社區(qū)健康管理中的慢性病管理患者滿意度提升鉆石優(yōu)化方案演講人01服務流程精細化：構建“全周期、有溫度”的服務體驗鏈02技術賦能智能化：打造“無感監(jiān)測、即時響應”的數(shù)字支撐網(wǎng)03人文關懷深度化：踐行“看見人、關懷人、溫暖人”的服務哲學04協(xié)同機制一體化：構建“多方聯(lián)動、資源整合”的服務共同體目錄社區(qū)健康管理中的慢性病管理患者滿意度提升鉆石優(yōu)化方案在社區(qū)健康管理的實踐中，慢性病管理始終是核心議題——我國現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億，且呈現(xiàn)年輕化、并發(fā)癥高發(fā)態(tài)勢，這些患者多數(shù)需要在社區(qū)接受長期、連續(xù)的健康服務。然而，長期以來，社區(qū)慢性病管理存在“重醫(yī)療、輕管理”“重指標、輕體驗”的傾向：服務流程碎片化、醫(yī)患溝通機械化、干預措施同質化，導致患者依從性不足（據(jù)《中國慢性病管理現(xiàn)狀報告》，僅32%的高血壓患者能堅持規(guī)范服藥）、滿意度偏低（2022年社區(qū)醫(yī)療機構患者滿意度調(diào)查顯示，慢性病管理服務滿意度僅68.3%，低于整體醫(yī)療服務平均水平）。作為扎根社區(qū)十年的健康管理師，我深刻感受到：慢性病管理的終極目標不是“控制指標”，而是“讓患者在疾病生活中擁有質量感與尊嚴感”?；颊邼M意度，正是衡量這一目標是否達標的“金標準”。基于此，本文提出“鉆石優(yōu)化方案”——以“服務流程-技術賦能-人文關懷-協(xié)同機制”為四大核心維度，構建多維度、系統(tǒng)化、可持續(xù)的患者滿意度提升體系，如同鉆石的切面，每一面都折射出以患者為中心的服務光芒，共同折射出慢性病管理的價值之光。01服務流程精細化：構建“全周期、有溫度”的服務體驗鏈服務流程精細化：構建“全周期、有溫度”的服務體驗鏈服務流程是患者接觸管理的“第一觸點”，流程的順暢度、便捷度直接影響患者對服務的初始感知與持續(xù)信任。傳統(tǒng)慢性病管理流程多呈現(xiàn)“碎片化”：篩查后缺乏跟蹤、用藥后無動態(tài)調(diào)整、復診時信息斷層，導致患者“感覺被推著走”。鉆石優(yōu)化方案的第一維度，即通過“流程再造”實現(xiàn)從“被動響應”到“主動陪伴”的轉變，打造“篩查-干預-隨訪-反饋”的全周期閉環(huán)，讓每個環(huán)節(jié)都傳遞“被重視”的信號。前端篩查：從“被動登記”到“主動發(fā)現(xiàn)”的精準觸達慢性病管理的第一步是“找到人”，但傳統(tǒng)篩查多依賴患者主動就診或年度體檢，覆蓋率低（據(jù)調(diào)查，社區(qū)慢性病篩查漏診率高達41%）、效率低。優(yōu)化方案通過“三維觸達模型”實現(xiàn)精準發(fā)現(xiàn)：-數(shù)據(jù)驅動觸達：整合電子健康檔案（EHR）、醫(yī)保結算數(shù)據(jù)、體檢報告，建立“慢性病風險預測算法”，對轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民進行糖尿病、高血壓等疾病風險評分（納入BMI、家族史、生活習慣等12項指標），對高風險人群（評分＞70分）自動觸發(fā)“主動提醒”，通過社區(qū)公眾號、短信或家庭醫(yī)生上門通知，邀請參與免費專項篩查。例如，某社區(qū)通過此模型發(fā)現(xiàn)，60-70歲人群中未診斷的糖尿病患者占比達8.3%，較傳統(tǒng)篩查提升2.1倍。