社區(qū)慢性胃炎的中醫(yī)藥辨證論治演講人01社區(qū)慢性胃炎的中醫(yī)藥辨證論治02引言：社區(qū)慢性胃炎的中醫(yī)藥辨證論治背景與意義03中醫(yī)理論基礎(chǔ)：慢性胃炎的病名歸屬與核心病機(jī)04辨證分型及論治：慢性胃炎的核心診療思路05社區(qū)干預(yù)策略：從“辨證論治”到“全人管理”的實(shí)踐路徑06典型案例分析：從“辨證”到“治愈”的實(shí)踐印證07總結(jié)：社區(qū)慢性胃炎中醫(yī)藥辨證論治的核心要義目錄01社區(qū)慢性胃炎的中醫(yī)藥辨證論治02引言：社區(qū)慢性胃炎的中醫(yī)藥辨證論治背景與意義引言：社區(qū)慢性胃炎的中醫(yī)藥辨證論治背景與意義在社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐中，慢性胃炎是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率隨年齡增長呈上升趨勢(shì)，且病程纏綿、易于復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抑酸、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌等對(duì)癥治療，雖能緩解部分癥狀，但難以解決疾病反復(fù)發(fā)作的根本問題。中醫(yī)藥學(xué)在慢性病的整體調(diào)節(jié)、個(gè)體化治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其在社區(qū)層面，憑借其“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，為慢性胃炎的長期管理提供了有效路徑。作為一名深耕社區(qū)中醫(yī)臨床工作十余年的醫(yī)師，我深刻體會(huì)到：慢性胃炎的治療絕非“一方一藥”所能涵蓋，其核心在于“辨證論治”。社區(qū)患者多為中老年人，常合并多種基礎(chǔ)疾病，體質(zhì)復(fù)雜，病情表現(xiàn)多樣，有的以胃脘疼痛為主，有的以痞滿脹悶為苦，有的則伴見乏力、納差、便溏等全身癥狀。若僅憑“胃炎”之西醫(yī)診斷套用固定方劑，往往療效欠佳。唯有通過四診合參，辨別陰陽、寒熱、虛實(shí)、氣血，才能確立精準(zhǔn)的治療法則，實(shí)現(xiàn)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的目標(biāo)。引言：社區(qū)慢性胃炎的中醫(yī)藥辨證論治背景與意義本文將結(jié)合社區(qū)臨床實(shí)際，從中醫(yī)理論基礎(chǔ)、辨證分型及論治、社區(qū)干預(yù)策略、典型案例分析四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述慢性胃炎的中醫(yī)藥辨證論治思路，旨在為社區(qū)醫(yī)師提供可借鑒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也為患者傳遞“中醫(yī)藥調(diào)理慢性病”的科學(xué)認(rèn)知。03中醫(yī)理論基礎(chǔ)：慢性胃炎的病名歸屬與核心病機(jī)病名歸屬：從“胃脘痛”到“痞滿”的歷史溯源慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中無對(duì)應(yīng)病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”“吞酸”等范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》最早記載“胃脘當(dāng)心而痛”，描述了胃脘部疼痛的典型癥狀；《傷寒論》提出“心下痞”，指胃脘部痞塞不通、脹滿不舒的癥狀；金元時(shí)期李東垣在《脾胃論》中強(qiáng)調(diào)“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，將脾胃功能失調(diào)作為多種疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，為慢性胃炎的辨證論治奠定了理論根基。