社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤演講人2026-01-1201社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤02引言：慢性病管理視域下健康教育的價(jià)值與追蹤意義03社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤的理論基礎(chǔ)04社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤體系的科學(xué)構(gòu)建05社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果的實(shí)證分析06實(shí)踐中面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)07優(yōu)化社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤的策略08結(jié)論與展望目錄01社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤ONE02引言：慢性病管理視域下健康教育的價(jià)值與追蹤意義ONE引言：慢性病管理視域下健康教育的價(jià)值與追蹤意義作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線工作者，我深刻體會(huì)到慢性病管理已成為當(dāng)前基層醫(yī)療的核心挑戰(zhàn)。我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.45億、糖尿病患者1.4億，且呈現(xiàn)“患病人數(shù)持續(xù)增加、年輕化趨勢(shì)明顯、并發(fā)癥負(fù)擔(dān)沉重”的特點(diǎn)。慢性病的本質(zhì)是一種“生活方式疾病”，其管理絕非單純依賴藥物，而是需要通過(guò)系統(tǒng)性健康教育引導(dǎo)患者建立健康行為模式。在此背景下，社區(qū)作為慢性病管理的“主陣地”，長(zhǎng)期隨訪健康教育的效果直接關(guān)系到患者生活質(zhì)量、醫(yī)療資源利用效率及公共衛(wèi)生服務(wù)體系的可持續(xù)性。效果追蹤，本質(zhì)上是對(duì)健康教育干預(yù)價(jià)值的過(guò)程性評(píng)估與結(jié)果性檢驗(yàn)。它不僅是優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量的“導(dǎo)航儀”，更是實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵抓手。在十余年的社區(qū)隨訪實(shí)踐中，我曾目睹一位確診10年的糖尿病患者，通過(guò)持續(xù)的健康教育干預(yù)，從最初“隨意用藥、飲食無(wú)度”到如今“精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)、科學(xué)控糖”，引言：慢性病管理視域下健康教育的價(jià)值與追蹤意義不僅糖化血紅蛋白從9.2%降至6.5%，更重新回歸了正常工作生活。這樣的案例讓我確信：只有通過(guò)科學(xué)的效果追蹤，才能讓健康教育真正“落地生根”，讓慢性病管理從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)防控”?；诖耍疚膶睦碚摶A(chǔ)、體系構(gòu)建、實(shí)證分析、問(wèn)題挑戰(zhàn)及優(yōu)化策略五個(gè)維度，系統(tǒng)探討社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤的實(shí)踐路徑，以期為基層衛(wèi)生工作者提供可借鑒的思路與方法。03社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤的理論基礎(chǔ)ONE慢性病管理的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從單純的生物學(xué)視角轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會(huì)”綜合模式。慢性病的復(fù)雜性決定了其管理需兼顧生理指標(biāo)控制、心理疏導(dǎo)與社會(huì)支持。以高血壓管理為例，患者血壓控制不佳不僅與藥物選擇相關(guān)，更可能源于工作壓力導(dǎo)致的焦慮情緒、家庭支持不足或健康知識(shí)匱乏。健康教育效果追蹤必須立足這一模式，通過(guò)多維度指標(biāo)捕捉患者生理、心理及社會(huì)功能的綜合改善，避免“唯血壓論”的片面評(píng)估。健康教育的核心理論支撐健康教育的有效性依賴于成熟的理論指導(dǎo)，其核心在于通過(guò)科學(xué)干預(yù)促進(jìn)行為改變。在實(shí)踐中，我們主要運(yùn)用以下理論框架：1.