前端篩查：從“被動登記”到“主動發(fā)現(xiàn)”的精準觸達-場景嵌入觸達：與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老驛站、社區(qū)食堂等高頻場景合作，設立“自助健康小站”（配備血壓計、血糖儀、AI健康助手），居民可隨時檢測數(shù)據(jù)并同步至家庭醫(yī)生系統(tǒng)；對社區(qū)活動參與者（如廣場舞隊、書法班）開展“流動篩查日”，將服務送到“患者身邊”而非“醫(yī)院門口”。-鄰里網(wǎng)絡觸達：培訓“健康聯(lián)絡員”（由社區(qū)志愿者、退休醫(yī)護人員擔任），建立“樓棟健康小組”，通過熟人關系動員潛在患者參與篩查——相較于官方通知，居民對鄰居的信任度提升57%，篩查參與率提高3.2倍。中端干預：從“一刀切”到“一人一策”的個性化定制確診后的干預是管理核心，但傳統(tǒng)方案多為“標準處方”（如所有高血壓患者統(tǒng)一給予氨氯地平），忽視個體差異（如年齡、并發(fā)癥、經(jīng)濟狀況）。優(yōu)化方案構建“動態(tài)個性化干預模型”，包含三個核心層級：-基礎干預包：針對疾病共性需求制定標準化模塊（如高血壓患者的“低鹽飲食+規(guī)律運動+每日監(jiān)測”清單），但通過“偏好問卷”調(diào)整形式（如為老年患者提供大字版飲食手冊，為上班族提供“碎片化運動”視頻）。-個體調(diào)整層：基于患者具體情況“微調(diào)方案”——合并糖尿病的高血壓患者，需將血壓控制目標從嚴（＜130/80mmHg）；經(jīng)濟困難患者，優(yōu)先選用醫(yī)保目錄內(nèi)藥物；文化程度低的患者，采用“圖文+視頻”雙重教育（避免純文字說明導致的理解偏差）。我曾管理一位獨居的糖尿病患者，因看不懂藥物說明書而漏服，通過調(diào)整方案為“分藥盒+每日用藥提醒電話”，其血糖達標率從42%升至89%。中端干預：從“一刀切”到“一人一策”的個性化定制-強化干預組：對依從性差、并發(fā)癥高危患者（如糖尿病足風險者），啟動“強化管理包”：包含每周家庭隨訪、智能設備遠程監(jiān)測（如動態(tài)血糖監(jiān)測）、多學科團隊（醫(yī)生+護士+營養(yǎng)師+心理咨詢師）聯(lián)合會診，確保干預“精準到人”。后端隨訪：從“例行公事”到“情感聯(lián)結”的深度互動隨訪是確保干預連續(xù)性的關鍵，但傳統(tǒng)隨訪多依賴“電話問病情”，形式單一、內(nèi)容淺層。優(yōu)化方案通過“分級隨訪+場景化溝通”提升體驗：-分級隨訪策略：根據(jù)患者風險等級（低風險、中風險、高風險）設計隨訪頻率與內(nèi)容——低風險患者每季度1次“線上隨訪+健康推送”，中風險患者每月1次“視頻隨訪+指標分析”，高風險患者每2周1次“上門隨訪+心理疏導”，避免“一刀切”隨訪造成的資源浪費與患者困擾。-場景化溝通技巧：隨訪不僅是“問病情”，更是“聊生活”——對老年患者，可先詢問“子女最近是否來看您”“社區(qū)食堂飯菜合胃口嗎”，再自然過渡到“最近血壓波動是否與飲食有關”；對年輕患者，可結合工作場景：“最近加班多，運動時間夠嗎？我們準備了‘辦公室微運動指南’，需要發(fā)給您嗎”。這種“生活化溝通”能讓患者感受到“被關心”，而非“被檢查”。后端隨訪：從“例行公事”到“情感聯(lián)結”的深度互動-閉環(huán)反饋機制：每次隨訪后24小時內(nèi)，向患者發(fā)送“隨訪小結”（文字+圖表，如“您本周血壓平均135/85mmHg，比上周下降5/3mmHg，繼續(xù)保持！”），并附“下一步建議”；對患者的反饋（如“希望增加中醫(yī)理療服務”），3個工作日內(nèi)給予回應，形成“干預-反饋-優(yōu)化”的良性循環(huán)。