社區(qū)慢性病健康傳播的參與式發(fā)展模式演講人01社區(qū)慢性病健康傳播的參與式發(fā)展模式02引言：社區(qū)慢性病健康傳播的現(xiàn)實困境與參與式轉型的必要性03社區(qū)慢性病健康傳播參與式發(fā)展的理論基礎與核心要素04社區(qū)慢性病健康傳播參與式模式的實施路徑與關鍵環(huán)節(jié)05社區(qū)慢性病健康傳播參與式模式的實踐案例與經驗啟示06社區(qū)慢性病健康傳播參與式模式面臨的挑戰(zhàn)與優(yōu)化對策07結論與展望：參與式發(fā)展重塑社區(qū)慢性病健康傳播新生態(tài)目錄01社區(qū)慢性病健康傳播的參與式發(fā)展模式02引言：社區(qū)慢性病健康傳播的現(xiàn)實困境與參與式轉型的必要性慢性病防控的社區(qū)場域價值慢性病的流行病學特征與社區(qū)防控的戰(zhàn)略定位據《中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）》數據顯示，我國現(xiàn)有慢性病患者超過3億人，因慢性病導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上，其中高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等主要慢性病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。社區(qū)作為城市治理的“最后一公里”，是慢性病防控的“第一線”：一方面，80%以上的慢性病患者需要在社區(qū)接受長期健康管理；另一方面，社區(qū)承載著健康促進、危險因素干預、患者自我管理支持等功能，是連接醫(yī)療資源與居民的“樞紐”。在分級診療制度深化背景下，社區(qū)慢性病健康傳播的效果直接關系到“健康中國”戰(zhàn)略在基層的落地成效。慢性病防控的社區(qū)場域價值健康傳播在慢性病管理中的核心作用慢性病的防控本質是“行為-環(huán)境”雙重干預的過程，而健康傳播正是連接“知識-信念-行為”轉化的關鍵橋梁。有效的健康傳播能夠提升居民健康素養(yǎng)，幫助高危人群識別危險因素，指導患者規(guī)范治療，促進健康行為養(yǎng)成。然而，傳統(tǒng)健康傳播模式常陷入“重知識傳遞、輕行為改變”“重單向灌輸、輕互動參與”的誤區(qū)，導致“知行分離”現(xiàn)象普遍——例如，多項調查顯示，我國高血壓患者中知曉率僅為51.6%，治療率45.8%，控制率16.8%，數據背后折射出健康傳播與居民實際需求的脫節(jié)。傳統(tǒng)健康傳播模式的局限單向傳播導致的“知行分離”現(xiàn)象傳統(tǒng)健康傳播多采用“專家-社區(qū)-居民”的線性傳播模式，內容以疾病知識、用藥指導為主，形式多為講座、宣傳欄、發(fā)放手冊等。這種模式雖能快速傳遞信息，卻忽視了居民的主體性：一方面，健康內容缺乏針對性，例如向老年人講解“高強度間歇訓練”時，未考慮其身體機能特點；另一方面，單向傳播難以激發(fā)居民的情感共鳴和行為動機，導致“聽過但沒做到”“知道但做不到”的困境。我曾參與某社區(qū)糖尿病健康教育活動，現(xiàn)場發(fā)放的《糖尿病飲食指南》圖文并茂，但課后隨訪發(fā)現(xiàn)，僅32%的居民嘗試了“食物交換份法”，多數居民坦言“看不懂”“太復雜”“不知道怎么用到一日三餐中”。傳統(tǒng)健康傳播模式的局限社區(qū)主體缺位引發(fā)的“供需錯配”問題社區(qū)慢性病健康傳播涉及居民、社區(qū)居委會、基層醫(yī)療機構、社會組織等多方主體，但傳統(tǒng)模式中，社區(qū)往往僅作為“執(zhí)行者”而非“主導者”，居民則處于“被動接受者”地位。這種“自上而下”的決策機制導致傳播內容與居民實際需求錯位：例如，針對獨居老人的慢性病管理，若未納入老人對“便捷就醫(yī)”“代配藥”等核心訴求，僅強調“定期監(jiān)測血壓”，則難以獲得響應。