健康信念模式（HBM）：強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)疾病威脅的感知（易感性、嚴(yán)重性）、行為益處與障礙的評(píng)估，以及觸發(fā)行為的自我效能。例如，針對(duì)冠心病患者，通過(guò)“心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)模擬”強(qiáng)化疾病威脅感知，結(jié)合“低脂食譜實(shí)操”降低行為障礙，可顯著提升其飲食依從性。2.社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）：提出個(gè)體、行為與環(huán)境三者動(dòng)態(tài)交互（三元交互決定論）。在社區(qū)糖尿病教育中，我們不僅關(guān)注患者個(gè)人技能（如胰島素注射），更通過(guò)“糖友互助小組”構(gòu)建積極環(huán)境，利用同伴榜樣作用增強(qiáng)自我效能。健康教育的核心理論支撐3.行為改變階段模型（TTM）：將行為改變分為前意向、意向、準(zhǔn)備、行動(dòng)及維持五階段。針對(duì)處于“前意向期”的吸煙患者，采用“動(dòng)機(jī)性訪談”激發(fā)其戒煙意愿；對(duì)進(jìn)入“維持期”者，通過(guò)“戒煙打卡獎(jiǎng)勵(lì)”預(yù)防復(fù)吸，實(shí)現(xiàn)干預(yù)的精準(zhǔn)匹配。效果追蹤的理論框架：從輸入到產(chǎn)出的全鏈條評(píng)估健康教育效果追蹤需構(gòu)建“輸入-過(guò)程-產(chǎn)出-結(jié)果”邏輯框架（Inputs-Processes-Outputs-Outcomes,IPOO）。輸入即健康教育資源（人力、物力、內(nèi)容設(shè)計(jì)）；過(guò)程包括干預(yù)實(shí)施的質(zhì)量與覆蓋面；產(chǎn)出為患者的知識(shí)與態(tài)度改變；結(jié)果則指向臨床指標(biāo)改善與生活質(zhì)量提升。這一框架確保追蹤不僅關(guān)注“是否做了”，更評(píng)估“做得怎樣”及“最終效果”，形成閉環(huán)管理。04社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤體系的科學(xué)構(gòu)建ONE追蹤指標(biāo)體系的維度設(shè)計(jì)科學(xué)指標(biāo)體系是效果追蹤的“基石”。結(jié)合慢性病管理特點(diǎn)，我們構(gòu)建三級(jí)指標(biāo)體系，覆蓋過(guò)程、結(jié)果與滿意度三個(gè)核心維度：追蹤指標(biāo)體系的維度設(shè)計(jì)|維度|一級(jí)指標(biāo)|二級(jí)指標(biāo)|三級(jí)指標(biāo)||----------------|-----------------------------|-------------------------------------------|---------------------------------------------||過(guò)程指標(biāo)|健康教育覆蓋情況|參與率|隨訪參與率、講座出勤率、線上課程完成率|||干預(yù)質(zhì)量|內(nèi)容適宜性|知識(shí)準(zhǔn)確率、案例貼合度、語(yǔ)言通俗性||||方式多樣性|線上線下結(jié)合比例、個(gè)體化指導(dǎo)占比||結(jié)果指標(biāo)|知識(shí)與態(tài)度改變|疾病知識(shí)知曉率|并發(fā)癥認(rèn)知、用藥原理、監(jiān)測(cè)指標(biāo)意義|追蹤指標(biāo)體系的維度設(shè)計(jì)|維度|一級(jí)指標(biāo)|二級(jí)指標(biāo)|三級(jí)指標(biāo)||||健康信念評(píng)分|疾病威脅感知、行為益處認(rèn)同、自我效能感|1||健康行為轉(zhuǎn)變|生活方式改善|低鹽低脂飲食比例、規(guī)律運(yùn)動(dòng)率、戒煙限酒比例|2|||自我管理行為|血糖/血壓監(jiān)測(cè)頻率、用藥依從性、足部檢查率|3||臨床結(jié)局改善|生理指標(biāo)控制率|血壓/血糖/血脂達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白控制值|4|||并發(fā)癥發(fā)生情況|再住院率、新發(fā)并發(fā)癥比例|5|滿意度指標(biāo)|服務(wù)體驗(yàn)評(píng)價(jià)|內(nèi)容滿意度|實(shí)用性、針對(duì)性、易懂性評(píng)分（1-5分制）|6|||過(guò)程滿意度|醫(yī)護(hù)態(tài)度、互動(dòng)性、便利性評(píng)分|7多維度數(shù)據(jù)收集方法與質(zhì)量控制為確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、全面性，我們采用“定量+定性”“線上+線下”相結(jié)合的數(shù)據(jù)收集方法，并建立三級(jí)質(zhì)控機(jī)制：1.定量數(shù)據(jù)收集：-電子健康檔案（EHR）：提取患者基線與隨訪期的臨床指標(biāo)（血壓、血糖等）、用藥記錄、隨訪參與次數(shù)等客觀數(shù)據(jù)。