社區(qū)臨床中，需注意“胃脘痛”與“痞滿”的鑒別：胃脘痛以疼痛為主，痞滿以脹滿為主，但二者常并見，如“胃痛兼痞”“痞滿伴痛”，這提示慢性胃炎的病機(jī)復(fù)雜，常涉及多臟腑功能失調(diào)。病因病機(jī)：從“邪、滯、虛、瘀”的多維解析慢性胃炎的病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，以脾胃功能虛弱為本，氣滯、濕熱、食積、瘀血等病理產(chǎn)物為標(biāo)，病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。社區(qū)患者的病因譜具有鮮明特點(diǎn)，需結(jié)合生活細(xì)節(jié)綜合判斷：1.飲食不節(jié)，損傷脾胃：社區(qū)老年人多喜食辛辣、油膩、生冷之品，或長期飲酒，或飲食不規(guī)律，直接損傷脾胃之氣，致運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，日久化熱，形成“脾胃濕熱”證；或過食生冷，損傷脾陽，致“脾胃虛寒”。我曾接診一位退休教師，因晨起常食冷飲、夜宵喜食燒烤，反復(fù)胃脘脹痛3年，經(jīng)辨證為“濕熱中阻，胃氣不和”，予清熱化濕、理氣和胃之劑，并囑其調(diào)整飲食，1個(gè)月后癥狀顯著改善。病因病機(jī)：從“邪、滯、虛、瘀”的多維解析2.情志失調(diào)，肝木犯胃：現(xiàn)代社會(huì)壓力增大，社區(qū)中老年人面臨子女教育、養(yǎng)老、慢性病困擾等多重情志刺激，易致肝氣郁結(jié)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝失疏泄，橫逆犯胃，則胃氣壅滯，發(fā)為“肝胃不和”證。臨床常見患者因家庭瑣事爭吵后胃脘脹痛加劇，伴噯氣、嘆息，即為典型表現(xiàn)。3.素體虧虛，正氣不足：老年人脾胃功能自然衰退，或久病耗傷脾胃之氣，或勞倦過度損傷中氣，致“脾胃氣虛”；氣虛日久，損及陽氣，則成“脾胃陽虛”；若熱病傷陰，或久病及胃，胃陰不足，則見“胃陰虧虛”證。社區(qū)中部分慢性胃炎患者病程長達(dá)數(shù)十年，常伴見乏力、食少、便溏等氣虛癥狀，治療需以“健脾益氣”為根本。4.瘀血內(nèi)停，胃絡(luò)瘀阻：慢性胃炎病程較長，“久病入絡(luò)”，氣滯日久必致血瘀，或胃脘痛反復(fù)發(fā)作，局部絡(luò)脈受損，瘀血內(nèi)停，表現(xiàn)為胃脘刺痛、固定不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。此類患者多見于慢性萎縮性胃炎，需在理氣基礎(chǔ)上加入活血化瘀之品。01030204辨證分型及論治：慢性胃炎的核心診療思路辨證分型及論治：慢性胃炎的核心診療思路辨證論治是中醫(yī)的靈魂，慢性胃炎的辨證需以“八綱辨證”為綱領(lǐng)，結(jié)合臟腑辨證、氣血津液辨證，明確病位（胃、肝、脾）、病性（寒、熱、虛、實(shí)）、病勢(shì)（氣滯、血瘀、濕阻等）。社區(qū)臨床中，根據(jù)患者癥狀特點(diǎn)，常見以下六種證型，需靈活論治。肝胃不和證：疏肝理氣，和胃止痛臨床表現(xiàn)主癥：胃脘脹痛或竄痛，痛連兩脅，每因情志不暢加重；次癥：噯氣頻繁，善太息，口苦咽干，納差；舌脈：舌紅苔薄白，脈弦。肝胃不和證：疏肝理氣，和胃止痛治法方藥治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散加減（柴胡、白芍、陳皮、甘草、川芎、香附、枳殼）。