此外，專業(yè)機構與社區(qū)之間缺乏長效協(xié)作機制，健康傳播活動常呈現(xiàn)“運動式”“碎片化”特征，難以形成持續(xù)干預。參與式發(fā)展模式的理論契合性從“賦權”到“共治”：健康傳播范式的轉變參與式發(fā)展（ParticipatoryDevelopment）起源于20世紀70年代的國際發(fā)展領域，核心是“賦權”（Empowerment）與“共治”（Co-governance），強調受益主體全程參與項目的設計、實施、評估與決策。在社區(qū)慢性病健康傳播中，參與式模式將居民從“客體”轉變?yōu)椤爸黧w”，通過激發(fā)其內生動力，實現(xiàn)從“要我健康”到“我要健康”的轉變。這一范式與慢性病管理的“長期性”“主動性”特征高度契合——慢性病管理需患者終身參與，唯有居民真正理解并認同健康目標，才能形成持續(xù)的行為改變。參與式發(fā)展模式的理論契合性參與式發(fā)展對慢性病管理困境的回應針對傳統(tǒng)模式的“知行分離”與“供需錯配”，參與式發(fā)展模式提供了系統(tǒng)性解決方案：其一，通過需求評估確保傳播內容精準對接居民需求；其二，通過多元主體協(xié)作整合資源，提升干預效能；其三，通過能力建設賦能居民，實現(xiàn)“自我管理”。例如，世界衛(wèi)生組織（WHO）在《慢性病全球報告》中指出，參與式健康干預可使高血壓控制率提升20%-30%，其關鍵在于“讓居民成為健康問題的解決者，而非旁觀者”。03社區(qū)慢性病健康傳播參與式發(fā)展的理論基礎與核心要素理論基礎1.賦權理論（EmpowermentTheory）：社區(qū)居民的能力建設賦權理論的核心是“通過提升個體或群體的能力，使其能夠控制自身生活并參與社會決策”。在社區(qū)慢性病健康傳播中，賦權包含三個維度：個體賦權（提升居民健康知識與自我管理技能，如教糖尿病患者使用血糖儀、制定個性化飲食計劃）、人際賦權（建立患者支持網絡，如高血壓“同伴教育小組”，通過經驗分享增強應對疾病的信心）、社區(qū)賦權（培育社區(qū)健康自治組織，如“健康自我管理協(xié)會”，推動社區(qū)環(huán)境改造，如增設健身路徑、無鹽超市）。我曾調研過上海某社區(qū)“糖尿病自我管理小組”，成員從最初“不敢吃、不敢動”，到后來自主設計“低糖食譜集”、組織社區(qū)健步走，正是賦權理論實踐的生動寫照。2.社會資本理論（SocialCapitalTheory）：社區(qū)網絡與資源理論基礎整合社會資本指“在社會結構中，通過成員間的信任、規(guī)范和網絡所形成的資源總和”。社區(qū)慢性病健康傳播的本質是“社會資本”的培育與激活：一方面，通過鄰里互助、醫(yī)患互動、社區(qū)組織協(xié)作，構建“信任網絡”——例如，北京某社區(qū)通過“家庭醫(yī)生+樓門長+健康志愿者”的聯(lián)動機制，使獨居老人的血壓監(jiān)測覆蓋率從65%提升至92%；另一方面，通過規(guī)范建立（如《社區(qū)健康公約》）、資源鏈接（如對接公益組織提供免費血糖檢測），降低健康獲取成本。社會資本的積累，使慢性病管理從“個體責任”轉變?yōu)椤吧鐓^(qū)共同體行動”。3.健康信念模型（HealthBeliefModel）：個體行為改變的內在理論基礎驅動健康信念模型認為，個體是否采取健康行為，取決于四個核心認知：感知威脅（對疾病嚴重性和易感性的判斷，如“高血壓會導致中風”）、感知益處（對行為改變效果的期待，如“少吃鹽能降低血壓”）、感知障礙（對行為難度的評估，如“計算鹽分太麻煩”）、自我效能（對自身能力的信心，如“我能堅持每天運動”）。參與式模式通過“案例分享”“成功經驗展示”“小目標設定”等方式，針對性提升居民的感知益處與自我效能。例如，針對“運動難”問題，某社區(qū)組織“健步走打卡”，初始目標為“每天10分鐘”，逐步增量，并設置“月度之星”獎勵，使居民自我效能感顯著提升，堅持率從40%增至75%。