-標(biāo)準(zhǔn)化量表：采用《慢性病自我管理效能量表》《健康信念量表》《生活質(zhì)量量表（SF-36）》等進(jìn)行評(píng)估，每6個(gè)月一次。多維度數(shù)據(jù)收集方法與質(zhì)量控制2.定性數(shù)據(jù)收集：-深度訪談：對(duì)依從性顯著改善或持續(xù)不佳的患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，挖掘行為改變背后的深層原因（如“子女支持幫助我堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)”“血糖儀操作復(fù)雜讓我放棄監(jiān)測(cè)”）。-焦點(diǎn)小組：每季度組織8-10名患者開展小組討論，了解健康教育內(nèi)容的需求缺口與形式偏好。3.質(zhì)量控制措施：-數(shù)據(jù)收集前對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保量表填寫規(guī)范；-抽查10%的問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核，誤差率超過(guò)5%時(shí)重新調(diào)查；-采用雙錄入法建立數(shù)據(jù)庫(kù)，邏輯核查異常值。追蹤周期的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制慢性病管理具有長(zhǎng)期性、動(dòng)態(tài)性特點(diǎn)，追蹤周期需根據(jù)患者病情階段靈活調(diào)整：1.急性期強(qiáng)化追蹤（1-3個(gè)月）：新診斷或病情不穩(wěn)定患者（如血糖＞13.9mmol/L），每周電話隨訪1次，每月門診隨訪1次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)、飲食調(diào)整情況，及時(shí)干預(yù)急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。2.穩(wěn)定期常規(guī)追蹤（3-12個(gè)月）：病情控制達(dá)標(biāo)者（如血壓＜130/80mmHg），每2周電話隨訪1次，每季度門診隨訪1次，聚焦行為習(xí)慣鞏固與自我管理技能提升。3.長(zhǎng)期維持追蹤（1年以上）：持續(xù)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)者，每月電話隨訪1次，每半年門診隨訪1次，結(jié)合季節(jié)變化（如冬季高血壓高發(fā)期）加強(qiáng)針對(duì)性指導(dǎo)，預(yù)防病情波動(dòng)。05社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果的實(shí)證分析ONE短期效果：健康認(rèn)知與自我效能的提升通過(guò)對(duì)本社區(qū)2022-2023年320例高血壓患者的追蹤數(shù)據(jù)顯示，健康教育6個(gè)月后，患者疾病知識(shí)知曉率從基線的52.3%提升至84.7%（P＜0.01），其中“高血壓需長(zhǎng)期服藥”“低鹽飲食標(biāo)準(zhǔn)”等核心知識(shí)點(diǎn)掌握率提升最為顯著。自我效能方面，“堅(jiān)持服藥信心”“面對(duì)負(fù)面情緒調(diào)節(jié)能力”等維度的評(píng)分平均提高2.1分（滿分5分）。一位68歲的患者李阿姨在訪談中提到：“以前總聽說(shuō)降壓藥傷腎，吃吃停停，現(xiàn)在知道了不吃藥反而更傷腎，鬧鐘一響就主動(dòng)吃藥，心里踏實(shí)多了。”中期效果：健康行為的實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變行為改變是健康教育的核心目標(biāo)。12個(gè)月的追蹤顯示，患者健康行為指標(biāo)顯著改善：規(guī)律運(yùn)動(dòng)率從31.2%升至67.5%，低鹽飲食比例從45.8%增至78.3%，用藥依從性（Morisky評(píng)分≥8分）比例從43.1%提升至72.6%。特別值得關(guān)注的是，年輕患者（18-45歲）通過(guò)短視頻、線上課程等形式接受健康教育后，行為轉(zhuǎn)變速度更快——35歲的程序員小王，在參與“辦公室微運(yùn)動(dòng)”系列直播后，每日步行數(shù)從不足3000步提升至8000步以上，3個(gè)月后血壓從145/90mmHg降至132/85mmHg。長(zhǎng)期效果：臨床結(jié)局與生活質(zhì)量的改善24個(gè)月的追蹤結(jié)果表明，健康教育對(duì)患者臨床結(jié)局的積極效應(yīng)逐漸顯現(xiàn)：糖化血紅蛋白（HbA1c）達(dá)標(biāo)率（＜7.0%）從38.5%提升至61.2%，血壓控制達(dá)標(biāo)率從41.0%增至69.7%；慢性腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥發(fā)生率較基線下降18.3%。