方解：柴胡疏肝解郁，為君藥；白芍、甘草柔肝緩急，止痛為臣；陳皮、香附、枳殼理氣和胃，川芎行氣活血，共為佐使。若噯氣明顯，加旋覆花、代赭石降逆止噯；若口苦、苔黃，加黃芩、梔子清肝泄熱。肝胃不和證：疏肝理氣，和胃止痛社區(qū)調(diào)護(hù)要點(diǎn)此類患者多與情志密切相關(guān)，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，建議家屬多關(guān)心患者，避免情緒刺激；飲食宜清淡，忌生冷、辛辣，可適量飲用玫瑰花茶、陳皮茶以疏肝理氣。脾胃濕熱證：清熱化濕，理氣和胃臨床表現(xiàn)主癥：胃脘痞滿脹痛，口干口苦，渴不欲飲，納呆惡心；次癥：大便黏滯不爽，小便黃；舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。脾胃濕熱證：清熱化濕，理氣和胃治法方藥治法：清熱化濕，理氣和胃。方藥：連樸飲加減（黃連、厚樸、石菖蒲、制半夏、豆豉、蘆根、梔子）。方解：黃連清熱燥濕，厚樸行氣除滿，共為君藥；半夏、石菖蒲化痰濕、和胃降逆，梔子清瀉三焦?jié)駸?，蘆根養(yǎng)陰生津，防燥傷陰，共為臣使。若濕重于熱，舌苔白膩，加蒼術(shù)、藿香、佩蘭化濕醒脾；若熱重于濕，口苦、便秘，加龍膽草、大黃清熱通便。脾胃濕熱證：清熱化濕，理氣和胃社區(qū)調(diào)護(hù)要點(diǎn)飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、辛辣刺激，可食薏米赤小豆粥清熱利濕；指導(dǎo)患者保持大便通暢，避免濕熱內(nèi)蘊(yùn)；夏季注意防暑降溫，避免濕熱之邪侵襲。脾胃氣虛證：健脾益氣，和胃升清臨床表現(xiàn)主癥：胃脘隱痛，腹脹納差，食后脹甚，大便溏??；次癥：神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃；舌脈：舌淡苔白，脈弱。脾胃氣虛證：健脾益氣，和胃升清治法方藥治法：健脾益氣，和胃升清。方藥：香砂六君子湯加減（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、砂仁、陳皮、半夏）。方解：黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，為“四君子湯”之基礎(chǔ)，補(bǔ)脾胃之氣；木香、砂仁行氣和胃，陳皮、半夏理氣化痰，共為佐使。若氣虛明顯，乏力、自汗，加黃芪、升麻升陽舉陷；若食少、便溏，加炒山藥、炒扁豆、焦三仙健脾消食。脾胃氣虛證：健脾益氣，和胃升清社區(qū)調(diào)護(hù)要點(diǎn)此類患者需“飲食有節(jié)”，宜少食多餐，避免過飽過饑，可食山藥粥、紅棗粥健脾益氣；鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，以助脾胃運(yùn)化；避免過度勞累，耗傷脾氣。脾胃陽虛證：溫中健脾，散寒止痛臨床表現(xiàn)主癥：胃脘冷痛，喜溫喜按，遇寒加重，得食痛減；次癥：畏寒肢冷，面色?白，大便溏薄，小便清長；舌脈：舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。脾胃陽虛證：溫中健脾，散寒止痛治法方藥治法：溫中健脾，散寒止痛。方藥：黃芪建中湯合理中丸加減（黃芪、桂枝、白芍、甘草、黨參、白術(shù)、干姜、飴糖）。方解：黃芪建中湯溫中補(bǔ)虛，緩急止痛；理中丸溫中健脾，干姜溫中散寒，黨參、白術(shù)健脾益氣，飴糖緩急和中。若陽虛明顯，四肢厥冷，加附子、肉桂溫陽散寒；若腹脹、便溏，加蒼術(shù)、厚樸燥濕健脾。脾胃陽虛證：溫中健脾，散寒止痛社區(qū)調(diào)護(hù)要點(diǎn)注意腹部保暖，避免生冷飲食，可適量飲用生姜紅糖水、羊肉湯溫中散寒；指導(dǎo)患者用熱水袋熱敷胃脘部，緩解疼痛；保持心情舒暢，避免“寒從心起”。胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，和中止痛臨床表現(xiàn)主癥：胃脘隱隱灼痛，口干咽燥，饑不欲食，大便干結(jié)；次癥：手足心熱，干嘔呃逆；舌脈：舌紅少津，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，和中止痛治法方藥治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方藥：沙參麥冬湯加減（沙參、麥冬、玉竹、白扁豆、甘草、桑葉、天花粉）。方解：沙參、麥冬、玉竹養(yǎng)陰益胃，為君藥；天花粉生津止渴，白扁豆健脾化濕，桑葉清透虛熱，共為臣使。若胃脘灼痛明顯，加白芍、甘草緩急止痛；若大便干結(jié)，加火麻仁、郁李仁潤腸通便；若干嘔呃逆，加竹茹、蘆根降逆止嘔。胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，和中止痛社區(qū)調(diào)護(hù)要點(diǎn)飲食宜甘涼滋潤，忌辛辣、溫燥之品，可食梨汁、荸薺汁、銀耳羹養(yǎng)陰生津；指導(dǎo)患者避免過度勞累，耗傷胃陰；保持口腔濕潤，可含服薄荷、烏梅生津止渴。瘀血停胃證：活血化瘀，理氣和胃臨床表現(xiàn)主癥：胃脘刺痛，固定不移，夜間痛甚，或有嘔血、黑便；次癥：面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)；舌脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。瘀血停胃證：活血化瘀，理氣和胃治法方藥治法：活血化瘀，理氣和胃。方藥：失笑散合丹參飲加減（五靈脂、蒲黃、丹參、檀香、砂仁）。方解：五靈脂、蒲黃活血化瘀，止痛為君；丹參活血養(yǎng)血，檀香、砂理氣和胃，共為臣使。若瘀血明顯，舌有瘀斑，加三七、延胡索活血定痛；若嘔血、黑便，加白及、三七收斂止血，并囑患者及時(shí)轉(zhuǎn)診西醫(yī)，排除消化道出血。瘀血停胃證：活血化瘀，理氣和胃社區(qū)調(diào)護(hù)要點(diǎn)此類患者多病程較長，需定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)病情變化；飲食宜軟爛易消化，避免堅(jiān)硬、粗糙食物損傷胃黏膜；可指導(dǎo)患者適當(dāng)按摩足三里、血海穴，活血化瘀。05社區(qū)干預(yù)策略：從“辨證論治”到“全人管理”的實(shí)踐路徑社區(qū)干預(yù)策略：從“辨證論治”到“全人管理”的實(shí)踐路徑社區(qū)醫(yī)療的核心是“以患者為中心”，慢性胃炎的管理不能局限于“開方抓藥”，需構(gòu)建“辨證-治療-調(diào)護(hù)-隨訪”的全人管理模式，結(jié)合中醫(yī)藥特色技術(shù)，實(shí)現(xiàn)癥狀改善與體質(zhì)增強(qiáng)的雙重目標(biāo)。辨證施膳：讓飲食成為“良藥”“藥食同源”是中醫(yī)藥的特色，社區(qū)慢性胃炎患者的飲食調(diào)理需遵循“辨證施膳”原則：1-肝胃不和證：宜食疏肝理氣之品，如玫瑰花茶、陳皮粥、佛手柑，忌食生冷、黏膩之品；2-脾胃濕熱證：宜食清熱利濕之品，如薏米赤小豆粥、冬瓜湯、苦瓜，忌辛辣、油膩；3-脾胃氣虛證：宜食健脾益氣之品，如山藥粥、紅棗粥、黃芪燉雞，忌生冷、寒涼；4-脾胃陽虛證：宜食溫中散寒之品，如生姜紅糖水、羊肉湯、桂圓粥，忌生冷、瓜果；5-胃陰不足證：宜食養(yǎng)陰生津之品，如梨汁、銀耳羹、百合粥，忌辛辣、溫燥；6-瘀血停胃證：宜食活血化瘀之品，如山楂、桃仁、紅糖，忌堅(jiān)硬、粗糙。7社區(qū)可通過“健康講座+個(gè)性化指導(dǎo)”的方式，發(fā)放辨證施膳手冊(cè)，讓患者掌握“吃什么、怎么吃”的技巧。