社區(qū)慢性病防控資源配置未來趨勢展望演講人01社區(qū)慢性病防控資源配置未來趨勢展望02技術(shù)賦能：數(shù)字技術(shù)重構(gòu)資源配置的“底層邏輯”03模式創(chuàng)新：從“碎片化服務(wù)”到“一體化健康管理”04機制創(chuàng)新：破解資源配置“結(jié)構(gòu)性矛盾”05精準(zhǔn)化導(dǎo)向：從“粗放管理”到“按需配置”06政策保障：構(gòu)建“可持續(xù)”資源配置體系目錄01社區(qū)慢性病防控資源配置未來趨勢展望社區(qū)慢性病防控資源配置未來趨勢展望作為深耕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親身經(jīng)歷了我國慢性病防控從“臨床治療為主”到“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的轉(zhuǎn)型歷程。在社區(qū)門診里，我曾見過太多高血壓患者因缺乏持續(xù)監(jiān)測突發(fā)腦卒中，也見證過家庭醫(yī)生團(tuán)隊通過智能設(shè)備與糖尿病患者建立“云端連接”，讓血糖控制達(dá)標(biāo)率提升30%。這些實踐讓我深刻認(rèn)識到：社區(qū)慢性病防控資源配置，不僅關(guān)乎醫(yī)療資源的效率，更直接影響著千萬個家庭的幸福。當(dāng)前，我國慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，而社區(qū)作為慢性病防控的“第一陣地”，其資源配置的科學(xué)性、精準(zhǔn)性、可持續(xù)性，直接決定著“健康中國2030”戰(zhàn)略的實現(xiàn)深度。站在未來視角，社區(qū)慢性病防控資源配置將呈現(xiàn)怎樣的趨勢？本文將從技術(shù)賦能、模式重構(gòu)、機制創(chuàng)新、精準(zhǔn)化導(dǎo)向、政策保障五個維度，結(jié)合行業(yè)實踐與前瞻思考，展開系統(tǒng)分析。02技術(shù)賦能：數(shù)字技術(shù)重構(gòu)資源配置的“底層邏輯”技術(shù)賦能：數(shù)字技術(shù)重構(gòu)資源配置的“底層邏輯”過去十年，社區(qū)慢性病防控資源受限于“人力密集型”模式，常陷入“僧多粥少”的困境——一名社區(qū)醫(yī)生要管理上千名高血壓患者，隨訪隨訪往往流于形式。而數(shù)字技術(shù)的爆發(fā)式發(fā)展，正在從根本上重構(gòu)資源配置的底層邏輯，讓“有限資源創(chuàng)造無限價值”成為可能。這種重構(gòu)不是簡單的“設(shè)備疊加”，而是從數(shù)據(jù)采集、決策支持、服務(wù)觸達(dá)到效果評估的全鏈條智能化升級。數(shù)字健康技術(shù)打破時空壁壘，實現(xiàn)資源動態(tài)配置傳統(tǒng)社區(qū)慢病管理最大的痛點是“信息滯后”與“服務(wù)脫節(jié)”?；颊咴诩抑醒獕翰▌訒r，醫(yī)生無法實時掌握；醫(yī)生開出健康處方后，患者是否執(zhí)行難以追蹤。如今，可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)正打破這一壁壘。以我所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，我們?yōu)檩爡^(qū)200名高風(fēng)險高血壓患者配備了智能血壓儀，數(shù)據(jù)自動同步至區(qū)域慢病管理平臺。當(dāng)系統(tǒng)監(jiān)測到患者連續(xù)3天血壓超標(biāo)時，會自動觸發(fā)預(yù)警，家庭醫(yī)生團(tuán)隊在30分鐘內(nèi)通過電話或視頻介入，調(diào)整用藥方案。這一模式使高血壓急癥發(fā)生率下降42%，醫(yī)生用于主動隨訪的時間占比從20%提升至60%。未來，隨著柔性傳感器、微型化監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，可穿戴設(shè)備將不再局限于血壓、血糖等傳統(tǒng)指標(biāo)，而是實現(xiàn)對運動、睡眠、飲食等全生命體征的連續(xù)監(jiān)測，讓資源配置從“被動響應(yīng)”轉(zhuǎn)向“主動預(yù)警”。