02技術賦能智能化：打造“無感監(jiān)測、即時響應”的數(shù)字支撐網(wǎng)技術賦能智能化：打造“無感監(jiān)測、即時響應”的數(shù)字支撐網(wǎng)慢性病管理是“持久戰(zhàn)”，僅靠人工隨訪難以實現(xiàn)“全時段覆蓋”；而技術賦能，能讓管理從“有限接觸”走向“無限陪伴”，讓患者感受到“隨時有人在關注我”。鉆石優(yōu)化方案的第二維度，即通過“數(shù)字工具+智能算法”構建“無感監(jiān)測、即時響應、精準預警”的技術體系，讓技術成為“隱形的服務者”，而非冰冷的“機器”。健康檔案：從“靜態(tài)存儲”到“動態(tài)鮮活”的信息中樞傳統(tǒng)健康檔案多為“數(shù)據(jù)堆砌”，如“高血壓病史5年，服用纈沙坦”，缺乏動態(tài)變化與關聯(lián)分析。優(yōu)化方案將健康檔案升級為“動態(tài)生命檔案”，包含三個核心模塊：-多源數(shù)據(jù)整合：通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺，整合醫(yī)院就診記錄、體檢數(shù)據(jù)、家醫(yī)隨訪數(shù)據(jù)、智能設備監(jiān)測數(shù)據(jù)（如智能血壓計、血糖儀、手環(huán)），形成“全周期健康軌跡”——例如，一位患者在家測的血壓數(shù)據(jù)、在醫(yī)院開的檢查結果、家醫(yī)記錄的飲食情況，自動匯總到同一檔案，避免“重復檢查”“信息斷層”。-可視化健康畫像：通過圖表直觀展示健康趨勢（如“近半年血壓變化曲線”“血糖波動與飲食關系圖”），并用“顏色預警”（綠色正常、黃色異常、紅色危急），讓患者“一眼看懂”自己的健康狀況；對老年患者，可生成“家屬端同步版”，方便子女遠程查看父母健康數(shù)據(jù)。健康檔案：從“靜態(tài)存儲”到“動態(tài)鮮活”的信息中樞-智能標簽系統(tǒng)：基于數(shù)據(jù)自動生成“健康標簽”，如“清晨高血壓風險”“低血糖易發(fā)人群”“運動不足”，為醫(yī)生提供干預依據(jù)，也為患者推送個性化提醒（如“您屬于清晨高血壓風險，建議起床后先測血壓再服藥”）。遠程監(jiān)測：從“定時測量”到“無感跟蹤”的實時守護慢性病患者的指標波動往往發(fā)生在“非測量時段”（如夜間血壓、餐后血糖），傳統(tǒng)“定時測量”難以捕捉這些“隱形風險”。優(yōu)化方案構建“智能設備+AI算法”的遠程監(jiān)測體系：-智能設備適配：根據(jù)患者需求選擇合適的監(jiān)測工具——對高血壓患者，提供“智能血壓計”（可自動上傳數(shù)據(jù)，異常時震動提醒）；對糖尿病患者，提供“動態(tài)血糖監(jiān)測儀”（每5分鐘測一次，生成血糖波動圖譜）；對心衰患者，提供“智能手環(huán)”（監(jiān)測心率、血氧、水腫指數(shù)）。這些設備操作簡單（如一鍵測量、自動同步），降低老年患者的使用門檻。-AI預警機制：當監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時（如血壓＞160/100mmHg、血糖＜3.9mmol/L），系統(tǒng)自動觸發(fā)三級響應——一級預警（輕微異常）：推送“健康提醒”（如“您今天的血壓偏高，建議減少鹽分攝入，遠程監(jiān)測：從“定時測量”到“無感跟蹤”的實時守護半小時后復測”）；二級預警（中度異常）：家庭醫(yī)生15分鐘內(nèi)電話聯(lián)系，詢問情況并給出建議；三級預警（重度異常）：立即通知患者家屬并協(xié)助聯(lián)系轉診，確?！包S金時間”內(nèi)干預。我曾管理一位心衰患者，手環(huán)監(jiān)測到其血氧飽和度降至88%，系統(tǒng)立即觸發(fā)預警，醫(yī)生上門發(fā)現(xiàn)其因肺部感染導致心衰加重，及時送醫(yī)避免了危險。