù)“供需錯(cuò)位”。優(yōu)化路徑與對策建議破除部門壁壘，強(qiáng)化“共同體”意識-樹立“大健康、大協(xié)同”理念：通過培訓(xùn)、宣傳等方式，引導(dǎo)各部門認(rèn)識到“健康是共同目標(biāo)”，打破“部門利益至上”的思維定式，形成“一盤棋”思想。例如，定期組織各部門人員到協(xié)同成效顯著的社區(qū)參觀學(xué)習(xí)，實(shí)地感受“1+1>2”的聚合效應(yīng)。-建立“利益捆綁”機(jī)制：將跨部門協(xié)同任務(wù)納入部門績效考核，設(shè)置“協(xié)同成效”指標(biāo)，權(quán)重不低于20%；對協(xié)同服務(wù)成效突出的部門，在項(xiàng)目審批、資金分配上給予傾斜，形成“協(xié)同受益、各自為政受損”的激勵(lì)約束機(jī)制。優(yōu)化路徑與對策建議明晰權(quán)責(zé)邊界，構(gòu)建“職責(zé)清單”制度-制定《社區(qū)健康服務(wù)部門職責(zé)清單》：明確各部門在服務(wù)規(guī)劃、資源供給、流程管理等方面的具體職責(zé)，劃定“責(zé)任田”。例如，衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)和健康管理，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)和兜底保障，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)支付政策支持，教育部門負(fù)責(zé)健康素養(yǎng)促進(jìn)，住建部門負(fù)責(zé)健康環(huán)境建設(shè)，清單之外的事項(xiàng)由協(xié)同辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。-建立“動態(tài)調(diào)整”機(jī)制：根據(jù)社區(qū)健康服務(wù)需求變化，定期修訂職責(zé)清單，避免“職責(zé)固化”；對新增服務(wù)領(lǐng)域，明確“牽頭部門”和“協(xié)同部門”，防止出現(xiàn)“監(jiān)管空白”。優(yōu)化路徑與對策建議加大資源投入，優(yōu)化“精準(zhǔn)供給”-建立“向基層傾斜”的投入機(jī)制：提高社區(qū)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)在財(cái)政預(yù)算中的占比，重點(diǎn)向老舊社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、薄弱環(huán)節(jié)傾斜；設(shè)立“社區(qū)健康服務(wù)創(chuàng)新基金”，鼓勵(lì)各部門探索新模式、新業(yè)態(tài)，如“智慧健康社區(qū)”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)”等。-推動“資源下沉”與“能力提升”并重：在投入硬件設(shè)施的同時(shí)，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，通過“定向培養(yǎng)”“在職培訓(xùn)”“職稱晉升傾斜”等方式，提升社區(qū)健康服務(wù)人員的專業(yè)能力；建立“上級醫(yī)院幫扶社區(qū)”機(jī)制，通過專家坐診、技術(shù)指導(dǎo)等方式，提升社區(qū)服務(wù)技術(shù)水平。優(yōu)化路徑與對策建議激發(fā)居民參與，構(gòu)建“共建共享”格局-加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)：通過社區(qū)公告欄、微信群、短視頻等方式，宣傳多部門協(xié)同服務(wù)的政策內(nèi)容、服務(wù)流程和典型案例，提高居民知曉率和參與意愿。例如，制作“社區(qū)健康服務(wù)指南”，明確“不同問題找不同部門”，方便居民“按圖索驥”。-培育“健康自治”力量：支持居民成立“健康自管小組”“鄰里互助隊(duì)”等自治組織，引導(dǎo)居民參與健康服務(wù)策劃、實(shí)施和監(jiān)督；建立“健康積分”制度，居民參與健康講座、志愿服務(wù)等活動可獲得積分，兌換健康產(chǎn)品或服務(wù)，激發(fā)參與積極性。06案例分析：多部門協(xié)同的實(shí)踐樣本與經(jīng)驗(yàn)啟示案例分析：多部門協(xié)同的實(shí)踐樣本與經(jīng)驗(yàn)啟示理論的價(jià)值在于指導(dǎo)實(shí)踐。通過剖析兩個(gè)典型的社區(qū)健康服務(wù)多部門參與案例，可提煉出可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?。（一）案例一：上海市?5分鐘社區(qū)健康圈”——資源整合與全域協(xié)同背景：上海作為老齡化程度最高的城市（2022年60歲以上人口占比25.0%），面臨老年健康需求激增、醫(yī)療資源緊張等挑戰(zhàn)。2015年起，上海市啟動“15分鐘社區(qū)健康圈”建設(shè)，旨在通過多部門協(xié)同，讓居民步行15分鐘內(nèi)即可享受基本健康服務(wù)。協(xié)同路徑：1.頂層設(shè)計(jì)：成立由副市長任組長的“健康圈建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，整合衛(wèi)健、民政、發(fā)改委、財(cái)政局等12個(gè)部門資源，將建設(shè)納入“健康上海2030”規(guī)劃，明確“到2025年實(shí)現(xiàn)全覆蓋”的目標(biāo)。案例分析：多部門協(xié)同的實(shí)踐樣本與經(jīng)驗(yàn)啟示2.資源整合：-場地共享：整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院、學(xué)校等場地資源，建成“健康驛站”“智慧健康小屋”等設(shè)施5000余個(gè)，覆蓋所有社區(qū)。-信息互通：依托“上海健康云”平臺，整合居民健康檔案、醫(yī)療數(shù)據(jù)、養(yǎng)老服務(wù)等信息，實(shí)現(xiàn)“一碼通辦”。3.服務(wù)落地：-“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)：衛(wèi)健部門為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派駐家庭醫(yī)生，民政部門提供養(yǎng)老補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無病養(yǎng)老”。-“健康促進(jìn)”活動：教育部門開展學(xué)生健康體檢，衛(wèi)健部門提供健康指導(dǎo)，企業(yè)贊助健康器材，形成“家校社企”聯(lián)動。案例分析：多部門協(xié)同的實(shí)踐樣本與經(jīng)驗(yàn)啟示成效：截至2023年，上海居民健康素養(yǎng)水平達(dá)42.6%（全國為25.4%），社區(qū)就診占比達(dá)43.2%，老年居民人均預(yù)期壽命達(dá)83.63歲，位居全國前列。經(jīng)驗(yàn)啟示：“高位推動+資源整合+服務(wù)下沉”是關(guān)鍵。只有政府牽頭打破部門壁壘，才能實(shí)現(xiàn)資源全域流動；只有以居民需求為導(dǎo)向，才能讓服務(wù)真正“接地氣”。（二）案例二：成都市武侯區(qū)“社區(qū)健康聯(lián)合體”——機(jī)制創(chuàng)新與精準(zhǔn)服務(wù)背景：武侯區(qū)作為成都市中心城區(qū)，存在老舊社區(qū)多、流動人口多、健康需求復(fù)雜等特點(diǎn)。2018年，該區(qū)創(chuàng)新推出“社區(qū)健康聯(lián)合體”（簡稱“健聯(lián)體”），整合5個(gè)部門、12家機(jī)構(gòu)資源，為居民提供“全鏈條、精準(zhǔn)化”健康服務(wù)。協(xié)同路徑：案例分析：多部門協(xié)同的實(shí)踐樣本與經(jīng)驗(yàn)啟示1.機(jī)制創(chuàng)新：-“1+N”組織架構(gòu)：“1”指健聯(lián)體理事會（由衛(wèi)健、民政等部門