人工智能輔助決策提升資源使用效率社區(qū)醫(yī)生是慢病管理的“多面手”，但面對糖尿病、高血壓、冠心病等多病共存患者時，往往需要跨學(xué)科知識支持。AI輔助決策系統(tǒng)的出現(xiàn)，正在成為社區(qū)醫(yī)生的“智能外腦”。例如，我們引入的“2型糖尿病智能管理平臺”，能根據(jù)患者的病史、檢查結(jié)果、用藥記錄，自動生成個性化管理方案：對于合并腎病的糖尿病患者，系統(tǒng)會優(yōu)先推薦ACEI/ARB類藥物，并提醒監(jiān)測血鉀；對于老年患者，則會簡化用藥方案，避免多重用藥風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示，使用AI系統(tǒng)后，社區(qū)醫(yī)生制定方案的符合率從75%提升至92%，平均每位患者的診療時間縮短5分鐘，相當(dāng)于在現(xiàn)有人力資源下服務(wù)能力提升了20%。未來，隨著自然語言處理、深度學(xué)習(xí)技術(shù)的進(jìn)步，AI系統(tǒng)將更精準(zhǔn)地整合電子病歷、基因檢測、環(huán)境暴露等多源數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“千人千面”的決策支持，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”不再依賴醫(yī)生個人經(jīng)驗。物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建“資源-需求”智能匹配網(wǎng)絡(luò)慢性病防控的核心是“供需匹配”，而傳統(tǒng)模式中，醫(yī)療資源（如設(shè)備、藥品、專家）與居民需求之間存在嚴(yán)重的信息不對稱。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過“端-邊-云”協(xié)同，正在構(gòu)建動態(tài)匹配網(wǎng)絡(luò)。例如，某社區(qū)試點“智能健康小屋”，居民可通過刷臉調(diào)取個人健康檔案，自助完成血壓、血糖、骨密度等檢測，數(shù)據(jù)實時上傳云端；系統(tǒng)根據(jù)檢測結(jié)果，自動匹配社區(qū)醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師等資源，并推送個性化的健康干預(yù)計劃。對于行動不便的老人，物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備還能觸發(fā)“上門服務(wù)”指令，家庭醫(yī)生攜帶便攜設(shè)備上門提供診療。這種“資源跟著需求走”的模式，使社區(qū)醫(yī)療資源利用率提升35%，居民滿意度達(dá)92%。未來，隨著5G、邊緣計算技術(shù)的普及，物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的響應(yīng)速度將從“小時級”縮短至“分鐘級”，實現(xiàn)“即需即配”的資源調(diào)度。03模式創(chuàng)新：從“碎片化服務(wù)”到“一體化健康管理”模式創(chuàng)新：從“碎片化服務(wù)”到“一體化健康管理”當(dāng)前社區(qū)慢性病防控資源配置仍存在“碎片化”問題：臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)割裂，醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)資源分散，不同部門間數(shù)據(jù)不互通。這種模式導(dǎo)致資源重復(fù)投入、服務(wù)效率低下。未來，以“健康為中心”的一體化服務(wù)模式將成為主流，通過資源整合與流程再造，讓患者在不同場景下獲得連續(xù)、協(xié)同的健康管理服務(wù)。醫(yī)防融合：打破臨床與公衛(wèi)的“隱形墻”慢性病防控的核心是“預(yù)防”，而傳統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療中，“治病的醫(yī)生”與“防病的公衛(wèi)人員”各司其職，導(dǎo)致預(yù)防與治療脫節(jié)。例如，高血壓患者可能在門診開具降壓藥，但從未接受過生活方式干預(yù)指導(dǎo)；糖尿病患者確診后才被轉(zhuǎn)介至營養(yǎng)師，錯過了早期干預(yù)窗口。