-數(shù)據(jù)共享與聯(lián)動：將監(jiān)測數(shù)據(jù)同步至醫(yī)院HIS系統(tǒng)，當患者需轉診時，醫(yī)生可直接查看其近期的遠程監(jiān)測數(shù)據(jù)，無需重復檢查；同時，與社區(qū)藥店聯(lián)動，當患者即將用完藥物時，系統(tǒng)自動發(fā)送“續(xù)藥提醒”，并鏈接到“線上購藥”平臺，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)-服務-藥品”的無縫銜接。智能決策：從“經(jīng)驗判斷”到“數(shù)據(jù)支撐”的精準干預慢性病管理需平衡“標準化”與“個體化”，傳統(tǒng)醫(yī)生多依賴“個人經(jīng)驗”制定方案，易受主觀因素影響。優(yōu)化方案引入“AI輔助決策系統(tǒng)”，為醫(yī)生提供“數(shù)據(jù)+指南”的雙重支持：-實時決策支持：醫(yī)生錄入患者數(shù)據(jù)（如血壓、血糖、并發(fā)癥）后，系統(tǒng)自動匹配最新指南（如《中國2型糖尿病防治指南》），推薦個性化方案（如“患者合并CKD4期，建議選用GLP-1受體激動劑，避免使用二甲雙胍”），并標注“證據(jù)等級”（如“A級推薦”），輔助醫(yī)生快速制定科學方案。-用藥風險預警：系統(tǒng)內(nèi)置“藥物相互作用數(shù)據(jù)庫”，當患者同時使用多種藥物時，自動預警潛在風險（如“患者服用華法林，同時食用大量綠葉菜，可能影響藥效，建議監(jiān)測INR值”），減少用藥差錯。智能決策：從“經(jīng)驗判斷”到“數(shù)據(jù)支撐”的精準干預-效果預測模型：基于歷史數(shù)據(jù)，預測患者對干預方案的反應（如“此患者使用ACEI類藥物后，咳嗽發(fā)生概率達65%，建議換用ARB”），幫助醫(yī)生提前規(guī)避不良反應，提升干預效率。03人文關懷深度化：踐行“看見人、關懷人、溫暖人”的服務哲學人文關懷深度化：踐行“看見人、關懷人、溫暖人”的服務哲學慢性病管理不僅是“治病”，更是“治人”——患者不僅是“疾病的載體”，更是“有情感、有需求、有尊嚴的個體”。在多年的社區(qū)工作中，我見過太多因“不被理解”而放棄管理的患者：一位糖尿病老人因子女抱怨“吃多了血糖高”而偷偷減少進食，導致低血糖；一位年輕高血壓患者因醫(yī)生“冷冰冰的叮囑”而拒絕復診。這些案例讓我深刻認識到：人文關懷是提升患者滿意度的“靈魂”。鉆石優(yōu)化方案的第三維度，即將人文關懷融入服務全流程，讓患者感受到“被看見、被尊重、被陪伴”。溝通技巧：從“單向告知”到“雙向共情”的語言藝術醫(yī)患溝通是服務關系的“橋梁”，傳統(tǒng)溝通多停留在“醫(yī)生說、患者聽”的單向模式，忽視患者的情感需求。優(yōu)化方案通過“共情溝通三步法”重建溝通模式：-傾聽：放下“醫(yī)生身份”，走進患者世界：溝通時先問“您最近感覺怎么樣？”“有什么煩惱嗎？”，而非直接“血壓控制得如何？”。對老年患者，可放慢語速、使用方言；對年輕患者，可適當用網(wǎng)絡用語（如“您最近‘內(nèi)卷’厲害，壓力大吧？”）。我曾管理一位因工作壓力大導致血壓波動的患者，通過傾聽發(fā)現(xiàn)他因“怕耽誤工作”而忘記服藥，建議他“在手機設3個鬧鐘，分別對應早中晚，像‘喝水提醒’一樣自然”，他笑著說“您比我還了解我”，依從性顯著提升。溝通技巧：從“單向告知”到“雙向共情”的語言藝術-共情：用“患者語言”解釋醫(yī)學問題：避免“您有高血壓”的標簽化語言，改用“您的血壓最近有點‘調(diào)皮’，我們一起幫它‘安靜’下來吧”；對并發(fā)癥風險的告知，不要只說“可能腦卒中”，而是“如果我們現(xiàn)在能把血壓控制在140/90以下，就像給血管‘穿上了防護衣’，能大大降低風險”。