理論基礎參與式行動研究（PAR）：理論與實踐的動態(tài)互動參與式行動研究強調“研究者與實踐者合作，通過‘計劃-行動-觀察-反思’的循環(huán)，解決實際問題”。在社區(qū)慢性病健康傳播中，PAR體現(xiàn)為“專業(yè)人員下沉社區(qū)+居民全程參與”：社區(qū)工作者與居民共同識別健康問題（如“社區(qū)老人吃菜咸”），專業(yè)人員提供理論支持（如“減鹽技巧”），居民設計干預方案（如“無鹽烹飪課堂”），通過效果評估（如“尿鈉含量檢測”）反思優(yōu)化。這一模式打破了“專家拍腦袋、社區(qū)執(zhí)行、居民配合”的傳統(tǒng)路徑，實現(xiàn)理論與實踐的“雙向奔赴”。核心要素社區(qū)主體參與：從“被動接受者”到“主動行動者”（1）居民個體：慢性病患者、高危人群、健康人群均應參與其中?；颊呤亲晕夜芾淼摹暗谝回熑稳恕保蓞⑴c“患者故事匯”“經驗分享會”；高危人群（如肥胖、吸煙者）可通過“健康風險篩查”明確干預重點；健康人群可作為“健康傳播者”，帶動家庭、鄰里參與。01（2）社區(qū)組織：居委會、志愿者團隊、老年協(xié)會、社會組織等是連接居民與專業(yè)機構的“橋梁”。例如，居委會可牽頭成立“健康促進委員會”，志愿者團隊可開展“一對一健康指導”，社會組織可引入專業(yè)資源（如心理咨詢、營養(yǎng)咨詢）。02（3）專業(yè)人員：基層醫(yī)生、公衛(wèi)專家、健康傳播者等提供“技術支持”而非“主導決策”。醫(yī)生需從“疾病治療者”轉變?yōu)椤敖】祷锇椤?，與患者共同制定管理方案；健康傳播者需用“居民聽得懂的語言”設計內容，如將“每日鈉攝入量<5g”轉化為“一啤酒瓶蓋鹽的量”。03核心要素需求導向的精準傳播：基于社區(qū)診斷的內容設計（1）社區(qū)健康診斷：通過“定量+定性”方法全面評估社區(qū)健康需求。定量方面，收集慢性病患病率、危險因素分布（如吸煙率、肥胖率）、健康素養(yǎng)水平等數據；定性方面，通過焦點小組訪談（如“您認為控制血糖最大的困難是什么？”）、深度訪談（如獨居老人“就醫(yī)難”問題）、參與式觀察（如觀察社區(qū)食堂菜品鹽度）挖掘居民真實訴求。（2）分層分類傳播：針對不同人群的差異化策略。例如，對老年人以“圖文+視頻”為主，內容聚焦“慢病用藥安全”“防跌倒”；對上班族以“線上微課+社群互動”為主，解決“沒時間運動”“外賣油鹽過多”等問題；對兒童青少年通過“小手拉大手”活動，傳遞“減鹽限糖”理念，影響家庭飲食習慣。（3）文化適配性傳播：融入社區(qū)文化元素的內容創(chuàng)新。例如，在社區(qū)開展“高血壓戲曲專場”，將“低鹽飲食”知識融入快板、京劇唱段；在少數民族社區(qū)，結合飲食文化設計“低鹽手抓飯”“低糖奶茶”改良食譜，增強文化認同感與接受度。核心要素多元協(xié)作的網絡構建：跨部門、跨領域的資源整合（1）政府-社區(qū)-醫(yī)療機構的三級聯(lián)動：政府出臺政策支持（如將社區(qū)健康傳播納入基本公共衛(wèi)生服務項目），社區(qū)搭建協(xié)作平臺，醫(yī)療機構提供專業(yè)技術指導。例如，某區(qū)衛(wèi)健委推動“家庭醫(yī)生簽約+社區(qū)健康促進”融合，家庭醫(yī)生每月下沉社區(qū)坐診，同時指導居民開展自我管理小組活動。（2）企業(yè)-社會組織-公眾的多元參與：企業(yè)可通過社會責任項目提供資金或物資支持（如捐贈健身器材、開發(fā)健康食品）；社會組織可發(fā)揮靈活性優(yōu)勢，開展特色項目（如癌癥患者“同伴支持”）；公眾通過志愿服務、捐贈等方式反哺社區(qū)健康。（3）線上-線下的融合傳播渠道：線下以“社區(qū)健康小屋”“健康主題公園”“健康講座”為載體，線上通過“社區(qū)健康APP”“微信公眾號”“短視頻平臺”擴大覆蓋。例如，某社區(qū)開發(fā)“健康積分”系統(tǒng)，居民參與線下健康活動可獲得積分，線上兌換體檢服務或健康產品，實現(xiàn)“線上線下閉環(huán)管理”。