醫(yī)防融合模式通過資源重組，將臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)“打包”供給。我所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點“慢病管理聯(lián)合門診”，由全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師組成固定團(tuán)隊，共同接診患者。患者就診時，不僅獲得藥物治療，還能同步完成健康風(fēng)險評估、生活方式指導(dǎo)、年度體檢等公衛(wèi)服務(wù)。這種模式使糖尿病前期患者逆轉(zhuǎn)率提升25%，高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率下降18%。未來，醫(yī)防融合將進(jìn)一步深化，通過“醫(yī)保支付政策引導(dǎo)”（如按人頭付費包含預(yù)防服務(wù)成本）、“績效考核捆綁”（臨床與公衛(wèi)人員共享考核指標(biāo)），推動資源從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)移。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：從“簽約管理”到“責(zé)任共擔(dān)”家庭醫(yī)生是社區(qū)慢性病防控的“守門人”，但過去簽約服務(wù)存在“簽而不管”“重形式輕實效”的問題，根源在于資源配置與責(zé)任不匹配。未來，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將向“責(zé)任共擔(dān)、利益共享”模式轉(zhuǎn)型：一方面，通過“固定團(tuán)隊+網(wǎng)格化管理”配置人力資源，每個團(tuán)隊由1名全科醫(yī)生、1名公衛(wèi)醫(yī)生、2名護(hù)士、若干名健康管理師組成，負(fù)責(zé)300-500名簽約居民的全周期管理；另一方面，引入“健康管理效果付費”機制，醫(yī)保基金根據(jù)簽約居民的血壓、血糖控制率、急診就診率等指標(biāo)，向家庭醫(yī)生團(tuán)隊支付績效費用。例如，某地試點后，家庭醫(yī)生主動隨訪率從40%提升至85%，居民簽約續(xù)約率達(dá)90%。此外，家庭醫(yī)生將與上級醫(yī)院、康復(fù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，通過資源協(xié)同，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)管理。社會力量參與：構(gòu)建“多元共治”資源網(wǎng)絡(luò)慢性病防控不僅是政府的責(zé)任，更需要企業(yè)、社會組織、居民的共同參與。過去，社會力量參與社區(qū)慢病管理多停留在“捐贈設(shè)備”“舉辦講座”等淺層次，未來將通過機制設(shè)計實現(xiàn)深度融入。例如，某社區(qū)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作開發(fā)“健康積分”平臺，居民參與健康監(jiān)測、體重管理、戒煙限酒等行為可獲得積分，兌換體檢服務(wù)、健身課程、中醫(yī)理療等資源；社會組織（如糖尿病協(xié)會）負(fù)責(zé)組織患者經(jīng)驗分享會、家屬照護(hù)培訓(xùn)，彌補專業(yè)人力資源不足；企業(yè)通過研發(fā)適合社區(qū)使用的便攜式醫(yī)療設(shè)備、健康管理軟件，參與技術(shù)創(chuàng)新與資源供給。這種“政府主導(dǎo)、市場運作、社會參與”的模式，使社區(qū)慢病防控資源來源更加多元，服務(wù)供給更加豐富。數(shù)據(jù)顯示，引入社會力量后，社區(qū)慢病管理項目資金來源中，社會投入占比從10%提升至35%，服務(wù)項目數(shù)量增長50%。04機制創(chuàng)新：破解資源配置“結(jié)構(gòu)性矛盾”機制創(chuàng)新：破解資源配置“結(jié)構(gòu)性矛盾”當(dāng)前社區(qū)慢性病資源配置面臨“三重矛盾”：優(yōu)質(zhì)資源向大醫(yī)院集中與基層資源不足的矛盾，硬件資源投入充足與人力資源短缺的矛盾，短期投入見效慢與長期需求可持續(xù)的矛盾。