這種“具象化表達”能讓患者更容易理解并接受。-賦能：讓患者成為“健康的主角”：溝通時多用“您覺得哪種方式更適合您？”“我們一起試試這個方法好不好？”，而非“你必須這樣做”。例如，為糖尿病患者制定飲食方案時，可先問“您平時喜歡吃什么？”，再基于其偏好調(diào)整（如喜歡吃面食，建議用“雜糧面+蔬菜”代替“白面+紅燒肉”），讓患者感受到“我的健康我做主”。心理支持：從“疾病關注”到“全人關懷”的情感療愈慢性病是“長期壓力源”，患者易焦慮、抑郁（研究顯示，糖尿病患者抑郁患病率達25%，是非糖尿病人群的3倍），但傳統(tǒng)管理多忽視心理需求。優(yōu)化方案構建“心理篩查-干預-轉介”的全鏈條心理支持體系：-常規(guī)心理篩查：在每次隨訪中納入“心理狀態(tài)評估”（如PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦慮量表），對評分異常（如PHQ-9＞10分）的患者，啟動心理干預。例如，一位因“血糖控制不好”而自責的老人，通過量表發(fā)現(xiàn)其存在中度抑郁，家醫(yī)聯(lián)合心理咨詢師進行“認知行為療法”，幫助其糾正“控制不好就是失敗”的錯誤認知，3個月后抑郁評分降至正常，血糖達標率提升至82%。心理支持：從“疾病關注”到“全人關懷”的情感療愈-同伴支持小組：組織“慢性病病友互助小組”，讓患者分享管理經(jīng)驗（如“我是怎么堅持運動的”“應對低血糖的小技巧”），通過“同伴效應”減少孤獨感。例如，高血壓病友小組中，一位患者分享“我用‘打卡運動’的方式，每天和群里好友比步數(shù)，現(xiàn)在每天能走8000步”，帶動全組運動量提升40%。-家庭系統(tǒng)干預：邀請家屬參與“家庭健康座談會”，指導家屬如何給予情感支持（如“不要說‘你怎么又吃多了’，而是‘我們一起吃點蔬菜吧’”），避免“指責式溝通”。我曾遇到一位因家屬抱怨而拒絕管理的糖尿病患者，通過家庭座談會，家屬學會了“鼓勵式溝通”，患者的復診率從50%提升至90%。健康教育：從“灌輸知識”到“賦能行為”的體驗式學習傳統(tǒng)健康教育多為“講座式”，單向灌輸知識，患者“聽了但不會用”。優(yōu)化方案采用“體驗式+場景化”教育模式，讓知識“活”起來：-情景模擬教育：設置“模擬超市”“模擬廚房”等場景，讓患者在“購物”“做飯”中學習健康管理——例如，在“模擬超市”中，患者需根據(jù)“高血壓飲食清單”選擇低鹽食品（如標注“鈉＜120mg/100g”的醬油），并計算每日鹽攝入量；在“模擬廚房”中，廚師演示“減鹽烹飪技巧”（如用蔥姜蒜代替醬油調(diào)味），患者現(xiàn)場實踐。這種“沉浸式教育”能讓患者“學以致用”。-游戲化健康管理：開發(fā)“健康闖關”小程序，患者完成“每日測血壓”“運動30分鐘”等任務可獲得積分，積分兌換“健康禮品”（如運動手環(huán)、食譜書籍），激發(fā)管理動力。例如，某社區(qū)通過“游戲化教育”，年輕患者的運動參與率從35%提升至78%。健康教育：從“灌輸知識”到“賦能行為”的體驗式學習-個體化教育材料：根據(jù)患者文化程度、學習習慣定制教育材料——對文盲患者，提供“圖片+數(shù)字”的卡片（如“1勺鹽=6g，每日不超過1勺”）；對上班族患者，提供“短視頻+音頻”（如“3分鐘辦公室拉伸操”），確保教育內(nèi)容“看得懂、記得住、用得上”。04協(xié)同機制一體化：構建“多方聯(lián)動、資源整合”的服務共同體協(xié)同機制一體化：構建“多方聯(lián)動、資源整合”的服務共同體慢性病管理不是“家醫(yī)的單打獨斗”，而是“醫(yī)院-社區(qū)-家庭-社會”的共同責任。