核心要素持續(xù)性的能力建設：從“外部輸血”到“內部造血”（1）健康素養(yǎng)提升：通過“健康大講堂”“技能工作坊”等形式，系統(tǒng)傳播慢性病管理知識。例如，開展“糖尿病飲食實操課”，教居民使用“食物秤”“營養(yǎng)成分表”；組織“高血壓自我監(jiān)測培訓”，指導居民正確使用血壓計并記錄數據。（2）組織能力建設：培育社區(qū)健康自治組織，提升其自我管理、資源整合、項目執(zhí)行能力。例如，為“健康自我管理協(xié)會”提供培訓，內容包括活動策劃、志愿者管理、對外溝通等，使其能夠獨立組織“健步走”“減鹽周”等活動。（3）自我管理能力：以“目標設定-問題解決-情緒管理”為核心，賦能患者。例如，在“哮喘自我管理小組”中，患者共同制定“避免觸發(fā)因素”清單，學習“呼吸放松技巧”，并通過“日記記錄病情”增強自我覺察能力，急性發(fā)作率顯著降低。12304社區(qū)慢性病健康傳播參與式模式的實施路徑與關鍵環(huán)節(jié)階段一：社區(qū)診斷與需求評估——精準識別健康問題定量研究：構建“社區(qū)健康畫像”通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息系統(tǒng)收集居民健康檔案數據，獲取慢性病患病率、年齡分布、并發(fā)癥情況等指標；采用問卷調查評估居民健康素養(yǎng)水平（如《中國公民健康素養(yǎng)調查問卷》）、健康行為現(xiàn)狀（如吸煙、飲酒、運動頻率）、健康服務需求（如希望獲得哪些健康知識、對社區(qū)健康服務的滿意度）。例如，某社區(qū)通過問卷調查發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群糖尿病患病率達19.2%，但僅45%的患者接受過規(guī)范飲食指導，而“不知道怎么吃”是居民反饋最集中的問題（占比68%）。階段一：社區(qū)診斷與需求評估——精準識別健康問題定性研究：挖掘“隱性健康需求”采用焦點小組訪談（FocusGroupDiscussion），按不同年齡、職業(yè)、疾病類型分組，例如組織“中年高血壓患者組”“獨居老人組”“糖尿病家屬組”，引導居民圍繞“您在慢性病管理中遇到的最大困難是什么？”“希望社區(qū)提供哪些幫助？”等問題展開討論；通過深度訪談（In-depthInterview）與關鍵知情人（如社區(qū)醫(yī)生、居委會主任、志愿者）交流，了解社區(qū)健康資源的短板與居民的潛在訴求。例如，在訪談中，一位獨居老人坦言：“我測了血壓但看不懂數值，也不敢總麻煩醫(yī)生，要是有人能幫我解讀就好了。”階段一：社區(qū)診斷與需求評估——精準識別健康問題需求優(yōu)先級排序：確定干預重點采用“重要性-可行性矩陣”對需求進行排序：橫軸為“居民需求重要性”（通過問卷評分確定），縱軸為“實施可行性”（考慮資源、技術、政策等因素），將需求劃分為“高重要高可行”“高重要低可行”“低重要高可行”“低重要低可行”四類，優(yōu)先解決“高重要高可行”需求。例如，某社區(qū)將“糖尿病飲食指導”列為“高重要高可行”需求（重要性評分8.7/10，可行性評分8.2/10），將其作為首批干預項目。階段二：多元主體參與的方案共商——共建行動藍圖參與式研討會：讓每個聲音都被聽見召開“社區(qū)慢性病健康傳播方案研討會”，邀請居民代表、社區(qū)工作者、基層醫(yī)生、公衛(wèi)專家、社會組織代表等共同參與。會議采用“世界咖啡屋”“開放空間技術”等參與式工具，引導參與者圍繞“干預目標是什么？”“采取哪些活動？”“如何分工？”等問題展開討論。例如，在研討會上，居民代表提出“希望有現(xiàn)場教做飯的課”，醫(yī)生建議“結合血糖監(jiān)測結果調整食譜”，社會組織承諾“提供營養(yǎng)師資源”，最終形成“糖尿病飲食文化工坊”方案，包含“理論授課+實操烹飪+經驗分享”三大環(huán)節(jié)。