未來，通過機制創(chuàng)新，將從根本上破解這些結(jié)構(gòu)性矛盾，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置?？绮块T協(xié)同：打破“資源孤島”慢性病防控涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、教育等多個部門，過去因“條塊分割”導(dǎo)致資源重復(fù)浪費。例如，衛(wèi)健部門為社區(qū)配備健康監(jiān)測設(shè)備，民政部門為老年人發(fā)放智能手環(huán)，但因數(shù)據(jù)不互通，設(shè)備功能重疊；醫(yī)保部門對慢病用藥報銷有規(guī)定，衛(wèi)健部門對公衛(wèi)服務(wù)有要求，但缺乏銜接機制。未來，將通過“高位推動”建立跨部門協(xié)同機制：成立由地方政府牽頭的“社區(qū)慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門資源，制定“資源清單”“需求清單”“項目清單”，實現(xiàn)“一清單對接、一體化配置”。例如，某地試點“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源協(xié)同”模式，衛(wèi)健部門將社區(qū)醫(yī)療設(shè)備與養(yǎng)老機構(gòu)共享，民政部門將養(yǎng)老護(hù)理員納入社區(qū)健康管理隊伍，醫(yī)保部門將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用與長期護(hù)理保險銜接，使老年人慢病管理成本下降25%，服務(wù)滿意度提升40%。區(qū)域資源聯(lián)動：實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)資源下沉”社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在人才技術(shù)、設(shè)備設(shè)施上存在天然短板，而大型醫(yī)療資源集中在大城市、大醫(yī)院。未來，通過“區(qū)域醫(yī)療共同體”“城市醫(yī)療集團(tuán)”等載體，將實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的“精準(zhǔn)下沉”。一方面，通過“人才柔性流動”機制，大醫(yī)院專家定期到社區(qū)坐診、帶教，社區(qū)醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修，實現(xiàn)“技術(shù)資源”下沉；另一方面，通過“檢查結(jié)果互認(rèn)”“設(shè)備資源共享”，上級醫(yī)院的CT、MRI等大型設(shè)備向社區(qū)開放，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)則承擔(dān)日常監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練等“基礎(chǔ)服務(wù)”，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的資源配置格局。例如，某三甲醫(yī)院與10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)聯(lián)體，通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，社區(qū)患者可直接享受專家診療，上級醫(yī)院將康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)，使社區(qū)診療量占比從35%提升至55%，大醫(yī)院門診量下降20%，資源利用效率顯著提升。數(shù)據(jù)共享機制：釋放“數(shù)據(jù)資源”價值數(shù)據(jù)是慢性病防控的核心資源，但過去因“信息孤島”導(dǎo)致數(shù)據(jù)價值無法釋放。