生活質(zhì)量方面，SF-36量表生理職能、社會(huì)功能、情感職能三個(gè)維度的評(píng)分分別提高15.6分、12.3分、9.8分，患者“對(duì)疾病的管理感”“對(duì)生活的滿意度”顯著增強(qiáng)。不同病種與人群的效果差異分析1.病種差異：高血壓、糖尿病、慢阻肺患者的效果呈現(xiàn)梯度差異。高血壓患者因干預(yù)目標(biāo)明確（血壓控制）、行為操作相對(duì)簡(jiǎn)單（低鹽、運(yùn)動(dòng)），12個(gè)月達(dá)標(biāo)率提升幅度最大（+28.7%）；慢阻肺患者因需長(zhǎng)期堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練、避免煙霧刺激等復(fù)雜行為，行為轉(zhuǎn)變難度較高，達(dá)標(biāo)率提升幅度相對(duì)較?。?15.2%）。2.人群差異：年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況是影響效果的關(guān)鍵因素。60歲以下患者因?qū)W習(xí)能力較強(qiáng)、社會(huì)支持充足，行為轉(zhuǎn)變率顯著高于60歲以上患者（75.3%vs58.1%）；大專及以上學(xué)歷患者的知識(shí)知曉率（89.2%）顯著高于小學(xué)及以下文化程度者（62.4%）；經(jīng)濟(jì)收入中等及以上患者的用藥依從性（78.5%）高于低收入者（59.3%），可能與健康食品購(gòu)買力、監(jiān)測(cè)工具獲取難度相關(guān)。06實(shí)踐中面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)ONE實(shí)踐中面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)盡管效果追蹤體系已取得階段性成果，但在基層實(shí)踐中仍面臨多重現(xiàn)實(shí)困境，這些問(wèn)題的解決直接影響健康教育的最終成效?；颊咭缽男缘膭?dòng)態(tài)波動(dòng)與影響因素依從性是健康教育效果的關(guān)鍵“閥門”，但其在長(zhǎng)期管理中極易受多種因素影響而波動(dòng)。以本社區(qū)為例，120例糖尿病患者中，僅有38.3%能堅(jiān)持12個(gè)月以上的規(guī)律監(jiān)測(cè)與行為改變。深入分析發(fā)現(xiàn)：-認(rèn)知偏差：部分老年患者存在“癥狀消失=疾病痊愈”的錯(cuò)誤認(rèn)知，如血壓降至正常后擅自減藥；-行為慣性：長(zhǎng)期形成的生活習(xí)慣（如高鹽飲食、吸煙）難以短期改變，一位有30年煙齡的冠心病患者坦言：“知道吸煙不好，但飯后不抽煙總覺(jué)得少點(diǎn)什么”；-支持不足：外出務(wù)工子女無(wú)法監(jiān)督父母用藥，獨(dú)居老人因行動(dòng)不便難以參加線下活動(dòng)，導(dǎo)致干預(yù)“斷檔”。服務(wù)供給與資源配置的現(xiàn)實(shí)困境基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期面臨“人少事多”的矛盾，直接影響健康教育的質(zhì)量與覆蓋面：-人力資源短缺：本社區(qū)中心現(xiàn)有專職健康宣教醫(yī)生2名，需服務(wù)轄區(qū)內(nèi)5000余名慢性病患者，人均管理2500余人，遠(yuǎn)超國(guó)家推薦的1:500標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致隨訪內(nèi)容難以精細(xì)化；-經(jīng)費(fèi)保障不足：健康教育材料印刷、場(chǎng)地租賃、線上平臺(tái)維護(hù)等費(fèi)用多靠自籌，2023年人均健康教育經(jīng)費(fèi)僅15元，難以支撐個(gè)性化干預(yù)工具（如智能血糖儀、定制食譜手冊(cè)）的配備。數(shù)據(jù)孤島與信息整合的瓶頸21慢性病管理涉及社區(qū)、醫(yī)院、疾控等多個(gè)機(jī)構(gòu)，但數(shù)據(jù)系統(tǒng)間缺乏有效互通，形成“信息孤島”：-隱私保護(hù)與數(shù)據(jù)共享的平衡：部分患者擔(dān)心信息泄露，拒絕授權(quán)數(shù)據(jù)跨機(jī)構(gòu)使用，影響連續(xù)性追蹤。-標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：社區(qū)使用的基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)指標(biāo)、編碼規(guī)則存在差異，導(dǎo)致患者“在社區(qū)測(cè)的血壓”與“住院記錄”無(wú)法直接比對(duì)；3干預(yù)策略的同質(zhì)化與個(gè)性化矛盾當(dāng)前健康教育內(nèi)容仍存在“一刀切”現(xiàn)象，難以滿足個(gè)體化需求：-內(nèi)容同質(zhì)化：多數(shù)講座聚焦“通用知識(shí)”（如“糖尿病飲食六原則”），較少針對(duì)特殊人群（如糖尿病合并腎病患者）的“低蛋白飲食”進(jìn)行指導(dǎo)；-形式單一化：老年患者對(duì)短視頻、直播等線上形式接受度低，而部分社區(qū)仍以“集中講座”為主要方式，導(dǎo)致信息傳遞效率打折。