階段二：多元主體參與的方案共商——共建行動藍圖責任分工與角色定位：明確“誰來做、做什么”根據各主體的優(yōu)勢與資源，明確分工：居委會負責場地協(xié)調、居民動員、志愿者招募；基層醫(yī)療機構提供醫(yī)療咨詢、健康監(jiān)測、專業(yè)指導；居民代表參與活動設計、擔任“健康大使”；社會組織鏈接外部資源、負責項目執(zhí)行與評估。例如，在“高血壓自我管理小組”中，居委會負責通知居民、活動場地布置，社區(qū)醫(yī)生每月講授“高血壓用藥知識”，志愿者負責組織血壓測量、記錄數據，居民組長負責協(xié)調活動時間、收集反饋。階段二：多元主體參與的方案共商——共建行動藍圖資源動員與整合：為方案落地提供保障梳理社區(qū)內外部資源：內部資源包括社區(qū)活動室、健身器材、志愿者隊伍等；外部資源包括上級部門的公共衛(wèi)生服務經費、轄區(qū)企業(yè)的贊助、公益組織的專業(yè)支持等。建立“資源清單”與“需求清單”的對接機制，例如，某社區(qū)對接本地餐飲企業(yè)，獲得“低鹽菜品研發(fā)”支持；聯(lián)系高校公共衛(wèi)生學院，獲得“效果評估”技術支持。階段三：協(xié)同執(zhí)行與過程監(jiān)督——動態(tài)調整優(yōu)化社區(qū)主導的活動實施：讓居民“唱主角”按照方案開展活動時，突出“社區(qū)主導、居民參與”：例如，“健康講座”不再是“專家講、居民聽”，而是采用“案例導入+分組討論+角色扮演”模式，居民分享自身經歷，專家點評指導；“健康促進活動”由居民自主策劃，如“社區(qū)健步走”由居民設計路線、擔任裁判、設置打卡點；“環(huán)境改造”由居民參與決策，如在社區(qū)增設“無鹽調料柜”“健康步道指示牌”，提升環(huán)境支持度。階段三：協(xié)同執(zhí)行與過程監(jiān)督——動態(tài)調整優(yōu)化專業(yè)人員的全程指導：提供“技術護航”專業(yè)人員（如醫(yī)生、公衛(wèi)專家、健康傳播者）全程參與但不越位，在關鍵環(huán)節(jié)提供支持：例如，在“糖尿病飲食工坊”中，營養(yǎng)師指導居民識別“隱形鹽”“隱形糖”；在“高血壓自我管理小組”中，醫(yī)生解答居民關于“藥物副作用”“血壓波動”的疑問；在“健康短視頻制作”中，傳播專家指導居民用“方言+生活場景”拍攝，增強傳播效果。階段三：協(xié)同執(zhí)行與過程監(jiān)督——動態(tài)調整優(yōu)化居民反饋機制：及時響應“急難愁盼”建立“線上+線下”雙渠道反饋機制：線上通過“社區(qū)健康微信群”“問卷星”收集意見；線下設置“意見箱”“每月居民座談會”。對反饋的問題及時響應，例如，有居民反映“健康講座時間太早，不方便”，則調整為“下午+晚上”兩場；有居民提出“希望增加線上咨詢服務”，則對接家庭醫(yī)生開展“微信問診”。通過“反饋-響應-優(yōu)化”的循環(huán)，提升居民滿意度與參與度。階段四：效果評估與經驗提煉——可持續(xù)性保障過程評估：確保“活動走實”評估指標包括：活動覆蓋率（如參與活動的居民占目標人群的比例）、參與頻率（如居民平均參與活動次數）、資源使用效率（如經費使用是否合理、資源是否充分利用）。通過活動記錄、簽到表、經費臺賬等數據進行分析，及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中的問題，如“某活動參與率低”可能是因為宣傳不到位，需調整宣傳方式。階段四：效果評估與經驗提煉——可持續(xù)性保障效果評估：檢驗“是否有效”（1）知識層面：通過健康知識問卷評估居民對慢性病防治知識的知曉率，如“高血壓診斷標準”“糖尿病并發(fā)癥”等問題的正確率。（2）行為層面：通過行為觀察、自我報告評估居民健康行為的改變，如“每日運動時長”“鹽/糖攝入量”“用藥依從性”等。（3）健康指標層面：通過體檢、醫(yī)療記錄評估居民健康指標的變化，如高血壓患者的血壓控制率、糖尿病患者的糖化血紅蛋白達標率。