8情志調(diào)攝：從“疏肝”到“養(yǎng)心”的身心調(diào)節(jié)0504020301情志失調(diào)是慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的重要誘因，社區(qū)情志調(diào)攝需結(jié)合中醫(yī)“五志相勝”理論與現(xiàn)代心理學(xué)方法：-說理開導(dǎo)法：耐心講解“怒傷肝、肝犯胃”的病理機(jī)制，幫助患者認(rèn)識(shí)情緒與疾病的關(guān)系；-移情易性法：鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好，如書法、園藝、合唱，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的過度關(guān)注；-暗示療法：通過言語暗示、案例分享，增強(qiáng)患者治療信心，如“王大爺和你一樣的情況，堅(jiān)持調(diào)理后現(xiàn)在胃很好”；-五音療法：根據(jù)“五音入五臟”理論，指導(dǎo)肝胃不和患者聽“角”調(diào)音樂（如《春江花月夜》），脾胃虛弱患者聽“宮”調(diào)音樂（如《十面埋伏》），調(diào)和臟腑氣機(jī)。中醫(yī)特色技術(shù)：簡便驗(yàn)廉的外治法0504020301社區(qū)層面可推廣的中醫(yī)特色技術(shù)具有“操作簡單、安全性高、患者易接受”的特點(diǎn)，可作為內(nèi)服藥物的補(bǔ)充：-穴位按摩：主穴取足三里（健脾和胃）、中脘（和胃健脾）、內(nèi)關(guān)（寬胸理氣），每穴按揉3-5分鐘，每日2次，適用于各型慢性胃炎；-艾灸療法：適用于脾胃陽虛證，取中脘、足三里、關(guān)元穴，用艾條溫和灸，每穴15-20分鐘，每日1次，可溫中散寒、健脾益氣；-穴位貼敷：取丁香、吳茱萸、干姜等研末，用蜂蜜調(diào)敷于中脘、足三里穴，適用于脾胃虛寒、胃脘冷痛患者；-拔罐療法：取背部脾俞、胃俞、肝俞穴，走罐或留罐10分鐘，適用于氣滯血瘀、脾胃不和患者，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。隨訪管理：構(gòu)建“醫(yī)-患-家”協(xié)同模式STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1慢性胃炎需長期管理，社區(qū)隨訪應(yīng)建立“一人一檔”，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化：-初期（1-3個(gè)月）：每周隨訪1次，記錄癥狀改善情況、藥物反應(yīng)，調(diào)整治療方案；-中期（3-6個(gè)月）：每2周隨訪1次，評(píng)估體質(zhì)變化，指導(dǎo)調(diào)護(hù)方案優(yōu)化；-穩(wěn)定期（6個(gè)月以上）：每月隨訪1次，強(qiáng)調(diào)“防復(fù)發(fā)”措施，如飲食禁忌、情志調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；-家庭參與：邀請(qǐng)家屬參與隨訪，培訓(xùn)家屬掌握簡單的按摩技巧、飲食搭配方法，形成“醫(yī)師指導(dǎo)、患者配合、家庭支持”的協(xié)同模式。06典型案例分析：從“辨證”到“治愈”的實(shí)踐印證案例一：肝胃不和證——情志調(diào)攝疏肝氣，理氣和胃愈胃痛患者信息：李某，女，48歲，社區(qū)職員，主訴“胃脘脹痛反復(fù)發(fā)作2年，加重1周”。現(xiàn)病史：患者2年前因工作壓力大出現(xiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，每因情緒波動(dòng)加重，伴噯氣、善太息，曾在醫(yī)院行胃鏡檢查診斷為“慢性淺表性胃炎”，口服奧美拉唑、多潘立酮等藥物，癥狀時(shí)輕時(shí)重。1周前因與家人爭吵后胃脘脹痛加劇，納差，口苦，睡眠差，遂來社區(qū)門診就診。四診檢查：神清，精神緊張，胃脘脹滿，按之柔軟，舌紅苔薄白，脈弦。