07優(yōu)化社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤的策略O(shè)NE優(yōu)化社區(qū)慢性病長(zhǎng)期隨訪健康教育效果追蹤的策略針對(duì)上述問(wèn)題，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們從“精準(zhǔn)化、協(xié)同化、智能化、社區(qū)化”四個(gè)維度提出優(yōu)化策略，推動(dòng)效果追蹤從“粗放管理”向“精細(xì)服務(wù)”轉(zhuǎn)型。構(gòu)建“以患者為中心”的個(gè)性化健康教育模式1.基于患者畫像的精準(zhǔn)干預(yù)：通過(guò)整合EHR數(shù)據(jù)、量表評(píng)估、訪談結(jié)果，為患者建立包含“疾病分型、行為習(xí)慣、心理狀態(tài)、社會(huì)支持”四維度的“健康畫像”，實(shí)施分類干預(yù)。例如，對(duì)“知識(shí)缺乏+低依從性”患者，采用“一對(duì)一+家屬參與”模式；對(duì)“高知但行動(dòng)力不足”患者，引入“目標(biāo)設(shè)定+進(jìn)度反饋”管理。2.分層分類的內(nèi)容體系構(gòu)建：開發(fā)“基礎(chǔ)版+進(jìn)階版+特殊版”三級(jí)教育內(nèi)容包?；A(chǔ)版覆蓋核心知識(shí)點(diǎn)（如“高血壓用藥原則”），進(jìn)階版針對(duì)已掌握基礎(chǔ)知識(shí)的患者（如“家庭自測(cè)血壓操作”），特殊版針對(duì)合并癥患者（如“糖尿病足護(hù)理”）。同時(shí)，制作方言版圖文、大字版手冊(cè)等適老化材料，提升內(nèi)容可及性。強(qiáng)化多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的服務(wù)供給機(jī)制1.明確多學(xué)科角色分工：組建“全科醫(yī)生+?？谱o(hù)士+營(yíng)養(yǎng)師+心理咨詢師+社工”的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)生負(fù)責(zé)診療方案制定，護(hù)士主導(dǎo)技能培訓(xùn)（如胰島素注射），營(yíng)養(yǎng)師提供個(gè)性化食譜，心理咨詢師解決情緒障礙，社工鏈接社區(qū)資源。2.構(gòu)建“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)：與二三級(jí)醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，對(duì)復(fù)雜病例由醫(yī)院專家制定個(gè)體化方案；培訓(xùn)家庭“健康管理員”（如患者配偶、成年子女），通過(guò)家庭群組打卡、用藥提醒等方式強(qiáng)化日常監(jiān)督。推進(jìn)信息化平臺(tái)賦能的智慧化追蹤管理1.打造一體化數(shù)據(jù)平臺(tái)：開發(fā)社區(qū)慢性病管理信息系統(tǒng)，整合社區(qū)、醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一次采集、多方共享”。例如，患者住院期間的血糖數(shù)據(jù)自動(dòng)同步至社區(qū)檔案，隨訪醫(yī)生可及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。2.應(yīng)用智能監(jiān)測(cè)技術(shù)：為高風(fēng)險(xiǎn)患者配備智能血壓計(jì)、血糖儀，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳平臺(tái)，異常值自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警，醫(yī)生可遠(yuǎn)程指導(dǎo)調(diào)整用藥；通過(guò)可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)患者運(yùn)動(dòng)步數(shù)、睡眠質(zhì)量，結(jié)合AI算法生成“行為改善建議”。培育“共建共享”的社區(qū)健康支持環(huán)境1.推廣同伴教育模式：選拔“自我管理明星患者”（如“控糖達(dá)人”“運(yùn)動(dòng)達(dá)人”），培訓(xùn)其擔(dān)任“同伴導(dǎo)師”，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)、一對(duì)一結(jié)對(duì)等方式傳遞實(shí)用技能。實(shí)踐表明，同伴教育的行為采納率較傳統(tǒng)講座提高32%。2.鏈接社會(huì)資源支持：與轄區(qū)企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、志愿者組織合作，為患者提供免費(fèi)健