階段四：效果評估與經驗提煉——可持續(xù)性保障影響評估：關注“長期價值”評估社區(qū)社會資本的積累（如鄰里互助頻率、社區(qū)組織活躍度）、健康文化的形成（如“無煙社區(qū)”“健康食堂”的氛圍）、政策環(huán)境的改善（如將社區(qū)健康傳播納入績效考核）。例如，某社區(qū)通過3年的參與式干預，不僅高血壓控制率提升35%，還形成了“鄰里互助測血壓”“家庭醫(yī)生進樓門”的健康文化，吸引周邊社區(qū)前來學習經驗。階段四：效果評估與經驗提煉——可持續(xù)性保障經驗標準化與推廣：形成“可復制模式”將成功的實踐經驗轉化為“標準化工具包”，包括《社區(qū)慢性病健康傳播操作手冊》《活動設計模板》《效果評估指標體系》等；通過“經驗交流會”“現(xiàn)場觀摩會”“線上課程”等方式推廣模式，擴大受益面。例如，上海市某區(qū)將“高血壓自我管理小組”模式打包推廣至12個社區(qū)，形成“區(qū)-街-居”三級聯(lián)動的慢性病管理網絡。05社區(qū)慢性病健康傳播參與式模式的實踐案例與經驗啟示案例一：上海市某社區(qū)“高血壓自我管理小組”參與式實踐背景與問題：社區(qū)高血壓防控的“三低”困境該社區(qū)位于城鄉(xiāng)結合部，60歲以上人口占比32%，高血壓患病率達38.5%，但存在“知曉率低（52%）、治療率低（46%）、控制率低（18%）”的問題。傳統(tǒng)健康講座效果有限，居民反饋“聽不懂”“用不上”，社區(qū)醫(yī)生精力不足，難以提供個性化指導。案例一：上海市某社區(qū)“高血壓自我管理小組”參與式實踐參與式設計：從“醫(yī)生主導”到“居民自治”社區(qū)居委會聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展“高血壓自我管理小組”項目，采用“參與式設計”流程：-需求評估：通過問卷調查和訪談發(fā)現(xiàn)，居民最需要的是“如何在家正確測血壓”“降壓藥能不能?！薄霸趺闯阅芙笛獕骸钡葘嵱弥R。-方案共商：邀請10名高血壓患者、2名社區(qū)醫(yī)生、1名公共衛(wèi)生專家、1名居委會代表召開研討會，確定“小組活動+同伴支持+家庭醫(yī)生指導”的模式，活動內容包括“血壓測量實操”“用藥知識問答”“低鹽食譜分享”“經驗交流會”。-角色分工：居民推選組長負責組織活動，醫(yī)生每月提供1次專業(yè)指導，居委會負責場地和物資，志愿者協(xié)助記錄數據。案例一：上海市某社區(qū)“高血壓自我管理小組”參與式實踐實施過程：讓居民成為“健康管理者”1-技能培訓：社區(qū)醫(yī)生手把手教居民使用電子血壓計，強調“定時、定體位、定部位”的測量要點，并發(fā)放《血壓記錄手冊》。2-同伴支持：小組成員分享“控壓心得”，如“我每天早上喝一杯芹菜汁，血壓降了10mmHg”“我用限鹽勺后，家人吃飯也不覺得淡了”，形成“經驗共享、互相激勵”的氛圍。3-家庭醫(yī)生聯(lián)動：家庭醫(yī)生每月參加1次小組活動，解答居民關于藥物副作用、血壓波動的疑問，對控制不佳的居民進行上門隨訪。案例一：上海市某社區(qū)“高血壓自我管理小組”參與式實踐成效與啟示：從“被動治療”到“主動管理”經過1年干預，小組居民血壓控制率從18%提升至52%，居民健康素養(yǎng)評分從62分提升至83分，更重要的是，居民從“等醫(yī)生開藥”轉變?yōu)椤白约汗芾硌獕骸?。一?0歲阿姨說：“以前覺得高血壓是‘老年病’，治不好，現(xiàn)在知道只要管好嘴、邁開腿，也能和正常人一樣生活?！痹摪咐龁⑹疚覀儯郝圆」芾淼暮诵氖琴x能患者，讓居民從“被管理者”變?yōu)椤肮芾碚摺?，才能實現(xiàn)可持續(xù)的健康改善。案例二：成都市某社區(qū)“糖尿病飲食文化工坊”參與式傳播背景與問題：糖尿病患者飲食依從性差的“文化困境”該社區(qū)老年人口占比高，糖尿病患病率達15.3%，但多數患者對“飲食控制”存在誤解，認為“得了糖尿病就不能吃主食”“只能吃無糖食品”，導致飲食結構失衡，血糖控制不佳。傳統(tǒng)宣教提供的《糖尿病飲食指南》過于專業(yè)，居民難以理解。