未來，將通過建立“區(qū)域慢病信息平臺”，整合電子病歷、公共衛(wèi)生、體檢、醫(yī)保等多源數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“一人一檔、全程記錄、動態(tài)更新”。例如，平臺可自動識別某患者近半年的血糖控制情況、就診記錄、用藥史，為家庭醫(yī)生提供決策支持；同時，通過大數(shù)據(jù)分析，識別轄區(qū)慢病高危人群（如肥胖、高血壓前期人群），提前干預(yù)。某地試點顯示，建立數(shù)據(jù)共享機制后，社區(qū)慢病高危人群干預(yù)覆蓋率從30%提升至70%，早期干預(yù)成本比晚期治療降低60%。此外，數(shù)據(jù)共享還將推動科研創(chuàng)新，通過分析海量真實世界數(shù)據(jù)，為慢性病病因研究、藥物研發(fā)提供依據(jù)，形成“臨床實踐-數(shù)據(jù)積累-科研創(chuàng)新-資源優(yōu)化”的良性循環(huán)。05精準(zhǔn)化導(dǎo)向：從“粗放管理”到“按需配置”精準(zhǔn)化導(dǎo)向：從“粗放管理”到“按需配置”傳統(tǒng)社區(qū)慢性病資源配置“一刀切”：所有高血壓患者隨訪頻率相同，所有社區(qū)配備相同的設(shè)備，所有居民接受相同的健康教育。這種模式忽視了個體差異與需求多樣性，導(dǎo)致資源浪費。未來，基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的“按需配置”將成為主流，通過人群分層、需求分類，實現(xiàn)資源投入的“精準(zhǔn)滴灌”。人群精準(zhǔn)分類：聚焦“高風(fēng)險、高需求”群體慢性病防控資源有限，必須優(yōu)先投向“高風(fēng)險、高需求”人群。未來，將通過“風(fēng)險評估模型”對社區(qū)居民進(jìn)行分層管理：第一層為“健康人群”，以健康促進(jìn)為主，配置基礎(chǔ)健康教育資源；第二層為“高危人群”（如高血壓前期、糖尿病前期），以早期干預(yù)為主，配置營養(yǎng)師、健康管理師資源，開展生活方式干預(yù)；第三層為“患病人群”，以規(guī)范治療、并發(fā)癥防控為主，配置全科醫(yī)生、專科護(hù)士資源，提供個性化治療方案；第四層為“重癥患者”，以康復(fù)、姑息治療為主，配置康復(fù)師、心理醫(yī)生資源，聯(lián)合家庭提供連續(xù)照護(hù)。例如，某社區(qū)通過風(fēng)險評估識別出500名糖尿病前期患者，投入健康管理師資源開展“飲食運動干預(yù)計劃”，1年后糖尿病轉(zhuǎn)化率從15%降至8%；而對100名重癥糖尿病患者，則組建由內(nèi)分泌科醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師組成的團(tuán)隊，每周隨訪1次，使并發(fā)癥發(fā)生率下降30%。這種“分層分類”模式，使資源投入效率提升50%。需求精準(zhǔn)響應(yīng)：從“供給導(dǎo)向”到“需求導(dǎo)向”不同年齡、職業(yè)、文化背景的居民，對慢性病管理的需求存在顯著差異。老年人需要“上門服務(wù)+簡化操作”，年輕人需要“線上咨詢+便捷干預(yù)”，慢性病患者需要“長期隨訪+心理支持”。未來，社區(qū)將通過“需求調(diào)研-資源匹配-效果反饋”的閉環(huán)機制，實現(xiàn)“需求導(dǎo)向”的精準(zhǔn)配置。例如，針對社區(qū)上班族，推出“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”服務(wù)，通過手機APP提供用藥提醒、在線咨詢、運動處方；針對獨居老人，配置“一鍵呼叫設(shè)備+家庭醫(yī)生簽約包”，提供24小時響應(yīng)服務(wù)；針對孕產(chǎn)婦，開展“妊娠期糖尿病早期篩查與干預(yù)”，聯(lián)動產(chǎn)科、營養(yǎng)科資源。我所在社區(qū)曾對轄區(qū)居民進(jìn)行需求調(diào)研，發(fā)現(xiàn)65%的上班族希望“夜間健康咨詢”，30%的老人需要“家庭病床”，據(jù)此調(diào)整資源配置：增設(shè)“夜間健康咨詢熱線”，組建“家庭醫(yī)生上門服務(wù)團(tuán)隊”，使服務(wù)滿意度從75%提升至95%。個性化干預(yù)方案：實現(xiàn)“一人一策”慢性病管理沒有“標(biāo)準(zhǔn)答案”，必須因人而異。