傳統(tǒng)管理中，各方“各自為政”：醫(yī)院只負責治療，社區(qū)只負責隨訪，家庭只負責督促，社會資源難以整合，導致“患者來回跑、資源重復浪費”。鉆石優(yōu)化方案的第四維度，即通過“機制創(chuàng)新”打破壁壘，構建“責任共擔、資源共享、利益共贏”的協(xié)同體系，讓患者感受到“有一群人在為我努力”。醫(yī)防協(xié)同：從“醫(yī)院治療”到“社區(qū)預防”的上下聯(lián)動醫(yī)院是“疾病救治的終點”，社區(qū)是“健康管理的起點”，二者需緊密銜接。優(yōu)化方案建立“醫(yī)院-社區(qū)”雙向轉診與信息共享機制：-標準化轉診路徑：制定“社區(qū)轉診指征”（如“連續(xù)3次血壓控制不佳”“出現(xiàn)新的并發(fā)癥”），通過“綠色通道”轉診至醫(yī)院；醫(yī)院治療穩(wěn)定后，通過“標準化回執(zhí)單”（包含治療方案、隨訪計劃）轉回社區(qū)，避免“轉診無依據(jù)、回轉無銜接”。-聯(lián)合門診與查房：醫(yī)院專家定期到社區(qū)開展“聯(lián)合門診”，社區(qū)醫(yī)生可現(xiàn)場請教復雜病例；社區(qū)醫(yī)生每周通過“遠程視頻”參與醫(yī)院病例討論，提升管理能力。例如，某社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院合作開展“糖尿病足聯(lián)合門診”，醫(yī)院專家指導社區(qū)醫(yī)生識別“足部麻木、皮膚破損”等早期癥狀，社區(qū)糖尿病足發(fā)生率下降32%。-信息實時共享：建立“醫(yī)防協(xié)同信息平臺”，醫(yī)院檢查結果、治療方案實時同步至社區(qū)健康檔案，社區(qū)隨訪數(shù)據(jù)實時反饋至醫(yī)院，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”。家醫(yī)團隊：從“個人服務”到“團隊協(xié)作”的能力整合家庭醫(yī)生是慢性病管理的“主力軍”，但個人能力有限（難以兼顧醫(yī)療、護理、營養(yǎng)、心理等）。優(yōu)化方案構建“1+1+N”家醫(yī)團隊（1名全科醫(yī)生+1名社區(qū)護士+N名公衛(wèi)人員、營養(yǎng)師、心理咨詢師等），實現(xiàn)“專業(yè)的人做專業(yè)的事”：-角色分工明確：醫(yī)生負責疾病診斷與治療方案制定，護士負責技術操作（如注射、換藥），營養(yǎng)師負責飲食指導，心理咨詢師負責心理支持，公衛(wèi)人員負責健康檔案管理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，避免“醫(yī)生什么都管，什么都管不好”。-定期團隊協(xié)作會：每周召開團隊會議，討論疑難病例（如“一位同時患有高血壓、糖尿病、腎病的患者，如何調(diào)整用藥？”），共同制定管理方案，確保干預的全面性。-能力提升機制：每月組織團隊培訓（如“最新糖尿病指南解讀”“老年患者溝通技巧”），派醫(yī)生到醫(yī)院進修，提升團隊專業(yè)能力。社會資源聯(lián)動：從“社區(qū)單供”到“多元參與”的服務拓展慢性病管理需要“社會支持”，如老年患者的助餐服務、獨居患者的上門照護、低收入患者的藥品援助。優(yōu)化方案建立“社區(qū)-社會組織-企業(yè)”聯(lián)動機制，整合社會資源：01-引入社會組織：與“老齡基金會”“糖尿病協(xié)會”等合作，為患者提供“喘息服務”（為長期照護家屬提供臨時休息）、“病友互助活動”等；與慈善機構合作，為經(jīng)濟困難患者提供“免費血糖試紙”“降壓藥補貼”。02-聯(lián)動轄區(qū)企業(yè)：邀請轄區(qū)健身房