案例二：成都市某社區(qū)“糖尿病飲食文化工坊”參與式傳播參與式創(chuàng)新：融合本地飲食文化的“減鹽減糖”實踐社區(qū)聯(lián)合營養(yǎng)師、本地廚師、糖尿病患者共同發(fā)起“糖尿病飲食文化工坊”，核心思路是“改良川菜，保留風味，健康控糖”：-需求調研：通過焦點小組發(fā)現(xiàn)，居民最懷念“麻婆豆腐”“回鍋肉”等川菜，但擔心“油多、鹽多、糖多”。-方案設計：邀請本地廚師研發(fā)“低糖低鹽版川菜”，如用“代糖”代替冰糖制作紅燒肉，用“蒸”代替“炒”做麻婆豆腐；糖尿病患者參與品嘗并提出修改意見，最終形成“10道適合糖尿病患者的川菜食譜”。-活動實施：開展“烹飪課堂”，由廚師現(xiàn)場演示，居民動手操作；同時組織“家庭烹飪比賽”，鼓勵家屬參與，共同學習“健康川菜”制作技巧。案例二：成都市某社區(qū)“糖尿病飲食文化工坊”參與式傳播實施亮點：從“說教”到“體驗”的轉變-文化適配：尊重居民飲食習慣，不是“禁止吃川菜”，而是“教怎么健康吃”，降低心理抵觸。-實操體驗：居民通過親手烹飪，直觀感受“減鹽減糖后菜品的變化”，發(fā)現(xiàn)“少放鹽后，用蔥姜蒜提鮮也很美味”。-家庭參與：邀請家屬參加，形成“患者控糖、家屬支持”的合力，如一位老伴說：“以前總嫌他吃這不能吃那，現(xiàn)在一起學做健康菜，吃飯更有滋味了?！卑咐撼啥际心成鐓^(qū)“糖尿病飲食文化工坊”參與式傳播成效與啟示：文化浸潤讓健康傳播“有溫度”項目開展半年后，居民糖化血紅蛋白達標率提升28%，且多數居民表示“愿意長期堅持健康飲食”。該案例啟示我們：健康傳播需“入鄉(xiāng)隨俗”，融入本地文化元素，用居民熟悉的方式傳遞健康理念，才能打破“知識壁壘”，實現(xiàn)行為改變。案例三：廣州市某社區(qū)“慢性病健康傳播志愿者孵化項目”背景與問題：專業(yè)健康傳播力量不足的“人力困境”該社區(qū)流動人口多，慢性病患者健康管理需求大，但社區(qū)僅有2名健康專干，難以覆蓋全人群。居民獲取健康信息的渠道單一，多為“朋友圈謠言”“電視廣告”，可信度低。案例三：廣州市某社區(qū)“慢性病健康傳播志愿者孵化項目”參與式培育：從“居民”到“健康傳播者”的賦能社區(qū)啟動“健康傳播志愿者孵化項目”，通過“招募-培訓-實踐-激勵”四步，培育本土健康傳播隊伍：-招募：面向社區(qū)居民招募“健康愛好者”，不限年齡、職業(yè)，優(yōu)先選擇有慢性病管理經驗、熱心公益的居民。-培訓：聯(lián)合高校公共衛(wèi)生學院、三甲醫(yī)院開展系統(tǒng)培訓，內容包括“慢性病基礎知識”“健康傳播技巧”“溝通與傾聽能力”“活動組織方法”等，采用“理論+實操”模式，如模擬“向獨居老人講解高血壓知識”的場景。-實踐：志愿者在社區(qū)醫(yī)生指導下開展“一對一健康指導”“健康講座進樓棟”“健康知識短視頻拍攝”等活動，例如，志愿者用粵語錄制“糖尿病飲食10個小貼士”，在社區(qū)微信群推廣，獲得廣泛好評。案例三：廣州市某社區(qū)“慢性病健康傳播志愿者孵化項目”參與式培育：從“居民”到“健康傳播者”的賦能-激勵：建立“星級志愿者”評選制度，根據服務時長、居民反饋給予精神獎勵（如“健康大使”證書）和物質獎勵（如體檢套餐、健康禮包）。案例三：廣州市某社區(qū)“慢性病健康傳播志愿者孵化項目”成效與啟示：本土化隊伍讓健康傳播“接地氣”項目培育了50名健康傳播志愿者，覆蓋社區(qū)12個小區(qū)，實現(xiàn)“居民身邊有健康指導者”。志愿者用“方言講健康”“案例講道理”“鄰里帶鄰里”的方式，使健康傳播的“觸達率”提升60%，居民健康謠言辨識度提升45%。一位志愿者說：“我是土生土長的社區(qū)人，知道居民關心什么，喜歡聽什么，講的話他們更信?！痹摪咐龁⑹疚覀儯号嘤就两】祩鞑リ犖椋菑浹a專業(yè)力量不足、提升傳播效能的有效路徑，唯有“接地氣”的傳播，才能“入人心”。