未來，社區(qū)將基于基因檢測、代謝組學(xué)、生活方式評估等數(shù)據(jù)，為每位患者制定“個性化干預(yù)方案”。例如，對于肥胖型高血壓患者，方案可能側(cè)重“限鹽+有氧運動+減重藥物”；對于高齡高血壓患者，則側(cè)重“小劑量聯(lián)合用藥+跌倒預(yù)防”。某社區(qū)試點“個性化精準(zhǔn)管理”項目，對200名糖尿病患者進(jìn)行基因檢測，識別出“磺脲類藥物敏感型”“二甲雙胍敏感型”等不同亞型，針對性調(diào)整用藥方案，使血糖達(dá)標(biāo)率從60%提升至85%。此外，還將引入“數(shù)字療法”，如通過VR技術(shù)幫助患者緩解焦慮、改善睡眠，通過AI游戲化設(shè)計提升患者運動依從性，讓個性化干預(yù)更加生動、可持續(xù)。06政策保障：構(gòu)建“可持續(xù)”資源配置體系政策保障：構(gòu)建“可持續(xù)”資源配置體系社區(qū)慢性病防控資源配置的長效運行，離不開強有力的政策保障。未來，政策將從“投入保障”“激勵約束”“人才培養(yǎng)”三個維度，構(gòu)建“可持續(xù)”的資源配置體系。完善投入保障機制：從“政府主導(dǎo)”到“多元投入”當(dāng)前社區(qū)慢病防控資源投入主要依賴政府財政，存在“投入不穩(wěn)定、覆蓋不全面”的問題。未來，將建立“政府主導(dǎo)、社會參與、個人合理分擔(dān)”的多元投入機制：政府將慢病防控經(jīng)費納入財政預(yù)算，并逐年提高占比；通過稅收優(yōu)惠、政府購買服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、社會組織投入；探索“慢病健康管理險”等商業(yè)健康保險產(chǎn)品，引導(dǎo)個人為健康管理付費。例如，某地推出“社區(qū)慢病健康管理包”，包含年度體檢、定期隨訪、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，政府補貼70%，個人承擔(dān)30%，既減輕了財政壓力，也增強了居民的健康責(zé)任意識。此外，還將建立“投入績效評價”機制，對資源配置效果進(jìn)行量化評估，確?！懊恳环皱X都花在刀刃上”。優(yōu)化激勵約束機制：從“數(shù)量考核”到“質(zhì)量考核”過去，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)績效考核多側(cè)重“門診量”“處方量”等數(shù)量指標(biāo)，導(dǎo)致資源向“易量化、易見效”的服務(wù)傾斜，而預(yù)防、康復(fù)等“慢功夫”服務(wù)不受重視。未來，將建立以“健康結(jié)果”為導(dǎo)向的績效考核體系：將高血壓控制率、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、居民健康素養(yǎng)水平等指標(biāo)納入考核，與績效工資、職稱晉升、評優(yōu)評先直接掛鉤。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將家庭醫(yī)生團(tuán)隊績效的60%與簽約居民的“健康改善指標(biāo)”掛鉤，20%與“服務(wù)滿意度”掛鉤，20%與“工作量指標(biāo)”掛鉤，使團(tuán)隊主動將資源投向預(yù)防與健康管理，慢性病規(guī)范管理率從70%提升至90%。同時，建立“負(fù)面清單”制度，對過度醫(yī)療、推諉患者等行為進(jìn)行處罰，引導(dǎo)資源合理配置。強化人才培養(yǎng)機制：從“單一技能”到“復(fù)合型能力”社區(qū)慢性病防控人力資源短缺的核心是“能力不足”：醫(yī)生缺乏公共衛(wèi)生知識，護(hù)士缺乏健康管理技能，公衛(wèi)人員缺乏臨床經(jīng)驗。未來，將通過“院校教育-繼續(xù)教育-實踐培訓(xùn)”全鏈條培養(yǎng)，打造“懂臨床、通公衛(wèi)、會管理、善溝通”的復(fù)合型社區(qū)健康人才隊伍。一方面，在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“全科醫(yī)學(xué)+慢性病管理”專業(yè)方向，培養(yǎng)后備人才；另一方面，建立“社區(qū)醫(yī)生能力提升計劃”，通過上級醫(yī)院進(jìn)修、在線