辨證分析：患者因情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，致胃氣壅滯，發(fā)為胃脘脹痛；肝氣不疏，則噯氣、善太息；氣郁化火，則口苦；舌紅苔薄白、脈弦均為肝胃不和之象。診斷：中醫(yī)診斷：胃脘痛（肝胃不和證）；西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。案例一：肝胃不和證——情志調(diào)攝疏肝氣，理氣和胃愈胃痛治法方藥：疏肝理氣，和胃止痛。予柴胡疏肝散加減：柴胡15g，白芍20g，陳皮10g，甘草6g，香附10g，枳殼10g，川芎10g，旋覆花10g（包煎），代赭石15g（先煎）。7劑，水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。社區(qū)干預(yù)：1.情志調(diào)攝：耐心開導(dǎo)，告知其“肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，情緒舒暢則胃氣自和”，建議其每天晚飯后散步30分鐘，聽舒緩音樂；2.辨證施膳：予玫瑰花茶（玫瑰花10g，開水沖泡，代茶飲）疏肝理氣，忌食生冷、辛辣；案例一：肝胃不和證——情志調(diào)攝疏肝氣，理氣和胃愈胃痛3.穴位按摩：指導(dǎo)患者按揉內(nèi)關(guān)、足三里、太沖穴，每穴5分鐘，每日2次。治療經(jīng)過：患者服用7劑后，胃脘脹痛明顯減輕，噯氣減少，口苦緩解，睡眠改善。繼用上方去旋覆花、代赭石，加合歡皮15g、茯神15g疏肝解郁、安神，再服7劑。2周后復(fù)診，胃脘痛基本消失，納眠可，情緒穩(wěn)定。囑其保持心情舒暢，注意飲食調(diào)理，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。案例二：脾胃氣虛證——健脾益氣和胃氣，調(diào)養(yǎng)結(jié)合復(fù)脾胃患者信息：張某，男，65歲，退休工人，主訴“胃脘隱痛、腹脹納差3年，加重1個(gè)月”?，F(xiàn)病史：患者3年前因飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，腹脹，食后尤甚，伴神疲乏力，大便溏薄，每日2-3次，曾服用多種胃藥（具體不詳），療效不佳。1個(gè)月前因過食生冷后癥狀加重，胃脘脹痛，食欲不振，遂來社區(qū)就診。案例一：肝胃不和證——情志調(diào)攝疏肝氣，理氣和胃愈胃痛四診檢查：神疲，面色萎黃，胃脘按之柔軟，舌淡苔白，脈弱。辨證分析：患者年過六旬，脾胃功能自然衰退，加之飲食不節(jié)、過食生冷，損傷脾胃之氣，致運(yùn)化失常，氣血生化不足，故胃脘隱痛、腹脹、納差；脾虛不能運(yùn)化水濕，則便溏；氣血不足，則神疲乏力、面色萎黃；舌淡苔白、脈弱為脾胃氣虛之象。診斷：中醫(yī)診斷：胃脘痛（脾胃氣虛證）；西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。治法方藥：健脾益氣，和胃升清。予香砂六君子湯加減：黨參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，甘草6g，木香10g，砂仁6g（后下），陳皮10g，半夏10g，黃芪20g，炒山藥15g，焦三仙各10g。14劑，水煎服，每日1劑。社區(qū)干預(yù)：案例一：肝胃不和證——情志調(diào)攝疏肝氣，理氣和胃愈胃痛1.辨證施膳：予山藥粥（山藥30g，粳米50g，煮粥）健脾益氣，少食多餐，忌生冷、油膩；2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：建議每天早晨打太極拳，促進(jìn)脾胃運(yùn)化；3.穴位按摩：按揉足三里、中脘、脾俞、胃俞穴，每穴5分鐘，每日2次，增強(qiáng)脾胃功能。治療經(jīng)過：患者服用14劑后，胃脘隱痛減輕，腹脹緩