06社區(qū)慢性病健康傳播參與式模式面臨的挑戰(zhàn)與優(yōu)化對策主要挑戰(zhàn)居民參與動力不足：認知偏差、時間成本與參與效能感低在右側編輯區(qū)輸入內容（1）社區(qū)工作者健康傳播技能不足：多數社區(qū)工作者未系統(tǒng)學習健康傳播知識，活動設計能力、溝通技巧有限，難以組織高質量的健康傳播活動。042.專業(yè)支持能力欠缺：社區(qū)工作者技能不足與醫(yī)療機構協(xié)同機制不健全（3）參與效能感低：部分居民認為“個人努力對健康影響小”，或“社區(qū)活動改變不了什么”，導致參與積極性不高。03在右側編輯區(qū)輸入內容（2）時間成本：上班族因工作繁忙，老年人因照顧孫輩或身體不便，難以定期參與社區(qū)健康活動。02在右側編輯區(qū)輸入內容（1）認知偏差：部分居民認為“沒病就是健康”，對慢性病預防重視不足；部分患者存在“治不好就不用管”的消極心態(tài)，不愿參與健康管理。01主要挑戰(zhàn)居民參與動力不足：認知偏差、時間成本與參與效能感低（2）醫(yī)療機構協(xié)同機制不健全：基層醫(yī)療機構承擔大量臨床工作，人力緊張，難以抽調專人參與社區(qū)健康傳播；與社區(qū)之間的信息共享、資源聯(lián)動機制不完善，存在“各吹各的號”現(xiàn)象。主要挑戰(zhàn)資源可持續(xù)性困境：資金依賴性強與社會力量參與度低（1）資金依賴性強：社區(qū)健康傳播活動多依賴政府公共衛(wèi)生服務經費，來源單一，缺乏穩(wěn)定的資金保障，一旦經費削減，活動難以持續(xù)。（2）社會力量參與度低：企業(yè)、社會組織對社區(qū)慢性病健康傳播的參與多停留在“一次性捐贈”或“品牌宣傳”，缺乏深度合作的動力與機制。主要挑戰(zhàn)效果評估體系不完善：缺乏長期追蹤與標準化指標（1）重短期效果、輕長期追蹤：多數評估僅關注活動結束后的知識知曉率、行為改變率，缺乏對居民健康指標長期改善、社區(qū)健康文化形成等方面的追蹤。（2）評估指標不統(tǒng)一：不同社區(qū)采用的評估工具、指標不一致，難以橫向比較，不利于經驗的總結與推廣。優(yōu)化對策強化參與激勵機制：從“要我參與”到“我要參與”（1）正向激勵：建立“健康積分”制度，居民參與健康活動可獲得積分，兌換體檢服務、健康產品、健身課程等；設置“健康達人”“最美志愿者”等榮譽，增強居民的成就感與歸屬感。12（3）提升參與效能感：通過“小目標達成法”（如“堅持運動1周，獎勵運動手環(huán)”）讓居民感受到行為改變的效果；通過“成功案例宣傳”（如“張大爺通過3個月管理，血壓從160/95降至135/85”）增強居民信心。3（2）精準動員：針對不同人群設計差異化參與方式，如為上班族提供“線上健康微課+周末集中活動”，為獨居老人提供“上門健康指導+電話隨訪”，降低參與門檻。優(yōu)化對策構建專業(yè)支持體系：從“單打獨斗”到“協(xié)同作戰(zhàn)”（1）加強社區(qū)工作者培訓：將健康傳播技能納入社區(qū)工作者必修課程，開展“健康傳播師”資格認證，提升其活動策劃、組織實施、溝通協(xié)調能力。（2）完善醫(yī)防融合機制：推動基層醫(yī)療機構與社區(qū)建立“雙向轉診、資源共享”機制，如家庭醫(yī)生定期下沉社區(qū)坐診，社區(qū)為醫(yī)療機構提供患者健康數據；將社區(qū)健康傳播納入醫(yī)療機構績效考核，調動醫(yī)務人員參與積極性。優(yōu)化對策拓展資源籌措渠道：從“政府包攬”到“多元共治”（1）政府購買服務：將社區(qū)慢性病健康傳播納入政府購買服務目錄，通過項目制向社會組織、專業(yè)機構購買服務，提升服務專業(yè)化水平。（2）引導企業(yè)參與：鼓勵企業(yè)履行社會責任，通過“公益+商業(yè)”模式參與社區(qū)健康傳播，如食品企業(yè)開發(fā)“低鹽低糖食品”并普及健康知識，運動器材企業(yè)贊助社區(qū)健身活動。（3）培育社區(qū)公益基金：設立社區(qū)健康公益基金，接受居民、企業(yè)、社會組織捐贈，形成“取之于社區(qū)、用之于社區(qū)”的資金保障機制。優(yōu)化對策